研究目的

第一章 緒論

本章共分六節，第一節研究背景與動機；第二節研究目的；第三節 研究問題；第四節研究假設；第五節名詞界定；第六節研究限制。

第一節 研究背景與動機

在開發中國家，酒精的使用對公眾健康而言已被確定是第二大風險 (WHO,2009)，酒精是一種中樞神經抑制劑，隨著體內酒精濃度增加而有 不同程度的影響，血中酒精濃度達到 0.05%時，思考判斷和行為會開始 不受控制；隨著血中酒精濃度增加，開始產生酒精中毒的症狀，進而影 響動作功能情緒及行為，甚至抑制呼吸與心肌收縮而死亡(郭建宏、顏啟 華、賴德仁，2008)。酒精也廣泛地運用在日常生活中，尤其國人飲食上 如燒酒雞、薑母鴨或麻油雞等更是不可或缺的酒料理，目前台灣酒品已 經像可樂、汽水般隨處可購，有鑒於此國民健康局於 2005 年進行國民健 康訪問暨藥物濫用調查的資料顯示 18~34 歲、35~44 歲及 45~64 歲的國 民飲酒盛行率分別為 37.7%、42.1%和 36.9%，且社會中常可見上班族群 經常拚酒拼出一身病，許多青少年和勞工因酒而失足、失業、家庭失和 甚至喪命。根據美國 NIAAA(National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism)機構針對酒精及相關狀況所做的流行病學調查顯示 25~44 歲 男女飲酒盛行率分別為 77.7%及 68.3%(NIAAA, 2007)，綜合以上國內外

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資料來看，酒精的危害已是全球的問題，且全球因酒精而死亡的人數高 達 250 萬人次(WHO, 2011) 。

飲酒過量會導致諸多事故，尤其酒精使用疾患傷害之發生率及住院 率皆高於非酒精使用及患者，酒精會提升 GABA(γ-aminobutyric acid)對 GABA-A 接體的作用，並抑制 NMDA(N-methyl-D-aspatate)接體造成的 刺激效果，長期飲酒會造成腦內 GABA-A 受體補償性降低，NMDA 受 體亦補償性增加。突然停止長期的酒精使用，則將造成腦部過度激發的 狀態，臨床上會出現所謂的酒精戒斷症候群(Tovar, 2011) 。依照精神疾 病診斷與統計手冊(DSM-IV-TR)符合「酒精戒斷症候群」的診斷要包含 以下兩個症狀以上：自主神經興奮、手部震顫、失眠、噁心嘔吐、視、

觸或聽幻覺、激躁、焦慮、癲癇，此外這些症狀造成臨床上的痛苦與社 交及職業上的功能損傷，且不能是因一般醫學狀況或其他精神狀況所造 成（孔繁鐘，2011）。

就時間進程來看，輕度的酒精戒斷症狀如震顫、輕度焦慮、頭痛、

出汗、心悸、厭食和胃腸不適等約自減少或停止飲酒 6 至 12 小時後開始 發生，通常在有無治療的 24 小時到 48 小時內緩解；酒精性幻覺症約 12 至 24 小時後開始發生，且通常於 48 小時內緩解，最長可到 6 天；酒精 戒斷癲癇約 24 至 48 小時後開始發生，但亦有於 2 小時後及血中仍測得

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出酒精時即發生的案例；酒精戒斷譫妄約 48 至 72 小時後開始發生，且 症狀通常於第 5 天達到頂峰，甚至長達兩周(顏銘漢、林可寰、薛文傑、

陳俁榮、呂昭林，2011；Tovar, 2011)。

臨床許多酒依賴病人易造成反覆性入院比例偏高，仍有多達半數人 於住院及出院後屢戒屢喝的情況(葉美玉、李絳桃、吳淑美，2009)，酗 酒者是有酒精戒斷症狀的高危險群之一，而住院病人合併有酒精濫用者 者是最易發生酒精戒斷症狀(Elliott, Geyer, Lionetti, & Doty, 2012)，國外 也統計出因酒精中毒和酒精濫用所導致住院相關的問題明顯增加，因此 也預期會有住院期間合併有酒精戒斷症狀的出現(Benson, McPherson, &

Reid, 2012)。

而國內對其研究也多僅侷限於飲酒盛行率的調查以及分析區域性急 診病人飲酒所造成的傷害特性，未曾全面性探討酒癮患者與各種疾病之 關係 (黃美園、蔡芸芳、李佳琳、陳日昌，2008；蔡旻珊、鍾其祥、簡 戊鑑，2012)，更別遑論住院病人因飲酒而造成相關之影響，且筆者從事 臨床工作發現上許多喝酒病人易造成反覆性入院比例偏高，與葉美玉、

李絳桃與吳淑美(2009)的資料顯示住院酒依賴病人在接受臨床治療後，

仍有多達半數人於住院及出院後屢戒屢喝的情況不謀而合。因此希望透 過本研究針對護理人員對酒精戒斷病人之知識、態度、自我效能與行為

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意圖做一探討，除了提供瞭解臨床實際現況外，其研究結果可作為臨床 照護指引、在職教育計畫及後續研究之參考。

第二節 研究目的

本研究目的分述如下：

1. 瞭解護理人員照護酒精戒斷病人之知識、態度、自我效能與行為意圖 之現況。

2. 探討護理人員所具備酒精戒斷症狀之知識、態度、自我效能與行為意 圖之關係。