第三章 研究方法
第三節 研究對象及範圍
本研究係以高雄市六龜區、內門區之居民為研究對象，六龜地區截至2011年6月總 人口為14,612人，男生7,913人、女生6,699人。六龜區內只有一家衛生所、三家基層診所、
一家中醫診所，而承作西醫基層總額醫療資源缺乏地區改善方案的院所共有兩家，分別 在新威里、新發里、荖濃里、寶來里、興龍里舉辦醫療缺乏地區巡迴義診。內門地區截 至2011年6月總人口為15,758人，男生8,608人、女生7,150人。內門區內只有一家衛生所、
一家牙科診所、二家基層診所，而承作西醫基層總額醫療資源缺乏地區改善方案的院所 共有兩家，分別在溝坪里、永富里、內豐里舉辦醫療缺乏地區巡迴義診。本節為參與「西 醫基層總額醫療資源缺乏地區改善方案」之基層院所現況說明，及高雄市六龜區、內門 區地理環境分別作概述。
一、六龜區概述
六龜區區分為以下四部分陳述，第一部分：地理環境及交通情形；第二部分：人口 分布；第三部分：醫療人力資源；第四部份：巡迴醫療現況。
（一）六龜區地理環境概況及交通情形
六龜區 位 於 高 雄 市 中 央 偏 東 ，是 高 屏 平 原 與 中 央 山 脈 山 地 之 丘 陵 交 會 地 ， 地 當 六 龜 地 塹 帶 、 荖 濃 溪 緃 谷 西 岸 六 龜 河 階 上 ， 屬 沙 礫 沖 積 河 階 ， 南 北 狹 長 ， 東 與 茂 林 及 桃 源 二 山 地 鄉 ， 西 南 與 美 濃 區 、 旗 山 區 銜 接 ， 極 西 與 西 北 和 杉 林 與 甲 仙 區 相 交 ， 南 與 屏 東 縣 高 樹 鄉 為 界 ， 總 面 積 194.1584 平 方 公 里 ， 地 形 似 一 長 瓜 形 ， 南 北 長 度 36 公 里 ， 東 西 寬 度 最 闊 者 4 公 里 ， 最 狹 者 3 公 里 ， 山 林 占 總 面 積 五 分 之 三 ， 農 耕 及 其 他 面 積 占 五 分 之 二 。
六龜地處山區，目前六龜有十二各里，當地一家衛生所及四家診所卻集中在兩各 里，醫療資源明顯分布不均
，
離最近的醫院也要 50 分鐘的車程，在經過了八八風災之 後，整各地形變化更使得交通相當不便，就連客運都縮減為一天 3 各班次，更是衝擊了 大多數年紀大的六龜鄉民的健康。（二）六龜區人口分布
截至2011年6月人口設籍於六龜區共14,612人，男生總人口數7,913人、女生總人口 數6,699人（表3-1）；19歲以下男生總人數844人、女生總人數746人，20-59歲男生總人 數4,880人、女生總人數3,752人，60歲以上男生總人數1,691人、女生總人數1,705人（表 3-2）。
表 3-1 2011 年 6 月底六龜區各村落戶籍人口數 村 里 人 口 統 計
村 里 名 稱 鄰 數 戶 數 男 女 合 計 大 津 里 7 167 197 166 363 中 興 里 24 683 948 794 1742 六 龜 里 21 492 686 562 1248 文 武 里 26 753 1052 844 1896 新 威 里 13 364 494 397 891 新 發 里 27 608 782 652 1434 新 寮 里 10 295 410 350 760 新 興 里 12 301 450 383 833 義 寶 里 24 496 697 618 1315 興 龍 里 13 404 581 515 1096 寶 來 里 18 512 616 596 1212 荖 濃 里 27 699 1000 822 1822 總 計 222 5774 7913 6699 14612 資料來源：高雄市六龜區戶政事務所人口統計表
表 3-2 2011 年 6 月底六龜區性別年齡人口數 村 里 人 口 統 計
年 齡 區 間 男 女 合 計 0-9 歲 511 504 1015 10-19 歲 844 749 1593 20-29 歲 890 817 1707 30-39 歲 1224 878 2102 40-49 歲 1535 957 2492 50-59 歲 1216 1088 2304 60-69 歲 763 735 1498 70-79 歲 647 654 1301 80-89 歲 253 282 535 90-100 以 上 30 35 65
總 計 7913 6699 14612 資料來源：高雄市六龜區戶政事務所人口統計表
（三）六龜區醫療人力資源
六龜區內有一家衛生所，四家基層診所，全都集中分布在緊鄰的 2 各里，而六龜區 有 12 各里，醫療資源明顯的分布不均（圖 3-7）。
圖 3-7 六龜區醫療資源地圖
資料來源：高雄市六龜區戶政事務所 六龜衛生所
鄉和診所 同安診所
至善中醫診所 大嘉診所
協調機制
表 3-3 六龜區西基基層診所巡迴時間表
巡迴單位 時間 一 二 三 四 五 六
下 午
02:00~05:00 興龍 新發
西醫診所（1）
下 午
02:00~05:00 新威 老濃
西醫診所（2） 上 午
08:00~11:00 寶來
資料來源：研究者自行整理
二、內門區概述
內門區區分為以下四部分陳述，第一部分:地理環境及交通情形；第二部分：人口分 布；第三部分：醫療人力資源；第四部份：巡迴醫療現況。
（一）內門區地理環及交通情形
內門區於高雄市的東北向，為高雄市與台南市交界的鄉鎮之一，其位置西與台南市 左鎮區、龍崎區接壤，北側與台南市南化區及本市杉林區交界，東邊緊鄰高雄市旗山區，
南與高雄市田寮區毗鄰。高雄市四面山巒環繞，群峰羅列不斷，中間形成一個盆地，二 層行溪上游貫穿盆地中間，溪岸兩側皆是丘陵地，山巒聳立像似雄偉的羅漢，把守門的 兩側，入裡的內門盆地，則像是屋內的廳堂，環山繞水有如世外桃源。其面積為95.6624 平方公里，共有18各里。
內門東西寬二十餘公里，南北長三十公里，目前有十八各里，當地一家衛生所及三 家診所卻散落在一各里，就連在最遠的金竹村坐車到觀亭村就醫都需要30分鐘以上的車 程，更遑論要去最近的醫院需花費40分鐘至1小時的時間，醫療資源明顯分布不均，且 村落鄉民大都以老人小孩為主，都須仰賴公共交通工具，若遇到緊急狀況真是不堪設想。
（二）內門區人口分布
截至2011年6月人口設籍於內門區共15,758人，男生總人口數8,608人、女生總人口 數7,150人（表3-4）。19歲以下男生總人數1,360人、女生總人數1,251人，20-59歲男生
總人數5,430人、女生總人數4,016人，60歲以上男生總人數1,818人、女生總人數1,883人
80-89 歲 260 346 606 90-100 以 上 24 53 77
總 計 8608 7150 15758 資料來源：高雄市內門區戶政事務所人口統計表
（三）內門區醫療人力資源
內門區有一家衛生所、二家西醫診所、一家牙科診所，全都集中分布觀亭里而內門 有 18 各里，醫療資源明顯的分布不均（圖 3-9）。
圖 3-9 內門區醫療資源地 資料來源：研究者自行整理
（四）內門區巡迴醫療
內門區自 2008 年先由一家西醫診所承辦「西醫基層總額醫療資源缺乏地區改善方 案」計畫，一位小兒科醫師支援。2010 年起增加至兩家西醫診所支援承接計畫，截至 2011 年 5 月共有兩家基層院所、一位小兒科科醫師、一位內科醫師支援，其內容架構如 下（圖 3-10）：
1. 內門衛生所 2. 觀亭診所 3. 怡生診所
4. 內門牙醫科診所
協調機制
資料來源：研究者自行整理
依據康健雜誌「2008 年天下雜誌幸福城市調查」資料顯示高雄職業醫事人員數 85.86 人/萬人（全國排名第 13 名）；病床數 66.14 床/萬人（全國排名第 13 名）在醫療資源 上略顯不足（表 3-7）。
表 3-7 2008 年天下雜誌幸福城市調查
2008 年天下雜誌幸福城市-社福利調查
縣市 排名 平均 每萬人口職業醫師人員數 人/萬人 每萬人口病床數 床/萬人
嘉義市 1 7.11 172.08 143.7
花蓮縣 2 6.78 128.08 130.41
台南市 3 6.67 102.78 74.32
台北市 4 6.22 155.06 85.49
台中市 4 6.22 155.21 95.74
苗栗縣 6 6.11 66.53 60.3
澎湖縣 6 6.11 70.14 58.23
宜蘭縣 8 5.78 91.83 93.61
新竹市 9 5.44 97.33 62.83
桃園縣 10 5.33 94.09 72.7
嘉義縣 11 5.11 71.95 61.59
南投縣 12 5 71.18 61.02
高雄縣 13 4.78 85.86 66.14
新竹縣 13 4.78 61.01 45.52
台南縣 13 4.78 84.3 58.59
台北縣 16 4.67 57.19 34.84
彰化縣 16 4.67 82.4 55.49
高雄市 18 4.33 116.38 79.62
台東縣 18 4.33 79.43 63
屏東縣 18 4.33 82.56 67.18
雲林縣 21 4.22 64.13 47.18
基隆市 22 4.11 81.51 68.37
台中縣 23 3.78 74.45 58.17
金門縣 - - 32.99 36.67
連江縣 - - 48.26 47.26
資料來源：天下雜誌幸福城市調查
爲解決其偏遠地區醫療資源缺乏問題，由衛生署中央健保局提出「西醫基層總額醫 療資源缺乏地區改善方案」，在鼓勵西醫基層醫師到醫療資源缺乏地區提供醫療服務，
以均衡西醫基層醫療資源，促使全體保險對象都能獲得適當的醫療服務。高雄縣六龜 區、內門區藉此醫療服務計畫，結合社區資源、教會、地方發展協會、及衛生所等單位，
協調當地里長提供場地或電話。秉持著維護國民身心健康、發揮仁人濟世之精神，致力 發展偏遠醫療照護，並以高品質之醫療團隊來服務六龜區、內門區的居民，共同努力提 升偏遠地區弱勢民眾就醫的可近性與便利性之醫療服務。