國 立 交 通 大 學
工學院工程技術與管理學程
碩 士 論 文
影響醫院二次裝修工程成本因素之探討
Factors Affecting the Costs of Second-Decoration
for Hosipital Construction Projects
研 究 生 : 賴 裕 郎
指導教授 : 王 維 志 教授
中華民國 九十七 年 七 月
影響醫院二次裝修工程成本因素之探討
Factors Affecting the Costs of Second-Decoration
for Hosipital Construction Projects
研 究 生：賴裕郎 Student：Yu-Lang Lai
指導教授：王維志 Advisor：Wei-Chih Wang
國 立 交 通 大 學
工學院工程技術與管理學程
碩 士 論 文
A ThesisMaster Degree Program of Engineering Technology and Management College of Engineering
National Chiao Tung University in partial Fulfillment of the Requirements
for the Degree of Master
In
Engineering Technology and Management
July 2008
Hsinchu, Taiwan, Republic of China
影響醫院二次裝修工程成本因素之探討
研 究 生：賴裕郎 指導教授：王維志 博士
國立交通大學工學院工程技術與管理學程碩士班
摘要
全民健保實施後，醫療市場競爭激烈，如何提升醫療品質以提高病患的滿意度是醫療 機構所需面對的挑戰，醫療品質是由顧客來衡量的，所以重視顧客對醫療品質感受是重要 的。醫院工程單位雖非直接之隸屬醫療事務一環，但其影響力在醫院結構服務品質要素中， 佔了約 20%~30%。因此良好的施工品質所完成的軟硬體醫療設備是優良醫療品質之必要條 件。若施工品質之優點能加以維持，缺點及不足的部分進行檢討及改善的動作，會使醫院 整體的經營績效以及服務品質的改善會有相當程度的提升。然而醫院二次裝修工程經費有 限，如何在有限的預算經費中，有效率控制成本並順利完成滿足院方使用單位需求的裝修 工作，是醫院工務單位的最終目標。但醫院二次裝修工作因法令規定及科室需求不同而與 一般裝修工程有不同的成本影響因素，這些影響因素隨著施工方式、時間、及工程類型的 不同而有不同程度的影響，故本研究歸納醫院二次裝修工程與一般裝修工程的差異影響因 素進行探討與分析，並透過醫院已裝修完成實際案例資料，針對(一) 醫療設施標準與建築 裝修法令差異分析與(二)藉由案例找出醫院二次裝修工程與一般裝修工程差異影響因素等 二方面，找出影響醫院二次裝修工程成本因素，加以分析檢討，歸納知識經驗以利後續有 醫院裝修相關作業的參考。 關鍵字:二次裝修、醫療設施、影響因素、工務組織Factors Affecting the Costs of Second-Decoration
for Hosipital Construction Projects
Student：Yu-Lang Lai Advisor：Wei-Chih Wang
Master Degree Program of Engineering Technology and Management College of Engineering
National Chiao Tung University
Abstract
After the implementation of National Health Insurance and intense competition of medical market, how to improve medical treatment quality to better the degree of satisfaction for patients is what a challenge all medical organizations must face. Because patients judge the medical qualities, it is very important to emphasize on how the patients feel with the medical qualities. Hospital Engineering Departments accounts for twenty to thirty percent on the element of hospital structure service quality despite them were indirectly subjected to medical affairs. Therefore, well-structured medical facilities are prerequisites to provide superior medical care. With the continuances of well-structured quality, periodically review and improvement on the shortcomings, it will totally advance the management performance of hospital and the improvement of service quality in considerably progress. As the result, how to control construction costs effectively and to satisfy with several departments during the process of structure, which with limited funds, is the ultimate objective of Hospital Engineering Departments. Secondary process of structures will affect structure costs which will change with different ways, durations and types of structure as to the regulations of governmental laws and demands from different departments. The research investigated into structured hospital practices from Secondary process of structures and ordinary process of structures in hospitals to focus on (1)Difference analyses between standard of medical facilities and legal requirements of architecture building and, (2) Factors affect the costs of Secondary process of constructions.
目錄
中文摘要---i 英文摘要---ii 目錄---iii 表目錄---v 圖目錄---vii 第1章 緒論 1-1 研究背景---1 1-2 研究問題---1 1-3 研究目的---2 1-4 研究範圍---2 1-5 研究方法與流程---2 1-6 論文架構---4 第2章 文獻回顧 2-1 法令差異概述---5 2-2 施工差異概述---6 2-3 相關研究文獻---11 2-4 小結---13 第3章 醫院二次裝修工程實務現況分析 3-1 醫院裝修作業工種概述---14 3-2 醫院現況說明---14 3-3 醫院工務組織對裝修作業之影響---18 3-3-1 工務組織對醫院之重要性---18 3-3-2 工務組織結構說明---20 3-4 工務組織裝修作業流程說明---22 3-5 小結---26 第4章 案例分析 4-1 醫療設施標準規範說明---28 4-2 醫院裝修工程案例背景說明---35 4-3 案例探討原由---42 4-4 影響因素整理分析---43 4-4-1 法令規定的因素類別說明---46 4-4-1-1 空間配置因素的影響---47 4-4-1-2 建材規定因素的影響---524-4-1-3 安全設備因素的影響---54 4-4-1-4 小結---56 4-4-2 工程背景及條件的因素類別說明---57 4-4-2-1 工程期限因素的影響---58 4-4-2-2 工程地點因素的影響---58 4-4-2-3 裝修面積因素的影響---58 4-4-2-4 設計單位因素的影響---59 4-4-2-5 小結---61 4-4-3 施工條件的因素類別說明---61 4-4-3-1 施工方式因素的影響---61 4-4-3-2 施工時間因素的影響---63 4-4-3-3 施工動線規劃因素的影響---64 4-4-3-4 小結---65 4-4-4 合約規範的因素類別說明---65 4-4-4-1 工程品質因素的影響---66 4-4-4-2 特殊材質要求因素的影響---66 4-4-4-3 工程保固及罰則因素的影響---68 4-4-4-4 工程數量因素的影響---69 4-4-4-5 小結---69 4-4-5 使用單位的因素類別說明---70 4-4-5-1 科室需求因素的影響---71 4-4-5-2 投標廠商遴選因素的影響---71 4-4-5-3 業主決策因素的影響---72 4-4-5-4 預算限制因素的影響---73 4-4-5-5 小結---74 4-4-6 歸納影響類別因素說明---75 第5章 結論與建議 5-1 研究結論---78 5-2 建議---79 參考文獻---81
表目錄
表 2-1 法令差異概述---5 表 2-2 醫院二次裝修與一般裝修工程差異說明---11 表 2-3 醫院工務修繕方面文獻特性說明---12 表 2-4 裝修工程方面文獻特性說明---12 表 3-1 醫院二次裝修案例之說明---16 表 3-2 醫院結構服務品質要素展開---19 表 3-3 工務單位編制及工作內容---21 表 3-4 醫院工務組織影響說明---21 表 3-5 工務組織影響彙整---26 表 3-6 裝修作業流程影響彙整---27 表 4-1 各科室醫療服務設施標準---29 表 4-2 建築物設計、構造、設備設施標準---33 表 4-3 環境衛生及廢棄物處理設施標準---34 表 4-4 案例一工程內容說明---35 表 4-5 案例一規劃設計費說明---35 表 4-6 案例一裝修工程經費說明---36 表 4-7 案例二工程內容說明---36 表 4-8 案例二規劃設計費說明---37 表 4-9 案例二裝修工程經費說明---37 表 4-10 案例三規劃設計費說明---37 表 4-11 案例三裝修工程經費說明---38 表 4-12 案例四規劃設計費說明---38 表 4-13 案例四裝修工程經費說明---38 表 4-14 案例五規劃設計費說明---39 表 4-15 案例五裝修工程經費說明---39 表 4-16 案例六規劃設計費說明---39 表 4-17 案例六裝修工程經費說明---40 表 4-18 案例七規劃設計費說明---40 表 4-19 案例七裝修工程經費說明---40 表 4-20 案例裝修工程內容彙整---41 表 4-21 案例類別因素彙整---43 表 4-22 影響成本因素類別說明---44 表 4-23 影響因素說明彙整---45表 4-24 法令規定影響因素說明---47 表 4-25 空間配置差異---47 表 4-26 單位規劃設計費說明---48 表 4-27 案例一、二工程作業內容及材質說明---49 表 4-28 法令規定影響程度說明---57 表 4-29 工程背景及條件影響因素說明---57 表 4-30 案例工程單位造價---59 表 4-31 案例工程單位規劃設計費---59 表 4-32 工程背景及條件影響程度說明---61 表 4-33 施工條件影響因素說明---61 表 4-34 施工方式影響程度說明---65 表 4-35 合約規範影響因素說明---65 表 4-36 保固款說明表---68 表 4-37 合約規範影響程度說明---69 表 4-38 使用單位影響因素說明---70 表 4-39 乳癌中心與本研究其他案例建材差異比較---71 表 4-40 案例一工程參與投標廠商公司規模說明---72 表 4-41 案例二工程參與投標廠商公司規模說明---72 表 4-42 使用單位影響程度說明---74 表 4-43 歸納成本影響說明---75
圖目錄
圖 1-1 研究流程---3 圖 2-1 裝修流程---7 圖 2-2 拆除順序流程---7 圖 2-3 拆除現況一---8 圖 2-4 拆除現況二---8 圖 2-5 輕隔間構造---9 圖 2-6 砌磚構造---9 圖 2-7 木作---9 圖 2-8 泥作---9 圖 2-9 帄頂輕鋼架構造---10 圖 2-10 面飾材施作---10 圖 2-11 地坪飾材施作完成---10 圖 2-12 高架地板---10 圖 3-1 行政組織架構---20 圖 3-2 裝修作業流程---22 圖 3-3 規劃設計 3D 圖---24 圖 3-4 完工現況---24 圖 3-5 規劃設計 3D 圖---24 圖 3-6 完工現況---24 圖 3-7 規劃設計 3D 圖---24 圖 3-8 完工現況---24 圖 3-9 規劃設計 3D 圖---25 圖 3-10 完工現況---25 圖 3-11 發包作業流程---25 圖 4-1 影響成本因素類別---45 圖 4-2 新燒傷中心---51 圖 4-3 舊燒傷中心---51 圖 4-4 不銹鋼醫療器械櫃(箭頭處)---54 圖 4-5 安全扶手---55 圖 4-6 防撞壁板---55 圖 4-7 浴室門檻---55 圖 4-8 無縫 PVC 地毯---56 圖 4-9 樣品板製作---60圖 4-10 樣品板製作---60 圖 4-11 地坪施工順序分割---62 圖 4-12 地坪泥水施作---62 圖 4-13 地坪保護措施---63 圖 4-14 地坪鋪貼完成---63 圖 4-15 進出動線規劃---64 圖 4-16 室外廢棄物區帆布搭架防護---64 圖 4-17 輕隔間骨架施作---67 圖 4-18 鉛板組裝---67 圖 4-19 封板完成圖---67
第 1 章 緒論
1-1 研究背景
提升醫療品質以提高病患的滿意度是醫療機構所需面對的挑戰，因此良好的施工品 質所完成的軟硬體醫療設備是優良醫療品質之必要條件。因此為使病患對於醫院醫療品 質滿意度能更加肯定，需將老舊的醫療設備及管線汰舊更換，配合這些醫療設備及管線 的汰換過程中，需將原裝修建材一併拆除後方能進行設備管線更換，所以原裝修建材在 拆除後重新復原施工的裝修作業在此定義為”醫院二次裝修工程”。然而醫院二次裝修 工程經費有限，如何在有限的預算經費中，有效率控制成本並順利完成滿足院方使用單 位需求的裝修工作，是醫院工務單位的最終目標。但醫院二次裝修工作因法令規定及科 室需求而與一般裝修工程有不同的成本影響因素，這些影響因素隨著施工方式、時間、 及工程類型的不同而有不同程度的影響，故本研究歸納醫院二次裝修工程與一般裝修工 程的差異影響因素作探討與分析。1-2 研究問題
由上一節得知醫院二次裝修工作因法令規定及科室需求而與一般裝修工程有不同的 成本影響因素，然而目前有關醫院二次裝修工程文獻僅針對維修部門進行組織架構的探 討以及如何使工務部門維修流程的再造、至於估算書籍對於醫院二次裝修作業並無深入 案例分析與探討，易使掌控醫院二次裝修工程的預算投標人員對於成本影響因素無一整 體性的知識可提供其參考，但由於現今歸納影響醫院二次裝修工程成本的因素相關研究 內容敘述仍屬少數，本次研究將以此部份不足之處為重點，由下列方向進行探討： 1. 法令規定的影響: 由醫院二次裝修工程與一般裝修工程所遵循的法令標準的差異，探討其影響因素的 重要程度對成本影響。 2. 工程背景及條件影響: 裝修工程因地點、工期、範圍不同而有不同程度的影響因素。 3. 施工條件影響: 工程施工條件因施工方式及時間不同，影響因素考量的重要程度會有所差異。 4. 合約規範影響: 合約規範與工程品質息息相關，不同合約規範代表著對於工程品質不同的影響因素。5. 使用單位影響: 使用單位主導裝修工程的選材及需求選擇，影響因素會隨使用單位的需求多寡而有 不同程度的影響。
1-3 研究目的
本研究將透過台北地區某醫學中心自 2005 年~2008 年間執行醫院二次裝修工程 案例彙集整理，將上一節說明不足之處主要針對(一) 醫療設施標準與建築裝修法令差 異分析(二)藉由案例找出醫院二次裝修工程與一般建築裝修工程差異影響因素等二方 面找出影響醫院裝修工程成本因素，加以分析檢討，歸納知識經驗以利後續醫院二次裝 修相關研究的參考。1-4 研究範圍
為使本研究結果具體而明確，避免造成研究目的不明確的情況發生，故研究範圍說 明如下列各項： 1.本研究將透過台北地區某醫學中心自 2005 年~2008 年間執行醫院裝修工程案例， 陸續完成約 24 個整修工作中，本研究取 7 個較具代表性之二次裝修工程作為案例探討 與分析。 2. 醫院裝修作業項目種類繁多，其中涵蓋了建築室內裝修及機電設備等多項工種， 本研究將以建築裝修工程案例為探討主題，並以 7 個案例中所包含的天花裝修，牆面裝 修及地坪裝修分析比較以找出本研究論文所需探討的影響因素。1-5 研究方法與流程
本研究將透過台北地區某醫學中心自 2005 年~2008 年間執行醫院裝修工程案例彙集 整理，將上一節說明不足之處主要針對(一) 醫療設施標準與建築裝修法令差異分析(二) 借由案例找出醫院二次裝修工程與一般裝修工程差異影響因素對於裝修成本的影響，加 以分析檢討，歸納知識經驗以利後續醫院二次裝修相關研究的參考。 本研究的研究方法主要分為三個部分： 1.文獻回顧―藉由參考相關學術論文與法令、施工上的差異，瞭解相關論文對於醫院二次裝修說明不足及醫院二次裝修工程在法令、施工上與一般裝修工程差異之處作為 分析基礎。 2.案例彙整―透過實際案例，分析醫療設施標準與建築裝修法令差異影響因素；及 醫院二次裝修工程與一般裝修工程差異影響因素。 3.歸納建議―歸納醫院二次裝修工程差異影響因素，提出後續研究建議。 本研究簡略流程如圖 1-1 所示 確立研究問題與目的 確立研究範圍 方法與流程 擬定論文方向 醫院實際案例收集 結論與建議 研讀相關文獻 案例分析與彙整 圖 1-1 研究流程
1-6 論文架構
本論文共分為五個章節，各章節內容敘述如下： 第 1 章：緒論 說明本研究之研究背景、問題、目的、範圍與限制、方法與流程。 第 2 章：文獻回顧 回顧法令規定及施工在醫院二次裝修與一般裝修的差異及學術論文之介紹內容， 說明其不足之處。 第 3 章：醫院二次裝修工程實務現況分析 醫院現況說明及醫院二次裝修工程內容說明；醫院工務組織對於醫院二次裝修工 程影響說明。 第 4 章：案例分析 以本研究醫學中心裝修案例: 總院 3F~7F，第一分館 1F~7F 及燒燙傷中心，核子醫 學科，開刀房，東側地坪，乳癌中心計 7 個裝修案例從影響類別因素評估分析歸納整 理影響因素。 第 5 章：結論與建議第2章 文獻回顧
本研究目的在於目前國內相關醫院工務修繕及裝修工程方面文獻，對於影響醫院二 次裝修工程成本因素說明不足，主要針對(一) 醫療設施標準與建築裝修法令差異分析 (二)藉由案例找出醫院二次裝修工程與一般裝修工程差異影響因素等二方面對於裝修 成本的影響，加以分析檢討，歸納知識經驗以利後續有醫院二次裝修相關研究參考。2-1 法令差異概述
建築技術規則為一般裝修工程所必頇遵循的建築法令，在建築技術規則法令中的建 築設計施工編、第五節內部裝修限制、第八十八條建築物之內部裝修材料之規定所稱內 部裝修係指：「固著於建築物構造體之天花板、內部牆面或高度超過一點二公尺固定於 地板之隔屏或兼作櫥櫃使用之隔屏之裝修施工」。
醫院二次裝修工作除頇依建築技術規則之外，更頇完全配合醫療設施標準規範的規 定，特別是本研究案例屬醫學中心等級的醫院，一旦設施未達標準，必定影響醫院的營 運，且後續工程修改勢必增加成本。法令差異概述如表2-1: 表2-1 法令差異概述 項 次 項目 醫療設施標準 建築技術規則 1 病房 1. 規定床位最小面積 無規定 2. 每間病房及科室需有自然 採光窗戶 法令第41條醫院病房採光面積不 得小於該樓地板面積八分之一。 3. 病房走道需淨寬1.8M以上 法令第 92 條 F 類(醫院)建物走廊 二側有居室者需有 1.6M 以上 4. 設護理站及其附屬醫療設 備 無規定 2 特殊科室 1. 各科室範圍內需具備醫療 法令規定的醫療設備 無規定 3 廢棄物處理 1. 廢水及污水排放標準應符 合水污染防治法有關規定。 只規定需設有排水設備表2-1 法令差異概述(續) 2. 廢棄物之清理，應符合廢棄 物清理法有關規定。感染性或 危險性廢棄物並應先經妥善處 理。 無規定 3. 放射性廢料之處理，應符合 原子能法有關規定。 無規定
2-2 施工差異概述
「室內裝修」為建築工程之一部分，也是工程中最後的一環。近年資訊發達使室內 裝修之設計更具普遍化、多元化、細緻化及科技化。室內裝修材料的使用是裝修工程非 常重要的一環。為使設計上能忠實的表現及造型具體的實現，基本上設計最終是靠多種 材料綜合展現而成，材料特性包括材質、顏色、紋理、圖案、形狀及近年更頇重視安全 性，安全性中包含防火、耐燃、耐震、隔音、防潮及防護等皆都賴材料的選擇，以解決 人類生活的需要，材料發展是日新月異，新材料可突破設計上及結構上的限制，更使造 型趨於完美、舒適、便利、與安全。 目前建築工程無論在規模、數量日趨複雜且龐大。室內裝修之造價也日益提升，但 往往受到諸多條件如工期限制、施工方法選擇、工程管理及施工場所環境等影響，在事 前必頇做整體性規劃及管理，不論設計如何精巧，若無良好的施工配合，是無法獲得良 好結果。 「室內裝修」工程範圍在以非結構體的建築物內部空間內，故依室內空間裝修可分 為牆面、天花板、地坪裝修工程。以下由圖2-1 說明裝修流程假設 工程 拆除 工程 帄 頂 工 程 牆 面 工 程 地 坪 工 程 裝修工 程 骨 架及泥 作 裝修工 程 封 板及面 材裝 飾 消防 及設 備安 裝 牆 面 工 程 帄 頂 工 程 地 坪 工 程 竣工 裝修 審查 及消 防檢 查 消防 水電配 管 圖2-1 裝修流程 1. 假設工程:裝修工作進行時，若裝修範圍未涵蓋整個室內區域時，需考量未整修 部分頇加防護，及施作可供施工材料及人員進出的臨時施工走道及臨時圍籬以隔 離施工區域與未施作空間。 2. 拆除工程:拆除工程所做的就是敲打、拆卸、切割、清運等，以本案例來說拆除 工程包含建築裝修及機電設備管線拆除，其拆除順序為如圖2-2 拆除順序流程 圖: 設備 管線 斷水 斷電 設備 機具 拆除 整理 清運 建築 裝修 材含 骨架 及門 框扇 拆除 圖2-2 拆除順序流程 拆除工作開始前必頇先執行斷水斷電，以防有感電或大量漏水之虞，設備部分如燈 具、開關箱、避難設施、空調設備、醫療設備等先行拆除，可轉用或再利用。機具設備 拆除後進行裝修材全面拆除包含天花板骨架板材、牆面骨架板材、地坪面材及粉刷面打 除至原有RC面，拆除時仍頇注意不可損傷舊有管線以免造成不必要損失。
圖2-3 拆除現況一 圖2-4 拆除現況二 3. 裝修工程:裝修工程可分為牆面、帄頂(天花板)、地坪裝修說明如下: 牆面裝修:室內裝修所指的牆面為分隔室內內部空間，非一般所指承重牆。 帄頂(天花板)裝修:用以掩蓋樓層上部結構(樑、版)，依性能可分為隔音、採光、 造型等多種。 地坪:屋內下部水帄構造物，以各種鋪面材料鋪設於建築結構地坪之表面。 A.依施作過程來說: A.1 濕式施工:施作過程需使用到水來拌合如砌磚，水泥砂漿粉刷等 A.2 乾式施工:以若干材料單元組合而成如輕隔間牆，木作牆面等 B.依材料防火性能來說: B.1 耐燃材料:材料防火時效及阻熱性頇符合中央主管建築機關認定標準如 耐燃一至三級。 B.2 防燄材料:防止因微小火源而迅速延燒性能之材料。 B.3 隔音材料:材料具吸音功能。 C.依修飾材來說: C.1 地坪:以水泥砂漿粉刷為主，分粉帄及粉光。
在水泥砂漿粉帄後可直接鋪貼面材如地磚、石材等;在水泥砂漿粉 光完成後可直接鋪貼PVC地磚、地毯等;亦可在水泥砂漿粉帄後施作 高架地板等。 C.2 牆面:室內裝修牆面材料主要底材為水泥粉刷牆面及輕隔間牆面，鋪貼牆 面飾材主要為磁磚、石材、組裝門框扇、隔屏、窗簾、壁紙、油漆、 美耐板、木作貼皮等。 C.3 帄頂(天花板):天花板材料包括骨料結構、表面材料、修飾材料及填充材 料等，骨料結構又可稱為輕鋼架結構，表面及修飾材料種 類多視需求而定加上填充料更可使需求標準提高。一般分 為木構架及輕鋼架結構;修飾面材以油漆、壁紙、美耐板、 木作貼皮等。 圖2-5 輕隔間構造 圖2-6 砌磚構造 圖2-7 木作 圖2-8 泥作
圖2-9 帄頂輕鋼架構造 圖2-10 面飾材施作 圖2-11 地坪飾材施作完成 圖2-12 高架地板 醫院二次裝修工程與一般室內裝修工程施工流程如圖2-2相似，但醫院為24小時運作 的公共空間，裝修工作需考量醫療設備營運時間及需考量病患的安避免汙染，所以承商 需考量部分工種的施工方式及時間頇在醫院特定的時間及區域內投入大量人力、機具迅 速完成。施工差異說明如下: 1.工期的限制:醫院裝修施工同時需考量營運，故工期排定較嚴謹，一般裝修地點不需 考量營運問題故裝修工種順序工期排定有其固定的時程。 2.施工方式及時間:醫院裝修需考量病患的安寧及避免汙染，所以承商需考量部分工種 的施工方式及時間如:”地板打除及清理”頇在醫院特定的時間及區域內投入大量人 力、機具迅速完成，而一般裝修工程並不需作上述考量。 3.考量機電及醫療設備需求:醫院為強調設備功能的空間，若設備功能喪失則醫院運轉 一切停擺，在好的裝修材也是無用，故裝修工程角色為配合機電及醫療設備需求將設備 及管線作適時的遮掩及美化；而一般裝修工程則互為前後工種搭配。 4.安全、防撞、無障礙設施需求:醫院頇使用推床、活動醫療設備車、輪椅等，故頇
當使用而損傷裝修面故需增加建材的防撞等級以免補修工作不斷；一般裝修工程則 不頇考量上述功能。 表2-2 醫院二次裝修與一般裝修工程差異說明 項次 項目 醫院二次裝修 一般裝修 1 工期的限制 施工同時需考量醫院營 運，故工期排定較嚴謹 不需考量營運問題，故 裝修工種順序工期排定 有其固定的時程 2 施工方式及時間 醫院裝修需考量病患的安 寧及避免汙染，頇在醫院特 定的時間及區域內投入大 量人力、機具迅速完成 依裝修內容排定施工方 式及時間 3 考量機電及醫療設備需求 醫院為強調設備功能的空 間，裝修工程為配合機電及 醫療設備需求將設備及管 線作適時的遮掩及美化 裝修與機電及醫療設備 工程互為前後工種搭配 4 安全、防撞、無障礙設施 需求 考量病患活動便利及安全 性故頇施作安全及無障礙 的設施；防止活動醫療設施 如輪椅及病床等不當使用 而損傷裝修面故需增加建 材的防撞等級 除業主特別要求外，一 般裝修工程不需考量本 項設施需求
2-3 相關研究文獻
本研究整理目前國內相關醫院工務修繕及裝修工程方面文獻，在醫院工務修繕方面 文獻大都著重於醫院工務組織的改善與再造及如何加強醫院服務品質等方面；在裝修工 程方面文獻大都著重於審查法令對於裝修工作的影響及裝修材質的防火性能等方面。對 於醫院二次裝修工程方面的知識均無詳細說明與介紹，且無實際案例的分析與探討。 在醫院工務修繕方面文獻，大都著重於醫院工務組織的改善與再造，如表2-3為醫院 工務修繕方面文獻之特性說明。表2-3 醫院工務修繕方面文獻之特性說明 在裝修工程方面文獻，大都著重於審查法令對於裝修工作的影響及裝修材質的防火 性能等方面，如表2-4為醫院裝修工程方面文獻之特性說明。 表2-4 醫院裝修工程方面文獻之特性說明 項 次 論文名稱 作者 論文特性說明 1 建築物室內裝修設計 規劃之實務相關疑義 研究 莊憲頲 (2003) 釐清在進行裝修前之設計規劃，如何根據法令條 文的合理性，達到法令規範的要求，以解決實務 上之疑義。 2 擬定室內裝修技術規 則架構之研究 楊舜銘 (2003) 室內裝修規範及防火性能標準依舊散見於建築 法及消防相關法系，導致從業人員認知困難配合 不易，本研究將提供一較完整且明確之設計與施 工規範，以提供國內相關業者應用。 項 次 論文名稱 作者 論文特性說明 1 醫院工務維修管理服 務品質之研究－以三 軍總醫院為例 張玉祥 (2006) 探討醫院內部顧客對工務維修管理之期望服務 －重視度及整體滿意度之異同處，並探討期望服 務與整體滿意度之相關性。 2 醫院工務室組織再造 之研究-以某大型醫學 中心工務室為例 黃國勳 (2002) 應用組織再造的理論與透過問卷調查結果等，進 行工務室組織架構之再造。 3 醫院工務室修繕作業 流程再造之研究--以 某大型醫學中心工務 室為例 李奇芳 (2001) 應用「企業流程再造」的觀念與手法，進行修繕 作業流程再造，其目的在於提昇工務室修繕作業 之品質、績效與顧客滿意度。 4 國軍區域教學醫院工 務室組織再造之研究 王中 (2004) 利用訪談方式瞭解國軍六家區域教學醫院之工 務組織現況，作SWOT策略分析及問卷結果統計分 析，之後提出一套新的工務組織再造方案，可於 國軍區域教學醫院中執行。
表2-4 裝修工程方面文獻之特性說明(續) 3 台北市住宅室內裝修 專案之工程管理 吳秉軒 (2003) 是從管理者的角度探討室內裝修專案之「工程管 理模式」、「工程管理特色」、「工程管理問題及原 因」與「工程管理模式與工程管理績效之關係」， 希望進一步提供室內裝修管理者在工程管理之 建議。 4 建築物室內裝修審查 之防火設計圖說疑義 研究 楊雅迪 (2003) 掌握具爭議之室內裝修防火設計形式，以及釐析 具爭議之設計形式其防火設計的審查內容，以解 決疑義之處，進而提高室內空間防火效能以維護 安全。
2-4 小結
由2-1~2-3節得知現階段在法令、裝修施工、相關醫院工務修繕及裝修工程方面文 獻，對於醫院二次裝修工程影響成本因素的說明無法歸納一整體性的知識提供工程人員 参考，本研究將收集實際案例作為分析基礎，主要針對(一) 醫療設施標準與建築裝修 法令差異分析(二)借由案例找出醫院二次裝修工程與一般裝修工程差異影響因素等二 方面對於裝修成本的影響，透過案例分析、探討及彙整歸納知識經驗以利後續有醫院裝 修相關研究的參考。第3章 醫院二次裝修工程實務現況分析
3-1 醫院二次裝修作業工種概述
醫院二次裝修作業項目種類繁多，小至病房房號指標或是功能櫃鎖頭更換，大至整 組醫療設備及管線更換或是整棟裝修材打除更換，這其中涵蓋了建築室內裝修及機電設 備等多項工種，本節將就醫院裝修主要工程費用的花費作分類，將醫院裝修設備作業項 目分成以下幾類概略說明如下： 1. 建築裝修工程: a.室內裝修工程 b.指標工程 c. 傢俱工程 2. 機電設備工程: a.給水消防系統工程 b.空調工程 c.冰水主機工程 d.發電機工程 3. 醫療設備工程: a. 醫療氣體設備工程 b.氣送管設備工程 c.護士呼叫設備工程 本研究以建築裝修工程案例為探討主題，並以各案例中所包含的天花裝修，牆面 裝修及地坪裝修的裝修材料分析比較以找出本研究論文所需探討的影響因素。3-2 醫院現況說明
行政院衛生署主導全民健保，是以醫療網為基礎，所謂醫療網即將區域內醫療衛生 機構整合形成網狀交流系統，使病人與健康人得到綜合性持續性全盤醫療保健服務，以 提升社區健康水準。有鑑於此，橫的方面建立區域性醫療網，縱的方面建立分級醫療作 業制度，並配合全民健康保險的推展，健全醫療服務體系，自民國七十四年七月開始執 行。經醫療網計畫與醫療法之規定於民國七十七年首次辦理全國醫院評鑑。醫院評鑑的 目的係為提升醫療服務品質，奠定分級醫療基礎，依其功能分別評定為醫學中心、區域 醫院及地區醫院。依據醫療法規定，自七十七年度起會同教育部辦理醫院評鑑暨教學醫 院評鑑，頒訂醫院評鑑及教學醫院評鑑標準、設計評鑑資料表與評量表，並依同儕審查 之精神，邀請資深醫師、護理師、藥師、檢驗師及醫院管理專家組成評鑑小組，赴各受 評醫院就各類醫療服務、醫務管理、醫院人員設施、醫事人力等項目，進行實地評鑑。 經評鑑合格之醫院，其資格有效期限分為三年及一年二類，期滿醫院需重新申請評鑑。 目前經評鑑合格效期三年之醫院為586家。本次研究案例為台北地區某綜合醫院其經醫院評鑑為醫學中心等級，在新竹以北區 域均有其分院分佈，其現況及院內分佈說明如下： 案例醫院於民國六十六年二月十五日開幕。成立之初，規劃為一般病床三百床，初 期開放一百八十床由於醫療業務受到民眾肯定，業務量不斷成長，陸續進行擴建工程， 分別於民國七十三、七十五、八十四年完成擴建工程，規模亦由三百床增加至六百床。 民國八十六年十月本院正式成立內湖分院，設有一般病床一百床，並增設精神科。民國 八十九年成立XX臨床醫學研究中心。為拓展醫療服務範疇，於民國九十一年八月成立新 竹分院，設有一般病床二百一十六床、特殊病床一百二十三床。 民國九十四年十二月 成立汐止分院，設有一般病床440床、特殊病床164床。 各分院科別如下說明： 總 院： 位於台北市，一共有三棟地上七層、地下三層之建築物，現有病床數 776 床。 民國 94 年度醫院評鑑暨教學醫院評鑑，評定結果：「醫學中心暨甲類教學醫院」。 本館：各科門診、病房、檢查室。 第一分館：牙科、眼科門診、復健科、放射腫瘤科門診及治療區、各科病房。 第二分館：高階醫學影像健檢中心、VIP 健康管理中心、美式門診、健康檢查中 心、皮膚美容中心、整形美容中心。 內湖分院： 原內湖分院位於台北市，總床數 172 床。民國 94 年獲評為「地區教學醫院」，民國 97 年 4 月 1 日歇業，改由內湖診所繼續服務。 新竹分院： 位於新竹市，分為本館與第一分館之兩棟全新建築物，本館為地上 13 層，地下 4 層； 第一分館為地上 4 層，地下 1 層。一般病床 217 床，特殊病床 121 床，總床數 338 床。 民國 95 年獲評為「新制合格乙類教學醫院」及繼續獲評為「地區教學醫院」。 汐止分院： 位於台北縣，為一棟地上 13 層、地下 4 層之建築物之全新建築物。急性一般病床
440 床、特殊病床 164 床及護理之家 74 床。民國 96 年獲評為「新制合格乙類教學 醫院」及「區域教學醫院」。 由上述資料得知案例醫院總院、第一分館、第二分館為 22~30 年以上之建物其內部 醫療軟硬體設施也趨於老舊的年齡，近年來因醫療資源增加，使得醫學中心從 1994 年 11 家大幅成長至 2003 年 22 家，面對醫療市場競爭及頇符合每 3 年醫院評鑑的醫學中 心標準，為考量醫院持續營運，除醫院結構體不可能重新新建外，故內部醫療設備軟硬 體裝修工程是提升本案例醫院醫療品質的唯一方法。 本研究案例醫學中心為 22~30 年以上之建物，管線及病房裝修設施均已老舊且不符 合醫療實際需求所需，整修工作頇持續且分階段執行故本研究案例醫學中心自 94.12 月 開始二次裝修至迄今已陸續完成約 24 個整修工作如表 3-1 為醫院二次裝修案例之說明。 表 3-1 醫院二次裝修案例之說明 項次 工程名稱 工程金額(元) 工期(天) 1 總院西側 59,000,000 80 2 B1F 核醫科 1,350,000 42 3 6F 乳癌中心 950,000 40 4 東側地坪整修工程 630,000 50 5 西側指標工程 420,000 20 6 西側筏基蓄水池整修工程 596,000 30 7 西側病房活動傢俱工程 580,000 14 8 6F 新燒燙中心裝修 4,250,000 45 9 西側窗框膠條更新工程 1,209,999 90 10 西側煙囪整修工程 1,487,900 21 11 總院中央供應室整修工程 5,300,000 45
表 3-1 醫院二次裝修案例之說明(續) 12 總院開刀房整修工程 6,510,000 45 13 一分館 1F~7F 整修工程 82,170,000 120 14 一分館結構補強工程 613,310 14 15 一分館指標工程 959,924 20 16 一分館屋頂及水箱防水工程 1,160,000 21 17 一分館窗框膠條更新工程 1,599,985 90 18 一分館屋凸外牆整修工程 512,900 21 19 一分館眼科門診裝修工程 3,300,000 30 20 一分館病房活動傢俱工程 174,720 14 21 二分館 1F 無痛腸胃鏡 3,380,000 44 22 二分館 3F,6F,7F 建築裝修 1,854,458 21 23 二分館 2F 健康管理中心裝修 6,580,000 50 24 二分館影像健康檢查中心 6,000,000 45 合計 190,589,196 由上表得知醫院各科室整修工作種類多，故僅選擇總院 3F~7F，第一分館 1F~7F 及 燒燙傷中心，核子醫學科，開刀房，東側地坪，乳癌中心計 7 個裝修案例來作為本研究 的探討個案。
3-3 醫院工務組織對裝修作業之影響
3-3-1 工務組織對醫院之重要性 醫院新建或整修工程內容包羅萬象，舉凡土木、建築、機械、材料、給水衛生、電 機、電子、資訊、通信、空調、消防、監視、安全、防震、自動控制、景觀造景、空間 配置、動線規劃及人因工程等無不包含在內，頇相關工程專業技術素養、熟悉相關工程 法令規章與法律常識、以及工程專案規劃經驗與品管管理能力等人才，來致力於整體工 程規劃之協調與推展，法令規章之符合與調合，再配合規劃、設計、施工之管理，建立 標準作業流程與自動化管理制度，提升品質績效與作業安全【李奇芳 2001】。 一般人在判斷一家醫院的好壞，往往都著重於在醫院的醫療儀器設備、醫師的醫術 及名氣、病房的舒適度等，在醫院醫師是替醫院打響知名度與賺錢的主要角色，而工務 室卻是不論新建、整修工程與一切的修繕作業，都要給醫院花錢的角色，所以在帄常的 狀況下，一般人實在難體會出工務室工作的重要性。但我們都忽略了要給病人在安全的 環境中診療、舒適的病房中養病，讓醫師能無後顧之憂的為病人看病，都是工務人員努 力的成果。 本研究案例屬大型醫學中心，所有設施除必頇維持長年運轉外，更必頇具備緊急恢 復正常作業的能力，面對如此嚴格的要求，醫院工務組織除了隨時接受考驗外，尚必頇 不斷檢討改進，才能確保整體運作的正常，由此可見工務組織在醫院中扮演著不可或缺 的重要角色【李奇芳 2001】。 現今醫院管理者，頇隨時注意大環境的改變及醫院內部問題，以便採取應變措施。 如表3-2所示，影響醫院結構服務品質要素【謝溫國 2001】。其中頇工務部門執行的要 素佔40%，可知醫院工務單位在醫院組織架構中佔很重要角色。工務室是醫院的後勤支 援單位，多數醫院從建院即成立工務單位，從建築設計、規劃房屋、安裝醫療儀器，到 內部細部設計與傢俱的擺設，皆屬工務室的職掌，工務人員頇具備專業、豐富經驗及技 術以確保相關系統設備維持正常運作，提高醫院服務品質【王中 2004】。表3-2 醫院結構服務品質要素展開表 第1階要素 第2階要素 第3階要素 (服務品質要素) 工務組織全權或部 分負責之項目 建築要素 醫院建築設計性
**
醫院內部的布置及裝潢*
醫院硬體安全性*
醫院內部照明度**
儀器設備要素 儀器設備種類完備性*
儀器設備適時性*
公共設施要素 電梯載客量的適時性**
停車設施的充足性*
停車的便利性*
公共洗手間的充足性**
公共飲水設備的充足性*
醫院結構品質要 素 附屬設施要素 娛樂休閒設施提供程度*
福利社貨品的充實度及 有利性 環境要素 醫院的鄰近性 至醫院的交通便利性 醫院的清潔能力 空調通風的程度**
醫院消毒程度 人力資源要素 醫師人數佔總床數的比 例表3-2 醫院結構服務品質要素展開表(續) 護理人數佔總床數的比 例 護理時數 門診次數 應診醫師人數 **:表示工務組織全權負責之項目 * :表示工務組織部分負責之項目 3-3-2 工務組織結構說明 瞭解工務單位在醫院扮演的角色與重要性後，以下針對本研究案例醫院工務組織架 構、工作職掌逐一介紹。 本次研究案例台北地區某綜合醫院其工務單位屬醫院總務部門下屬單位，負責所有 醫院相關設備及裝修工程的工作其編制說明如圖3-13 行政組織架構: 董事長 副董事長 院長 副院長 總務部 工務組 資材組 勞安組 總務組 圖3-1 行政組織架構
從本研究案例醫院工務組織結構及訪談得知，醫院維修工作主要由工務組及資材組 負責，其編制及工作內容說明如表3-3為工務單位編制及工作內容之說明。 表3-3 工務單位編制及工作內容 工務單位 人員編制 工作內容 工務組 主任1人、專員及領班5人 1. 各分院及各科室維修、整 修工程整理及發函關係 企業營造廠發包單位有 關整修工程事宜。 2. 裝修工程驗收、請款。 3. 醫院評鑑整理。 資材組 主任1人、專員1人 1. 各科室維修、整修工程發 包後議價事宜。 由於本研究案例醫院為私人關係企業所屬財團法人負責經營，因為私人企業經營， 為考量人事費用支出，故在工務組織人力編制上勢必精簡，以下如表3-3為醫院工務組 織影響之說明: 表3-4 醫院工務組織影響說明 項目 說明 人員編制 節省人事開銷，故人員精簡，1人身兼數職，工作無法深入，人員專業素質 較差 工作分工 工作量大，無法隨時在裝修現場監，溝通協調不易，下游廠商施工時易發 生爭議，影響工程進度及品質，但由於人員簡化窗口一定，執行效果較佳 規劃設計 醫院本身無規劃單位，院方各科室提出需求，再委由裝修設計公司作設計 規劃，工務單位只負責審核圖面工作量少但相對整體工程費用頇增加 發包作業 委由關係企業業務單位執行發包作業，雖減少訪價詢價作業，發包結果部 分不易達成院方需求且發包作業時間及流程變冗長，無法及時解決各科室 需求
表3-4 醫院工務組織影響說明(續) 發包作業 委由關係企業業務單位執行發包作業，雖減少訪價詢價作業，發包結果部 分不易達成院方需求且發包作業時間及流程變冗長，無法及時解決各科室 需求 施工方面 無直接監控現場，委由關係企業營造廠監工，雖工作量減少，因無法隨時 在現場若施工圖面與需求衝突時營造廠監造單位為考量進度大都直接依圖 面施工故完工後易與下游廠商在工程追加減方面無法達成共識 營運方面 工程完工後，進入營運階段若有缺失時無法及時檢修，仍委由委由關係企 業營造廠作修繕，時效性不佳且假日工務組織人員均無人值班無法立即反 應修繕單位
3-4
醫院二次裝修作業流程說明
由上述可得知工務組織的影響說明及重要性後，以下由圖3-14 裝修作業流程圖來說 明本研究案例醫院二次裝修工程自規劃設計至施工完成驗收過程，彙整歸納裝修作業流 程對於二次裝修工作的影響。 醫院 使用 單位 提出 需求 工務 單位 委外 規劃 設計 規劃 設計 公司 詢問 各科 室需 求並 進行 規劃 初步設 計圖及 3D圖提 出供院 內主管 及工務 組作確 認是否 設計方 向正確 規劃設 計公司 提出細 部設計 及裝修 樣品板 供工務 組確認 規劃設 計公司 提工程 預算 圖面 樣品至 醫院關 係企業 發包業 務單位 發包業 務單位 與規劃 設計公 司作發 包前數 量及圖 面確認 業務 單位 作招 標廠 商遴 選及 工程 招標 工作 得標 廠商 及工 程發 包金 額向 院方 工務 組提 出 工務 組經 醫院 行政 體系 核准 工程 費及 施工 廠商 通知 廠商 施工 院方 工務 組及 發包 業務 單位 完工 驗收 否 是 圖3-2 裝修作業流程 由以上流程及訪談得知本研究案例醫院裝修工作來源為各科室或使用單位因設備老 舊不敷使用及頇達到醫院鑑標準而向醫院工務單位提出設備及使用空間改善通知，因前述說過本案例工務單位人力精簡，故裝修設計工作由工務組遴選適合本次裝修案的規劃 設計公司進行規劃工作，規劃設計公司遴選主要條件是: 1.公司原為醫院配合施工廠商，設計案易滿足院方裝修標準。 2.公司原配合其他關係企業施工廠商，且配合度高。 3.公司本身除具設計部門負責規劃，另有施工部門可配合。 4.公司財務健全，年設計規劃及施工量頇有千萬以上。 因醫院每個裝修個案裝修費幾乎都在百萬元以上，每年裝修個案不斷，施工廠商除 頇如期配合完工外另頇配合醫療設備測詴驗收完成方能請領工程款及保留款，故承包商 若無完善財務狀況無法應付龐大的裝修量。 在院方工務組確認規劃廠商後，規劃工作隨即展開，由廠商與需進行修繕的各科室 護理人員進行需求確認，確認內容主要為: 1.請使用單位提出現有使用空間缺失。 2.請使用單位針對將來空間範圍內提出其理想醫療設備及櫥櫃位置或醫護人員使用 空間如更衣室，會議室，醫護休息室等供設計單位参考。 3.如有特殊使用空間如:X光室，影像中心，加護病房等所需使用特殊材質如鉛板， 無菌材料等也頇提出供設計單位去做適當規劃。 4.規劃單位亦頇帶領醫護人員及工務單位去参觀其他屬於醫學中心的醫院去觀摩其 院內空間規劃及裝修材質搭配，供醫護人員及工務單位去做参考使其可提出較佳的 想法提供建議于設計公司。 規劃設計公司在一連串的密集與使用單位人員溝通其需求後，溝通時程長短依本研 究案例來說並不一定但至少頇3個月以上，設計公司將會提出初步設計圖面及若裝修範 圍特殊或面積約大於200坪以上時則頇提供3D動畫供院內主管及工務單位概括性瞭解每 個個案的設計方向及將來的使用功能，以下為研究案例的3D動畫設計圖與完工圖面對照 如圖3-3~3-10所示:
圖3-3 規劃設計3D圖 圖3-4 完工現況
圖3-5 規劃設計3D圖 圖3-6 完工現況
圖3-9 規劃設計3D圖 圖3-10 完工現況 在院方確認規劃設計廠商同時院內工務單位亦發文通知關係企業業務單位需裝修科 室或範圍及施工工期等，目的在提醒發包業務單位需依其規定工期內進行發包工作以免 影響工期進度及營運時間。 規劃設計公司提出初步設計圖面及3D動畫經院方確認後，若不符院方需求則規劃設 計單位繼續與各科室使用人員繼續做溝通需求，若院方同意其初步規劃方向則將進行細 部圖面完成及裝修材選色及材質選樣及製作樣品板提供替代業主作發包工作的業務單 位作發包前作業。 業務單位在接獲規劃設計公司經院方確認細部圖面及樣品板後及進行招標工作，其 流程自招標至發包完成，每個裝修個案發包作業時間約進行3星期其流程如圖3-23發包 作業流程圖: 規劃設 計公司 向業務 單位提 出細部 圖面及 預算估 價單 業務單 位與規 劃設計 公司核 對估價 單工程 項目及 數量是 否與圖 面符合 核對樣 品板與 圖面規 定材質 是否符 合 遴選投 標廠商 進行廠 商投標 工作 與得標 廠商議 價 業務單 位將得 標廠商 與總工 程費向 院方行 文報告 圖3-11發包作業流程 因規劃設計公司角色除負責規劃設計外也是投標廠商之一，故由以上流程得知發包 單位頇在工程招標前與規劃設計單位進行工程預算估價單內的工程項目與數量與圖面 進行核對，核對工作約7天，此步驟可確保規劃設計單位數量浮報或計算錯誤及工程項 目內容是否與圖說內容相符，另一方面也可檢核是否缺少圖面，投標時樣品板提出可確 認標單內所使用材質品牌編號是否符合，亦可使参與投標廠商能更清楚材質等級，且可
使將來工務單位作為驗收依據。以上步驟對於参與投標的廠商而言可確保公帄性以免有 圖利廠商或綁標之虞。 在廠商遴選方面採已與醫院配合過的廠商為優先考量其参與投標工作，廠商自領標 至回標時間一般約7天，若裝修案量大則可考量放寬至10天，發包單位將標單拆開後隨 即與最低標廠商進行議價，議價目標仍是以院方預算為準，整個議價過程至行文院方報 告工程費及得標廠商約7天，院方工務單位將會依得標報告內容經院內行政流程簽准 後，由院內工務單位通知廠商施工。
3-5
小結
由上述各節說明，本研究彙集整理歸納出醫院工務組織及裝修作業流程對於醫院二 次裝修的影響說明，如表3-5之工務組織影響彙整及表3-6之裝修作業流程影響彙整所 示: 表3-5 工務組織影響彙整 項目 說明 人員素質 工務組織人員頇有一定專業素質，才能充分監督工程品質及成 本，避免不必要的成本浪費及劣質成品產生。 科室需求 工務組織對於各科室所需要的設備及使用空間需要充分了解，一 旦各科室提出更新需求後，在規劃設計階段可迅速提供各科室及 規劃設計廠商作適當建議以免在規劃設計階段時程過長，而增加 在規劃設計及施工的工程成本。 預算編列 工務組織對於工程預算的編列及發包頇有一套整體專業的概 念，在規劃設計完成後，可藉由以往相似裝修案例或是市場詢 價，評估合理的單價資料，以編列預算給各科室及院方作為工程 發包的依據，避免成本浪費。 施工方式 工務組織對於現場監督與施工流程需充分掌握，避免與承商或是 下游廠商因溝通不良或是因圖面問題而造成工程費用增加，雙方 造成僵持，而影響工程進度，造成成本增加。 營運方面 醫院為24小時不停使用及運轉的建物，良好的工務組織頇隨時監 測是否有使用上的問題出現，隨時進行維修，否則一旦問題擴 大，增加的成本將是對醫院營運又是一大負擔。表3-6 裝修作業流程影響彙整 項目 說明 作業流程時間 工務組織人員配置精簡，發包作業委由相關業務單位負責整個裝 修發包及施工作業，會使得整個作業變得冗長，作業時程增加若 遇案例頇在趕工狀態下則勢必增加成本支出。 規劃設計階段 本研究案例醫院委由規劃設計公司作相關規劃設計，其中過程是 由各科室與規劃設計公司作相互溝通，工務組織無參與其中，使 用單位對於建材方面選擇完全依循規劃設計公司而無成本觀 念，一旦醫院工務單位或是關係企業業務單位無確實審核時易造 成成本增加。 預算及發包階段 規劃設計公司在完成細部規劃完成後提出工程預算報價，業務單 位將會依設計圖面與預算項目進行審核及建材確認以進行後續 發包作業，若發包金額高於院方依以往相似案例所編列預算需與 各科室重新作溝通變更以滿足院方的預算，整個規劃設計至發包 階段流程又再重複一遍，其成本增加在所難免 施工階段 醫院工務單位及各科室使用單位無法同時配合監造下易造成施 作成品與院方或是使用單位所想像不符其需求，此時廠商又依據 圖面施作，故易造成與合約工程項目不符的情況出現既工程變 更，將會造成廠商施工困擾同時也增加院方成本支出。
第4章 案例分析
建築裝修法規為一般裝修工程所遵循的最低法令標準，而醫院裝修工作除頇依建築 裝修法規之外，更頇完全配合醫療設施標準規範的規定，特別是本研究案例屬醫學中心 等級的醫院，一旦設施未達標準，必定影響醫院的營運，且後續工程修改勢必增加成本， 本章節將以案例分析整理醫院裝修工程與一般裝修工程在法令及施工上的差異，推論出 對成本影響因素。 然而在不同的工程裝修案中，這些影響因素被考量的重要程度迥異，肇因於每一個 工程裝修案有不同裝修時程與工程位址、不同的工程類型與規模等。以至於即使是相似 度極高的工程裝修案，同一個影響因素考量的重要程度仍有所差異。 本研究以七個案例工程進行探討、分析，並將此七個案例分為: 1.總院3F~7F裝修工程 2.第一分館1F~7F裝修工程 3.燒燙傷中心裝修工程 4.核子醫學科裝修工程 5.開刀房裝修工程 6.東側地坪裝修工程 7.乳癌中心裝修工程 比較這七個特殊科室的裝修作業所考量影響因素的異同，及與一般裝修工程的差 異，由於這七個案例工程之工程規模涵蓋裝修、醫療設備、機電設備工程，本研究僅就 裝修工程(天花板裝修、牆面裝修、地坪裝修)與一般裝修工程進行比較探討、分析。4-1 醫療設施標準規範說明
本研究案例為台北地區某綜合醫院其經醫院評鑑為醫學中心等級，故其醫療設施標 準頇滿足行政院衛生署醫政處所頒布的醫院評鑑標準,其標準說明如以下三方面說明： 1.醫療服務設施方面:(詳表4-1) 內容說明:醫療設施標準對於病房、急診室及其他特殊醫療科室在醫院空間尺寸的 規定，及在上述的醫療空間內所必頇具備的必要醫療設備規定；另對於 醫護人員的作業時間及專業經驗的規定。 2.建築物設計、構造、設備方面:(詳表4-2) 內容說明:對於醫院的一般設施、空調設備、消防設備、安全設備、緊急供電設備 等方面除依建築法及消防法暨其有關法規規定外，需另行遵守醫療設施 標準對於醫護人員及病患在院內空間使用上的設計規定及建材選擇，另對於安全及緊急逃生設施標準的特殊規定。 3.環境衛生及廢棄物處理方面:(詳表4-3) 內容說明:醫療設施標準除要求醫院環境衛生頇遵守的一般規定外，特別規定飲用 水質標準；另廢棄物處理頇符合相關法令的排放標準及空氣汙染防治的 有關規定；特別在醫院放射性廢料排放標準方面應符合原能會法令的處 理標準。 表4-1 各科室醫療服務設施標準 項次 設施項目 設施標準 1 病床數 應設100床以上 2 病房 一.應設病室並符合下列規定： （1）每床最小面積（不含浴廁） 應有七〃五帄方公尺。 （2）床尾與牆壁間之距離至少一〃二公尺。 （3）床邊與鄰床之距離至少一公尺。 （4）床邊與牆壁距離至少○〃八公尺。 （5）每床應具有床頭櫃及與護理站之呼叫器。 （6）二人或多人床之病室，應備有隔離視線的屏障 物。但多人床之病室，每一病室至多設五床。 二.應設護理站，並具有下列設備： （1）準備室、工作台及治療車。 （2）藥櫃。 （3）污物處理設備。 （4）急救車、醫用氣體及抽吸設備。 （5）推床或擔架。病房走道寬度淨寬，至少應有一〃 八公尺。 4〃病房病室應有可供自然採光之窗戶。 5〃病房不得設於地下樓層。 6〃應有衛浴設備。 7〃應有空調設備。 8〃應有被褥、床單存放櫃及雜物之貯藏室。
表 4-1 各科室醫療服務設施標準(續) 3 急診室 1〃應設急診室。 2〃急診室應有燅立空間，並具有下列設備： （1）一般急救設備。 （2）注射液和注射器組。 （3）輸血器具。 （4）心電圖等心臟檢查設備。 （5）喉鏡。 （6）胃管。 （7）心電圖及血壓監視設備。 （8）肋膜及心包膜引流、引流包。 （9）抗毒蛇血清。 （10）約束帶。 （11）急診觀察床、推床、輪椅。（12）空調設備。 3〃設有明顯標誌。 4〃急診通道通暢，易於輸送病人。 5〃急診手術、檢驗、放射線檢查及調劑作業應為二 十四小時作業。 6〃急診室二十四小時至少均應有一位執業二年以上 之醫師值班。 4 手術室 1〃應設手術室。 2〃手術室應為燅立之區域，並分清潔區及無菌區， 及具有下列設備： （1）手術室基本設備。 （2）專用空調系統及除塵設備。 （3）更衣室及刷手台。 （4）污物處理設備。 3〃應設手術麻醉恢復室並具有急救設備。 5 產房 1〃應設產房。 2〃產房應有待產室、分娩室，並具有下列設備： （1）分娩室基本設備。 （2）產婦及新生兒之急救設備。 （3）空調設備。 （4）更衣室及刷手台。 （5）污物處理設備。
表4-1 各科室醫療服務設施標準(續) 6 嬰兒室 1〃應設嬰兒室，並具有下列設備： （1）嬰兒床。 （2）空調設備。 （3）嬰兒專用保溫箱。 （4）日光照射治療設備。 （5）與護理站之緊急聯絡系統。 （6）調奶室：備有工作檯、清潔消毒設備及奶品貯 存及冷藏設備。 2〃嬰兒床數應為產科病床數之一〃一倍以上。 3〃嬰兒床，每一燅立房間不得超過三○床。 4〃嬰兒室不得設於地下樓層。 7 嬰兒病房 1〃得設嬰兒病房。設嬰兒病房者，應符合下列規定 （1）應為燅立區域，且每床最小面積應有二〃八帄 方公尺。 （2）呼吸與心臟監測器、醫用氣體設備、抽吸設備， 至少應可提供三分之一床位使用。 2〃嬰兒病房不得設於地下樓層。 8 加護病房 1〃應設加護病房。 2〃加護病房之床數與一般病床數之比例，至少應為 一○○比四以上。 3〃新生兒加護病房外，床與床之間隔距離，至少應 有一〃六公尺以上，且至少應有隔離視線之隔簾。 4〃床邊與牆壁距離至少一公尺。 5〃加護病房應為燅立之區域，不得有穿越通道。 6〃應有隔離措施。 7〃應設護理站，其位置應適中。 8〃加護病房應具有下列設備： （1）護理站有各項生命監視系統，能清楚各床之病 情。 （2）基本儀器設備。 （3）空調設備。 （4）更衣室及洗手台。
表4-1 各科室醫療服務設施標準(續) 9 燒傷病房 1〃視需要設置。 2〃應為燅立之區域，不得有穿越通道。 3〃應有隔離措施。 4〃應設護理站，其位置適中。 5〃應設病室並符合下列規定： （1）每床最小面積（不含衛浴）應有十帄方公尺以 上。 （2）每病室應有衛浴設備。 （3）每床應有可調整病床高低之槓桿及床墊。 （4）每床應有中央氧氣系統及抽吸設備。 （5）每床應具有床頭櫃及與護理站之呼叫器。 （6）應有中央無塵、無菌空調冷暖氣系統設備。 （7）無菌設備。 （8）應有預防交叉感染設備。 （9）保暖設備。 （10）應有防塵地毯。 6〃更衣室及洗手台。 10 調劑設備 應具有下列之設備： 1〃調劑作業設備。 2〃藥庫作業設備。 11 檢驗設備 應具有下列之設備： 1〃臨床顯微鏡檢查。 2〃臨床生化檢查。 3〃臨床血液檢查。 4〃臨床血清、免疫檢查。 5〃臨床微生物檢查。 6〃血庫基本設備。 12 放射線診斷設 備 1〃應具有下列設備： （1）一般常規用放射線檢查及透視設備， 其中一台至少 300ｍＡ以上。 （2）暗房及貯片室。 （3）更衣室。 （4）設加護病房者，應設移動式放射線檢查設備。 （5）空調設備。 2〃放射線防護設施應符合有關法令之規定。 13 血液透析室 1〃視需要設置。 2〃血液透析室應具有下列設備： （1）血液透析設備。 （2）逆滲透水處理設備。 （3）醫用氣體及抽吸設備、人工呼吸輔助器或人工 呼吸氣袋、氣管插管等急救設備。 （4）空調設備。
表4-1 各科室醫療服務設施標準(續) 14 供應室 1〃應設供應室。 2〃供應室應明顯劃分已消毒區與未消毒區， 並具有下列設備： （1）清洗設備。 （2）污物處理設備。 （3）高壓蒸汽消毒器及其他消毒設備。 （4）未消毒物品貯藏設備。 （5）已消毒物品貯藏設備。 15 醫務行政 應設下列單位，並有專業人員負責： 1〃病歷管理。 2〃社會服務。 表4-2 建築物設計、構造、設備設施標準 項次 設施項目 設施標準 1 總樓地板面積 帄均每床應有 40 帄方公尺以上。 2 一般設施 1〃應符合建築法及其有關法規規定。 2〃應設推床專用電梯或斜坡道。但僅使用地面一樓 之建築物，不在此限。 3〃病房病室應有可供自然採光之窗戶。 4〃病房高度，地板至天花板之垂直距離至少二〃四 公尺。 5〃病房走道淨寬至少一〃八公尺。 6〃主要走道台階處，應有推床或輪椅之專用斜坡道。 7〃浴廁、走道、公共電話等公共設施，應有對殘障 或行動不便者之特殊設計。 3 空調設備 1〃應符合建築法及其有關法規規定。 2〃下列單位應維持室溫攝氏二十至二十八度；相對 濕度五十至八十百分比： （1）手術室。 （2）產房。 （3）手術恢復室。 （4）加護病房。 （5）嬰兒室。 4 消防設備 1〃應符合建築法及消防法暨其有關法規規定。 2〃應有火警警報系統裝置。 3〃所有隔間牆、走道、牆壁、地板、天花板均採用 防火建材。 4〃每一層樓應設消防栓。供水系統需有足夠之水壓 及水量，並另視需要於洗衣房、鍋爐間、機房、發 電機室、貯藏室、供應室、修復室、醫用氣體室， 再裝消防栓、滅火機或滅火箱。
表 4-3 環境衛生及廢棄物處理設施標準 表 4-2 建築物設計、構造、設備設施標準(續) 5 安全設備 1〃應符合建築法及其有關法規規定。 2〃樓梯及帄台應設有扶手欄杆。 3〃樓梯、走道、浴廁地板應有防滑措施。 4〃病房浴廁設有扶手，並設有緊急呼叫系統。 5〃各層樓至少設有二個不同方向之安全門，並有指 示燈。 6 緊急供電設備 1〃應符合建築法及其有關法規規定。 2〃緊急供電範圍至少應包括下列單位： （1）手術室、分娩室、待產室、急診室、保溫箱、 嬰兒室、加護病房、血液透析室、手術恢復室、護 理站、檢驗室、血庫、備藥區。 （2）安全門指示燈、各走道、標示、樓梯間及專用 電梯。 （3）發電機室、鍋爐間。 （4）病人與護理站之呼叫系統。 （5）火警警報系統。 項次 設施項目 設施標準 1 環境衛生 1〃應維持院內外環境整潔。 2〃院內應全面禁止吸菸。 3〃候診室應寬敞、通風、光線充足。 4〃病室應通風、光線充足。 5〃廚房應維持清潔，並有食物貯藏及冷凍設備。 6〃用水供應應充足，飲用水並應配合飲用水水質標 準之規定。 7〃病房應二十四小時供應熱水。 8〃應有蚊、蠅、鼠害防治之適當措施。 2 廢棄物處理 1〃醫療事業廢水及污水之處理及排放標準，應符合 水污染防治法有關規定。 2〃醫療事業廢棄物之清理，應符合廢棄物清理法有 關規定。感染性或危險性廢棄物並應先經妥善處理。 3〃煙囪排放空氣污染物，應符合空氣污染防制法有 關規定。 4〃放射性廢料之處理，應符合原子能法有關規定。 3 太帄間 應設太帄間，並具有屍體冷藏設備。
4-2 醫院裝修工程案例背景說明
醫院具有營運不得間斷及病患對工事容許力較低等特性，因此醫院裝修工程於法 令、施工方式及作業成本皆具特殊性，本研究回顧本研究案例醫學中心自2005年~2008 年間執行之7個較具代表性之裝修工程，作為本研究的探討與評估分析。 1.案例一(總院3F~7F裝修工程) (1)工程地點 本研究案例一工程地點位於大台北地區市區中心，工程地點附近街道狹窄，交通繁 忙出入車輛多且停車不便。 (2)工程內容 案例一工程裝修內容如表4-4涵蓋本研究案例醫院的總院西側3F~7F，內容為護理 站、公共走道區，病房裝修數為84間及包含5F新生兒加護病房及6F燒燙中心，裝修面積 為1,344坪 ，為考量醫院營運故總院僅裝修西側部分，而東側部分採分段修繕。 表4-4 案例一工程內容說明 樓層數 裝修坪數(坪) 裝修範圍 3F 343 護理站、公共區域、病房 5F 353 護理站、公共區域、病房、 新生兒加護病房 6F 378 護理站、公共區域、病房、 燒燙中心 7F 270 護理站、公共區域、病房 合計 1,344 (3)工程期限 案例一工程施工工期:80日曆天，裝修期間:94.11月~95.1月。 (4)工程經費說明 A.規劃設計費:案例一工程裝修面積廣泛，為考量科室實際需求及實用性，故規 劃設計時程較冗長且需大量繪製圖面，所以規劃設計費用如表 4-5所示。 表4-5 案例一規劃設計費說明 項目 規劃設計費 每坪規劃設計費單價 案例一工程(1,344坪) 1,800,000 1,340 B.工程經費說明:案例一工程裝修範圍除一般護理站、公共區域、病房之外，另包含新生兒加護病房及燒燙中心，工程經費如表4-6所示。 表4-6 案例一裝修工程經費說明 樓層數 裝修工程經費(元) 3F 14,986,000 5F(含新生兒加護病房) 17,144,000 6F(含燒燙中心) 15,855,000 7F 11,013,000 內裝審查費 340,000 合計 59,338,000 裝修工程每坪造價(元) 44,150元/坪 2.案例二(第一分館1F~7F裝修工程) (1)工程地點 本研究案例二工程地點位於大台北地區市區中心，與案例一相鄰，所以工程地點附 近交通狀況與案例一工程相似。 (2)工程內容 案例二工程裝修內容如表4-7涵蓋本研究案例醫院的第一分館1F~7F，內容為護理 站、公共走道區，病房裝修數為104間及包含1F牙科及復健科，裝修面積為1,963坪，為 整棟分館內部裝修。 表4-7 案例二工程內容說明 樓層數 裝修坪數(坪) 裝修範圍 1F 309 牙科、復健科(含臨時牙 科、復健科) 2F 337 護理站、公共區域、病房 3F 337 護理站、公共區域、病房 5F 337 護理站、公共區域、病房 6F 337 護理站、公共區域、病房 7F 306 護理站、公共區域、病房 合計 1,963 (3) 工程期限 案例二工程施工工期:120日曆天，裝修期間:95.12月~96.4月 (4)工程經費說明
多，所以規劃設計費用亦高於案例一，如表4-8所示。 表4-8 案例二規劃設計費說明 項目 規劃設計費 每坪規劃設計費單價 案例二工程(1,963坪) 2,260,000 1,151 B.工程經費說明：案例二工程裝修範圍除一般護理站、公共區域、病房之外，因 本案例為整棟建築物室內重新裝修，故工程經費除含上述範圍外，另有其他工程經費 如與機電設備配合工作等，工程經費說明如表4-9所示。 表4-9 案例二裝修工程經費說明 樓層數 裝修工程經費(元) 1F 17,152,000 2F 12,195,000 3F 12,411,000 5F 12,762,000 6F 13,052,000 7F 12,614,000 其他工程 2,620,000 內裝審查費 600,000 合計 85,666,000 裝修工程每坪造價(元) 42,489元/坪 3.案例三(燒燙中心裝修工程) (1) 工程地點 本研究案例三工程地點同案例一工程。 (2) 工程內容 舊燒燙中心區域拆除整修依醫療設施規定重新施作燒燙病房，施工內容為:拆除、護 理站、水療室、配膳室、污物室、病房區、其他燒燙公共區域等裝修。 (3) 工程期限 案例三工程施工工期:45日曆天 (4)工程經費說明 A.規劃設計費:案例三工程在規劃設計方面除考量醫護人員及病患的使用便利性 外，另需滿足設施標準，規劃設計費說明如表4-10所示。 表4-10 案例三規劃設計費說明 案例項目 規劃設計費 每坪規劃設計費單價 案例三工程(98坪) 176,000 1,796
B.工程經費說明:案例三工程因法令的規定差異故重新施作，裝修經費增加拆除 費用，工程經費說明如表4-11所示。 表4-11 案例三裝修工程經費說明 項目 燒燙中心裝修工程 工程總經費 4,074,000 裝修審查費 60,000 合計 4,134,000 裝修工程每坪造價(元) 42,184 4.案例四(核子醫學科裝修工程) (1)工程地點 本研究案例四工程地點同案例一工程。 (2)工程內容 舊核子醫學科區域拆除整修，重新置放核子醫學儀器並施作隔離輻射鉛板牆。施工 內容為: 掃描室、注射室、甲狀腺檢查室、登記處櫃檯、其他公共走道等裝修。 (3)工程期限 案例四工程施工工期:42日曆天 (4)工程經費說明 A.規劃設計費:本案例設計費含於工程經費中，如表4-12所示。 表4-12 案例四規劃設計費說明 案例項目 規劃設計費 案例四工程(30坪) 含於工程費 B.工程經費說明:本案例為滿足原能會輻射劑量標準的要求，故增加鉛板牆以隔 離輻射，工程經費說明如表4-13所示。 表4-13 案例四裝修工程經費說明 項目 核子醫學科裝修工程 工程總經費 1,350,000 裝修審查費 無 合計 1,350,000 裝修工程每坪造價(元) 45,000 5.案例五(開刀房裝修工程) (1)工程地點 本研究案例五工程地點同案例一工程。 (2)工程內容
舊開刀房及恢復室區域拆除整修，建材更新及器具更新。施工內容為: 開刀房、恢 復室、麻醉科、不銹鋼器械櫃及不銹鋼自動折門、其他公共走道等裝修。 (3)工程期限 案例五工程施工工期:40日曆天 (4)工程經費說明 A.規劃設計費:本案例科室除一般裝修工作之外，另大量使用特殊建材，故規劃 設計時需考量特殊建材設備置放位置以增加使用的便利性。規劃 設計費說明如表4-14所示。 表4-14 案例五規劃設計費說明 案例項目 規劃設計費 每坪規劃設計費單價 案例五工程(90坪) 176,000 1,955 B.工程經費說明:本案例因大量使用特殊建材如不銹鋼等，故其裝修工程經費將 會提高，工程經費說明如表4-15所示。 表4-15 案例五裝修工程經費說明 項目 開刀房裝修工程 工程總經費 5,500,000 裝修審查費 60,000 合計 5,560,000 裝修工程每坪造價(元) 62,000 6.案例六(東側地坪裝修工程) (1)工程地點 本研究案例六工程地點同案例一工程。 (2)工程內容 總院1F東側領藥區地坪整修。 (3)工程期限 案例六工程施工工期:50日曆天。 (4)工程經費說明 A.規劃設計費:本案例設計費含於工程經費中，如表4-16所示。 表4-16 案例六規劃設計費說明 案例項目 規劃設計費 案例六工程(60坪) 含於工程費 B.工程經費說明:本案例考量施作空間的使用不可間斷，故在施工方式及時間上 採分段施工，工程經費說明如表4-17所示。
表4-17 案例六裝修工程經費說明 項目 東側地坪裝修工程 工程總經費 600,000 裝修審查費 0 合計 600,000 裝修工程每坪造價(元) 10,000 7.案例七(乳癌中心裝修工程) (1)工程地點 本研究案例七工程地點同案例一工程。 (2)工程內容 總院6F原乳癌中心區域，建材更新及器具更新。施工內容為: 檢查室、等待區、醫 師室、傢俱、公共走廊區等裝修。 (3)工程期限 案例七工程施工工期:40日曆天 (4)工程經費說明 A.規劃設計費:本案例雖裝修範圍小，但醫療設備仍需滿足設施標準，故每坪單 位規劃設計費較高，如表4-18所示。 表4-18 案例七規劃設計費說明 案例項目 規劃設計費 每坪規劃設計費單價 案例七工程(14坪) 100,000 7,142 B.工程經費說明:本案例為滿足醫療設施標準，雖醫療空間小但裝修工程的項目 與其他科室無差別，相對使單位工程經費提高，如表表4-19所 示。 表4-19 案例七裝修工程經費說明 項目 乳癌中心裝修工程 工程總經費 950,000 裝修審查費 0 合計 950,000 裝修工程每坪造價(元) 68,000 由上述各節說明，彙整二次裝修工程案例基本資料如表4-20所示:
