研究背景與動機

第一節 研究背景與動機

本研究在探討睡眠困擾與健康狀況之關係。因此，首先，將間接

促成本研究之研究背景加以描述；接著，將直接促成本研究之相關研 究動機加以整理論述。

壹、研究背景

本研究背景主要有三：睡眠的重要性；睡眠不足對人類的影響；

睡眠與老年人的關係。

一、睡眠的重要性

近年來，人們普遍的觀念是保持運動習慣與均衡的飲食對健康是

有益的。比起運動和飲食，還有一件事非常重要但我們總是不經意忽 略，那就是我們花了人生接近三分之一的事－睡眠。睡眠是人類的基 本生理需求，就像人必須進食、呼吸空氣、喝水一樣，才能維持人的 正常生活及健康狀況（陳妤瑄、張世沛，2011）。但是因為生活步調 加快與科技快速發展，睡眠出現困擾的民眾日益增多，因而對生命財 產以及健康產生重大的影響。由醫界跨科別組成的「台灣睡眠醫學公 會」於民國 91 年 3 月 21 日的「國際睡眠日」中成立，在會中引用「世 界衛生組織」報告指出：全球交通工具所造成的死亡事件，有一半以 上是駕駛人打瞌睡所造成的，甚至美國「挑戰者號」太空梭爆炸、三 里島核能事件等重大事故，可能皆與工作人員極度缺乏睡眠、注意力

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及判斷力降低有關（王啟柱，2006）。擁有一個好的睡眠，除了可以 讓身體更健康、更有活力，還可以更多精力去面對白天的工作挑戰，

使我們的大腦在思考、分析或創意更加有效率(林又旻，2015)。可見，

看似小事讓我們常常忽略的睡眠，實際上對我們的生活影響深遠。

二、睡眠不足對人類的影響

睡眠不足不單單只是讓我們精神不繼而已，實際上的影響層面超

乎我們一般的想像。「睡覺不過是休息罷了！」這樣的想法是個天大 的誤解；因為人體的自癒力，就是利用睡眠時間徹底修復和強化；若 是睡眠不足尤其是慢性的睡眠不足，自癒力就會明顯下降；雖然適當 的睡眠時間因人而異，但最好睡足七個小時；只要隔天上午有昏昏欲 睡的感覺，就代表你睡眠不足(岡本裕，2012) 。2004 年世界衛生組 織調查指出，影響睡眠因子包括：環境、壓力、飲食、運動、藥物、

身體組成、心理狀態、疾病與時間管理等，尤其隨著年齡增長其睡眠 品質越差。而且失眠者較未失眠者有較低的生活品質。這是因為睡眠 不足，就會造成身體疲倦，心理紛亂，精神沮喪；輕者將罹患憂鬱症，

重者於老年人將罹患老年人失智症，最嚴重者將導致社會失序及文化 失序，發生失業問題，甚至出現自殺慘劇，所以睡眠是個值得我們重 視的問題（王啟柱，2006）。美國勞工因睡眠不足影響工作，讓美國 一年損失 1.9 兆台幣產值，等於半個鴻海營收；失眠的影響深遠，讓

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許多企業，也把睡眠列為重要的管理；台灣睡眠醫學會調查，全台每 5 人中，就有 1 人為失眠所苦，包括入睡困難、早醒、半夜醒來不易 再入睡等，影響白天生活；尤其，持續超過 1 個月以上睡不好，變成 慢性失眠，「睡覺」就是沉重的負擔（黃惠鈴，2013）。

三、睡眠與老年人的關係

睡眠與健康在中老年的生活中，扮演極為關鍵的角色，無論科技

多進步、社會有多發達，沒有任何東西可以完全取代睡眠和健康。台 灣人口老化問題非常嚴重，根據內政部統計處（2015）的資料顯示，

我國自 82 年起邁入高齡化社會以來，65 歲以上老人所占比率持續攀 升，103 年底已達 12.0％；衡量人口老化程度之老化指數為 85.7％，

近 10 年間已增加 36.7 個百分點；103 年底老化指數雖較加拿大、歐 洲各國及日本等為低，但較美國、澳洲、紐西蘭及其他亞洲國家為高。

人口老化是世界趨勢，台灣依據聯合國對老人的定義是：年齡超過 65 歲的人就是「老人」，而老人人口數超過總人口數 7％以上，就稱為「老 人國」，也就是大家常說的「高齡化社會」（蔡美惠，2015）。近年來，高 齡人口所占的比例，有逐年攀升的趨勢，而在高齡化社會中，睡眠困 擾時常發生，屢見不鮮。行政院國家發展委員會(2014)推估，我國於 107 年老年人口比率將超過 14%，進入高齡社會，有鑑於近年來社會 變遷快速，人口老化日趨嚴重，諸如：老人健康照護、社會照顧、經

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濟安全、高齡就業、老人住宅、交通、休閒產業等議 題也備受關注 及討論，因此不論從政府、產業、家庭、個人等層面，均需及早蒐集 資訊審慎檢討，並規劃其因應措施（衛生福利部，2014）。

常見的老年睡眠問題包括入睡困難、續睡困難、過早清醒、及睡 醒後活力不佳等四種型態；其中入睡困難及續睡困難在老年人最為常 見，但過早清醒隨著年紀增加，比例也有隨之上升的現象（林坤霈，

2014）。

全球漸漸進入高齡化社會，台灣更是首當其衝，如何預防及改善 老年人的睡眠問題與健康狀況，值得大家深思。

貳、研究動機

本研究動機主要有：因應高齡化社會的來臨；優質睡眠帶來良好 健康；睡眠不足引發相關疾病；健康問題造成濫用藥物。

一、因應高齡化社會的來臨

高齡化已經是不可逆轉的嚴重問題，影響層面之廣闊，世界各國政

府應當積極面對，研擬相關配套措施。人口高齡化是深刻的，普遍性 的，對人類生活的所有方面都有重大的後果和效應，足以影響每一個 人，男人、婦女和兒童的一種全球性現象；尤其是在經濟領域，普遍 性的人口高齡化，將對全世界的經濟成長、儲蓄、投資、消費、勞動 力市場供需與就業機會、退休養恤金、財政稅收，以及世代之間的轉

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接，都會發生重要衝擊；而在社會構面，人口高齡化也將更為深刻的 影響到國民保健、醫療照顧、家庭構成組織、生活型態及社會價值觀、

居住與遷徙；在政治構面，人口高齡化則會影響到投票模式與人民群 體的代表性(林建山，2013)。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭指 出，老年人口占十四％以上算高齡社會、廿％以上算超高齡社會，台 灣目前已非常接近十四％，雖然不算特別高，但成長速度非常快；陳 亮恭舉例，法國到達高齡化（七％到十四％）社會歷經一一八年、瑞 典歷經八十五年、英美歷經約五十幾年，台灣僅約廿四年，且還會在 短短八年內達到廿％的超高齡社會，速度是世界第一（吳亮儀，

2015）。在芬蘭研究中，發現老年人在睡覺時，有入睡困難、醒來次 數增加及清晨早醒等症狀的受試者，在接下來的 4.2 年追蹤期間，發 生心肌梗塞的風險比起那些沒有睡眠抱怨的老年人增加兩倍（Appels

& Schoulten, 1991）。因應高齡化社會的來臨，更應重視高齡者的睡眠品 質與健康狀況。

二、優質睡眠帶來良好健康

生活型態的改變，人們在夜間有越來越多的活動，導致大家不太

重視睡眠的品質，甚至常常輕忽睡眠的重要性，也因此有越來越多因 睡眠引起的問題。睡眠品質在個人的健康及生活的滿意上扮演一個重 要的角色，也是促進身心健康的必要條件；現代人由於生活型態逐漸

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夜間化，許多人於夜間工作或安排娛樂活動使得入睡時間延誤，也把 睡眠的重要性給忽視了，然而這方面問題已經造成人們在生活上很大 的困擾了（王素真 、洪耀釧、葉一晃，2014）。姿勢、營養、睡眠等 習慣，由於太貼近我們的生活，大家常常不把它當一回事；其實這些 都是守護未來健康的基石，大家絕對不要輕忽它。(岡本裕，2012) 。 1993 年，世界睡眠協會聯合會上發表了一項研究報告，指出若每晚 缺少了 3 小時或以上的睡眠時間，可以導致人體的免疫力下降 50%；

此外，美國的研究員亦發現，睡眠不足可令人體內免疫細胞的活動能 力減弱了 28%(黃德誠，2006)。李信達(2014)提出睡眠是人類在夜裡 失去知覺的一段神祕過程，也是所有動物生命中極重要的一部分，如 果沒有睡眠，我們無法正常地活著，如果沒有良好的睡眠品質，我們 體內的系統運作功能會不自覺地遭受這名隱形殺手的摧殘，衍生出各 種病痛，加速老化、死亡的發生。換言之，睡眠品質對健康狀況密切 相關，造成的影響甚鉅，想要擁有良好的健康狀況，優質的睡眠是其 中一個重要因素。

三、睡眠不足引發相關疾病

睡眠困擾所引起的相關疾病非常廣泛，不容小覷。睡眠出了問 題，不但直接降低整體生活品質，更間接透過與某些慢性疾病的關 聯，進一步擴展不良影響，過去研究發現，長期承受睡眠障礙之苦的

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人，也容易罹患種種慢性疾病；目前相關醫學研究已經如火如荼進行 當中，並已發現心臟病、高血壓、糖尿病、甚至憂鬱症，都與睡眠障 礙相互影響（臺北醫學大學附設醫院健康報，2015) 。近來許多研究 都證實，失眠者的死亡率較高，且體內有較高的發炎反應；而慢性發 炎反應則與許多慢性疾病的形成有關包括高血壓等心血管疾病、糖尿 病、高血壓、癌症、失智症、及憂鬱症等(Suarez, 2008; Irwin, Wang, Campomayor et al., 2006)。此外睡眠障礙可能也會惡化內外科疾病的 病症，致使其預後較差，死亡率較高(Berry & Harding, 2004）。歐洲 心臟病學會從 1994 年開始追蹤 657 名居住在俄羅斯新西伯利亞市 25 歲至 64 歲男子的睡眠和疾病狀況，發現其中有 63%的心臟病患者同 時也飽受睡眠障礙困擾，睡眠障礙也和許多消極的情緒壓力有關，包 括焦慮、憂鬱、敵對仇視、情緒耗竭等；此外，睡眠障礙病患的心肌 梗塞機率是一般人的 2 至 2.6 倍，中風的風險則是一般人的 1.5 至 4 倍(歐洲心臟病學會，2015)。

四、健康問題造成濫用藥物

與一般成年人相比，因自然老化所引起的相關健康問題，使老年 人會有著更多用藥的機會，且用藥數量與用藥種類亦較多。隨著年齡

與一般成年人相比，因自然老化所引起的相關健康問題，使老年 人會有著更多用藥的機會，且用藥數量與用藥種類亦較多。隨著年齡