從溫病瘟疫及相關方劑中草藥之典籍文獻探討中醫治療嚴重急性呼吸道症候群(SARS)分析研究

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行政院國家科學委員會補助專題研究計畫成果報告

從溫病瘟疫及相關方劑中草藥之典籍文獻探討中醫治療嚴重急性呼吸

道症候群(SARS)分析研究

Analysis Treatment for SARS with Traditional Chinese Medical

Literatures Based on Seasonal Febrile Diseases, Pestilence, Prescriptions

and Chinese Herbal Medicines

計畫類別：

;

個別型計畫 □

整合型計畫

計畫編號：NSC 92－2751－B －039 －013－Y

執行期間：92 年 07 月 01 日至 93 年 06 月 30 日

計畫主持人：

張賢哲

共同主持人：

蔡貴花王人澍許昇峰

計畫參與人員：

成果報告類型(依經費核定清單規定繳交)：□精簡報告

;

完整

報告

本成果報告包括以下應繳交之附件：

□赴國外出差或研習心得報告一份

□赴大陸地區出差或研習心得報告一份

;

出席國際學術會議心得報告及發表之論文各一份

□國際合作研究計畫國外研究報告書一份

處理方式：除產學合作研究計畫、提升產業技術及人才培育研究計畫、

列管計畫及下列情形者外，得立即公開查詢

□涉及專利或其他智慧財產權，□一年□二年後可公開查詢

執行單位：中國醫藥大學

中華民國 93 年 09 月 30 日

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研究計畫編號: NSC 92-2751-B-039-013-Y

從溫病瘟疫之中醫典籍文獻探討中醫治療嚴重急性呼吸道

症候群(SARS)分析研究

張賢哲蔡貴花王人澍許昇峰中國醫藥大學中醫學系嚴重急性呼吸道症候群(SARS)的風暴，突來的災難造成社會、經濟極大的傷害，現在台灣 SARS 疫情雖已控制下來，但何時再爆發，誰都不能預料，如何防治 SARS 是今後政府的重要工作。在這次SARS 嚴重的地區，大陸廣州、北京、香港採用中西結合的治療，得到很好的成果。引此為鑑，台灣在將來 SARS 防治研究工作上，中醫藥是必需努力的一環。 SARS 雖是新的疾病，但中醫論治是從病因、證候來切入，二千年累積汗牛充棟的資料，可找到很多理想的治療方法。在中醫典籍 SARS 研究方向，可分：(1) 從傷寒、溫病、瘟疫。(2) 從 Virus 病因：如麻疹，(3) 從中醫的病因學、治則、醫論：如濕熱、清熱解毒、生津益胃等等。(4) 直接從 SARS 症狀，依證來探研。(5) 從可能治療 SARS 方劑及中草藥。(6) 從調整、增強免疫力的中醫方藥、氣功、推拿等。今天在中醫參與 SARS 防治研究上，中醫藥典籍文獻分析研究是非常重要的建構啟扉工作。本計畫從溫病、瘟疫典籍、相關方劑文獻，來查尋、整理、分析，提出古今諸名家有關的醫論、治則、方劑，融合彙編、整理、分析、討論，為中西結合預防及臨床治療 SARS 鋪路。用我們研發十多年的中醫藥典籍分析系統的程式，來篩選與 SARS 有關的條文內容，如病因與病機、主要症狀、治法、醫論、治則、方劑等，選取重要內容，做分欄、分析。對於重要方劑，再回朔查尋此方一千多年的資料，來比較、分析理法方藥，以達務實切用的結果。詳細研讀各章的內容，選取重要內容，做分欄的工作。分欄分疾病分病名、病因(含病機)、證候、脈象、辨證、診斷、治療、治則、方劑(再分方名、出典、功效、組成、用法、禁忌、方義)、醫案、等分欄。各別單獨立行，明顯易閱。選與 SARS 有關的項目，如病因與病機、主要症狀、證候、診斷、治療、治法、醫論、治則、方劑等，再分析。從症狀等回朔查索，從十萬多方中，查到可供治SARS 方 113 方，與大陸集合全國所有中醫專家，從臨床研討出來的名方62 方比較，非常驚人的成果，竟有 52 方相同，占85%，可見電腦分析的強功力，這雖已是事後分析，但如果時間回到 92 年 4 月，在

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SARS 最嚴重的緊急時倏，我們就開始這計畫，馬上公佈成果，那省了多大的人力、經費，多救了多少生命。肺纖維化是SARS 最嚴重的病灶之一，在西醫很多有肺纖維化是不可逆，不能救的，但中醫理肺固肺的療法，氣功大補肺氣的調理，奇蹟治好很多SARS 肺纖維化，再從中醫近似肺纖維化的肺痿療法，歷代典籍的治療功效，很值得將來再進一步來深入研究。中醫典籍文獻分析是與臨床接軌的研究工作，成果報告引據典籍資料，詳細分析，提綱契領，掌握要點，可提供中醫治療 SARS 更科學、更有效的資料，作為中醫師臨床應用，中醫藥業者教育訓練，學者實驗研究，病人、家屬參考，有利於台灣 SARS 防治工作之成效。

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Analysis Treatment for SARS with Traditional Chinese

Medical Literatures Based on Seasonal Febrile Diseases and

Pestilence

Hsien-Cheh Chang, Kuei-Hua Tsai, Jen-Shu Wang, Sheng-Feng Hsu School of Chinese Medicine, China Medical University

Taihchung, Taiwan, R.O.C.

SARS, arrived like an abrupt disaster and gravely harmed our society and economy. Although the SARS infection in Taiwan is under control now, when it will explore again, none would be able to tell. Accordingly, how to prevent SARS from exploring again turns to be an important task for the government.

This previous SARS seriously infected area, Guang Zhou, Pe King in Mainland China, and Hong Kong, tried to adopt the treatment combined western medicine with Chinese medicine, and it did result of an impressive curative effect. From this

experience, Chinese medicine is seen to be a critical part in SARS prevention research. Even SARS is a new merged disease, it does not concern with the diagnosis of traditional Chinese medicine. The manner of traditional Chinese medicine is usually diagnosed from aetiology and symptoms, therefore, many suitable treatments can be found from the past two thousand years’ literatures. Based on the traditional Chinese medicine literatures, the research direction for SARS treatment can be started from: (1).The typhoid, seasonal febrile diseases, and pestilence. (2).Virus causes: such as measles. (3).The aetiologies, principles, and theories of traditional Chinese medicine: such as wet hot, body cleaning, and body nurturing; (4).The symptoms of SARS, studying from the symptoms directly; (5).The possible SARS prescriptions and Chinese herbals; (6).Nurturing the body from the manners of compounding Chinese herbal to increase immunity, breathing technique therapy, naprapathy, and so on.

The analysis with traditional Chinese medicine literatures is the crucial key for SARS prevention research with traditional Chinese medicine. Based on the literatures of seasonal febrile diseases and pestilence, this project aims to search, study, analyse, and in addition refer to the medical theories, principles, prescriptions from the

experiences of all times’ masters. All these compilations, studies, analysis and

discussions of the literatures are prepared for the combination of SARS prevention and clinical therapy with western and Chinese medicines.

The literature view of traditional Chinese medicine is the critical juncture of clinical therapy research. The resulting report is completed by the carefully literature

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review, up to minute analysis, key points abstracting and these important points’ application, in order to provide SARS therapy more scientific and efficient data of traditional Chinese medicine. Furthermore, this data is aimed to apply in the clinical therapy by Chinese medical physicians, the training of traditional Chinese medicine traders, academic researches, references for the patients and their families. All these are able to benefit the effect of SARS prevention in Taiwan.

The searching Chinese medicine literatures, later on, this project filtered all the SARS related information with the analysing program we have put efforts to develop for years, that is specifically for traditional Chinese medicine literature review. The searching subjects of this project included aetiologies, cardinal symptoms, treatments, medical theories, curative principles, prescriptions, and so forth. The important

information was selected, moreover, categorized and analysed discreetly. Regarding to the important prescriptions, the textual research was cautiously conducted to review all the literatures of more than one thousand years. This objective was to compare and analyse all the prescriptions systematically, in order to ensure the practical and valid result.

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中、英文摘要………I 中、英文摘要………III 第一章前言………001 第二章研究目的………002 第三章文獻探討………003 第四章材料與方法………004 第五章 SARS 之歷史沿革……….006 第一節西醫 SARS 定義及流行病學研究……….006 第二節中醫相關疾病………..010 第三節歷代典籍溫病病因病機彙編………012 第六章 SARS 之症狀……….032 第一節西醫 SARS 之症狀……… 032 第二節中醫之症狀………037 第三節歷代典籍溫病症狀彙編………037 第七章 SARS 之診斷………052 第一節西醫 SARS 之診斷……… 052 第二節傳統中醫診斷……….054 第三節歷代典籍溫病診斷辨證彙編……….056 第八章 SARS 之治療……… 089 第一節西醫 SARS 之治療………089 第二節中醫對 SARS 治療………091 一、非典中醫藥治療試行方案……….091 二、中醫治療非典型肺炎辨證論治……… 092 三、非典型肺炎的中醫對證治療……… 095 四、治則及常用方法……… 096 五、發病期病機及辨證治療用藥……… 099 六、出院後的治療……… 101 七、心理治療………102 八、有效中藥注射劑………103 九、中醫治療非典型肺炎需要注意的問題………103 十、重視善後調理，注意固護脾胃………106 十一、中西醫結合治療的經驗體會………108 第三節歷代典籍溫病治療彙編………109 第九章歷代典籍溫病方劑分析………139 第一節歷代典籍溫病治療方劑彙編………139

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第二節歷代典籍溫病方劑之分析………193 第十章現代 SARS 之治療方劑………196 第一節資料來源………196 第二節方劑彙編………197 第三節方劑分析………284 第四節重要方之近代研究………287 第十一章歷代典籍溫病疫病章節專論………293 第一節歷代典籍以溫病為章節之專論………293 第二節歷代典籍以疫病為章節之專論………301 第十二章肺纖維化之中醫治療分析………328 第一節 SARS 癒後病人肺部纖維化………328 第二節肺部纖維化期刊論文………330 第三節肺部纖維化的中醫論證與治療………332 第十三章肺纖維化的中醫藥期刊論文分析………335 第一節引言………335 第二節摘要………338 第三節關鍵詞………341 第四節病名………343 第五節病因………344 第六節中醫病理………349 第七節辨證………349 第八節治療………351 第九節治則………357 第十節方劑………358 第十一節中藥………368 第十二節中藥藥理………369 第十三節西藥………377 第十四節西醫病理………373 第十五節醫案………385 第十六節實驗材料………389 第十七節實驗方法………391 第十八節實驗設備………398 第二十節結論………399 第二十一節討論………404 第十四章中醫肺萎之典籍分析………412 第一節病名………412 第二節病因………415 第三節證候………423

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第四節脈象………432 第五節辨證………435 第六節治療………446 第七節方劑………459 第六節預後………521 第九節醫案………524 第十五章結果與討論………534 參考文獻………537 附錄………539 參加研討會發表之論文 3 篇

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第一章前言

中醫藥知識為吾國幾千年來歷代先賢累積下來的寶貴經驗和理論知識，歷代中醫藥典籍，收載了很多古代醫藥專家寶貴的臨床經驗及智慧結晶，是臨床的寶庫，也是研究的珍貴資料，但中醫典籍源遠流長，汗牛充棟，面對中醫典籍這龐大的資料庫，過去人工查尋研究方式，絕不可能完成，必須藉用電腦可儲存巨大文獻資料，快速的搜尋功能，來查尋、歸納、整理、分析研究，較有正確的結果，才能開創中醫典籍電腦分析的研究新領域。13 年前我們衛生署中醫藥委員會及 8 年前大陸政府，都開始中醫典籍電子書的資訊化工作，近年都已有光碟版提供大家使用，中醫電子書(TCM-e-BOOK)的時代已來臨。嚴重急性呼吸道症候群(SARS)肆虐台灣地區以來，人人自危，疫情自北部蔓延至南部，民眾人心惶惶不可終日，這突來的災難，造成社會、經濟極大的傷害，現在台灣SARS 疫情雖已控制下來，但何時再爆發，誰都不能預料，如何防治 SARS 是今後政府的重要的工作。在這次SARS 嚴重的地區，大陸廣州、北京，採用中西結合的治療，得到很好的成果，香港政府有見大陸的成效，在5 月 5 日宣佈，正式解除自二次世界大戰以來的禁令，首度准許西醫院使用中草藥來配合醫治SARS 病人，以抑制上升的死亡率。由此可見，台灣在將來的SARS 及其他類似疾病如禽流感的防治研究工作上，中醫藥是必需努力的一環。以我們十年來，投入中醫藥典籍文獻電腦分析的經驗，參於這工作，必有很豐盛的研究成果。

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第二章研究目的

十年來，在衛生署中醫藥委員會發展中醫藥典籍研究的推動下，我們的研究工作群，長久歷練，深諳中醫古文、瞭解深奧難懂的語彙，典籍查尋、割捨、分類、分欄、歸納、比較、分析的工作，運作自如，主持人近四年，已完成4 篇共四百多萬字的典籍研究專題報告，頗有成果。在中醫典籍SARS 研究方向，可分(1)從傷寒、溫病、瘟疫，(2)從 Virus 病因：外感性病毒性疾病，如麻疹(中醫病名：麻疹、麻子、瘡疹、疹子)、流行性腮腺炎、流行性感冒，(3)從中醫的病因學、醫論：如濕熱、燥熱，(4)直接從SARS 症狀，依證來探討，如必需含有:發燒(熱)、咳嗽、肌肉痠痛(肌痛、痠痛、項痛、頸痛、肢痛、四肢疼痛、脊痛)、肌肉僵直（肌僵、強）、腹瀉(瀉痢)、有痰、嘔吐噁心、呼吸困難、頭痛、胸痛、流鼻水、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹。(5)從可能能處理 SARS 方劑及中草藥，包括清熱、解毒的方藥、期刊研究報告有抗病毒的中草藥。(6)從調整、增強免疫力的中醫方藥、氣功、推拿等。本計畫從上述(1)溫病，(5)方藥來做典籍文獻分析研究，符合 SARS 專案研究計畫-中醫藥學組，徵求重點「2-1，2-2，4-3」。從溫病瘟疫及相關方劑中草藥典籍文獻，查尋、研讀，整理出重要的文獻資料，用我們自行開發的中醫典籍電腦分析程式分析，提出古今諸名家有關的醫論，融合彙編、分析、討論，為中西結合預防及臨床治療SARS 鋪路。成果報告預定 45 萬字以上，引據典籍資料，詳細分析，提綱契領，掌握要點，可提供中醫治療SARS 更科學、更有效的資料，將來可上網站查詢相關資料及編印專書，作為中醫師臨床應用，學者、病人、家屬參考，有利於台灣SARS 防治工作之成效。報告全文，約五十萬字以上，這種治療 SARS 中醫典籍文獻分析是與臨床接軌的研究工作。這研究成果，上網供大家查尋，讓人很快就能進入此專題的中醫領域，提綱契領，掌握要點。上網供大家查尋，提供防治 SARS 之研究、中醫師臨床、醫師、病人瞭解、家屬、大眾需要參考用。

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第三章文獻探討

SARS 帶給台灣空前的浩劫，從 4 月 22 日台北和平醫院的風暴，媒體幾乎天天報導，變成台灣社會的惡夢，如何防治SARS 是今後政府的重要的工作。在這SARS 肆虐下，我們回顧大陸、香港的治療經驗，根據媒體的報道： 1. 大陸治療ＳＡＲＳ已全面使用中西醫結合的治療方式，從北京和廣東等地，已有幾千多名患者接受中醫和中西醫結合方法治療( 2003-05-26/聯合報/A13 版/兩岸 )。 2. 廣州南方醫院採用中西結合療法，醫治非典型肺帶忠者，病例達 136 人，進今零死方。非典讓中國人重新發現中醫中藥的神秘寶藏。(亞洲週刊， 12/5/2003-18/5/2003, p.32) 3. 在 SARS 病患死亡率持續攀升之下，香港醫管局首次邀請大陸廣東的中醫專家，介紹他們以中藥治療SARS 的經驗，醫管局最快可在一週後確立中西合璧的SA RS 新療法，醫生在徵得病患同意後即可採用。(中時晚報，國際新聞，920505 ，港醫管局：一周後採中西藥合用新療法 )。 4. 在本月五日，香港政府宣佈，正式解除自二次世界大戰以來的禁令，首度准許西醫院使用中草藥來配合醫治SARS 病人，以抑制上升的死亡率。 (2003-05-21/聯合報/A15 版/民意論壇) 由上可知，在SARS 治療上，中西結合是正確的方式。在這次台灣的風暴中，我們學校中醫系接到很多病人家屬能否用中西結合的探尋，也有數家院提出能否合作。雖然台灣沒有正式用中醫來治療SARS，但從以上之資料，我們確認從中西結合醫來治療是正確的方向中醫藥知識為吾國二千多年來歷代先賢累積下來的寶貴的臨床經驗和理論知識，這些珍貴的資料都收載於歷代中醫藥典籍中，是臨床的寶庫，也是研究的珍貴資料。SARS 雖是新的疾病，但與中醫的溫病疫病很近似。中醫典籍文獻中，有一百多部書論及此類溫病疫病，有非常豐富的古代文獻值得我們去探索。由於SARS 帶來風暴的震撼，大陸集中所有中西醫專家全力以赴來治療，短時間一年內，發表很多研究成果，靈現代研究SARS 的重要中醫文獻。今天在中醫參與SARS 防治研究上，中醫藥典籍古今文獻分析研究是非常重要的啟扉工作，集合一群中醫專家，從這龐大的資料庫，查尋、研讀，整理出重要的文獻資料，提出古今諸名家有關的醫論，融合彙編，為中西結合臨床治療SARS 鋪路，以應未來萬一SARS 或其他類型新流行疾病，如禽流感等，台灣做中西結合治療。

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第四章材料與方法

(一) 材料 1. 衛生署中醫藥委員會：中醫藥典籍檢索系統光碟(82 本中醫藥電子書)，台北，1999。 2. 湖南電子影像出版社：中華醫典電子書(2000 版，752 本，2003 增訂版， 822 本)，長沙，2000，2003。 3. 中醫藥信息所：中醫藥文獻資料庫，北京，2003。 4. 中央研究院：漢籍電子文獻資料庫，中醫藥之部，台北，2003。 5. 北京清華大學光盤國家工程研究中心、清華同方光盤股份有限公司、中國學術期刊電子雜誌社：中國期刊網，醫藥衛生輯，北京，1994-2003。 6. 大陸各種中醫藥研究期刊 1950-2003。 7. 各重中醫中藥網站資料，2003。 8. 中醫有關 SARS 溫病等專書著作，如參考文獻。 9. 中醫有關方劑等專書著作，如參考文獻。 (二) 方法 一、查尋查本資料 1.查尋溫病溫疫肺萎古籍文獻過去用人工閱讀是耗時十年都不可能完成的工作，現有中醫電子書，才能做到，利用衛生署88 年 6 月出版之「中醫藥典籍檢索系統光碟」及大陸 2003 年 3 月出版之「中華醫典電子資料庫」，有了這電子資料庫，才能打開了浩翰古籍的查尋之門，用電腦才能解決這問題。從相對應中醫病名溫病溫疫、肺萎等來查尋。用電腦快速的搜尋功能，查出每一筆溫病有關之古代醫書、方劑等各重要典籍中所論述的內容。 2.近代有關 SARS 的中醫藥專書，精選重要內容彙集。在2003 年，大陸專家出版很多。搜集現代各中醫名家有關 SARS 專書，對各書的內容，詳細審讀，選取相關內容先影印下來，比較，選取精華，匯集在一起，整理中西醫學對SARS 的病因、症狀、診斷、治療，就其內容整理、比較，選取精華，融合，精選重要內容彙集，做精簡的概述，為啟扉之門徑。 3.查尋現在 SARS 研究論文北京中醫研究院中醫藥信息所，已把大陸五十年來，有關中醫藥研究的六十多萬篇論文，做成電腦檢索資料庫。這是近代研究的重要文獻資料庫。在2003- 2004 年，有關 SARSSARS 的中醫研究，有 215 篇，在 1990-2003 年有關肺纖維化的中醫研究，有48 篇。一般文獻回顧，只參考幾篇論文，杯水粒粟，不能觀全貌，這種對中醫研究專題全面性文獻回顧探討，迄今未見。本研究對SARS 的中醫研究，查出全部論文，予分析統計。

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4.網站資料，台灣大陸的中醫治療 SARS 資訊。二、古典醫籍資料校對、依出典年代排序、割捨、分類 1. 校對資料。「中華醫典電子資料庫」原本是簡體，現雖附有轉換繁體的功能，在一般查閱是可以的，但要做為典籍文獻彙編的內容，必須校對正確。因 (1)各種簡繁互轉的軟體有很多盲點，有很多轉錯的字，(2)電腦字簡體只有六千多字，繁體有二萬四千多字，沒有的字很多，(3)加上中醫造字，雙方內碼不同，簡繁互轉後，都成缺字，校對正確成了一個很大的工程。 2. 將所得到的歷代中醫典籍各筆基本資料原始內容，依照出典書籍的出書年代先後，重新排序，得以釐清上下傳承沿革關係。中華醫典有些書重複，這每筆必須找出來，全部刪除。附上作者，朝代，年代，以理清文獻之先後沿革傳承關係。 3.分類：詳細研讀全文內容，依照：病名、病因病機、證候、脈象、辨證、診斷、治療、治則、方劑(再分方名、出典、功效、組成、用法、禁忌、方義)、針灸、醫案、其它(預防、預後、食療、養生、導引、護理)等分欄，各別單獨立行，明顯易閱。每一筆做為單獨之研究樣本。 4. 在分欄詳細審讀時，同時，先分隔提出非主題的典籍文獻，刪除非主題的內容及與本研究主題無關的內容。 5. 依照各類的內容整合，依照上述的分欄，欄位性質分隔、用程式粹取出來，匯集、歸納把各類歸納整合在一起，得以詳細比較、分析。整理出重要代表性的內容。 6. 以上資料，有需要的，格式化、匯入電腦分析程式，歸納、分析。三、基本資料歸納、整合、比較、融合 1. 基本資料，詳細研讀，先刪除不重要、次要的內容，評判後，擇取精華。 2. 對於重要的治療方劑，再以方名為關鍵詞，詳細查出方在歷代醫籍中的論述、醫案資料，現在期刊研究結果，作古今方劑分析。 3. 以上資料，格式化、匯入電腦分析程式，歸納、分析。 4. 相關資資，歸納、整合、比較、融合。 5. 綜合上述路徑所得到的資料，各章分別整理，綜合各代諸家之論述，從病名病證、病因病機、辨證治療治則、方藥、醫案、食療、保健等歷代相關文獻資料，分別歸納、整理。九十三年度行政院國家科學委員會委之計畫「從溫病瘟疫及相關方劑中草藥之典籍文獻探討中醫治療嚴重急性呼吸道症候群(SARS)分析研究」計畫，所彙編完成全文彙總刊載如後，請參考。

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第五章 SARS 之歷史沿革

第一節西醫 SARS 定義及流行病學研究

SARS 的由來 2002 年 1 月底中國廣東地區首先發生一種不明原因的以近距離空氣飛沫和密切接觸傳播為主的呼吸道急性傳染病，開始稱之為傳染性SARS。感染特點為發生濔漫性肺炎及呼吸衰竭，因較過去所知病毒、細菌引起的SARS 嚴重，因此世界衛生組織（WHO）於 2003 年 3 月 15 日將其命名為嚴重急性呼吸系統綜合徵嚴重急性呼吸道症候群(Severe Acute Respiratory Syndrome)，也即 SARS。世界衛生組織傳染病專家、兒童寄生蟲病專家、無國界醫生意大利支部主席、諾貝爾和平獎獲獎集體成員之一卡洛•烏爾巴尼(Carlo Urbani)博士是第一個向世界發出SARS 警報的人叫。48 歲的美國商人 JohnChen 從香港飛往越南河內，因SARS 類似症狀在河內法國醫院接受治療。2003 年 2 月 27 日，在柬埔寨、老撾和越南為公共衛生計劃工作的Carlo Urbami 博士認為這種疾病是一種全新的疾病，並將其命名為嚴重急性呼吸道症候群(SARS)，並迅速報告給了世界衛生組織。

Carlo Urbami 博士為了防治 SARS 工作而染病，在泰國曼谷幸以身殉職。正是由於烏爾巴尼醫生盡早地發現了這種前所未有的疾病，全世界醫療機構才能夠迅速做出反應。

SARS 的定義

SARS 是是世界衛生組織（WHO）於 2003 年 3 月 15 日新公布名稱，因為感染特點為發生濔漫性肺炎及呼吸衰竭，由一種新病原引起的, 較過去所知病毒、細菌引起的 SARS 嚴重，因此取名為嚴重急性呼吸道症候群（severe acute respiratory syndrome, SARS）。2003 年 4 月 16 日 WHO 正式宣布，新發現的冠狀病毒為SARS 的致病原。此一新的冠狀病毒已被正式命名為「SARS 病毒」，不排除為變種病毒。此種變種（全新）病毒，因為大眾皆無抗體，其傳播力、毒性、致病力均可能較強，病患可能發生肺纖維化，甚至會引發呼吸衰竭而導致死亡。 WHO 建議的 SARS 病定義(2003 年 5 月 1 日修正發布) 1 疑似病例 1.病人於 2002 年 11 月 1 日之後出現: (1)高燒 (›38 ): (2)℃ 咳嗽或呼吸困難; (3)出現症狀前 10 天有以下一項或一項以上的暴露史: (1)與 SARS 例或可能病例有過密切接觸(密切接觸是指曾經照顧或與 SARS 患者共同生活，或直接接觸其呼吸道分泌物和/或體液); (2)去過最近荷當地 SAR S 傳播的

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地區; (3)居住於最近有當地 SARS 傳播的地區。 2.在 2002 年 11 月 1 日後，因不明原因急性呼吸道疾病致死，未進行屍檢且出現症狀前10 天內有過上述一項或一項以上的暴露史。 2.可能病例 • 疑似病例具下列狀況之一者: (1)胸部 X 線片顯示為肺炎或呼吸窘迫綜合徵; (2)經 SAR S 冠狀病毒實驗室檢測有一項或一項以上陽性結果(SAR S 病毒 PCR 檢測陽性、病毒分離陽性); (3)病理解剖結果與呼吸窘迫綜合徵相符，但病因不明。 SARS 的臨床特徵 SARS 是由一種新發現的冠狀病毒（coronarvirus；SARS-CoV）所造成的呼吸道感染病症。與已知的由肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團菌及常見的呼吸道病毒所致的SARS 不同。 SARS 與一般肺炎 (如同細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎)有相似的特徵，其症狀可為發熱、咳嗽、胸痛全身酸痛、肺部陰影等，總體表現與一般肺炎主要症狀很相似。然而，它們也有不同之處。其臨床表現開始時可類似流感的表現，發熱、頭痛、肌肉酸痛等，呼吸道症狀反不甚明顯，或可有咳嗽，多為乾咳少痰，重症者出現呼吸急促，或發展為急性呼吸窘迫綜合徵。實驗室檢查外周血白細胞計數不高或降低，肺部X 光線檢查見不同程度的單側或雙側不對稱局灶性浸潤陰影。抗菌藥物治療無效。這些都是其不同於典型肺炎的地方。 1.兩者相比，SARS 近距離傳染性強，患者病請較重、進展快，危害大;病人起病急，發熱為首發症狀，體溫一般高於 38 ;℃ 有胸悶、乾咳，嚴重者出現呼吸加速或呼吸困難;早期病人血液化驗白細胞計數一般正常或降低;多數病人免疫功能下降:X 線片顯示肺部陰影明顯，部分病人進展迅速，陰影一旦形成，消散吸收較慢。 2.SARS 常表現不同程度的傳染性，短期內形成不同範圍、不同程度的流行; 一般肺炎不形成流行傳播，傳染性小。 3.由於 SARS 病原體的獨特性，使其表現極其特殊，特別是全身中毒症狀重而突出，呼吸變化多而明顯，易出現呼吸衰竭;一般肺炎的病原體常為細菌，可以很快查明，表現相對規律，易於預測和把握。 4.SARS 有一部分在治療和預防上目前沒有十分有效的藥物，特別是病毒引發的SARS;一般肺炎對抗生素等藥物敏感，治療有良好效果。 5.一般肺炎可因細菌毒力極強而引發死亡，如金黃色葡萄球菌肺炎、鏈球菌肺炎等，但其主要發生在體質或抵抗力較差的人群，其嚴重程度與人體體質關係密切;SARS 發病也與體質密切相關，但多有報道體質越強預後越差，兒童不敏

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感，老年人易感。 6.SARS 可出現突發的大量內毒素血症引發患者死亡，並且不易被控制;而一般肺炎的病情變化較容易預測，其預後也較易預測。 7.SARS 死亡率明顯高於一般肺炎的死亡率。因為大眾皆無抗體，其傳播力、毒性、致病力均可能較強，病患可能發生肺纖維化，甚至會引發呼吸衰竭而導致死亡。 SARS 的流行病學 SARS 患者是本病的主要傳染源，一般症狀越重，傳染性越強。極少數 SARS 患者傳染性極強，世界衛生組織發言人曼加表示，把SARS 病毒傳染給 10 人以上的病人被稱為"超級傳染源"，他們大多是老年人和長期病患，為數不多，但其體內的病毒負載量很高，可能是SARS 的主要傳播媒介。目前人類對發生超級傳播的機製尚不清楚。世界衛生組織目前的研究結果表明 SARS 的最長潛伏期為 10 天，一般認為潛伏期病人的傳染性不大。少數聚集性病例中的"首例病例"和一定數量的散發病例並沒有同類病例密切接觸史，因此本病可能存在其他傳染來源。至今沒有報告表明無症狀者會將SARS 傳播給別人，也沒有報告表明 SARS 有生物宿主或環境宿主。傳播途徑 SARS 在密閉的環境中易於傳播，在家庭和醫院中具有明顯的聚集現象，尤其是醫院傳播是此病流行的特點，是人類有史以來最嚴重的一次。SARS 以近距離飛沫傳播為主，也可以通過接觸病人呼吸道分泌物和密切接觸造成傳播，其傳播模式為:1 直接吸入含有病原體的空氣飛沫和塵埃造成傳播;2 通過手接觸呼吸道分泌物所污染的物品、用具、玩具等，經口鼻眼傳播;3 密切接觸傳播，指治療、護理、探視病例，與病例共同生活，直接接觸病例的呼吸道分泌物或體液。此外，還可能存在著糞口傳播可能性，但目前末得到證實。世界衛生組織環境衛生調查小組組長費爾德曼在發表香港淘大花園調查報告時強調，SARS 病毒並非經空氣傳播，但沾有SAR S 病毒的"液滴"可在空氣中飄浮一段短距離。世界衛生組織指出，目前還沒有發現因不穩定的血液及其製品而傳播 SAR S, 通過輸不穩定的血液製品感染SARS 的危險只是理論上的[16]。流行特徵男女性別間發病無差異。各年齡組人均有發病，但以青壯年為主，其中 20~29 歲的發病率最高(達 30%),30~39 歲和 40~49 歲的發病率次之(分別為 24%和 11%),19 歲以下青少年發病率低 (6%)，9 歲以下兒童發病率更低 (1%),70 歲以上的發病率為4%。不同職業中，醫務人員發病率最高 (達 18%)，其次為幹部、工人和學生，其發病率分別為11%.10%和 10%(2003 年 5 月 2 日至 5 月 6 日累計) 。SAR S 是一種全球流行性傳染病，有較廣泛的地區分布，但以東南亞地區為主

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。從目前全球的流行情況來看，SARS 的流行季節在冬春季。病死率世界衛生組織根據加拿大、中國內地和香港、新加坡以及越南的最新數據和更可靠的方法對s 八口大 S 病死率的最初估測進行了修改[I8](2003 午 5 月 7 日)，目前WHHO 估計 SAR S 的病死率由於年齡的不同在 0%~50%之間波動，總體看來SAR S 病死率為 14%~15%。病死率因年齡、性別、其他疾病的存在、治療方案而存在較大差異。基於WHO 所收到的數據，估計小於 24 歲的病死率低於 1%,25 歲到私歲的病死率為6%,45 歲到 64 歲的病死率為 15%,65 歲以上的病死率為 50%。人群易感性人群對該病普遍易感，各年齡組人群均可發病，但病人的密切接觸者如家庭成員、同一病房的病人、同一病區的醫務人員、護工和探視者等具有較高的危險性。醫護人員發病佔有較高比例，是本次所暴發的SARS 不同於以往 SARS 的主要特點之一。影響因素影響SAR S 流行的因素尚未完全明了。不同株病源的傳染力、致病力可能不同，少數病原株的傳染性、致病力特強。國際航空旅行增多，病原在國家之間、地區之間通過旅行者而傳播，導致了流行活動的顯著增加，輸入病例並可能引起當地傳播。社會因素方面如人口密度高、不良居住衛生條件和衛生刀慣都有利於疫情蔓延。醫院感染的預防控製措施以及醫護人員的個人防護措施不落實等有利於發生醫院傳播。世界多國SARS 暴發的概況嚴重急性呼吸係統綜合徵是在21 世紀最新發現的一種嚴重傳染病，由於國際間的接觸日益密切以及流動性不斷提升，SARS 在全球快速傳播開來，蔓延到世界30 多個國家和地區，其中東南亞為主要疫區，尤以中國內地、中國香港、台灣、新加坡和越南河內為"熱區";，其次為菲律賓、泰國等。歐美地區以加拿大的多倫多的疫情較為嚴重，美國次之。 台灣 SARS 疫情 台灣第一例是一位來往台、港、廣東的商人，在今年二月底，由廣東經香港轉機回到台灣，他在返台後發病，並再三月八日因呼吸衰竭住進台大醫院加護病房。他的太太也於三月十四日因肺炎住進台大醫院。因為發生了病例群聚現象，加上旅遊、接觸史，台大醫院的張上淳醫師與感染管制室護理人員，即刻斷定是嚴重急性呼吸道症候群，並且啟動院內感染防護機制，將兩人分別安排住進加護病房負壓隔離室，並且通報疾病管制局。雖然，台灣地區在三月到四月中，嚴重急性呼吸道症候群病例數，增加緩慢，和香港、新加坡、越南、加拿大等比較起來，疫情並不嚴重，但是，在和平醫院四月中爆發院內感染，並且擴散至其他醫院、社區，從此，許多醫療人員和其

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他在醫院工作的陪病看護、清潔人員等受到感染。疫情由北部醫院擴展至南部醫院，造成台灣地區大規模的流行。截至2003 年 6 月 8 日為止，疾病管制局已經接獲680 位可能個案報告，其中 81 位已病故。嚴重急性呼吸道症候群不僅僅對於台灣的醫療行為與公共衛生產生重大的衝擊，同時也對家庭、社會與國家造成深遠的影響。 SARS

發病症狀

發病初期：突然發高燒、可能伴隨肌肉酸痛、發冷（臺灣所見病例很高比例同時有輕微腹瀉──稀便或軟便，每日 1∼3 次。此時幾乎沒有咳嗽或是輕微咳嗽）。 3∼5 天後：持續高燒（普拿疼無法完全退燒），開始出現輕微咳嗽。 5∼7 天後或更多天後：胸部Ｘ光片開始出現局部肺炎變化，部分病例可快速惡化至呼吸衰竭；部分病例持續局部肺炎變化（病人通常進行至嚴重肺炎變化時才出現喘或呼吸困難症狀）。治療方式：尚無定論，良好的支持性治療（含呼吸器治療）極為重要，採取Ribavirin 抗病毒治療、類固醇治療及免疫球蛋白治療，治療成果極佳。預防之道：主要傳播途徑仍以近距離、親密接觸為主，尤其是經由飛沫傳染。故預防之道仍以避免與病人近距離接觸為最重要的預防方法，對於醫療人員而言，與病人接觸（尤其是由大陸、香港、越南、新加坡等地回國）時，戴口罩是必要的防護措施。最容易感染之人：醫護人員及同住之家庭成員。

第二節中醫相關疾病

從SARS 的臨床表現和病程中反映的證候特點來看，屬於中醫"溫病"範疇。溫病是指一類急性外感熱病，是因感受四時(春、夏、秋、冬)不同溫邪引起，以發熱為主症，病變過程申容易出現化熱傷陰，後期有少數患者出現喘脫、出血、昏迷等嚴重症候的疾病，而溫疫(有稱疫病、疫病、瘟疫)是溫病中傳染性強、流行性廠、病情嚴重的一類疾病。這次出現的SARS 流行，總的來說是屬"溫病" 範疇，在一部分高發區則表現為"溫疫"的發病現象。鑑於此次全世界範圍內廣泛傳播的SARS 災難，與中醫學傳統溫病在流行方式、臨床特徵、疾病轉歸等方面有其諸多特殊屬性，對其病因病機、辨證用藥規律尚有待進一步的探索與認識。從溫病(包括溫疫)長期的臨床治療實踐申認識到，溫病的發生有特異性致病因素，這就是溫邪(其中含"疫病之邪"或"疫毒");溫病有一定的傳染性、流行性、季節性、地域性。從這次"非典溫病"的發病完全可以看出這一點，不少地方的發

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病患者均屬"輸入者"。另外在臨床表現中，有些地方為沿海地區，故濕邪夾雜現象很突出。溫病過程中發病有一定階段性，表現在為衛氣營血和三焦所屬臟腑的功能失調與病理損害，反映了溫邪侵犯人體後由表及裡、由淺入深，病情由輕加重，病變由實轉虛，甚至導致患者死亡的發展變化，少數患者恢復期較長，有的還留有後遺症。依據中醫傳統看法認為：嚴重急性呼吸道症候群（SARS）屬於溫疫、風溫、春溫、熱病喘咳之範疇，

中醫防治傳染病的歷史經驗

歷代許多著名的醫家，如漢代創六經辨證的張仲景，晉代用青蒿治瘧疾的葛洪，隋代揭示病原的巢元方，唐代創製闢溫方劑的孫思遞，金代倡用寒涼的劉完素，元代創治結核方的葛可久，明代善治梅毒的陳司成、創疫氣學說的吳又可、治麻風病的沈之間、蕭曉亭，清代善治濕溫的薛雪、創衛氣營血辨證的葉天士、倡寒溫融合的俞根初、創三焦辨證的吳塘、創名方升降散的楊栗山、創清瘟敗毒飲的餘師愚、著《霍亂論》的王士雄，其中張仲景、吳又可、葉天士、吳塘是最為成就。漢末張仲景生活在戰爭頻仍、疫病流行的年代。據史書記載，在公元 119 一217 年不到 100 年間，大的傳染病就流行過 13 次。而當時有些人迷信鬼神，有些醫生防治不得要領，張仲景有感於此，乃"勤求古訓，博採眾方"，潛心研究，著成《傷寒雜病論》一書。當時的傷寒是指從發熱起始的急性病(包括某些傳染病)的總病名，所指範圍很廣。《傷寒雜病論》的成就是多方面的，僅就診治傷寒病而言，就非常顯著。他認為傷寒的病因是寒邪，寒邪侵犯人體由皮毛一揍理一半表半裡一裡(脾胃)而發展的。他在病因、病機、疾病的突發轉變，以及診斷治療等方面，總結出一套較為完整有效的六經辨治體係，對診治發熱性傳染病具有重要的意義。其中解表驅邪、清熱保津、急下存陰、育陰清熱、扶正袪邪•活血化瘀等治法與方藥，有效可靠，沿用至今。他提出的傷寒學說被後世奉為經典傳染病學說。明末吳又可所處的年代，與張仲景相似。史料記載，明末疫病猖撅，自公元1408 年至 1643 年 235 年間研發生的瘟疫大流行就多達 19 次，百姓死亡不計其數。當時醫生不知疾病譜改變，而仍然照搬張仲景傷寒方，誤治甚多。對此，吳氏痛心疾首，尖銳地指出"墨守古法不合今病"，經過對疫病的全面深人的研究，於1642 年撰成急性傳染病專著《溫疫論》，在病因、傳染途徑和方式、流行特點、治療原則等方面，提出了許多富有創新意義的卓越見解，創立了新的傳染病學說"疫氣"學說。首先，吳氏認為傳染病不是感受風、寒、暑、濕、燥、火"六淫"所致，而

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是感染了"天地間別有一種慶氣"，一種發病急驟，病情重筆，傳染性強的致病因子。他也把慶氣稱為雜氣、異氣、厲氣或疫氣。這就突破了前人關於時氣、伏氣、瘴氣以及百病皆生於六氣的傳染病病因論點。其次，"疫氣"是通過口鼻侵犯體內。指出人體感染疫氣的方式有兩種:一種是"天受"，即通過自然界空氣傳染，另一種是"傳染"，則是通過患者接觸傳播。不過，只要是同一種疫氣，不論是"天受"還是"傳染"，所引起的傳染病則是一樣的。其三，疫氣具有特異性。人類和動物的傳染病是由不同的疫氣引起的。有些疫氣只使動物發病，如牛瘟、雞瘟等，而人卻不會得病。通過細致觀察，認真鑑別，還發現有"牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽曾不病"的現象，並得出"其所傷不同，因其氣各異"的正確結論。他還認識到慶氣的種類不同，所引起的疾病也不同，侵犯的臟器也不一樣，如"為病種種，是知氣之不一也"，還明確說"有某氣專人某臟腑經絡，專發為某病"。這些精闢的見解，與現代傳染病學的認識完全一致。其四，認識到慶氣致病的相關因素和流行特點。吳氏指出，人體感受疫氣之後是否發病，則取決於疫氣的量、毒力與人體的抵抗力。如果慶氣量大、毒力強，人體抵抗力低，就容易發病。相反則不易發病。疫氣引起的傳染病，可表現為大範圍流行和小區域散在發病，並有地區性和時間性的致病特點，如"或發於城市，或發於村落，他處安然無有"，"在四時有盛衰"等。其五，廢氣是物質性的，可採用藥物製服。吳又可說，雖然疫氣"無形可求，無象可見"，"無聲復無臭"，難以"得聞得睹"，但"氣即是物，物即是氣"，廢氣是客觀存在的物質，"夫物之可以製氣者藥物也"，因此創製了達原飲等名方。其六，首次把痘疹、療瘡等外科化膿性感染的病因歸之"疫氣"，使之與近現代細菌等病原體的認識更趨接近。在當時觀察病原體的工具顯微鏡尚未發明的情況下，吳又可對病原體的形容和認識理論已經達到相當高的水平，他提出的全新的疫氣學說是中國傳染病學史上的一個重要的裡程碑。

第三節歷代典籍溫病病因病機彙編

肘後備急方．卷二．治傷寒時氣溫病方第十三 $病因：然自有陽明，少陰，陰毒，陽毒為異耳。少陰病例不發熱，而腹滿下痢，最難治也。附方諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．一、溫病候 $病因：經言春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰寒，此四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。觸冒之者，乃為傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病，而以傷寒為毒者，以其最為殺厲之氣焉。即病者為傷寒；不即病者，為寒毒藏於肌骨中，至春變為溫病。是以辛苦之人，春夏必有溫病者，皆由其冬時觸冒之所致也。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．八、溫病七日候

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$病因：溫病七日，病法當愈，此是三陰三陽傳病竟故也。今七日病不除者，欲為再經病也。再經病者，是經絡重受病也。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．九、溫病八日候 $病因：溫病八日以上病不解者，或是諸經絡重受於病，或經發汗、吐、下之後，毒氣未盡，所以病證不罷也。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．十、溫病九日以上候 $病因：溫病九日以上病不除者，或初一經受病即不能相傳，或已傳三陽訖而不能傳於三陰，所以停滯累日，病證不罷，皆由毒氣未盡，表裏受邪，經絡損傷，腑臟俱病也。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．十一、溫病發斑候 $病因：夫人冬月觸冒寒毒者，至春始發病，病初在表，或已發汗、吐、下而表證未罷，毒氣不散，故發斑瘡。又冬月天時溫暖，人感乖戾之氣，未即發病，至春又被積寒所折，毒氣不得發洩，至夏遇熱，溫毒始發出於肌膚，斑爛隱軫如錦文也。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．十二、溫病煩候 $病因：此由陰氣少，陽氣多，故身熱而煩。其毒氣在於心而煩者，則令人悶而欲嘔。若其胃內有燥糞而煩者，則謬語而繞臍痛也。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．十三、溫病狂言候 $病因：四肢者，諸陽之本也。邪盛則四肢實，實則能登高而歌；熱盛於身，故棄衣欲走；陽盛，故妄言罵詈，不避親戚，大熱遍身，狂言而妄聞視也。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．十五、溫病嘔候 $病因：胃中有熱，穀氣入胃，與熱相並，氣逆則嘔。或吐下後，飲水多，胃虛冷，亦為嘔也。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．十六、溫病噦候 $病因：伏熱在胃，令人胸滿，胸滿則氣逆，氣逆則噦。若大下後，胃氣虛冷，亦令致噦。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．十七、溫病渴候 $病因：熱氣入於腎臟，腎臟惡燥，熱盛則腎燥，腎燥則渴引飲。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．十九、溫病變成黃候 $病因：發汗不解，溫毒氣瘀結在胃，小便為之不利，故變成黃，身如橘色。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．二十、溫病咽喉痛候 $病因：熱毒在於胸腑，三焦隔絕，邪客於足少陰之絡，下部脈不通，熱氣上攻喉咽，故痛或生瘡也。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．二十一、溫病毒攻眼候 $病因：肝開竅於目，肝氣虛，熱毒乘虛上衝於目，故赤痛，重者生瘡翳也。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．二十二、溫病衄候 $病因：由五臟熱結所為。心主血，肺主氣，而開竅於鼻，邪熱傷於心，故衄。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．二十三、溫病吐血候

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$病因：諸陽受邪，熱初在表，應發汗而不發，致熱毒入深，結於五臟，內有瘀血積，故吐血也。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．二十四、溫病下利候 $病因：風熱入於腸胃，故令洞洩。若挾毒，則下黃赤汁及膿血。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．二十五、溫病膿血利候 $病因：熱毒甚者，傷於腸胃，故下膿血如魚腦，或如爛肉汁，此由溫毒氣盛故也。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．二十六、溫病大便不通候 $病因：脾胃有熱積，發汗太過，則津液少，使胃乾，結熱在內，故大便不通。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．二十七、溫病小便不通候 $病因：發汗後，津液少，膀胱有結熱，移入於小腸，故小便不通也。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．二十八、溫病下部瘡候 $病因：熱攻腸胃，毒氣既盛，穀氣漸衰，故三蟲動作，食人五臟，則下部生瘡，重者，肛爛見腑臟。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．二十九、溫病勞復候 $病因：謂病新瘥，津液未復，血氣尚虛，因勞動早，更生於熱，熱氣還入經絡，復成病也。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．三十三、溫病瘥後諸病候 $病因：謂其人先有宿??，或患虛勞、風冷、積聚、寒疝等疾，因溫熱病，發汗、吐、下之後，熱邪雖退，而血氣損傷，腑臟皆虛，故因茲而生諸病。諸病源候論．卷之十．溫病諸候（凡三十四論）．三十四、溫病令人不相染易候 $病因：此病皆因歲時不和，溫涼失節，人感乖戾之氣而生病，則病氣轉相染易，乃至滅門，延及外人，故須預服藥及為法朮以防之。諸病源候論．卷之四十二．婦人妊娠諸候下（凡四十一論）．二十四、妊娠溫病候 $病因：冬時嚴寒，人有觸冒之，寒氣伏藏肌骨，未即病，至春而發，謂之溫也。亦壯熱，大體與傷寒相似。又，冬時應寒而反溫，溫氣傷人即病，亦令壯熱，謂之溫病。妊娠遇此病，熱搏於胎，皆損胎也。諸病源候論．卷之四十六．小兒雜病諸候二（凡三十四論）．三十九、溫病候 $病因：溫病者，是冬時嚴寒，人有觸冒之，寒氣入肌肉，當時不即發，至春得暖氣而發，則頭痛壯熱，謂之溫病。又冬時應寒而反暖，其氣傷人即發，亦使人頭痛壯熱，謂之冬溫病。凡邪之傷人，皆由觸冒，所以感之。小兒雖不能觸冒，其乳母抱持解脫，不避風邪冷熱之氣，所以感病也。諸病源候論．卷之四十六．小兒雜病諸候二（凡三十四論）．四十、溫病下利候 $病因：溫病者，是冬時嚴寒，人有觸冒之，寒氣入肌肉，當時不即發，至春成病，得暖氣而發，則頭痛壯熱，謂之溫病。又冬時應寒而反溫，其氣傷人，即發成病，使人頭痛壯熱，謂之冬溫病也。其下利者，是腸胃宿虛，而感於溫熱之病，熱氣入於腸胃，與水穀相搏，腸虛則洩，故下利也。

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諸病源候論．卷之四十六．小兒雜病諸候二（凡三十四論）．四十一、溫病鼻衄候 $病因：溫病者，是冬時嚴寒，人有觸冒之，寒氣入肌肉，當時不即發，至春得暖氣而發，則頭痛壯熱，謂之溫病。又冬時應寒而反溫，其氣傷人，即發成病，謂之冬溫病，並皆頭痛壯熱。其鼻衄者，熱乘於氣，而入血也。肺候身之皮毛，主於氣，開竅於鼻。溫病則邪先客皮膚，而搏於氣，結聚成熱，熱乘於血，血得熱則流散，發從鼻出者，為衄也。諸病源候論．卷之四十六．小兒雜病諸候二（凡三十四論）．四十二、溫病結胸候 $病因：溫病是冬時嚴寒，人有觸冒之，寒氣入肌肉，當時不即發，至春得暖氣而發，則頭痛壯熱，謂之溫病。又冬時應寒而反溫，其氣傷人，即發成病，謂之冬溫病，並皆頭痛壯熱。外臺秘要．卷第四．溫病論病源二首 $病因：《病源》經言，春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰寒，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒，觸冒之者，乃為傷寒耳。外臺秘要．卷第四．溫病噦方四首 $病因：《病源》伏熱在胃，令人胸滿，胸滿則氣逆，氣逆則噦，若大下後，胃中虛冷，亦令致噦也。（並出第十卷中）外臺秘要．卷第四．溫病渴方二首 $病因：《病源》熱氣入腎臟，腎臟惡燥，熱氣盛則腎燥，腎燥則渴引飲也。（出第十卷中）外臺秘要．卷第四．溫病發斑方七首 $病因：《病源》夫人冬月觸冒寒毒者，至春始發病，病初在表，或已發汗吐下，而表證未罷，毒氣不散，故發斑瘡。又冬月天時溫暖，人感乖候之氣，未即發病，至春又被積寒所折，毒氣不得洩，至夏遇熱，其春寒解，冬溫毒始發出於肌膚，斑爛隱疹如錦文也。（出第十卷中）外臺秘要．卷第四．溫病勞復方四首 $病因：《病源》溫病勞復，謂病新瘥，津液未復，血氣尚虛，因勞動早，更生於熱，熱氣還入經絡，復成病也。傷寒總病論．卷第四．斑豆瘡論．溫病發斑治法（小兒證附） $病因：冬月觸冒寒毒者，至春始發病。病初至表，或已發汗吐下，而表證未罷，毒氣不散，故發斑瘡。又冬月天氣溫暖，人感乖候之氣，未即發病，至春又被積寒所折，毒氣不得洩，至夏遇熱，其春寒已解，冬溫毒始發，出於肌膚，斑爛隱 如錦文也。傷寒總病論．卷第五．天行溫病論．溫病噦方論 $病因：伏熱在胃，令人胸滿氣逆，逆則噦；若大下後，胃中虛冷，亦致噦也。 $病因：溫病積飲冷，冷結胃中，熱入腎中，變壯熱大 ONCP 者，

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$病因：溫病者，此熱入腎，腎臟惡燥，熱盛則腎燥，腎燥故渴，引飲而自救也。傷寒總病論．卷第五．天行溫病論．傷寒感異氣成溫病壞候並瘧證 $病因：病人素傷於風，因復傷於熱，風熱相搏，則發風溫。四肢不收，頭痛身熱，常自汗出不解， $病因：病人素傷於寒，因復傷於寒，變成溫瘧，寒多熱少者， $病因：寒熱相半者， $病因：病人嘗傷於濕，因而中??，濕熱相搏，則發濕溫。 $病因：病人素傷於熱，因復傷於熱，變為溫毒。溫毒為病最重也。 $病因：醫復發汗，令陽氣盛不周；復重下之，大便遂秘，小便不利。榮衛相搏，五心煩熱，兩目如火，鼻乾面赤，舌燥齒黃而大渴，過經成壞病。（巢氏亦載此一候，今列入證中，經手神效方附。）治如前證。幼幼新書．卷第十四．溫病第四 $病因：《巢氏病源》：小兒溫病者，是冬時嚴寒，人有觸冒之。寒氣入肌肉，當時不即發，至春得暖氣而發，則頭痛壯熱，謂之溫病。又冬時應寒而反暖，其氣傷人即發，亦使人頭痛壯熱，謂之冬溫病。凡邪之傷人，皆由觸冒，所以感之。小兒雖不能觸冒，其乳母抱持解脫，不避風邪、冷熱之氣，所以感病也。 $病因：《巢氏病源》小兒溫病下利候：溫病下利者，是腸胃宿虛，而感於溫熱之病，熱氣入於腸胃，與水穀相搏，腸虛則洩，故下利也。 $病因：《巢氏病源》小兒溫病鼻衄候：溫病鼻衄者，熱乘於氣而入血也。肺候身之皮毛，主於氣，開竅於鼻。溫病則邪先客皮膚而搏於氣，結聚成熱，熱乘於血，血得熱則流散。發從鼻出者，為衄也。凡候熱病，鼻欲衄，其數發汗，汗不出。或初染病已來都不汗，而鼻燥喘，鼻息氣有聲。如此者，必衄也。小兒衄血，至一升數合，熱因得歇；若至一斗數升，則死矣。 $病因：《巢氏病源》小兒溫病結胸候：凡溫熱之病，四五日之後，熱入裏，內熱腹滿者，宜下之。若熱未入裏，而下之早者，裏虛氣逆，熱結胸上，則胸痞滿短氣，謂之結胸也。 $病因：仲景論冬傷於寒，春為溫病。傷寒六書．傷寒瑣言卷之一．溫病辯 $病因：問曰：傷寒溫病何以脈辯？答曰：溫病於冬時感寒所得也，至春變為溫病耳。傷寒汗下不愈而過經，其證尚在而不除者，亦溫病也。 $病因：如發斑，乃溫毒也。仲景傷寒補亡論．卷十八．溫病六條 $病因：蓋由春溫暖之氣而發也。 $病因：又曰。一歲之中。長幼疾多相似。此溫疫也。四時皆有不正之氣。春夏亦有寒涼時。秋冬亦有暄暑時。人感疫癘之氣。故一歲之中。病無長幼。悉相似者。此則時行之氣。俗謂之天行是也。 $病因：又曰。春應暖而涼氣折之。則責邪在肝。 $病因：夏應暑而寒氣折之。則責邪在心。

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$病因：秋應涼而反大熱抑之。則責邪在肺。溫熱相搏。民多病瘧。 $病因：冬應寒而反大溫抑之。則伏寒變為溫。女科百問．卷下．第六十二問時氣溫病皆能損胎 $病因：答曰。陰陽大論云。春氣溫和。夏氣暑熱。秋氣清涼。冬氣凜冽。此則四時正氣之序也。冬時嚴寒。萬類深藏。君子固密。則不傷於寒。若傷於寒者。凡名傷寒耳。其一歲之中。長幼之病多相似者。故名時行之氣也。其傷於四時之氣。皆能為病。以傷寒為毒者。以其最盛殺厲之氣。中而即病者。名曰傷寒不即病。寒毒藏於肌膚。至春變而為溫病。至夏變而為暑病。暑病者。熱極重於溫也。詳此三證。皆因寒氣而受邪。寒極生熱。熱氣燻煮其胎。故損也。此事難知．卷上．冬傷於寒春必溫病 $病因：冬傷於寒者。冬行秋令也。當寒而溫火勝而水虧矣水既已虧則所勝妄行。土有餘也。所生受病。水不足也。所不勝者侮之。火太過也。火土合德。濕熱相助。故為溫病。使民腠理開洩。少陰不藏。惟房室勞傷。辛苦之人得之。若此者皆為溫病。所以不病於冬。而病於春者以其寒水居卯之分方得其權。大寒之令復行於春。腠理開洩。少陰不藏。房室勞傷。辛苦之人。陽氣洩於外。腎水虧於內。當春之月。時強木長無以滋生化之源。故為溫病耳。故君子周密於冬。少陰得藏於內腠理以閉拒之雖有大風苛毒莫之能害矣。何溫病之有哉。人肖天地而生也。冬時陽氣俱伏於九泉之下。人之陽氣俱藏於一腎之中。人能不擾乎腎。則六陽安靜於內。內既得以安。外無自而入矣。此傷寒之源。非天之傷人。乃人自傷也。傷於寒者皆為病熱。為傷寒氣乃熱病之總稱。故曰傷寒。知寒受熱邪明矣。六陰用事於冬。陽氣在內周密閉藏可矣。反勞動之。而洩於外。時熱已傷於水矣。至春之時。木當發生陽已外洩。孰為鼓舞。腎水內竭。孰為滋養。此兩者同為生化之源。源既已絕。水何賴以生乎。身之所存者。獨有熱也時強木長。故為溫病矣。金匱鉤玄．卷第一．溫病 $病因：冬溫為病，非其時而有其氣者。冬時君子當閉藏，而反發洩於外。醫經溯洄集．傷寒溫病熱病說 $病因：夫傷寒蓋感於霜降後。春分前。然不即發。鬱熱。而發於春夏者也。傷寒即發於天令寒冷之時。而寒邪在表。閉其腠理。 $病因：溫病熱病後發於天令暄熱之時。怫熱自內而達於外。鬱其腠理。無寒在表。 $病因：又書方多言四時傷寒。故以春夏之溫病熱病。與秋冬之傷寒。一類視之。而無所別。夫秋冬之傷寒。真傷寒也。春夏之傷寒。寒疫也。與溫病熱病自是兩塗。豈可同治。籲。此弊之來。非一日矣。曆考方書。並無救弊之論。每每雷同。良可痛哉。推求師意．卷之上．雜病門．溫病 $病因：《內經》冬傷於寒，春必病溫，與冬不藏精病溫者，有虛實之異，有四時不正勝氣鬱之者，有君相二火加臨者，即分君客之殊，有五運六氣當遷，正值所勝抑之，不得升降，又當辨其所發之氣以治，豈守三法俱用以治溫乎？先生曰：

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凡亢陽霖淫，暴風冰雹非常之變，必記以驗發於何時以為治源也。醫學綱目．卷之三十三．傷寒部．四時傷寒不同．春為溫病 $病因：從立春節後，其中無暴寒，又不冰雪，而人有壯熱為病者，此屬春時陽氣發於外，冬時伏寒變為溫病。（春溫應常紀者有四：歲少陽司天之政，初之氣；太陽司天之政，初之氣；陽明司天之政，終之氣；太陰司天之政，二之氣，皆病溫。其不應常紀而反常者，不可候之，而隨時變易也。） $病因：冬傷於寒，春必溫病。（全文見五臟。） $病因：夫精者，身之本也，故藏於精者，春不病溫。醫學綱目．卷之三十三．傷寒部．四時傷寒不同．溫病續法 $病因：春月傷寒，謂之溫病。冬傷於寒，輕者夏至以前發為溫病，蓋因春溫暖之氣而發也。傷寒論條辨．卷之六．辨溫病風溫雜病脈證並治第九 $病因：此為胸有寒也。 $病因：此衛氣不和也。 $病因：此為榮氣和。榮氣和者。外不諧。以衛氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中。衛行脈外。 $病因：此以發汗令陽氣微。膈氣虛。脈乃數也。數為客熱。不能消穀。以胃中虛冷故吐也。 $病因：所以然者。以重發汗。虛。故如此。 $病因：此有燥屎。故使不大便也。 $病因：有燥屎也。 $病因：此有燥屎也。 $病因：從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣發於外，冬時伏寒變為溫病（春溫應常紀者，有四歲少陽司天之政，初之氣太陽司天之政，初之氣陽明司天之政，終之氣太陰司天之政，二之氣皆病溫，其不應常紀而反常者，不可候之而隨時變易也）。 $病因：內經曰：冬傷於寒，春必病溫。李明之曰：冬傷於寒者，冬行秋令也，當寒而溫，火勝而水虧矣。水既已虧，則所勝妄行，土有餘也，所生受病。金不足也，所不勝者侮之。火太過也，火土合德，濕熱相助，故為溫病。所以不病於冬而病於春者，以其寒水居卯之分，方得其權，，大寒之令復行於春腠理開洩，少陰不藏，房室勞傷，辛苦之人陽氣洩於外，腎水虧於內，當春之月本當發生。陽以外洩，孰為鼓舞？腎水內竭，孰為滋養？此兩者同為生化之源，源既已絕，木何賴以生乎？身之所存者，熱也。時強木長，故為溫病。 $病因：活人書云：夏至以前發熱惡寒，頭疼，身體痛，其脈浮緊者，溫病也。春月傷寒，謂之溫病，冬傷於寒輕者，夏至以前發為溫病。蓋因春間溫暖之氣而發也（又非溫疫也）。 $病因：以此觀之，是春之病溫有三種不同，有冬傷於寒，至春發為溫病者，有溫病未已，更遇溫氣則為溫病，與重感溫氣相雜而為溫病者，有不因冬傷於寒，

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不因更遇溫氣，只於春時感春溫之氣而病者，若此三者皆可名為溫病，不必各立名色，只要知其病源之不同也。證治準繩．傷寒．卷七．四時傷寒不同．春為溫病 $病因：從立春節後其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣發於外，冬時伏寒變為溫病（春溫應常紀者有四歲少陽司天之政初之氣太陽司天之政初之氣陽明司天之政終之氣太陰司天之政二之氣皆病溫其不應常紀而反常者不可候之而隨時變易也）。 $病因：內經曰：冬傷於寒，春必病溫。李明之曰：冬傷於寒者，冬行秋令也。當寒而溫，火勝而水虧矣。水既已虧，則所勝妄行，土有餘也，所生受病。金不足也，所不勝者侮之，火太過也。火土合德，濕熱相助，故為溫病。所以不病於冬而病於春者，以其寒水居卯之分，方得其權，大寒之令復行於春，腠理開洩，少陰不藏，房室勞傷，辛苦之人陽氣洩於外，腎水虧於內，當春之月本當發生。陽以外洩，孰為鼓舞？腎水內竭，孰為滋養？此兩者同為生化之源，源既已絕，木何賴以生乎？身之所存者，熱也。時強木長，故為溫病。 $病因：冬傷於寒輕者，夏至以前發為溫病。蓋因春間溫暖之氣而發也（又非溫疫也）。 $病因：陽脈洪數，陰脈實大者，遇溫熱變為溫毒（成此前熱未已又感溫熱者也陽主表陰主裏洪數實大皆熱也兩熱相合變為溫毒）。 $病因：\x 吳\x 冬有非節之暖，名曰冬溫，此即時行之氣也。若發斑者，又曰溫毒，而亦時氣發斑也。又傷寒壞病，陽脈洪數，陰脈實大，更遇溫熱變為溫毒，其病最重也。蓋此因前熱多日不解，更感溫熱之氣而為病，故曰重也。 $病因：夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。景岳全書．卷之八須集．傷寒典（下）．溫病暑病（三十三） $病因：溫病暑病之作，本由冬時寒毒內藏，故至春發為溫病，至夏發為暑病，此以寒毒所化，故總謂之傷寒。 $病因：《素問．刺志論》曰：氣盛身寒，得之傷寒，氣虛身熱，得之傷暑。《傷寒論》曰：脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。此二論之言傷寒傷暑者，非即溫病暑病之謂，蓋單指夏月感觸時氣者，所當辨其為寒為暑，而寒則宜溫，暑則宜清也。身寒者，言受寒憎寒；身熱者，言受熱發熱，非曰身冷者方是傷寒，身熱者乃是傷暑也。但此二論，則一曰氣盛氣虛，一曰脈盛脈虛，詞若異而理則一也。故凡察氣者，當在形色，察脈者，當在本元，合而觀之，則見理精矣。質疑錄．論傷寒春變溫病夏變熱病 $病因：《內經》曰：人之傷於寒也，則為病熱。又曰：熱病者，傷寒之類也。此之言熱病，乃冬令嚴寒，人觸冒之，感而即病之謂，而非夏時暑病為熱病之比。夏時熱病，今夏至後，天令暑熱炎蒸之邪，感傷於人，與冬時傷寒之熱病，大不侔也。冬寒之熱病，自表而入，夏暑之熱病，自內而發。 $病因：夫風寒傷人，未發病已前，不能預知其客於某經絡、某臟腑，及其發病已後，而後能審其為何因何感也。若謂冬時受寒，而必逆決為春之必變為溫病也，

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夏之必變為熱病也，則鑿而不可稽矣。類經．十五卷．疾病類．四十一、溫病暑病 $病因：是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。凡時行者，春時應暖而復大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。）溫熱暑疫全書．卷一．溫病方論．春溫病論 $病因：因內經云。冬傷於寒。春必病溫。此一大例也。冬不藏精。春必病溫。此一大例也。既冬傷於寒。又冬不藏精。至春月同時病發。此一大例也。 $病因：又曰。冬傷於寒。春必病溫。是言所感者本寒也。王叔和云。從立春節後其中無暴大寒。又不冰雪。有人壯熱為病者。此屬春時陽氣發外。冬時伏寒。變為溫病。此亦明言寒也。變字大妙。嘉言以為非。予獨以為確。寒氣內伏。鬱久而發。自成熱矣。傷寒寒也。暫襲營間。不久而為大熱。況遲之又久耶。為熱乃自然之理。但不言變。不足以教天下也。然何以不言熱而言溫。以春行溫令故也。如李明之所云。冬傷於寒者。冬行春令也。當冬而溫。火勝而水虧矣。水既虧。則所勝妄行。土有餘也。所生受病。金不足也。所不勝者侮之。火太過也。火土合德。濕熱相助。故為溫病。然由明之所言。是冬溫而感之即病者也。非伏寒也。非變也。不然。必無冬溫一證也而後可。既有冬溫。則有是氣。已有是證矣。由其言以悉冬溫。便可垂論不磨。若論春溫。不免貽昧千古矣。經曰。逆冬氣則少陰不藏。不藏則寒邪得而入之。傷於肌膚。伏於骨髓。始知冬為藏精之時。惟逆冬氣。遂使少陰之經氣不閉。復遭非時之暖。致令開洩。忽然嚴寒驟返。不免受傷。故受傷者。仍是寒邪也。因先被溫令開洩。似乎喜寒。且所傷不甚。故不即病。而潛伏於少陰也。然所以不病於冬而病於春者。正因水在冬為旺時。邪伏於經。且俯首而不敢抗。內鬱既久。已自成熱。至行春令。開發腠理。陽氣外洩。腎水內虧。至春三月。而木當生發。孰為鼓舞。孰為滋養。生化之源既絕。木何賴以生乎。身之所存者溫也。時強木長。故為溫病。餘故以彼論冬時之感溫非是。而此論冬月之伏寒最精。愚性甚拙。何敢好議先賢。但以為必如此。方與冬溫兩不相阻。且與仲景論溫熱。必推本自始。動曰傷寒之旨無悖云耳。 $病因：門人問曰。傷者寒也。何以病溫。答曰。傷寒非病寒乎。而何以熱也。寒鬱營間。不一二日而成大熱。況伏藏於內者數十日之久耶。夫既邪傷肌肉。何以得入少陰經中。蓋惟不藏精則少陰先病。故邪傷者少陰也。春屬木。則自內發出。無論兼太陽或陽明。總無不由少陽何也。彼少陽行春令也。然既從少陰矣。何仲景專云太陽病。蓋太陽與少陰相表裏也。故以發熱為太陽也。曰不惡寒。明無表症也。則其熱自內出。無外邪鬱之也。然則仲景復言太少合病者。見發熱不惡寒。或兼有耳聾脅滿證也。言三陽合病者。以脈大屬陽明。而多眠則熱聚於膽也。不言法者。總以黃芩湯為主治也。乃嘉言復謂有發表三五次而外證不除。攻裏三五次而裏證不除。以為在表也又似在裏。以為在裏也又似在表。此溫疫證。感天地人濕氣熱氣屍氣。邪入口鼻。溷淆三焦者相近。與春溫全不相涉也。愚故

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及之。以破後學之惑。醫貫．卷之二．主客辨疑．溫病論 $病因：千金云。陽毒湯治傷寒一二日。變成陽毒。或服藥吐下後。變成陽毒。馮氏錦囊秘錄．雜症大小合參卷十．溫病鬱病論 $病因：《經》曰：不惡寒而渴者是也。不惡寒則知其表無寒邪矣，曰渴，則知腎水乾枯矣。蓋緣其人素有火者，冬時觸冒寒氣，雖傷而亦不甚，惟其有火在內，寒亦不能深入，所以下即發。而寒氣伏藏於肌膚，自冬至三四月，曆時既久，火為寒鬱於中亦久，將腎水熬煎枯竭，蓋甲木，陽木也。藉癸水而生，腎水既枯，至此時強木旺，無以為發生滋潤之本，故發熱而渴，非有所感冒也。海藏謂：新邪喚出舊邪，亦非也。若復有所感冒，又當惡寒矣， $病因：凡冬時傷寒者，亦是鬱火症，其人無火，則為直中矣。惟其有火，故由皮毛而肌肉，肌肉而臟腑，今人皆日乃寒邪傳熱，寒變為熱，既曰寒邪，何故入內而反為熱？又何為而能變熱耶？不知即是本身中之火，為寒所鬱而不得洩，一步反歸一步，日久則純熱而無寒矣。 $病因：及閱虞天民《至人傳》曰：傳經傷寒是鬱病，及考之《內經》，帝曰：人傷於寒，而傳為熱，何也？歧伯曰：寒氣外凝，內鬱之理，腠理堅致，玄府閉密，則氣不宣通，濕氣內結，中外相薄，寒盛熱生，故人傷於寒，轉而為熱，汗之則愈，則外凝內鬱之理可知矣。觀此則傷寒為鬱火也。明矣。顧松園醫鏡．卷六．射集．溫熱．傷寒溫病附方 $病因：夫邪必從皮毛而入，皮毛為肺之合，肺主衛氣，包羅一身，是症雖屬太陽，而肺實受邪氣，故輕則時兼面赤拂鬱，咳嗽有痰胸滿。重則為喘，皆肺氣憤鬱也。 $病因：按斑疹及小兒痧痘，皆屬肺胃火熱，不必依症施治，惟宜治本，解二經之邪熱，則諸症自退，訂正仲景全書傷寒論注．卷十二．辨溫病脈證並治篇 $病因：經又云：藏於精者，春不病溫。此明過時不病之原也。經曰：冬不藏精，春必病溫。此明過時必病之故也。於此可知傷寒為病，不在精之藏與不藏，而但有觸犯即得為病。非若溫病、熱病，藏精則不病，不藏精則必病也。但能藏精者，縱偶感於邪，或溫或暑，其病自輕；不藏精者，雖微感其邪，或溫或暑，其病必重，差為稍異耳！若專以冬不藏精，毫無外感，為少陰本病，熱從內生，則悖仲景溫病之旨矣。 $病因：【注】四時令氣，正氣也；非時之氣，邪氣也。正氣之中人也淺，感之甚者即病，微者藏在肌膚，不即為病，壯實之人可以自已。邪氣之中人也深，感之雖微，亦即為病，甚則直入於臟不能自已。虛者死焉。此篇所謂伏氣之病，即四時令氣正病，非四時不正之邪與非常異氣之疫邪也。所為伏氣者，如感冬令之風寒，其重者，傷於榮衛，即時而發者，名為中風、傷寒是也；其感之輕者，伏藏於肌膚，過時而發，名為溫病是也。故時氣、伏氣之為病，二者不可不辨焉。 $病因：【集注】張錫駒曰：此條言伏氣之病，由內而出，非若時行卒病，由外

從溫病瘟疫及相關方劑中草藥之典籍文獻探討中醫治療嚴重急性呼吸道症候群(SARS)分析研究

行政院國家科學委員會補助專題研究計畫成果報告