蔡清讚1、*黃維政2
1中國醫藥大學環境醫學研究所教授
2中國醫藥大學環境醫學研究所碩士班研究生 摘要
摘要 摘要 摘要
登革熱為藉病媒蚊傳播之傳染病，隨著全球氣候暖化成為熱帶、亞熱帶重要的疾 病。本研究搜集 1999－2003 年屏東縣、高雄縣、高雄市病媒蚊調查(布氏指數)及病 例資料，依縣市別、鄉鎮市區別、村里別、孳生源調查在發病日前十四天之資料加以 配對分析。結果整體發病日至往前推算布氏指數不為零之時間約相距 7.42 日，又布 氏指數不為零至往前推算到最高布氏指數相距 4 日，因此，當布氏指數到一定高度 時，則約 11 日後將會爆發疫情。準此，若布氏指數過高可以在此期間內採取防治措 施，避免病媒大量孳生，擴大疫情；此外，三人以上聚集事件之布氏級數均在三級或 以上，應提升警戒值至布氏級數二級，俾利減少個案發生，有效防治登革熱。
關鍵字：登革熱、病媒蚊指數、布氏指數
*通訊作者：蔡清讚 中國醫藥大學環境醫學研究所教授
一 一 一
一、、、、前言前言前言 前言
登革熱(Dengue Fever)俗稱「天狗熱」，是一種遭登革病毒感染之病媒蚊叮咬所 引起的急性發熱性傳染病，登革熱病毒屬於黃病毒科(Flaviviridae)的黃病毒屬 (Flavivirus) ，依血清抗原性可分為 1、2、3、4 型，均具感染致病力。登革熱最顯 著的臨床症狀是急性發燒、後眼窩疼痛、出疹、胃腸道症狀、肌肉痛和骨關節疼痛等 (The Disability Adjusted Life Year，DALY)3，就已發展國家而言也許微不足道，
但是對於一個國民生產總值大約幾百美元的國家是個巨大費用。例如，在 1987 年越
根據文獻記載，台灣地區在 1915、1931、1942 年曾發生三次全島性登革熱流行，
隨後絕跡近四十年之久，這是公共衛生界努力的成果。但自民國七十年爆發屏東縣琉 球鄉登革熱第二型疫情之後，台灣南部地區除了在民國 1990 年及 1993 年沒有流行外 或多或少都有疫情發生(表一)。
表一 1987-2003 年台灣地區登革熱流行縣市及病例數 西元 報告病例數 確定病例 境外移入 流行地區(病毒株型別)
1987 1123 527 - 高雄市(I、II、III)、屏東縣(I) 1988 10420 4389 - 高雄縣、屏東縣(I、III、IV) 1989 594 16 19 高雄縣、屏東縣(I、II、IV) 1990 136 0 10
1991 804 149 26 高雄市(I、III)、高雄縣(III) 1992 239 4 19 高雄市(I、III)
1993 165 0 13
1994 1034 222 22 高雄市(I、III)
1995 1808 329 40 台北市、台南市(I)；台中市、屏東縣(II)；
高雄市(II、III、IV) 1996 1081 20 35 台北市(I)、高雄市(III) 1997 754 19 57 台南市(II)、高雄市(I)
1998 1430 238 110 高雄市(I、II)、高雄縣(II)、台北縣(II)、
台南市(III) 1999 1106 40 20 高雄縣市(I、III)
2000 857 113 27 高雄縣市、台南市(I、III) 2001 1155 225 55 高雄市前鎮區(II)
2002 15744 5336 53 高雄縣、高雄市(II) 2003 1555 139 48 台南市
在台灣，登革熱病毒傳播的病媒蚊為埃及斑蚊(Aedes aegypt )或白線斑蚊(Aedes albopictus )，埃及斑蚊在台灣最早的記錄見於 1901 年，主要在沿海地區發現，目 前分布於嘉義縣布袋鎮以南的嘉義縣、台南縣、台南市、高雄縣、高雄市、屏東縣及 台東縣，其中高雄市及台南市轄內各區都有埃及斑蚊分布，其他縣市則為局部分布，
例如，高雄縣 27 鄉鎮市中有 25 個鄉鎮市有埃及斑蚊分布；屏東縣 33 鄉鎮市中有 21
縣則僅在布袋鎮、台東縣僅在成功鎮、台東市及大武鄉有發現。而白線斑蚊則為東南
判斷是否流行，但可以了解流行的趨勢。
疾病、個案研判、確定病名、血清學檢驗方法、血清學檢驗結果、病原體檢驗結果、 1954 人(35.41%)，住高雄市者有 2898 人(52.52%)，三個縣市患者主要集中在 2002 年罹病。
２、有關感染者性別：
感染者中有 2569 人(46.56%)為男性，為女性者有 2949 人(53.46%)，男女約各佔 一半；各縣市男女人數及比例分別是屏東縣有男性 302 人(佔 45.44%)罹病、女性 364 人(7.81%)、大於二十歲至小於等於三十歲的人數有 620 人(11.24%)、大於三十歲至 小於等於四十歲的人數有 711 人(12.89%)、大於四十歲至小於等於五十歲的人數有 1054 人(19.10%)、大於五十歲至小於等於六十歲的人數有 1176 人(21.31%)、大於六 十歲至小於等於七十歲的人數有 1010 人(18.30%)、大於七十歲的人數有 379 人
(6.87%)，隨年齡層增大感染的比例也增多，以六十歲這層達最高峰，此後隨年齡增
感染個案性別 666(12.07) 2898(52.52) 1954(35.41) 5518(100.00) 男 302(45.44) 1332(46.38) 935(47.91) 2569(46.56) 女 364(54.56) 1566(53.62) 1019(52.09) 2949(53.44) 感染個案年齡分層
<=10 14(2.10) 74(2.55) 53(2.71) 141(2.56) 11-20 44(6.61) 232(8.01) 155(7.93) 431(7.81) 21-30 60(9.01) 331(11.42) 229(11.72) 620(11.24) 31-40 81(12.16) 374(12.91) 256(13.10) 711(12.89) 41-50 128(19.22) 567(19.57) 359(18.37) 1054(19.10) 51-60 149(22.37) 611(21.08) 416(21.29) 1176(21.31) 61-70 142(21.32) 511(17.63) 357(18.27) 1010(18.30)
>70 48(7.21) 198(6.83) 133(6.81) 379(6.87) 感染年代
1999 20(3.00) 11(0.38) 12(0.61) 43(0.78) 2000 4(0.60) 0(0.00) 4(0.20) 8(0.14) 2001 86(12.91) 133(4.59) 10(0.51) 229(4.15) 2002 556(83.48) 2673(92.24) 1914(97.95) 5143(93.20) 2003 0(0.00) 81(2.80) 14(0.72) 95(1.72)
(二)、表三為個案資料經與布氏指數配對後，共有 297 筆個案資料，相關資料敘述如 下：
１、有關居住縣市別：
依居住縣市區分，感染時住屏東縣者有 17 人(5.72%)，住高雄縣者有 87 人 (29.29%)，住高雄市者有 193 人(64.98%)，三個縣市患者主要集中在 2002 年罹病。
感染者中有 148 人(49.83%)為男性，為女性者有 149 人(50.17%)，男女約各佔一 半；各縣市男女人數及比例分別是屏東縣有男性 9 人(佔 52.94%)罹病、女性 8 人(佔 47.06%)罹病，高雄縣有男性 88 人(佔 45.60%)罹病、女性 105 人(佔 54.40%)罹病，
高雄市有男性 51 人(佔 58.62%)罹病、女性 36 人(佔 41.38%)罹病。
３、有關感染者年齡別：
依年齡別區分，屏東縣最小感染者 19 歲，最高感染者 74 歲，平均 49.05±18.84 歲；高雄市最小感染者未滿一歲，最高感染者 84 歲，平均 45.41±17.97 歲；高雄縣 最小感染者 8 歲，最高感染者 81 歲，平均 47.91±16.64 歲；依年齡層區分，年齡層 小於十歲的人數有 9 人(3.03%)、大於十歲至小於等於二十歲的人數有 22 人(7.41%)、
大於二十歲至小於等於三十歲的人數有 36 人(12.12%)、大於三十歲至小於等於四十 歲的人數有 43 人(14.48%)、大於四十歲至小於等於五十歲的人數有 60 人(20.20%)、
大於五十歲至小於等於六十歲的人數有 57 人(19.19%)、大於六十歲至小於等於七十 歲的人數有 48 人(16.16%)、大於七十歲的人數有 22 人(7.41%)。
４、感染者感染的年代別：
依感染的年代區分，在 1999 年受到感染發病者有 1 人(0.34%)，在 2000 年感染 者有 0 人(0%)，在 2001 年感染者有 3 人(1.01%)，在 2002 年感染者有 287 人(96.63%)，
在 2003 年感染者有人 6 人(2.02%)。
表三 1999 年至 2003 年高高屏地區登革熱病例與布氏指數符合配對要求之基本資料 縣 市 別 屏 東 縣 高 雄 市 高 雄 縣 小 計
項目 人數(﹪) 人數(﹪) 人數(﹪) 人數(﹪)
感染個案性別 17(5.72) 193(64.98) 87(29.29) 297(100.00) 男 9(52.94) 88(45.60) 51(58.62) 148(49.83) 女 8(47.06) 105(54.40) 36(41.38) 149(50.17) 感染個案年齡分層
<=10 0(0.00) 7(0.03) 2(0.01) 9(3.03) 11-20 0(0.00) 15(0.30) 7(0.35) 22(7.41) 21-30 2(0.66) 23(1.08) 11(1.36) 36(12.12) 31-40 3(2.24) 28(1.94) 12(1.76) 43(14.48) 41-50 2(0.66) 38(4.85) 20(8.14) 60(20.20) 51-60 1(0.08) 43(7.03) 13(2.24) 57(19.19) 61-70 7(28.42) 30(2.39) 11(1.36) 48(16.16)
>70 2(0.66) 9(0.06) 11(1.36) 22(7.41) 感染年
1999 1(5.88) 0(0.00) 0(0.00) 1(0.34) 2000 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 2001 1(5.88) 2(1.04) 0(0.00) 3(1.01) 2002 15(88.24) 187(96.89) 85(97.70) 287(96.63) 2003 0(0.00) 4(2.07) 2(2.30) 6(2.02)
四四
表四 病例聚集人數與布氏級數表
升降，雖然此比例未將各年齡層人數納入計算，但從高高屏三縣市具有相同趨勢，意
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