歷代典籍溫病症狀彙編

80%∼90%病 患 會 流 鼻 水

、鼻塞。

無 有 不明顯。

＊資料來源：行政院衛生署

第二節 中醫之症狀

本病的發病症候特點基本遵循衛氣營血辨證規律，但幾乎所有患者人院時不 見衛分症狀，追問病史也多無惡寒等症，而是以突然高熱等氣分症狀為始，發病 迅速，傳變快疾。少數病程中出現腹瀉。

(一)氣分階段 持續時間較長，3-7 天不等，與患者體質狀態，正氣強弱、

惑邪毒性等有關。此期多表現為兩個階段:

1.以肺熱熾盛為病機特點，影響肺的宣發肅降功能，主要表現為因疫邪束 肺，肺氣不利，功能失常所致的高熱、乾咳等肺係症狀，病位在肺，一經不移。

此為發病早期。

2.以肺熱雍盛、濕濁內阻為病機特點。因肺氣不利，肅降失常而致濕濁內阻 氣道，氣道被阻又致肅降不利，惡性循環，故肺臟機能損傷嚴重，且出現損氣傷 津症候，正邪相爭劇烈。濕濁纏綿難解，則高熱不退，病程較長，若不得治，則 病情漸重，易累及他臟。肺失主氣宣降之功則腸胃兩臟功能失助，且濕濁蘊滯，

下移腑內，迫於大腸，則出現食納差，嘔惡，泄瀉等諸種腑症。肺心同居上焦，

火熱熾盛，禍及相鄰，熱擾心神，則見煩躁不安，若心生恐俱，肝臟疏泄失職，

肝鬱皆鬱，導致諸臟腑氣機不暢，功能疲憊，病情更加沉重。故此期高熱明顯，

兼證多，病程長。病統在肺，涉及大腸、胃、脾、肝。

(二)氣營兩播階段 上證若不得治，濁熱鬱在氣分不解，導致氣營兩傷。

此期不但濕濁仍阻氣道，更見津灼正虧。熱症或可降低，但正氣已虛。此階段較 氣分階段為短，但因虛不勝邪則傳變迅速，可能很快出現血分證。

(三)血分階段 此期以熱人營血，蒙閉神竅為病機特點。病情進入此階段 後肺失主氣，心失神明，病情兇險，變證速疾，短則1 一 2 小時可致神亡。因為 在肺熱濁之邪不得除反愈重，正虛無力抗邪，熱毒過盛，侵人血分，"或迫血妄 行於脈外，或血熱相搏，熱痰交結，廣泛痰結於脈絡內，導致氣血阻滯，營運障 礙，肺失主氣，熱擾心神，神明不用，則躁擾不寧，或神昏誰語，甚則神亡。

第三節 歷代典籍溫病症狀彙編

肘後備急方．卷二．治傷寒時氣溫病方第十三

$證候：又傷寒有數種，人不能別，令一藥盡治之者，若初覺頭痛，肉熱，脈洪

起，一二日，

$證候：若汗出不歇已三四日，胸中惡，欲令吐者。

$證候：若已五六日以上者。

$證候：若已六七日熱極，心下煩悶，狂言見鬼，欲起走。

$證候：若有熱實得汗不解，復滿痛煩躁，欲謬語者，

$證候：初得傷寒，便身重腰背痛，煩悶不已。脈浮，面赤，斑斑如錦文，喉咽 痛或下痢，或狂言欲走，

$證候：若身重背強，蟄蟄如被打，腹中痛，心下強，短氣嘔逆，唇青面黑，四 肢冷，脈沉細而緊數，

$證候：仍發瘡頭面及身，須臾周匝，狀如火瘡，皆戴白漿，隨決隨生，不即治，

劇者多死。治得瘥後，瘡瘢紫黑，彌歲方減，此惡毒之氣。世人云，永徽四年，

此瘡從西東流，遍於海中，

$證候：比歲又有膚黃病，初唯覺四體沉沉不快，須臾。見眼中黃，漸至面黃及 舉身皆黃，急令溺白紙。紙即如柏染者，此熱毒已入內，急治之。

$證候：毒病下部生瘡者，

$證候：若病人齒無色，舌上白，或喜睡眠，憒憒不知痛癢處，或下痢，急治下 部，不曉此者，但攻其上，不以下為意。

諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．十三、溫病狂言候

$證候：夫病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上，其非 素所能也；病反能者，皆陰陽爭而外並於陽。

諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．十四、溫病嗽候

$證候：邪熱客於胸腑，上焦有熱，其人必飲水，水停心下，則上乘於肺，故令 嗽。

諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．十八、溫病取吐候

$證候：溫病熱發四日，病在胸膈，當吐之愈。有得病一二日，便心胸煩滿，為 毒已入，兼有痰實，亦吐之。

諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．三十一、溫病陰陽易候

$證候：其病之狀，身體熱衝胸，頭重不舉，眼中生眵四肢拘急，小腹　痛，手 足拳，皆即死。其亦有不即死者，病苦小腹裏急，熱上衝胸，頭重不欲舉，百節 解離，經脈緩弱，氣血虛，骨髓竭，便恍恍吸吸，氣力轉少，??床不能搖動，起 居仰人，或引歲月方死。

諸病源候論．卷之四十六．小兒雜病諸候二（凡三十四論）．四十一、溫病鼻衄 候

$證候：凡候熱病鼻欲衄，其數發汗，汗不出，或初染病已來都不汗，而鼻燥喘 息，鼻氣有聲，如此者，必衄也。小兒衄，止至一升數合，熱因得歇；若至一斗 數升，則死矣。

外臺秘要．卷第四．溫病論病源二首

$證候今見三死，不見一生，雖愈必死。凡膚熱，其脈盛躁者，病溫也；其脈盛 而滑者，汗且出也。凡溫病人，三二日身軀熱，脈疾頭痛，食飲如故，脈直疾，

八日死。四五日頭痛脈疾喜吐，脈來細，十二日死。此病不療，八九日脈不疾，

身不痛，目不赤，色不變而反利，脈來牒牒，按不彈手指，時大，心下硬，十七 日死。病三四日以下，不得汗，脈大疾者生，脈細小難得者，死不治也，下利腹 中痛者死不治。

傷寒總病論．卷第四．斑豆瘡論．溫病發斑治法（小兒證附）

$證候：天行發斑瘡，須臾遍身，皆戴白漿，此惡毒之氣。

$證候：小兒時行瘡豆，恐相傳染，

$證候：龐曰：凡覺冬溫，至春夏必發斑豆，

$證候：龐曰：初得病，便驚狂不眠，渾身 YRYW 然汗出，問之身不憎寒，亦不 惡風，其脈如數，

$證候：脈洪數者，是其候也。

$證候：此患小便澀，有血者中壞也。瘡黑黶無膿，十死不治；

$證候：豌豆瘡欲出，

$證候：豌豆斑瘡不快，表裏不解，煩喘，大便秘氣攻腹滿，

傷寒總病論．卷第五．天行溫病論．溫病噦方論

$證候：夫腎中有熱者，病瘥後，足心皮喜剝脫去，頭發禿落，是其證也。

傷寒總病論．卷第五．天行溫病論．傷寒感異氣成溫病壞候並瘧證

$證候：風溫之為病，脈陰陽俱浮，汗出體重，其息必喘，嘿嘿但欲眠。

$證候：溫瘧內熱甚，昏昏嘿嘿者，

$證候：溫瘧其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼，時嘔，

$證候：溫瘧之為病，先熱後寒。

$證候：病苦兩脛逆冷，腹滿，又胸頭目痛苦妄言，

$證候：濕溫多汗，妄言煩渴，

$證候：《深師方》曰：傷寒已八九日，三焦生熱，其脈滑數，昏憒，身熱沉重 拘急，或時呻吟。

$證候：論曰：傷寒發汗，或下或誤，後三焦熱，脈候洪數，譫語不休，晝夜喘 息，鼻中屢衄血，而疾勢不解，身目如發黃，狂躁欲走，

傷寒總病論．卷第六．溫病死生候

$證候：溫病得病，便短息微悶，神識惺惺，脈尺寸反者死。（子午卯酉年有此 證。）

$證候：凡溫病人三二日，身熱脈疾，頭痛，食飲如故，脈直疾，八日死；四五 日頭痛脈疾，喜吐，脈來細，十二日死，此病不療；八九日脈不疾，身不痛，目 不赤，色不變，而反利，脈來牒牒，按不彈手指，時時大，心下硬，十七日死。

（心下不硬者生。）

幼幼新書．卷第十四．溫病第四

$證候：《莊氏家傳》：春間疫氣欲作，為先氣壅畏風，痰嗽頭昏，鼻寒困悶，

是其疾也。

察病指南．卷下．審諸病生死脈法．溫病類

$證候：溫病三四日不得汗。脈細難得者死。

$證候：溫病????大熱。脈細小者死。

$證候：溫病身體溫。脈洪大者可治。微細者劇。

$證候：溫病大便不利。腹中痛甚者死。

古今醫統大全．卷之十三．傷寒門（上）．病機．溫病辨

$證候：【太陽證】頭痛惡寒，汗後過經不愈，診得尺寸俱俘者，太陽病溫也。

$證候：【陽明證】身熱目疼，汗下後過經不愈，診尺寸俱長者，陽明病溫也。

$證候：【少陽證】胸脅痛，汗下後過經不愈，診尺寸懼弦者，少陽病溫也。

$證候：【太陰證】腹滿喘乾，診尺寸俱沉細，過經不愈者，太陰病溫也。

$證候：【少陰證】口燥而渴，診尺寸俱沉微，過經不愈者，少陰病溫也。

$證候：【厥陰證】煩滿囊縮，診尺寸俱微鍰，過經不愈者，厥陰病溫也。

古今醫統大全．卷之十四．傷寒門（下）．溫病

$證候：發熱咳嗽，頭痛身痛口渴，脈來浮數，溫病當分治。

古今醫統大全．卷之二十五．瘟疫門．病機．溫病陰陽交者不治

$證候：評熱論篇帝曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不 能食，病名為何？

醫學綱目．卷之三十三．傷寒部．四時傷寒不同．春為溫病

$證候：其證脈浮汗出，身重多眠。蓋其病不獨見於春間，故另立風溫門。

醫學綱目．卷之三十三．傷寒部．四時傷寒不同．溫病續法

$證候：〔《活》〕夏至前發熱惡寒，頭疼身體痛，其脈浮緊者，溫病也。

$證候：仲景謂溫病壯熱不惡寒，《活人》謂溫病發熱惡寒，各不同，當以仲景 為正。

$證候：〔云〕傷寒汗下不愈而過經，其證尚在而不除者，亦溫病也。

傷寒論條辨．卷之六．辨溫病風溫雜病脈證並治第九

$證候：（一）太陽病。發熱而渴。不惡寒者。為溫病。

$證候：風溫為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重。多眠睡。鼻息必鼾。語言難出。

若被下者。小便不利。直視失溲。若被火者。微。發黃色。劇。則如驚癇。時瘛 瘲。若火燻之。一逆尚引日。再逆促命期。

$證候：（二）形作傷寒。其脈不弦緊而弱。弱者。必渴。被火者。必譫語。弱 者發熱。脈浮。

$證候：（四）病如桂枝證。頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上衝咽 喉。不得息者。

$證候：（五）病人有寒。復發汗。胃中冷。必吐蛔。

$證候：（六）病人手足厥冷。脈乍緊者。邪結在胸中。心中滿而煩。饑不能食 者。病在胸中。

$證候：（八）病。發熱頭痛。脈反沉。若不瘥。身體疼痛。

$證候：（十）病人。臟無他病。時發熱。自汗出而不愈者。

$證候：（十一）病常自汗出者。

$證候：（十二）病人脈數。數為熱。當消穀引食。而反吐者。

$證候：（十五）未持脈時。病人手叉自冒心。師因教試令咳。而不咳者。此必 兩耳聾無聞也。

$證候：（十六）病人不大便五六日。繞臍痛。煩躁。發作有時者。

$證候：（十七）病人小便不利。大便乍難乍易。時有微熱。喘冒不能臥者。

$證候：（十七）病人小便不利。大便乍難乍易。時有微熱。喘冒不能臥者。