牙髓病學科 牙髓病學科 牙髓病學科
一 一 一
一、、、、訓練對象訓練對象訓練對象訓練對象：：：新進牙醫師於進入訓練第二年期間。 ：
二 二 二
二、、、、訓練計畫師資訓練計畫師資訓練計畫師資訓練計畫師資：：： ：
(一)柳營奇美醫院(以下簡稱本院)牙醫部資深牙髓病科醫師經衛生福利部牙醫 師畢業後一般醫學訓練計畫訓練合格者為之專任教師。
(二)奇美醫院牙醫部資深醫師經衛生福利部牙髓病科醫師醫師畢業後一般醫 學訓練計畫訓練合格者為本計畫之兼任教師。
三三
三三、、、、達成目標達成目標達成目標達成目標
(一)熟知牙髓及根尖組織的正常生理及代謝、牙髓病理變化與根尖組織病變等 機轉，並能做出適切診斷，並訂定適當的治療計畫。
(二)精通傳統根管治療的技術。
(三)了解根管治療的各種材料器械之使用及特性。
(四)牙齒外傷之診治。
(五)了解醫學倫理四原則。
四四
四四、、、、教學資源教學資源教學資源教學資源：：： ：
(一)教學設施與設備：
1.牙髓病科面積:20坪；治療椅4台。
2.X光機：3台。
3.顯微鏡設備2台。
4.其他包括齒內超音波設備、電髓測試器、電子根尖長度測試器、橡皮障 組、牙髓病顯微手術組。
5. 特殊儀器或設備，例如：
1.牙科電腦數位斷層儀(cone beam CT)1 台 2.Motors of Ni-Ti instruments
X- Smart 1 台
Sybron Endo etcm 1 台 NSK ENDO-MATE 2 台
WAVEONE 1 台
3.美白電漿冷光機 1 台(Rembrandt 廠牌) 4.口內攝影機 1 台
5. 6 倍 Loupe 2 台
6.Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) 2 台 7.EndActivator System 1 台
(二)教學師資：
1.專任教師：陳昭安、郭祉吟、許容福等 3 位。
2.兼任教師：陳雅惠、陳冠良、賴曉錞等3位。
人員別人員別人員別
人員別 師資師資 師資師資 專長專長 專長專長
專任教師 陳昭安 根管治療、顯微根管治療、根尖手 術、牙齒美白。
專任教師 郭祉吟 顯微根管治療、牙齒外傷、根尖手 術、贗復前手術。
兼任教師 陳雅惠 根管治療、顯微根管治療、根尖手 術、牙齒美白。
兼任教師 陳冠良 顯微根管治療、根尖手術、牙齒美 白、牙齒植體手術。
兼任教師 賴曉錞 根管治療、顯微根管治療、根尖手 術。
專任教師 許容福 根管治療、顯微根管治療、根尖手 術。
五 五 五
五、、、、訓練課程與時間訓練課程與時間訓練課程與時間訓練課程與時間：：： ：
(一)訓練期間：選修二至六個月。受訓至少兩個月，須完成規定之每月治療病 例數及教學訓練內容。
(二)學習課程與方向：學習牙髓疾病之成因、診斷、治療、緊急處理、疼痛管 理等。(學習類別：醫學知識、病人照顧、制度下之臨床工作)
1.牙髓疾病診斷。
2.訂定適當的治療計畫。
3.熟悉根管治療儀器、材料與技巧。
4. X光片之拍攝技巧及判讀
5.傳統根管治療修形清創的原則、技巧及充填方式 6.牙齒疼痛管理：疼痛機制及正確給藥。
7.牙齒外傷診斷及處置。
8.熟悉牙髓病之各種手術，並瞭解需轉診之病例。
9.認識進階根管治療學之知識:認識各類根管難症的基本處理方式。
(三)每個月需至少完成(學習類別：病人照顧、從工作中學習及成長) (以下 2~5 項每月任選 1 項達成)
1. 前牙根管治療：1 例。
2. 大臼齒根管治療：1 例。
3. 小臼齒根管治療：1 例。
4. 外傷處置：1 例。
5. 重新治療：1 例。
(四)臨床教學：(學習類別：制度下之臨床工作、從工作中學習及成長)
(一)上述訓練內容及方式第(二)項，需達下列標準：
1. 附術前術後 X 光片，製作成簡報檔。
2. 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名。
3. 於訓練結束前報告。
(二)評量方式：
1.每月由科主任或負責教師執行，並於各新進牙醫師學習護照中簽名並完成 評分及回饋機制。
2.評核方法：
(1)提供雙向回饋機制，提供多面項評量方法。
(2)新進牙醫師於訓練過程，教師將以各類評量方法進行學習評量，並於 每月彙整通知學員，相關文件將一併列入學習護照中進行保存，以做 為學員改進依據。
(3)若新進牙醫師對於訓練課程有問題，亦可透過醫學教育委員會表達意 見，或是於教師評鑑表或牙髓病科訓練醫師訓練滿意度調查表中進行 反應，以利教師改進。
3.考評項目: 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之。
(1)牙髓疾病的診斷: 考核學員是否了解疾病分類，並且能於臨床中利用 各種檢查進行鑑別診斷。
(2)熟悉根管治療儀器、材料與技巧: 悉知手動器械、旋轉器械的儀器使 用和操作技巧。
(3)熟練傳統根管治療原則:包含修形清創技巧及充填方式、x光片之拍攝 技巧及判讀。
(4)牙齒疼痛管理:了解疼痛機制及正確給藥。
(5)牙齒外傷處置: 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機，並 能繼續完成後續追蹤治療。
(6)認識進階根管治療學之知識: 認識各類根管難症的基本處理方式。
(7)臨床教學訓練內容: 包括病歷書寫完整性，參與臨床及手術跟診記 錄。
(8)學術教學訓練內容: 包括定期專題報告、病例呈報完整性及技巧。
4.4.
4.4.Endodontic Training For Endodontic Training For Endodontic Training For Endodontic Training For InternsInternsInternsInterns 1. Textbook reading：
(a) Principles and Practice of Endodontics, Richard E. Walton
& Mahmoud Torabinejad.
(b) Ttraumatic dental injuries, A manual, Andreasen JO, Balkland LK, et al.
(c) Problem Solving in Endodontics: Prevention, Identification and Management, James L. Gutmann and Paul E. Lovdahl. 2011,
5th ed.
2.臨床前口外牙操作(Preclinic practice)：
Anterior---1 顆 Premolar---1 顆
Molar(upper & lower)---2 顆
3.臨床病例訓練要求(Clinical requirement)：
(a) 臨床病例操作：
Anteriors--- -14 顆 Premolar---9 顆 Molar---5 顆
門診治療過程中需 fied R 或主治醫師 step by step 來 check，並詳 細填寫 Endodontic Record
(b). Vital bleaching tray 製作：2個 cases 4.學習評估及學年成績：
(a) 臨床學習表現 (b) 會議報告
(c) 四月 30 日前繳交光碟資料：將臨床前口外牙操作及所有臨床病 例資料收集並錄製
5.Intern orientation 學習內容：
(1) 病例記錄方法 (2) 報帳
(3) 上 Rubber dam
(4) X 光片照射 ( with rubber dam) (5) Endodontic record
(6) Bleaching tray 製作方法 6.學術會議和討論會(Meeting)：
(a) 星期一，12:30，聯合專科討論會
(b) 星期五，07:45，case conference and textbook reading 7. 跟診: 2 次 / wk, ，學習並協助主治醫師臨床工作
8. 參加牙醫學會議：
中華民國牙髓病學會南部地區聯合討論會 5.5.
5.5.Endodontic Training For Rotate ResidentsEndodontic Training For Rotate ResidentsEndodontic Training For Rotate ResidentsEndodontic Training For Rotate Residents 1. Textbook reading：
(a) Principles and Practice of Endodontics, Richard E. Walton &
Mahmoud Torabinejad
(b) Ttraumatic dental injuries, A manual, Andreasen JO, Balkland LK, et al.
(c) Problem Solving in Endodontics: Prevention, Identification and Management, James L. Gutmann and Paul E. Lovdahl. 2011, 5th ed.
2. Clinical requirements：
(a) Preclinical practice：maxillary & mandible molar各一顆
(b) 臨床病例操作：
(1) 非手術性之牙髓病治療: 80 cases (molar 至少 30 cases ) (2) 牙齒外傷處理: 10 cases
(c) 協助製做 bleaching tray：3 個 cases 3. 學術會議和討論會(Meeting)：
(a)星期一，12:30，聯合專科討論會
(b)星期五，07:45，case conference and textbook reading 4. 跟診：2 次 / wk，學習並協助主治醫師臨床工作
5. 參加牙醫學會議：
中華民國牙髓病學會南部地區聯合討論會 6.6.
6.6.Endodontic Training For Fix ResidentsEndodontic Training For Fix ResidentsEndodontic Training For Fix ResidentsEndodontic Training For Fix Residents 1.Textbook reading:
(a) Color atlas of microsurgery in endofontics, Syngcuk Kim (b) Surgical Endodontics, Guttman & Harrison: Chapter: 6,7,8,9 (c) Pathway of the pulp, Stephen Cohen & Richard C. Burns
(d) Traumatic dental injuries, A manual, Andreasen JO, Balkland LK, et al.
(e) Principles and Practice of Endodontics, Richard E. Walton &
Mahmoud Torabinejad
(f) Problem Solving in Endodontics: Prevention, Identification and Management, James L. Gutmann and Paul E. Lovdahl. 2011, 5th ed.
2. Presurgical practice:
(a) hand-on of flap surgery on pig jaw
(b) hand-on of apicoectomy & retrograde preparation on extracted teeth
3.臨床病例訓練要求(Clinical requirement)：
<根管治療科第一年專科訓練醫師(R3) >
(a) Conventional RCT.
(1) 非手術性之牙髓病治療: 100 cases (molar 至少 30 cases ) 非手術病例中至少20 cases選擇配合顯微鏡使用，並照相或 錄影舉證顯微鏡下的影像。
(2) 牙齒外傷處理: 5 cases
(3) 根尖生成術或成形術: 3 cases (4) 難症處理病例至少 20 顆
註：難症處理病例涵蓋範圍：手術外傷或特殊高難度病例（如：漂白、
覆髓、30度以上彎曲根管、斷離器械、根管穿孔…等）宜附臨床 圖片或影片。漂白之病例必須附有比色板的臨床圖片，覆髓者須附 Bite-wing X-光片。
(b) 手術性牙髓病治療(Apical surgery): 5 cases
<根管治療科第二年專科訓練醫師(R4) >
(a) Conventional RCT.
(1) 非手術性之牙髓病治療: 100 cases (molar 至少 30 cases )
非手術病例中至少20 cases選擇配合顯微鏡使用，並照相或錄影舉證 顯微鏡下影像。
(2) 牙齒外傷處理: 5 cases
(3) 根尖生成術或成形術: 3 cases (4) 難症處理病例至少 20 顆
(b) 手術性牙髓病治療(Apical surgery): 10 cases 4.專科治療紀錄:
(a) 臨床治療案例(Clinical requirement of cases)必須做成電子檔記 錄，包括治療紀錄、X 光影像、可附照片
(b) 每個月月底交兩份 case records 給主治醫師，並完成討論；可 合併於討論會中提出報告
5.參加牙醫學會議，每年須發表一篇貼示報告 (a) 中華民國牙髓病學會年會
(b) 中華牙醫學會年會
(d) 中華民國牙髓病學會南部地區聯合討論會
6.受訓兩年期間須發表一篇期刊報告，國內全國性雜誌或國外期刊 (專科考試之必要條件)
7. 跟診: 1 次 / wk，學習並協助主治醫師臨床工作 8. 協助教學和指導工作，指導 Intern & junior R (a) Orientation
(b) Teaching for preclinical practice
(c) Instructors of clinical work(臨床治療, 臨床教學)
(d)於學術會議和討論會中，指導 Intern & junior R 之讀書報告和 病例報告
9.學術會議和討論會(Meeting)：
(a) 星期一，12:30，聯合專科討論會
(b) 星期五，07:45，case conference and textbook reading (c) 星期五，12:45，literature review of microsurgery
(三)考評標準: 將考評項目(二)依臨床操作及能力以 A 級~E 級 (共 5 級)，分級 評分之。
1. A級:表示已能完全達到根管治療診治要求水準。
2. B級:表示大部分能達到一般水準。
3. C級:表示部分能達到一般水準。
4. D級:表示尚未能達到一般水準。
5. E 級:表示尚未獲得相關經驗而必須補足。
(四)師生雙向溝通
1.評量工具：導生座談、360 度多面向評量、教師評核等。
2.評量依據：
(1)每月進行教師(包含護理教師)對新進牙醫師執行360度評核，以提供新 進牙醫師修正參考。
(2)依教學檢討會議討論建議，定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋機
制。
(3)以去連結方式進行教師評核，提供教師教學改進參考。
(4)若新進牙醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書教 學中心表達意見。
(五)督導與改進：
1.本院定期舉辦教學檢討會議，檢討相關教學內容、評估方式、及學員教師 反應意見，並適時修訂本計劃。
2.牙醫部受本院教育委員會督導，牙醫重大教育決議事項會報至醫學教育委 員會備核。