第一節 醫師於職場中所面臨的職家平衡困境 一、 醫療職場中的性別隔離
由衛生福利部統計資料顯示目前臺灣醫療環境，女性醫師人數逐漸增長但仍 不及男性醫師的人數、增長的幅度也不及國際間平均女性醫師人數的漲幅，顯示 在醫療勞動中，醫師仍有性別職業隔離現象（于政民，2021）。2021 年女性西醫 師人數占21.2%、女性牙醫師人數 30.1%、女性中醫師人數占 32.8%，雖然比 2022 年微幅增加，仍顯著低於男性人數，男性醫師人數幾乎為女性兩倍。臺灣女性醫 師人數逐漸上升，但增幅仍不及國際趨勢。
在男性醫師為主的醫學領域，女性醫師難以自在的伸展發揮所長，在醫療工 作環境中，女性醫師可能面臨來自患者對女性醫師專業的不信任、執行醫療業務 時的性別歧視、科別女性人數少值班室可能和男性醫師混用、擔心因孕產導致升 遷困難、住院醫師時期不敢生育或延後生育、主治醫師時期高齡產婦問題、女性 醫師因工作忙碌單身問題等等，由於身為醫療環境的性別少數，女性醫師難以為 自己的權益發聲(Sexton et al., 2017)。
過去女性勞參率低落的年代，在就業市場是極度弱勢，臺灣經歷1987 國父紀 念館事件，催生兩性平等法，改善80、90 年代職場普遍發生的的單身條款、禁孕 條款等女性不平等契約（吳芳德，2021）。立法二十年後至今臺灣家庭與勞動市 場已有劇烈的改變：現代社會女性勞參率上升、社會逐漸走向性別平權。職場性 別平等，也是企業規畫中重要的政策，其中包含如何落實性別平權、打造多元性 別友善職場環境、建立育嬰假制度、如何協助員工維持職場與家庭平衡等。
二、 醫療場域性別不平等，男女性醫師面臨的問題不同
檢視行政院性平會資料發現，目前臺灣女性在公職、賦權、司法等人數比例 有所提升（將近 40%）但醫界仍封閉，臺灣醫療職場女性醫師仍處於性別少數，
儘管醫師性別議題近年來逐漸在社會引起關注，然而由於職場女性醫師人數少，
發聲後對現況改善仍有限，女性醫師面對醫院的壓力、孕期的不適、家庭造成生 涯規劃的打亂延遲，容易讓女性醫師身心狀況低落(Panagioti et al., 2017)；男性醫 師同樣也面臨壓力，研究顯示目前年輕男性醫師有認知需分擔育兒及家務責任，
但工作場域氛圍對男性醫師照顧家庭的支持性不足。（中華民國醫師公會全國聯 合會，2022）凸顯出醫師職場性別人數落差、管理階層想法沒有跟上時代變化，
會造成年輕醫師職家平衡的困難；特別在有些以男性為主的科別，更可能加重這 樣的困境。訪談發現，即使年輕醫師開始意識職家平衡的重要性，不論男女性醫 師都試圖找到工作與家庭生活的平衡方式，在訪談中可看到年輕男性醫師有別於 過去傳統、試圖要參與家務及育兒責任，然而，職場傳統觀念與環境氛圍仍讓年 輕醫師面臨職場與育兒的困難，在職家衝突高、職場性別少數的女性醫師仍是首 當其衝。
目前醫療主管階級仍是以男性醫師領導者為主，醫界父權主義重、現在身為 主管的醫師其養成環境是以當時男性為主的職場（舉例，我們檢視2022 年度全臺 19 家醫學中心，0 位女性院長，每家醫學中心有 3 至 8 位不等的副院長，目前只 有臺大醫院有1 位女性副院長），很難真正同理去看待年輕一代男女性醫師所面臨 的困境、女性醫師所面臨的孕產歧視與職家衝突。因此在訪談中可看到女性醫師 即使已經是主治醫師，有較高的工作彈性和工作自主權，仍會被要求應該以工作 為重，達到工作上的要求為先，請假有別人臉色的感覺、主管不能理解為什麼女 性醫師帶小孩上課會需要常遲到無法配合晨會時間，為什麼不能配合下班的開會 或教育訓練聚餐而影響考績評比，或者生理假不應該放、生產應該工作待到醫院 最後一刻才是最好的方式等想法，這些來自於男性主管對於女性醫師個人家庭的 不瞭解、以及性別的歧視，這些都是年輕女性醫師在面臨工作與家庭生活中的壓 力所在。女性醫師擔心被貼上不適任的標籤、增加通勤的時間方便小孩有家人照 顧、面對家庭及育兒抱有愧疚，這些皆是造成女性醫師身心不健康的原因。有些
身處職場氛圍正向、主管也很明理的女性醫師，同樣也具有壓力，這類女性醫師 很害怕職場的改變，希望待在原工作崗位讓生活步調可以持續進行。
三、提升職場女性醫師人數重要性
職場嚴重性別不平等容易導致男女性醫師職家平衡之困難，過去研究指出，
當職場女性人數比例超過 30％，才可達到「關鍵多數（Critical mass）」導致質變 轉為量變(Joecks, et al., 2012)，職場具備多元化的思考面向，就可以明顯降低減少 決策時的風險，對整體醫療職場性別多元、健康體系的永續發展提供重要價值。
過去醫師權威式的看診模式，對住院醫師丟病歷、權威對待病患的情形現在 較少發生，目前「以病人為中心」（Patient center; patient-oriented）的全人照顧，
「醫病共享決策」（Shared Decision Making, SDM）讓醫療決策不再是權威式由上 而下單一方向，需要醫師和病人雙方共同參與，醫師提出處置之實證資料，患者 提出個人價值觀與偏好，彼此交換資訊討論，共同達成最佳可行之治療選項。女 性醫師的特質善於聆聽、同理患者，女性患者也能有更多的選擇、在執行處置與 檢查也會更便利，若未來醫界女性醫師人數提升，醫療環境的面貌將會更多元、
對患者更友善。
在面對於家庭及育兒，兩性皆需要付出心力投入，美國醫學院的育嬰假政策 分析顯示，即使美國兒科學會證實12 週的帶薪育嬰假對母體與嬰兒的身心健康有 正面影響，頂尖醫學院的女性醫師仍可能因主管或人資協商評估後，縮減為 8.6 週(Jou et al., 2018)。而臺灣產假 8 週，主治醫師未納入勞基法保護，育嬰假難有 薪資保障，女性醫師所面臨的產後身心恢復與育兒壓力，可能對女性醫師有負面 健康影響。若職場要求女性投入工作為優先考量，則可能壓縮女性醫師身心恢復 的時間，造成後續身心影響與工作效率低落，加重職家不平衡。
男性醫師在家庭與育兒中同樣需要更多的關注與鼓勵，現行的育嬰假、留職 停薪在男性醫師身上較少看到，過往男性較少投入家庭與育兒，造成小孩與父親
的情感疏離往往是成長過程中的遺憾，若職場氛圍能夠鼓勵男性醫師同樣投入家 庭，給予請假的支持與工作彈性，將會有助提升科部性別平等，未來性別人數比 例也能更為趨近。
第二節 醫師於家庭社會中所面臨的職家平衡困境
臺灣社會結構逐漸轉型，隨著女性自主意識提升與教育程度增加，根據勞動 部資料，2020 年臺灣女性勞參率為 51.4%， 2020 年 25-29 歲女性勞參率 90.5%，
高於其他主要國家，而後因婚育等因素勞參率隨年齡遞減，50-54 歲降至 63.7%，
低於各主要國家。
一、 女性醫師傳統與現代的性別角色
目前醫療環境中女性醫師仍處於性別少數，儘管醫師性別議題近年來逐漸在 社會引起關注，然而由於女性醫師人數少，職業類別在社會大眾眼中屬於高社會 經濟地位，普遍迷思仍認為這樣高專業女性是「人生勝利組」，容易忽視女性醫 師在光鮮亮麗背後所面臨之困難。醫師脫下白袍專業身份，同樣也會身為一位妻 子、一位媽媽，也有面臨挫折的時候，過去傳統社會男主外、女主內家庭模式，
現代多為雙薪家庭，然而社會對女性角色的期待卻沒有跟上改變，過去男理工、
女人文的思維，職業性別隔離造成薪資落差，至今大部分行業別相較 10 年前性別 差距已有縮小，但社會對女性的期待仍未跟上。
在女性克服偏好文科的框架，走入醫學領域、花費許多時間養成為獨立醫師，
出社會後仍被期望結婚生育，在家庭中一樣扮演完成家務、照顧育兒的角色，女 性醫師被要求要完成訓練、家庭事業顧好、最好趁年輕多生育、生育後照顧小孩 盡到母職責任，這些潛在社會期待成為女性醫師對自己要求的內在衝突
男性醫師可選擇專注在工作，去克服醫學生涯的挑戰以及磨練；然而女性醫 師，可能會面臨同時需肩負家庭照顧與工作職涯的選擇，不婚、晚婚、不生育、
孕期工作壓力大，需要安胎、面臨早產的風險；有些也曾感到困惑，若自身投入
這麼多時間在職場，是否能平衡家庭與養育之責，心裡有著愧疚與壓力。因此也 有女性醫師會中斷職涯、或者選擇診所兼職，讓自己有多的時間照顧家庭、自己 的身體能得到休養。為了讓生育對職涯的影響最小，生育年齡不斷被向後推遲，
生育率逐年下降，高齡產婦問題增多。
二、 家務與育兒責任尋求外包協助
本研究也發現高工時的醫師族群，由於經濟條件較佳，更容易將家務責任、
育兒任務外包尋求社會支持（Social Support），而非選擇擔任全職家庭照顧者。社 會支持包含工具性支持（Instrumental support）指實際具體的協助，以及情緒性支 持（Emotional support）指社會心理功用的支持(Brown, Nesse, Vinokur, & Smith, 2003)。
本研究受訪醫師傾向減少家務工作與外包以換取時間得到充分休息，醫師普 遍的經濟條件也較佳能將家務責任外包，有些醫師認為家務能紓壓喜歡回家與伴 侶分工完成家務，但若與育兒相較會放在較後選項；育兒責任女性醫師多會積極 參與、工作忙碌時間會給予信任親屬或保姆幫忙照顧，目前主流「密集母職」
（Intensive mothering），女性醫師擁有更多的經濟、教育資源，也更有能力把
「以小孩為圓心」理想付諸實行，勞心勞力的照顧小孩讓母親的壓力更大，無法 良好陪伴小孩也有更深的焦慮與愧疚，母職和醫療工作都是需要全心投入的，當 兩者合併在一起時更是艱鉅的挑戰。受訪者家務與育兒能協調良好的家庭，伴侶 雙方皆能良好溝通與分工合作，顯示不論男女性醫師，在工作以外的休息、家庭 照護，皆需找到個人維持職家平衡的方式。
第三節 如何改善醫師職家平衡現況
從醫療職場、家庭社會中，均可觀察到女性醫師在職家平衡上受到結構性困 境。醫師在學習養成與職涯發展過程中，面臨高工時、高工作負荷與同儕競爭壓 力，女性醫師仍難以免除傳統社會角色的期待與限制。政府政策如何緩減女性醫