氣喘及呼吸過敏是台灣兒童常見的過敏性疾病之一。過敏性疾病，是指有過 敏體質的兒童接觸到過敏原或其他刺激因素而產生的慢性發炎，若是氣管或鼻子 有發炎的情況則分別形成氣喘病及過敏性鼻炎，患有氣喘疾病時通常也都會有過 敏性鼻炎，在台灣有 70%的氣喘病人併發過敏性鼻炎(台灣兒童過敏氣喘及免疫 學會，2009)。
目前全世界氣喘病患約有3億人口(GINA世界氣喘防治小組，2004)，且氣喘 盛行率在台灣及世界各國都有日益增加的趨勢；根據謝貴雄教授(1985)調查7~15 歲國中小學童氣喘盛行率，由1974年的1.3%上升至1985年的5.1%。謝教授又於
1994年調查北部國中學生氣喘及過敏性鼻炎盛行率，國中學童氣喘盛行率已快速 增加至10.2%，而過敏性鼻炎增加的趨勢更明顯，1985年只有7.84%學童有過敏 性鼻炎，而1994年罹患過敏性鼻炎的學童已經增加至33%。長庚兒童氣喘過敏中 心2002年調查國小學童的氣喘盛行率已高達19%，圖一為台灣近三十年間兒童的 氣喘盛行率逐年成長。
兒童的健康是國家的財富，探討學齡兒童的健康有助於提升國民健康生活品 質。特別是兒童氣喘、呼吸過敏疾病，其症狀大都會持續到成人，由於會經常發 病造成個人生活不便無法正常上班或上課、擾亂家庭生活秩序，對家中的經濟及 社會、醫療成本都是一大負擔。雖然兒童氣喘的死亡率不高但氣喘兒童的人數持 續增加，已成為一個不容忽視的健康議題。
圖 1 台灣中小學童氣喘盛行率 資料來源：張立德 林佑蓉(2006)
健康與生活周遭的環境關係密切，有許多因素會導致氣喘及呼吸過敏疾病增 加，包括工廠及汽機車所排放的廢氣，飲食習慣的改變，天氣的變化，居家生活 環境以及基因遺傳等因素。其中空氣汙染與呼吸道疾病的關係更是息息相關。空 氣污染又可分為室外空氣汙染及室內空氣污染，室外的空氣汙染主要來源可分為
「移動性汙染源」及「固定性汙染源」。移動性汙染源主要是由汽機車所排放的 廢氣造成，而固定性汙染源則是來自工廠排放的廢氣。目前最廣為使用的五個室 外空氣污染指標：PM10(懸浮微粒)、SO2(二氧化硫)、NO2(二氧化氮)、CO(一氧 化碳)和O3(臭氧)。室內的空氣汙染物則有煮飯燒水、燒香拜拜時所產生的汙染物 或家中二手菸害為主。目前國內外已有許多相關文獻證實空氣汙染與二手菸對健 康會有不良的影響。如吳家興與林瑞雄等人(1998)，對全台做的研究發現，汽車
等交通污染愈多的區域，暴露在二手菸環境下均會有較高的氣喘罹病率。
近年來，隨著台灣經濟迅速蓬勃發展，國民所得提高，民眾對於生活品質的 要求提高，汽機車成為生活中不可或缺的交通工具，因此造成汽機車輛的快速成 長。由圖二可知，汽機車輛數逐年成長，汽機車輛的密度也高居全球之冠(陳宥 杉、張克群，2006)。我國的產業型態也由農業轉為輕、重工業及服務業，工廠 到處林立，燃燒石油與煤炭產生廢氣。汽機車及工廠排放的廢氣、汙染物質，使 環境在短時間內遭到破壞。由行政院環保署網站資料顯示，近來台灣的空氣品質 變化，PM 濃度自 1994 年起逐漸下降至 2003 年，但之後又有上升的趨勢；O 則 呈逐年惡化現象，其他污染物濃度大部份都呈下降趨勢。
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圖 2 汽機車輛成長趨勢圖 資料來源：交通部統計處 (2010)
根據國家衛生研究院(2002)估計：台灣的吸菸人口約有 450 萬人，因吸菸而 造成的經濟損失約有 500 億新台幣，對社會帶來沉重的經濟負擔。雖然目前台灣 的吸菸人口有逐漸減少(圖三)，男性吸菸盛行率呈現緩慢下降的趨勢，女性則維 持不變，但是開始吸菸的年齡卻有越來越年輕化的趨勢(鄭丁元，2002)。其中二 手菸是室內空氣汙染最主要的來源，由國民健康局 2007 年「成人吸菸行為調 查」，約有 1/3 的受訪者會暴露在二手菸環境中，圖四中顯示 12 歲以下兒童曝露 在菸害環境中的比例更高達約 50%，對於兒童健康的影響極大。吸菸不僅會影響 到吸菸者本身的健康，也會使周遭的人暴露於二手菸害的環境，危害被動吸菸者 的身體健康。
圖 3 2001、2002、2005 年台灣吸菸率趨勢圖 資料來源：行政院衛生署國民健康局
圖 4 各年齡層家中有人吸菸百分比
資料來源：國家衛生研究院，2001 年國民健康訪問調查
近年來台灣政府也致力於空氣汙染及菸害的相關防治政策、法令，由政策的 制定更能顯示出生活環境對健康的重要性，讓民眾更正視汙染物質危害人體健康 的問題。我國政府分別在 1975 年制定「空氣汙染防制法」，1997 年公佈「菸害 防制法」，更在 2009 年起室內及公共場所全面禁菸。以上政策的目的皆希望能維 護國民健康，提高生活品質，減少對環境的危害。
空氣汙染以及二手菸對人類健康有負面的影響，尤其是學齡期的兒童正值成 長發育的關鍵時刻，免疫系統及器官都尚未發育成熟，若此時曝露於汙染環境 中，對健康的危害會比成人更深遠，甚至影響其發展及學習狀態。在 Ha et al.(2003) 研究發現兒童及嬰兒比成人或老人更容易受到微粒狀汙染物的影響。在美國每年 約有 40 多萬名的兒童氣喘發作、15 萬到 30 萬名嬰幼兒呼吸道感染(行政院衛生 署，2007)。因此空氣汙染對於兒童氣喘、呼吸過敏疾病的影響是值得探討的。
本研究以 2001 國民健康訪問調查資料(National Health Interview Survey，
NHIS)中 12 歲以下兒童為研究對象，且將兒童依年齡分組(0~3 歲、4~6 歲、7~12 歲)，依據資料庫中相同的家戶代碼聯結父母親與小孩的樣本資料，並以鄉鎮市 區代碼與 2001 年行政院環保署 72 個空氣品質監測站汙染物的濃度測值資料合 併，估計汙染物質及家中是否有二手菸，對於 12 歲以下不同年齡層氣喘、呼吸 疾病的影響程度。
本文研究主要針對兒童氣喘及呼吸過敏疾病，不探討新生兒死亡率及成人氣 喘、呼吸相關疾病。因為新生兒的死亡原因包含很多種，室外空氣汙染只是其中 之一，加上新生兒大部分時間都在室內活動，室外的空氣汙染與新生兒的死亡率 之間的相關性不大，且成人當下引發的疾病可能是反應很多年前暴露於汙染的環 境下，但兒童的免疫系統仍未成熟引發氣喘或呼吸疾病是直接與立即的，所以空 氣汙染對於兒童健康是比成人更為直接的衝擊，因此探討兒童的健康狀況與空氣 汙染之相關性會更具說服力。
本篇文章之研究架構如下：第一章介紹本文的研究動機與目的；第二章陳述 近來國內外空氣汙染及二手菸與氣喘、呼吸疾病的相關文獻回顧：第三章闡述所 有實證模型與分析；第四章說明資料來源及所有變數的建構與樣本敘述統計；第 五章呈現實證結果之分析；第六章為本文結論。