癌症發生判定

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一、根據 HV，今年領有重大傷病癌症卡之病患中，前兩年沒有任何癌症領卡記 錄者，判定為癌症新發生病患：

此準則只考慮所有領取重大傷病癌症卡的病患進行估算，並沒有納入有癌症 就診記錄但是未領卡的病患分析，故可能會有忽略之前有癌症就診記錄的狀況。

根據下圖 4-1 我們可以發現癌症新發生病患人數整體而言有逐年上升的趨勢，男 性的新發生人數各年均高於女性。其中我們還可以觀察到，再 2004、2007 及 2011 年的癌症新發生人數有往下掉的現象，本文會在後續研究中針對此現象進行進一 步探討。

圖 4-1 癌症新發生病患人數（根據 HV 計算）

二、根據 HV_CD，今年領有重大傷病癌症卡之病患中，前兩年沒有任何癌症就 診記錄者，判定為癌症新發生病患：

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此準則只考慮所有有癌症就診記錄的病患進行估算，並沒有納入有領取癌症 卡但是沒有就診記錄的病患分析，故可能會忽略之前已有領取重大傷病癌症卡的 狀況。由下圖 4-2 我們看到，利用此法所估計出來的新發生人數有過高的現象，

本文認為此法會嚴重高估的原因與前一章節所提到有病患領卡但是沒有看診的 記錄的原因可能有關，故此準則我們在下一部分則不再深入探討。

圖 4-2 癌症新發生病患人數（根據 HV_CD 計算，以發卡判定）

三、根據 HV 與 HV_CD，今年領有重大傷病癌症卡之病患中，前兩年沒有任何 癌症領卡記錄或癌症就診記錄者，判定為癌症新發生病患：

此準則同時考慮了領有重大傷病癌症卡以及有癌症就診記錄的病患，符合該 條件的新發生病患必須在過去沒有任何癌症領卡記錄以及癌症就診記錄者，才會 被判定為癌症新發生，本文認為此自訂準則較能完整呈現臺灣歷年癌症新發生的 概況。由圖 4-3 可以發現，此一準則的趨勢與只根據 HV 檔進行癌症新發生判定

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十分雷同，皆在某些年度有下降的趨勢，但整體而言人數逐年上升，本文將在此 節的最後針對此狀況進行討論。

圖 4-3 癌症新發生病患人數（根據 HV 與 HV_CD 計算）

四、根據 HV_CD，今年有癌症就診記錄之病患中，前兩年沒有任何癌症就診記 錄者，判定為癌症新發生病患：

此準則為參考蘇維屏（2014）的做法並且做了判定上的一點調整。蘇維屏

（2014）的新發生判定方法為前兩年沒有任何重大傷病就診記錄而今年有癌症就 診記錄者，判定為新發生，本文調整為前兩年沒有癌症就診記錄而今年有癌症就 診記錄者。兩者的差異在於，前者的做法以重大傷病角度出發，後者單純自癌症 角度出發，故後者所計算出的新發生人數會略多於前者，多出來的病患為前兩年 有其他重大傷病就診記錄，但是沒有癌症就診記錄者，會被本文的第四個方法給 納入新發生人數中。由圖 4-4 可以看到，整體而言新發生人數呈現平緩逐年上升

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的趨勢，沒有震盪的現象，男性的人數亦高於女性。在下一章節我們將會納入此 方法進行驗證的討論。

圖 4-4 癌症新發生病患人數（根據 HV_CD 計算，以就診判定）

各別介紹完癌症新發生的判定準則後，本文將四個準則以及官方所公布的數 據進行比較，如下圖所示：

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圖 4-5 癌症新發生人數準則比較

由上圖 4-5 可以觀察到，扣除根據 HV_CD 以發卡做為新發生判定準則外，

本文所使用的其他判定準則估算出的癌症新發生人數皆相對低於癌登資料庫所 公布的人數，本文認為可能原因為符合癌登資料庫所納入的醫療院所在進行申報 時，該病患可能尚未抑或未申請到重大傷病癌症卡，但是已有診斷出癌症相關病 症，故官方資料相對本文利用健保資料庫所估算出來的癌症新發生人數會高一些。

接著本文要針對納入 HV 檔後進行新發生判定時，有部分年份（2004、2007、

2011）的發生人數相對前一年度下降的現象進行探討。