建築裝修法規為一般裝修工程所遵循的最低法令標準,而醫院裝修工作除頇依建築 裝修法規之外,更頇完全配合醫療設施標準規範的規定,特別是本研究案例屬醫學中心 等級的醫院,一旦設施未達標準,必定影響醫院的營運,且後續工程修改勢必增加成本,
本章節將以案例分析整理醫院裝修工程與一般裝修工程在法令及施工上的差異,推論出 對成本影響因素。
然而在不同的工程裝修案中,這些影響因素被考量的重要程度迥異,肇因於每一個 工程裝修案有不同裝修時程與工程位址、不同的工程類型與規模等。以至於即使是相似 度極高的工程裝修案,同一個影響因素考量的重要程度仍有所差異。
本研究以七個案例工程進行探討、分析,並將此七個案例分為:
1.總院3F~7F裝修工程 2.第一分館1F~7F裝修工程 3.燒燙傷中心裝修工程 4.核子醫學科裝修工程 5.開刀房裝修工程 6.東側地坪裝修工程 7.乳癌中心裝修工程
比較這七個特殊科室的裝修作業所考量影響因素的異同,及與一般裝修工程的差 異,由於這七個案例工程之工程規模涵蓋裝修、醫療設備、機電設備工程,本研究僅就 裝修工程(天花板裝修、牆面裝修、地坪裝修)與一般裝修工程進行比較探討、分析。
4-1 醫療設施標準規範說明
本研究案例為台北地區某綜合醫院其經醫院評鑑為醫學中心等級,故其醫療設施標 準頇滿足行政院衛生署醫政處所頒布的醫院評鑑標準,其標準說明如以下三方面說明:
1.醫療服務設施方面:(詳表4-1)
內容說明:醫療設施標準對於病房、急診室及其他特殊醫療科室在醫院空間尺寸的 規定,及在上述的醫療空間內所必頇具備的必要醫療設備規定;另對於 醫護人員的作業時間及專業經驗的規定。
2.建築物設計、構造、設備方面:(詳表4-2)
內容說明:對於醫院的一般設施、空調設備、消防設備、安全設備、緊急供電設備 等方面除依建築法及消防法暨其有關法規規定外,需另行遵守醫療設施 標準對於醫護人員及病患在院內空間使用上的設計規定及建材選擇,另
對於安全及緊急逃生設施標準的特殊規定。
3.環境衛生及廢棄物處理方面:(詳表4-3)
內容說明:醫療設施標準除要求醫院環境衛生頇遵守的一般規定外,特別規定飲用 水質標準;另廢棄物處理頇符合相關法令的排放標準及空氣汙染防治的 有關規定;特別在醫院放射性廢料排放標準方面應符合原能會法令的處 理標準。
表4-1 各科室醫療服務設施標準
項次 設施項目 設施標準
1 病床數 應設100床以上
2 病房 一.應設病室並符合下列規定:
(1)每床最小面積(不含浴廁)
應有七〃五帄方公尺。
(2)床尾與牆壁間之距離至少一〃二公尺。
(3)床邊與鄰床之距離至少一公尺。
(4)床邊與牆壁距離至少○〃八公尺。
(5)每床應具有床頭櫃及與護理站之呼叫器。
(6)二人或多人床之病室,應備有隔離視線的屏障 物。但多人床之病室,每一病室至多設五床。
二.應設護理站,並具有下列設備:
(1)準備室、工作台及治療車。
(2)藥櫃。
(3)污物處理設備。
(4)急救車、醫用氣體及抽吸設備。
(5)推床或擔架。病房走道寬度淨寬,至少應有一〃
八公尺。
4〃病房病室應有可供自然採光之窗戶。
5〃病房不得設於地下樓層。
6〃應有衛浴設備。
7〃應有空調設備。
8〃應有被褥、床單存放櫃及雜物之貯藏室。
表 4-1 各科室醫療服務設施標準(續) 3 急診室 1〃應設急診室。
2〃急診室應有燅立空間,並具有下列設備:
(1)一般急救設備。
(2)注射液和注射器組。
(3)輸血器具。
(4)心電圖等心臟檢查設備。
(5)喉鏡。
(6)胃管。
(7)心電圖及血壓監視設備。
(8)肋膜及心包膜引流、引流包。
(9)抗毒蛇血清。
(10)約束帶。
(11)急診觀察床、推床、輪椅。(12)空調設備。
3〃設有明顯標誌。
4〃急診通道通暢,易於輸送病人。
5〃急診手術、檢驗、放射線檢查及調劑作業應為二 十四小時作業。
6〃急診室二十四小時至少均應有一位執業二年以上 之醫師值班。
4 手術室 1〃應設手術室。
2〃手術室應為燅立之區域,並分清潔區及無菌區,
及具有下列設備:
(1)手術室基本設備。
(2)專用空調系統及除塵設備。
(3)更衣室及刷手台。
(4)污物處理設備。
3〃應設手術麻醉恢復室並具有急救設備。
5 產房 1〃應設產房。
2〃產房應有待產室、分娩室,並具有下列設備:
(1)分娩室基本設備。
(2)產婦及新生兒之急救設備。
(3)空調設備。
(4)更衣室及刷手台。
(5)污物處理設備。
表4-1 各科室醫療服務設施標準(續) 6 嬰兒室 1〃應設嬰兒室,並具有下列設備:
(1)嬰兒床。
(2)空調設備。
(3)嬰兒專用保溫箱。
(4)日光照射治療設備。
(5)與護理站之緊急聯絡系統。
(6)調奶室:備有工作檯、清潔消毒設備及奶品貯 存及冷藏設備。
2〃嬰兒床數應為產科病床數之一〃一倍以上。
3〃嬰兒床,每一燅立房間不得超過三○床。
4〃嬰兒室不得設於地下樓層。
7 嬰兒病房 1〃得設嬰兒病房。設嬰兒病房者,應符合下列規定
(1)應為燅立區域,且每床最小面積應有二〃八帄 方公尺。
(2)呼吸與心臟監測器、醫用氣體設備、抽吸設備,
至少應可提供三分之一床位使用。
2〃嬰兒病房不得設於地下樓層。
8 加護病房 1〃應設加護病房。
2〃加護病房之床數與一般病床數之比例,至少應為 一○○比四以上。
3〃新生兒加護病房外,床與床之間隔距離,至少應 有一〃六公尺以上,且至少應有隔離視線之隔簾。
4〃床邊與牆壁距離至少一公尺。
5〃加護病房應為燅立之區域,不得有穿越通道。
6〃應有隔離措施。
7〃應設護理站,其位置應適中。
8〃加護病房應具有下列設備:
(1)護理站有各項生命監視系統,能清楚各床之病 情。
(2)基本儀器設備。
(3)空調設備。
(4)更衣室及洗手台。
表4-1 各科室醫療服務設施標準(續)
表4-1 各科室醫療服務設施標準(續)
表 4-3 環境衛生及廢棄物處理設施標準
表 4-2 建築物設計、構造、設備設施標準(續) 5 安全設備 1〃應符合建築法及其有關法規規定。
2〃樓梯及帄台應設有扶手欄杆。
3〃樓梯、走道、浴廁地板應有防滑措施。
4〃病房浴廁設有扶手,並設有緊急呼叫系統。
5〃各層樓至少設有二個不同方向之安全門,並有指 示燈。
6 緊急供電設備 1〃應符合建築法及其有關法規規定。
2〃緊急供電範圍至少應包括下列單位:
(1)手術室、分娩室、待產室、急診室、保溫箱、
嬰兒室、加護病房、血液透析室、手術恢復室、護 理站、檢驗室、血庫、備藥區。
(2)安全門指示燈、各走道、標示、樓梯間及專用 電梯。
(3)發電機室、鍋爐間。
(4)病人與護理站之呼叫系統。
(5)火警警報系統。
項次 設施項目 設施標準
1 環境衛生 1〃應維持院內外環境整潔。
2〃院內應全面禁止吸菸。
3〃候診室應寬敞、通風、光線充足。
4〃病室應通風、光線充足。
5〃廚房應維持清潔,並有食物貯藏及冷凍設備。
6〃用水供應應充足,飲用水並應配合飲用水水質標 準之規定。
7〃病房應二十四小時供應熱水。
8〃應有蚊、蠅、鼠害防治之適當措施。
2 廢棄物處理 1〃醫療事業廢水及污水之處理及排放標準,應符合 水污染防治法有關規定。
2〃醫療事業廢棄物之清理,應符合廢棄物清理法有 關規定。感染性或危險性廢棄物並應先經妥善處理。
3〃煙囪排放空氣污染物,應符合空氣污染防制法有 關規定。
4〃放射性廢料之處理,應符合原子能法有關規定。
3 太帄間 應設太帄間,並具有屍體冷藏設備。
4-2 醫院裝修工程案例背景說明
醫院具有營運不得間斷及病患對工事容許力較低等特性,因此醫院裝修工程於法 令、施工方式及作業成本皆具特殊性,本研究回顧本研究案例醫學中心自2005年~2008 年間執行之7個較具代表性之裝修工程,作為本研究的探討與評估分析。
1.案例一(總院3F~7F裝修工程)
(1)工程地點
本研究案例一工程地點位於大台北地區市區中心,工程地點附近街道狹窄,交通繁 忙出入車輛多且停車不便。
(2)工程內容
案例一工程裝修內容如表4-4涵蓋本研究案例醫院的總院西側3F~7F,內容為護理 站、公共走道區,病房裝修數為84間及包含5F新生兒加護病房及6F燒燙中心,裝修面積 為1,344坪 ,為考量醫院營運故總院僅裝修西側部分,而東側部分採分段修繕。
表4-4 案例一工程內容說明
樓層數 裝修坪數(坪) 裝修範圍
3F 343 護理站、公共區域、病房
5F 353 護理站、公共區域、病房、
新生兒加護病房
6F 378 護理站、公共區域、病房、
燒燙中心
7F 270 護理站、公共區域、病房
合計 1,344
(3)工程期限
案例一工程施工工期:80日曆天,裝修期間:94.11月~95.1月。
(4)工程經費說明
A.規劃設計費:案例一工程裝修面積廣泛,為考量科室實際需求及實用性,故規 劃設計時程較冗長且需大量繪製圖面,所以規劃設計費用如表 4-5所示。
表4-5 案例一規劃設計費說明
項目 規劃設計費 每坪規劃設計費單價
案例一工程(1,344坪) 1,800,000 1,340
B.工程經費說明:案例一工程裝修範圍除一般護理站、公共區域、病房之外,另
包含新生兒加護病房及燒燙中心,工程經費如表4-6所示。
表4-6 案例一裝修工程經費說明
樓層數 裝修工程經費(元)
3F 14,986,000 5F(含新生兒加護病房) 17,144,000 6F(含燒燙中心) 15,855,000 7F 11,013,000 內裝審查費 340,000
合計 59,338,000 裝修工程每坪造價(元) 44,150元/坪
2.案例二(第一分館1F~7F裝修工程)
(1)工程地點
本研究案例二工程地點位於大台北地區市區中心,與案例一相鄰,所以工程地點附 近交通狀況與案例一工程相似。
(2)工程內容
案例二工程裝修內容如表4-7涵蓋本研究案例醫院的第一分館1F~7F,內容為護理 站、公共走道區,病房裝修數為104間及包含1F牙科及復健科,裝修面積為1,963坪,為 整棟分館內部裝修。
表4-7 案例二工程內容說明
樓層數 裝修坪數(坪) 裝修範圍
1F 309 牙科、復健科(含臨時牙
科、復健科)
2F 337 護理站、公共區域、病房
3F 337 護理站、公共區域、病房
3F 337 護理站、公共區域、病房