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訪談總共 15 位醫師,訪談時間為 30~85 分鐘不等,訪談員為研究者本人。

訪談醫師中包含5 位男性醫師、10 位女性醫師,男女人數比 1:2,訪問年齡中位數 35 歲(30~43 歲之間),已婚 9 位、未婚 6 位,生孩子數目中位數為 1 位(0~2 位之間),首胎小孩出生時的職級為住院醫師5 位、主治醫師 5 位。

參與訪談的醫師科別分別有:內科系 8 位(家庭醫學科、兒科、胸腔內科、

胸腔重症科、一般內科)、外科系5 位(急診、眼科、婦產科、耳鼻喉科、整形外 科)、中醫 2 位(中醫科)。醫師所屬院所層級,醫學中心 7 位、區域醫院 4 位、

地區醫院1 位、診所 3 位。受訪的 15 位醫師,包含 14 位參與專科醫師訓練,1 位 未投入專科醫師訓練,執行一般科業務,14 位參與專科醫師訓練,包含了主治醫 師8 位、住院醫師 5 位、負責醫師 2 位(開設診所擔任負責人的醫師)。

關於教育程度,受訪醫師皆是國內醫學系畢業取得醫學士學位,有 5 位醫師 進一步進修,包含有1 位在國內進修取得碩士學位,1 位在國內取得碩士學位後、

目前赴美進修中,1 位碩士學位學程休學中,1 位考取博士班研究所後休學,目前 取得醫學院兼任助理教授職位,1 位碩士班進修中。

第一節 醫療組織文化裡的性別問題

一、執業中遇到的性別歧視

受訪醫師中,女性醫師會表達出於執行業務時曾受到不同的性別歧視,對象 可能來自於病患、同事或長官。

「患者會問說你是主治醫生嗎?因為妳看起來就很年輕啊,患者質疑,也搞 不清楚你是不是醫生這樣子。看見男性醫師就比較禮貌啊,對我就是耍賴、

言語上不尊重、常被叫小姐啊,患者會因為是女生就看輕妳態度有差,可能

覺得妳是不是不會?剛畢業?不然就說妳有看過很多病人嗎?妳有看過我這 種特殊的病人嗎?但他不會對男醫生這樣說話,我覺得臨床會看到多人性黑 暗面。(D05,女,主治醫師)」

二、醫院缺乏性別敏感度的空間設施設備

在女性人數很少的科別,空間環境設計並未考量到女性醫師的需求,造成工 作過程的壓力與困擾。

「我以前遇過工作單位沒有女性醫師值班室,女性醫師都睡護理師的值班室。

萬一有兩個醫師值班呢,一個男的一個女的怎麼辦?不可能睡在一起呀,而且就 算只有我一個人值班我也不想去睡,因為男生值班室很臭啊,男生用過就算不臭 他們東西也不收很髒,很噁心啊,所以也不會去睡男生的值班室,然後慘的是睡 護理師值班室還被他們 on call 出來的護理師趕過,三更半夜就被趕出來,對我覺 得這是個困擾,值班就很累了半夜女性醫師還沒地方睡覺、白天還要繼續工作。

(D05,女,主治醫師)」

三、 升遷困難

女性醫師在面臨升遷時,同時感受到外部與內部因素導致升遷的障礙。外在 因素(醫療職場男性醫師較多、容易投入更多工作時間,使升遷較佔優勢)與內 在因素(女性醫師因兼顧家庭與小孩需求,放緩職場衝力)。

「我們單位不允許家庭影響工作,因為怕被冠上不適任的大帽子,請你離職。

有醫生嗆主管說,我們不可以有家庭生活嗎?對應該要有,但是執業環境也沒有 任何改變。(D04,女,主治醫師/1 小孩) 」

受訪女性醫師表示在職場上倍感到壓力,源自於結婚、生育後,若需要為家 庭付出較多的時間,擔心在職場被認為不適任、或者升遷受阻。

「照顧小孩我身心很愉快。怕影響升遷我有擔心過,因為本人生性樂觀,我 一度真的有懷疑過是因為懷孕賀爾蒙的關係。不過我們醫院本來就是沙文主義很 重的醫院,就是對女性升遷本來就不是很友善。我們醫院就比較傳統,對女性當 主管其實有蠻大的疑慮,其實蠻多就不是醫生的女性員工會懷孕請完假就跑了。

所以醫院對女生當主管有很大的考量,要嘛你小孩很大,要嘛你沒有結婚。像我 們副院長是女的,可是她是單身。就,就還蠻明顯的,可是不會有人說出來。比 如說我結婚又有生小孩,想要說當行政職那就比較困難一點。(D06,女,主治 醫師) 」

相較於此,男性醫師認為沒有特別差異,升遷與否源自於工作是否投入努力,

與婚育及家庭生活無關。

「不會,我覺得結婚生小孩對升遷、薪資沒有影響。 (D01,男,住院醫 師)」

女性醫師較少表達自己因為家庭無法配合工作,表達了也不一定能獲得主管 體諒。龐大的工作量在過去無育兒時,能夠在醫院投入花許多時間完成;現在有 家庭時間被壓縮,需要工作時候擠壓時間、用更高的效率去完成,或者部分工作 無法按時完成,需有心理準備接受主管訓斥、考績變差、或承擔同儕眼光的可能。

「我以前評鑑可以在醫院拚到半夜才回家,現在就不可能啊畢竟有小孩。我很 少請假啦,但我生小孩以後開會常遲到。晨會八點開始,送完小孩一定會遲到,

因為我們的主管目前是男生,他們不太能夠體會我們在忙什麼東西,比如說請假、

調班等,主管有時候就會不太高興,因為我們的主管真的有說不知道我到底在忙 什麼? 他會說開會不要遲到好不好。我覺得主管其實還很和善的啦,我事情做完、

沒出包到大家受不了,或沒什麼重大的違規就口頭念我,但我好像考績就變不好,

但我覺得相對我們科友善,因為我們科女生也多。其他女生少的科別更慘。

(D05,女,主治醫師) 」

四、 女性醫師不敢生育、延後生育的問題

訪談醫師年資3 至 12 年不等,現行醫師的養成訓練從住院醫師時期從 5 年至 9 年時間不等,住院醫師訓練包含了畢業後一般醫學訓練(Post graduate year, PGY)、住院醫師(Resident)、總醫師(Chief Resident, CR)、研究醫師(Fellow)

到主治醫師(Attending Physician or Visiting Staff, VS)的過程,也是多數醫師經歷

婚育的年齡(25 歲至 35 歲)。舊制臺灣實行 50 年的醫學系 7 年制,畢業後可獨立 行醫,2012 年之後改為新制醫學院校 6 年+PGY 2 年,才能取得完整執照。

「基本上要有一個次專科才算成熟獨立,再出去診所會對未來比較好。所以 就一般至少要熬到次專訓練完,主治的就看有沒有升等的機會,沒有的話就是出 去開也是可以啦。所以至少 R5 再加上 PGY1 到 2 年,那這樣又是一個 6、7 年 了。我是 7 年的最後一屆,我 PGY 只有 1 年,所以我算起來是跟 2 年制的時間是 一樣的。所以 7+6 是 13 年,這樣子完成最快的話就大概是 31 歲左右。 (D09,

男,住院醫師) 」

這些人生階段的變化,是否對醫師工作的時間或場域有所調整,而受訪醫師 不同性別的回答,在此時出現了比較明顯的不同:在面對未來婚育問題時,女性 醫師傾向配合職涯發展,而有延後婚育的考量;而男性醫師的職涯發展不受婚育 規劃所影響。

「會擔心比較沒有這麼多時間放在工作跟唸書上,所以延後這個生育計畫,

至少先完成專科訓練再來考慮後面的問題。 (D02,女,住院醫師)」

「沒想法,順其自然。(D01,男,住院醫師) 」

「沒有規劃,剛好有小孩這樣。(D09,男,住院醫師,30 歲,剛生育 1 小 孩) 」

男性住院醫師表示對未來的婚育規劃(家庭)沒有太多的擔心,比較煩惱自 己未來升等(職場)後是否會待在原工作環境,而影響未來的婚育地點。

「我覺得工作會影響到你的家庭應該是你自己的問題,跟工作本身沒有關係。

為家庭付出或者是不想付出什麼,我覺得應該是個人問題,跟工作沒關係。我不 覺得結婚生小孩對工作有影響。 (D01,男,住院醫師)」

而女性住院醫師對於未來的婚育規劃,多會抱持擔心,也會提前規畫思考,

因為生育直接對女性的身心有較外顯的變化,因此女性醫師多會評估自己的體力 和生涯規劃、訓練內容,考慮是否延後結婚、生育。

「就是擔心自己沒有辦法兼顧,每個人的懷孕狀況無法掌握,就可能有的人 一懷孕要安胎、孕吐很多,我們住院醫師的工作不太能夠因為可能孕期的不舒服 然後請太多的假,會影響到訓練內容跟時間,…,因為很多不確定因素,身體不 知道可不可以負擔、會有兩個月的產假空窗、小孩出生後也有照顧的問題…等。

(D02,女,住院醫師)」

女性醫師擔心住院醫師時期結婚生育,而延後生育的時間,原因包含:擔心 請假影響科內人力調度造成他人困擾、訓練時期常請假影響評分影響未來主治醫 師升等、擔心孕期的不適影響訓練。

「不會擔心結婚生小孩影響薪資,……,比較擔心會影響到考專科的時間,

然後也會影響到是不是會留在原醫院升主治醫師的狀況,因為主管對你的印象就 是有差,有可能因懷孕認為訓練表現不佳。 (D02,女,住院醫師)」

「有看到其他女性醫師會面臨師長說認為影響學習狀況,甚至不夠紮實的狀 況,常要中斷訓練過程,而影響到師長心中的觀感,所以我就規劃選擇在主治醫 師之後再做婚育等人生的規劃。 (D03,女,主治醫師)」

「我住院醫師時懷孕,過程都很擔心訓練會不會中斷,但一切都太遲了啊,

因為先懷了,只能接受。……,但其實有點難,因為基本上你懷孕跟產後一年,

你的班是只值到晚上 10 點,(因為住院醫師勞基法),所以也很難說有什麼表 現,…因為我懷孕跟產後那一年,少了一些值班,有些主治醫師是不認識我的,

我根本也拿不到他們的分數,所以就很影響到我之後選科的部分,對呀,我是覺 得沒關係啦,他們本來就不認識你啊,算了,沒辦法我就是懷孕嘛。(D07,女,

主治醫師)」

而訓練時期懷孕的女性醫師們,普遍感到身心壓力大,但現況無法改變,只 能勉強自己努力撐下去。

「我記得好像懷老大的時候是 R1(住院醫師第一年)工作比較頻繁,所以有 多請了 1 天假,就 1 天而已,而且還是星期五,想說可以連星期六日,沒有特別 臥床安胎還是怎麼樣啦,頂多撐不下去,就吃安胎藥而已,沒有太大的問題。

(D07,女,主治醫師)」

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