病安工具之成果指標

依據中華民國教育部重編國語辭典修訂本中的註釋，所謂「成果」

即是成績、結果，與成效、效果互為相似詞。在新制醫院評鑑基準及 評分說明中一共分為醫院經營策略及社區功能、合理的醫院經營管 理、病人權利與病人安全、完備的醫療體制及運作、適當的醫療作業、

適切的護理照護、舒適的醫療環境及照護、人力素質及品質促進等共 八章，評鑑項目內涵蓋了2008-2009年度病安八大目標，惟獨遺漏第 八項管路安全無相關評鑑基準。

目前國內、外針對病安工具皆為單一醫院單一事件單一工具進行 研究，尚無整合所有病安工具進行整體成果評估之文獻，因此本研究 以2008-2009年病安八大目標進行研究。以下為參考醫策會2008-2009 年病安八大目標及策略與新制醫院評鑑項目（見表2-4）。

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表 2-4.1 2008-2009 年病人安全工作年度目標及策略與新制醫院評鑑 項目之用藥安全提升

2008-2009 年病人安全工作年 度目標及策略

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適當的檢討及改善措施，並有紀錄 6.能正確依醫囑給藥（核對病人、藥 物、劑量、時間、途徑），並有紀錄 2.確立病人用藥過敏及不良反

應史

3.8.2.4 4.6.3.5 5.4.3.2 6.6.1.2

1.病人對藥物使用的反應及病情變 化，醫療人員應正確且迅速處理提供 適當之臨床藥學服務

2.視需要，觀察病人在給藥過程、給藥 後之表徵（反應），必要時並進行用 藥追蹤，留有紀錄

3.護理人員指導病人及追蹤用藥後的 反應，並有紀錄

3.加強慢性病人用藥安全 4.6.5.2 確實執行病人用藥教育 4.加強教育病人了解所用藥物 4.6.5.2 確實執行病人用藥教育

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表 2-4.2 2008-2009 年病人安全工作年度目標及策略與新制醫院評鑑 項目之落實醫療機構感染控制

2008-2009 年病人安全工作 年度目標及策略

新 制 醫 院 評 鑑 項目

評鑑基準

二、落實醫療機構感染控制 3.7.1 3.7.2 3.7.4 3.7.5 6.3.7

1.實行組織性的感染管制管理 2.為降低感染的危險，應採取具體 的感染管制措施

3.有計劃且持續進行感染管制監測 及改善

4.適當之感染管制教育訓練 5.確實執行感染管制之護理措施 5.落實醫療照護相關工作人

員正確洗手

3.7.2.1 6.3.7.2

1.院內應有充足且適當之洗手設 備，醫護人員應有良好之洗手習慣 及正確的洗手方法

2.護理人員確實執行洗手技術

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表 2-4.3 2008-2009 年病人安全工作年度目標及策略與新制醫院評鑑 項目之手術安全提升

2008-2009 年病人安全 工作年度目標及策略

Committee 之運作，檢討 不必要之手術

5.5.1.1 檢討手術、麻醉、處置之適當性，手術前診斷 過程及手術計畫應有詳實記載

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表 2-4.4 2008-2009 年病人安全工作年度目標及策略與新制醫院評鑑 項目之降低病人跌倒及傷害程度

2008-2009 年病人安全工作年 度目標及策略

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表 2-4.5 2008-2009 年病人安全工作年度目標及策略與新制醫院評鑑 項目之異常事件通報及資料正確性提升

2008-2009 年病人安全工作年 度目標及策略

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表 2-4.6 2008-2009 年病人安全工作年度目標及策略與新制醫院評鑑 項目之醫療照護人員間溝通的有效性提升

2008-2009 年病人安全工作年 度目標及策略

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表 2-4.7 2008-2009 年病人安全工作年度目標及策略與新制醫院評鑑 項目之病人及其家屬參與病人安全工作提升

2008-2009 年病人安全工作年 度目標及策略

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表 2-4.8 2008-2009 年病人安全工作年度目標及策略與新制醫院評鑑 項目之管路安全提升

2008-2009 年病人安全工作年 度目標及策略

新 制 醫 院 評 鑑 項目

評鑑基準

八、管路安全提升 7.6.2 健全病人所需各項儀器及設備之管理 22.確保管路放置的正確性 ＊＊＊ 無相關評鑑基準

23.減少管路滑脫 ＊＊＊ 無相關評鑑基準

24.減少管路造成的感染 6.3.7.3 執行及監測護理用品（含導管及 敷料等）消毒滅菌之正確與安全 25.防止錯接 ＊＊＊ 無相關評鑑基準

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