研究資料收集

一 研究期間

民國 91 年 4 月 1 日起至 93 年 4 月 1 日止，為期二年

二 研究材料

由某醫學中心電腦資訊系統提供 91 年 10 月 1 日至 92 年 10 月 1 日使用BFC 吸入劑或 FSC 吸入劑的氣喘個案名單，排除高血壓、心 絞痛、心肌梗塞、心衰竭、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病後 總計有 1734 筆資料。依據排除條件 1) BFC 吸入劑或 FSC 吸入劑使 用之前6 個月並未使用含類固醇吸入劑及 salmeterol 吸入劑超過 3 個 月以上者2) BFC 吸入劑或 FSC 吸入劑使用之後 6 個月內並未使用此 吸入劑超過3 個月以上者 3) BFC 吸入劑或 FSC 吸入劑使用者，使用 該藥之前6 個月內無任何該醫學中心就診資料 4) BFC 吸入劑或 FSC 吸入劑使用者，使用該藥之後6 個月內無任何該醫學中心就診資料。

不符合上述四點條件予以刪除，實際得到資料共 103 筆。同時提供個 案相關基本資料，如病歷號碼、年齡、性別。

(一) 用藥紀錄

1. 控制性藥物，如類固醇吸入劑、theophylline、白三烯拮抗劑的處 方日期、每個月處方量及每日劑量

2. 緩解性藥物，如短效吸入性β2-agonists、口服類固醇的處方日期、

每個月處方量及每日劑量

(二) 急診、住院紀錄：

因主診斷氣喘造成病人急診或住院就醫，發生日期、天數、健保 申報金額

三 分析項目

(一) 療效評估

1. 比較 BFC 吸入劑或 FSC 吸入劑使用前後吸入性類固醇劑量的改變 2. 比較 BFC 吸入劑或 FSC 吸入劑使用前後吸入性類固醇劑量分佈於

低中高劑量的人數百分比

劑量標準化方法：含有類固醇的吸入劑進行分析之前，必須將不 同類固醇劑量轉換成相等性才能執行。根據 2006 年 Global Initiative for Asthma (GINA) 氣喘照護指引，budesonide 及 fluticasone 劑量相等 性，局部抗發炎強度budesonide/fluticasone 相當於 0.625/1。舉例來說，

budesonide 原劑量 1,600μg 標準化成 fluticasone 為 1,000μg。吸入性類 固 醇 劑 量 高 中 低 的 定 義 ， 低 劑 量 類 固 醇 吸 入 劑 budesonide 200-400μg、fluticasone 100-250μg；中劑量類固醇吸入劑 budesonide

＞400-800μg 、 fluticasone ＞ 250-500μg ； 高 劑 量 類 固 醇 吸 入 劑 budesonide＞800-1,600μg、fluticasone＞500-1,000μg。

3. 比較 BFC 吸入劑或 FSC 吸入劑使用前後短效吸入性β2-agonists，

fenoterol 使用量的改變

定義：每個月 fenoterol 平均處方量=半年觀察期內 fenoterol 的處 方瓶數除上常規領藥次數。

4. 比較 BFC 吸入劑或 FSC 吸入劑使用前後口服類固醇使用量的改變 定義：1)每日 5mg prednisolone 平均使用量=半年觀察期內口服類 固醇的總處方顆數除上常規領藥天數（一個月以二十八天計算）；2) 口 服 類 固 醇 劑 量 轉 換 ：4mg methylprednisolone 相 當 於 5mg prednisolone。

5. 比較 BFC 吸入劑或 FSC 吸入劑使用前後，合併使用 theophylline 處方人數的改變。

6. 比較 BFC 吸入劑或 FSC 吸入劑使用前後，合併使用白三烯拮抗劑 處方人數的改變。

7. 比較 BFC 吸入劑或 FSC 吸入劑使用前後非常規呼吸胸腔科就診情 形的改變

定義：病人於每個月呼吸胸腔科常規門診就診時間之外的呼吸胸 腔科求診次數。

8. 比較 BFC 吸入劑或 FSC 吸入劑使用前後急診及住院次數、人數百 分比、健保申報費用的改變

(二) 服藥配合度評估

BFC 吸入劑或 FSC 吸入劑使用前後，每個月常規領藥次數

的改變

定義：常規領藥次數=半年觀察期的呼吸胸腔科就診次數扣除非 常規呼吸胸腔科就診情形。

(三) 含有吸入性類固醇藥品的處方數量適切性評估

比較 BFC 吸入劑或 FSC 吸入劑使用前後，醫師開立含有吸入性 類固醇藥品的處方數量適切性的改變

定義：含有吸入性類固醇的處方數量適切性=半年觀察期內醫師 所開立含有吸入性類固醇的數量，與依照醫師處方吸入性類固醇劑量 計算後應開立的數量相減。（小數點下一位自動進位）。