第一節、女性身心障礙者與一般女性民眾罹患癌症的發生率與 盛行率
本研究 2008 年 40 歲以上女性身心障礙者，共計有 358,999 人，其 中包含有癌症組(6.01%, n=21,586 人)和無癌症組(93.99%, 337,413 人)，40 歲以上一般女性民眾，共計有 4,776,567 人，其中包含有癌症組(3.95%, n=188,617 人)和無癌症組(96.05%, 4,587,950 人)。
女性身心障礙者與一般女性民眾罹患常見十大癌症每十萬人發生率 如表 4-1。女性身心障礙者罹患常見十大癌症每十萬人發生率為 417.8，
高於一般女性民眾的 197.7，各項十大癌症之發生率女性身心障礙者皆高 於一般女性民眾。發生率第一名為乳癌，而女性身心障礙者罹患乳癌每 十萬人發生率為 97.7，高於一般女性 61.6。第二名是大腸直腸癌，女性 身心障礙者罹患大腸癌每十萬人發生率為 88.3，高於一般女性 33.3。第 三名是肺、支氣管及氣管癌，女性身心障礙者罹患肺、支氣管及氣管癌 每十萬人發生率為 64.2，高於一般女性 23.7。第四名是肝及肝內膽管癌，
女性身心障礙者罹患肝及肝內膽管癌每十萬人發生率為 44.8，高於一般 女性 22.8。第五名是子宮頸癌，女性身心障礙者罹患子宮頸癌每十萬人 發生率為 25.7，高於一般女性 13.6。而女性身心障礙者前五大癌症發生 率與一般女性比較後的倍數依序為乳癌 1.6 倍、大腸直腸癌 2.7 倍、肺、
支氣管及氣管癌 2.7 倍、肝及肝內膽管癌 2.0 倍、子宮頸癌 1.9 倍。
女性身心障礙者與一般女性民眾罹患常見十大癌症每十萬人盛行率 如表 4-2。女性身心障礙者罹患常見十大癌症每十萬人盛行率為 3475.8，
高於一般女性的 1517.0，各項十大癌症之盛行率女性身心障礙者皆高於 一般女性。盛行率第一名是乳癌，女性身心障礙者罹患乳癌每十萬人盛
行率為 888.9，高於一般女性 561.7。第二名是大腸直腸癌，女性身心障 礙者罹患大腸癌每十萬人盛行率為 855.7，高於一般女性 236.3。第三名 是子宮頸癌，女性身心障礙者罹患子宮頸癌每十萬人盛行率為 538.3，
高於一般女性 221.8。第四名是甲狀腺癌，女性身心障礙者罹患甲狀腺 癌每十萬人盛行率為 149.7，高於一般女性 102.1。第五名是肝及肝內膽 管癌，女性身心障礙者罹患肝及肝內膽管癌每十萬人盛行率為 229.8，
高於一般女性 92.4。女性身心障礙者前五大癌症盛行率與一般女性比較 後的倍數依序為乳癌 1.6 倍、大腸直腸癌 3.6 倍、肺、支氣管及氣管癌 2.4 倍，、肝及肝內膽管癌 1.5 倍、子宮頸癌 2.5 倍。
第二節、女性身心障礙者之基本特質
2008 年 40 歲以上女性身心障礙者，共有 358,999 人，其中罹癌者 21,585 人佔 6.07%，無罹癌者 337,413 人佔 93.99%。女性身心障礙者有 無癌症之分析，如表 4-3 所示。
人口學特性變項中，包含年齡、教育程度、婚姻狀況、是否為原住 民、投保金額、是否為低收入戶、投保地區都市化程度等，各變項均具 有統計學顯著差異(p<0.05)。在年齡部分，75-79 歲者為最多,佔 11.32%，
其次為 70-74 歲者佔 11.26%，年齡越高罹癌比例越高。教育程度方面，
不識字和國小為最多佔 60.96%。在婚姻狀況部分，已婚最多佔 57.66%，
原住民僅佔 1.51%。投保金額方面以依附人口為最多佔 39.24%，其次為 投保金額 17281-22800 元佔 31.93%。而低收入戶僅佔 3.83%。在投保地 區都市化程度方面，以都市化程度第二級地區及第三級地區之女性身心 障礙者最多佔 43.17%。
健康狀態部分包含有障礙類別、障礙等級、其他重大傷病、慢性病 等變項，其中除了慢性病中的傳染病及先天畸形之外，其餘變項都具有 統計顯著差異(p<0.05)。障礙類別方面，以肢障為最多佔 39.19%、其次 是重器障佔 13.12%，再來是聽障佔 11.56%。在障礙等級方面以輕度障 礙為最多佔 35.29%，其次為中度障礙佔 32.25%。在有無重大傷病部分，
有重大傷病比率為 26.33%。在慢性病的變項，其中合併有循環系統疾病 的比率較高，約有 53.73%。
在使用預防保健服務方面包括成人預防保健及子宮頸抹片檢查，都 具有統計顯著差異(p<0.05)，成人預防保健使用比率僅有 28.8%，而子宮 頸抹片檢查比率僅有 32.43%。
2008 年 40 歲以上女性身心障礙者罹患癌症共計有 21,586 人佔 40 歲以上女性身心障礙者比例為 6.01%。罹患癌症的女性身心障礙者年齡
層以 65 至 69 歲最高佔 7.47%，教育程度以高中(職)最多佔 7.13%。在婚 姻狀況中，已婚且罹患癌症的女性身心障礙者最多佔 6.36%。非原住民 身份的族群中其罹患癌症的比例為 6.04%高於原住民身份的女性身心障 礙者罹患癌症比例為 4.34%。投保金額以 36,301-45,800 元為最多佔 7.83%。非低收入戶族群中罹患癌症的比例為 6.12%高於低收入戶女性 身心障礙者罹患癌症比例之 3.33%。在投保地區都市化程度以第一級地 區罹患癌症的比例最高為 6.73%，最低是第六級及第七級都市化程度族 群其罹患癌症的比例為 5.57%。障礙類別中以顏障族群其罹癌比例最高 為 19.51%，以智障族群其罹癌比例最低為 1.60%。障礙等級中以輕度障 礙族群罹癌比例最高為 7.32%，重度障礙族群最低為 4.79%。非重大傷 病的族群中其罹患癌症的比例為 6.34%高於重大傷病的族群罹患癌症比 例為 5.09%。罹患血液及造血器官疾病的族群其罹癌的比例最高為 9.01% ，最低是有罹患精神疾病的族群比例為 5.25%。在接受成人預防 保健部分，接受該檢查且罹患癌症的女性身心障礙者的比例為 5.37%，
低於沒有接受該檢查的罹癌女性身心障礙者的 6.27%；在接受子宮頸抹 片檢查部分，接受該檢查的罹癌女性身心障礙者的比例為 7.28%，低於 沒有接受該檢查的罹癌女性身心障礙者之 5.41%。
第三節、女性身心障礙者罹患癌症之影響因素(與一般女性民眾 比較)
以羅吉斯迴歸分析來探討女性身心障礙者與一般女性民眾比較，有 無癌症之影響因素，結果如表 4-4 所示。在障礙類別部分，除肢障、植 物人、平衡障，不具有統計顯著差異(p<0.05)外，其餘障礙類別皆具顯 著差異(p<0.05)。在聽障(OR=1.25, 95% CI= 1.20-1.31)、多障(OR=1.09, 95% CI=1.04-1.15)、重器障(OR=4.25, 95% CI=4.13-4.38)、其他障礙類 別 (OR=1.84, 95% CI=1.39-2.43)，罹癌風險高於一般女性。障礙類別在 視障(OR=0.92, 95% CI=0.87-0.98)、智障(OR=0.62, 95% CI=0.54-0.72)、
失智症(OR=0.66, 95% CI=0.61-0,71)及精神病(OR=0.79, 95%
CI=0.74-0.85) 的女性身心障礙者，罹癌風險低於一般女性。在障礙等級 方面，除重度障礙等級外，其餘皆具有統計顯著差異，由此可見障礙等 級越高的女性身心障礙者，其罹癌風險(OR=1.17-1.71)高於一般女性。
第四節、女性身心障礙者罹患癌症之影響因素
透過羅吉斯迴歸分析女性身心障礙者罹患癌症之相關影響，結果如 表 4-5 所示。在年齡部份，各年齡層具有統計顯著差異(p<0.05)，年齡越 高之女性身心障礙者，其罹癌風險越高(OR=1.39-3.11)。教育程度方面，
皆具有統計顯著差異(p<0.05)，教育程度越高，罹癌風險越高
(OR=1.09-1.47)。在婚姻狀況方面，無統計顯著差異。原住民女性身心 障礙者罹癌風險 (OR=0.82, 95% CI= 0.72-0.94) 較非原住民低。從投保 金額顯示，除投保金額 28,801-36,300 元、45,801-57,800 元、≧57,801 元組別不具統計顯著差異之外，其餘的投保金額組別，皆具有統計顯著 差異(p<0.05)，且投保金額越高，其罹癌風險越高(OR=1.08-1.25)。女性 身心障礙者為低收入戶者，其罹癌風險無統計顯著差異。投保地區都市 化程度方面，皆具有統計顯著差異(p<0.05)，而都市化程度越低的女性 身心障礙者罹癌風險低 (OR=0.9-0.94)。在障礙類別部分，以肢障作為 參考組，除視障、平衡障與其他類障礙類別不具統計顯著差異外，其餘 的障礙類別，皆具統計顯著差異(p<0.05)，其中僅有智障(OR=0.61, 95%
CI=0.52-0.71)及精神病(OR=0.80, 95% CI=0.74-0.87) 的罹癌風險，低於 肢障，而聽障(OR=1.29, 95% CI=1.23-1.35)、聲障(OR=3.58, 95%
CI=3.16-4.05)、多障(OR=1.99, 95% CI=1.87-2.11)、重器障(OR=7.18, 95%
CI=6.88-7.48)、顏障(OR=5.55, 95% CI=4.55-6.76) 、植物人(OR=3.14, 95% CI=2.48-3.97)、失智症(OR=1.11, 95% CI=1.02-1.21)等障礙類別，皆 高於肢障。障礙等級方面，各障礙等級都具有統計顯著差異(p<0.05)，
而以輕度障礙等級作為參考組，發現障礙等級越嚴重的女性身心障礙者 其罹癌的風險越低(OR=0.31-0.86)。
重大傷病方面具有統計顯著差異(p<0.05)，有重大傷病的女性身心 障礙者罹癌風險較低(OR=0.78, 95% CI= 0.75-0.82)。在罹患慢性病方
面，內分泌及代謝疾病、循環系統疾病、消化系統疾病、骨骼肌肉系統 及結締組織之疾病、眼及其附屬器官之疾病、先天畸形、皮膚及皮下組 織疾病、血液及造血器官疾病、耳及乳突之疾病、與其他相關疾病的變 項具有統計顯著差異(p<0.05)，研究發現女性身心障礙者有消化系統疾 病罹癌風險較高(OR=1.36, 95% CI= 1.31-1.40)、有皮膚及皮下組織疾病 罹癌風險較高(OR=1.15, 95% CI= 1.09-1.21) 、有血液及造血器官疾病其 罹癌風險較高(OR=1.36, 95% CI= 1.29-1.44) 、有耳及乳突之疾病其罹癌 風險較高(OR=1.10, 95% CI= 1.05-1.16)以及有其他慢性病其罹癌風險較 高(OR=1.29, 95% CI= 1.24-1.35)。
在預防保健服務部分，皆具有統計顯著差異(p<0.05)，女性身心障 礙者有使用成人健檢其罹癌風險較低(OR=0.75, 95% CI= 0.72- 0.77)，而 有使用子宮頸抹片檢查的女性身心障礙者其罹癌風險較高(OR=1.32, 95% CI=1.28-1.37)。
表 4-1、2008 年女性一般民眾、身心障礙者癌症每十萬人發生率
表 4-3、2008 年女性身心障礙者有無癌症之分析
不識字和國小 218,844 60.96 205,862 94.07 12,982 5.93 國中 36,955 10.29 34,901 94.44 2,054 5.56 高中(職) 38,291 10.67 36,020 94.07 2,271 5.93 專科及大學以上 16,527 4.60 15,349 92.87 1,178 7.13 不詳 48,382 13.48 45,281 93.59 3,101 6.41
婚姻狀況 <0.001
已婚 207,012 57.66 193,845 93.64 13,167 6.36 未婚 27,488 7.66 26,341 95.83 1,147 4.17
≦17,280 元 74,800 20.84 71,262 95.27 3,538 4.73 17,281-22,800 元 114,630 31.93 107,556 93.83 7,074 6.17 22,801-28,800 元 12,610 3.51 11,707 92.84 903 7.16 28,801-36,300 元 7,180 2.00 6,703 93.36 477 6.64 36,301-45,800 元 5,862 1.63 5,403 92.17 459 7.83 45,801-57,800 元 1,419 0.40 1,326 93.45 93 6.55
≧57,801 元 1,619 0.45 1,495 92.34 124 7.66
低收入戶 <0.001
否 345,267 96.17 324,138 93.88 21,129 6.12
是 13,732 3.83 13,275 96.67 457 3.33
表 4-3、2008 年女性身心障礙者有無癌症之分析(續)
4-5 86,485 24.09 81,369 94.08 5,116 5.92 6-7 51,325 14.30 48,464 94.43 2,861 5.57
障礙類別 <0.001
無 264,477 73.67 247,701 93.66 16,776 6.34 有 94,522 26.33 89,712 94.91 4,810 5.09 罹患慢性病
內分泌及代謝疾病 <0.001
無 222,732 62.04 209,790 94.19 12,942 5.81 有 136,267 37.96 127,623 93.66 8,644 6.34
精神疾病 <0.001
無 238,837 66.53 223,555 93.60 15,282 6.40 有 120,162 33.47 113,858 94.75 6,304 5.25
神經系統疾病 <0.001
無 295,444 82.30 277,360 93.88 18,084 6.12 有 63,555 17.70 60,053 94.49 3,502 5.51
表 4-3、2008 年女性身心障礙者有無癌症之分析(續) 有 192,883 53.73 181,009 93.84 11,874 6.16
呼吸系統疾病 <0.001
無 291,437 81.18 274,283 94.11 17,154 5.89 有 67,562 18.82 63,130 93.44 4,432 6.56
消化系統疾病 <0.001
無 236,117 65.77 223,588 94.69 12,529 5.31 有 122,882 34.23 113,825 92.63 9,057 7.37
泌尿系統疾病 <0.001
無 324,827 90.48 306,185 94.26 18,642 5.74 有 34,172 9.52 31,228 91.38 2,944 8.62
骨骼肌肉系統及結締組織之疾病 <0.001
無 215,694 60.08 203,092 94.16 12,602 5.84 有 143,305 39.92 134,321 93.73 8,984 6.27
眼及其附屬器官之疾病 <0.001
無 314,770 87.68 296,100 94.07 18,670 5.93 有 44,229 12.32 41,313 93.41 2,916 6.59
傳染病 0.008
無 347,436 96.78 326,612 94.01 20,824 5.99 有 11,563 3.22 10,801 93.41 762 6.59
先天畸形 0.405
無 353,422 98.45 332,186 93.99 21,236 6.01 有 5,577 1.55 5,227 93.72 350 6.28
皮膚及皮下組織疾病 <0.001
無 328,733 91.57 309,239 94.07 19,494 5.93 有 30,266 8.43 28,174 93.09 2,092 6.91
血液及造血器官疾病 <0.001
無 339,906 94.68 320,041 94.16 19,865 5.84 有 19,093 5.32 17,372 90.99 1,721 9.01
耳及乳突之疾病 <0.001
無 330,602 92.09 311,072 94.09 19,530 5.91 有 28,397 7.91 26,341 92.76 2,056 7.24
其他 <0.001
無 315,440 87.87 297,436 94.29 18,004 5.71 有 43,559 12.13 39,977 91.78 3,582 8.22
表 4-3、2008 年女性身心障礙者有無癌症之分析(續)
身心障礙者
無癌症 有癌症
變項 N % N % N % p-value
使用成人預防保健 <0.001
無 255,621 71.20 239,590 93.73 16,031 6.27 有 103,378 28.80 97,823 94.63 5,555 5.37
使用子宮頸抹片檢查 <0.001
無 242,588 67.57 229,471 94.59 13,117 5.41 有 116,411 32.43 107,942 92.72 8,469 7.28
*p<0.05
表 4-4、女性身心障礙者罹患癌症之影響因素(與一般女性民眾比較)
Unadjusted Model Adjusted Model-1 Adjusted Model-2 OR 95% CI p-value OR 95% CI p-value OR 95% CI p-value
表 4-4、女性身心障礙者罹患癌症之影響因素(與一般女性民眾比較) (續)
Unadjusted Model Adjusted Model-1 Adjusted Model-2 OR 95% CI p-value OR 95% CI p-value OR 95% CI p-value
表 4-4、女性身心障礙者罹患癌症之影響因素(與一般女性民眾比較) (續)
Unadjusted Model Adjusted Model-1 Adjusted Model-2 OR 95% CI p-value OR 95% CI p-value OR 95% CI p-value 傳染病
無 - - - - - - - - - - - -
有 1.28 1.25 1.32 <0.000 0.95 0.92 0.98 <0.000 0.94 0.92 0.97 <0.000 先天畸形
無 - - - - - - - - - - - -
有 1.35 1.30 1.41 <0.000 0.94 0.90 0.99 0.011 0.95 0.91 0.99 0.018 皮膚及皮下組織疾病
無 - - - - - - - - - - - -
有 1.48 1.45 1.51 <0.000 1.09 1.07 1.11 <0.000 1.09 1.07 1.11 <0.000 血液及造血器官疾病
無 - - - - - - - - - - - -
有 2.46 2.42 2.51 <0.000 1.89 1.85 1.92 <0.000 1.91 1.88 1.95 <0.000 耳及乳突之疾病
無 - - - - - - - - - - - -
有 1.30 1.27 1.32 <0.000 0.88 0.86 0.89 <0.000 0.88 0.86 0.89 <0.000 其他
無 - - - - - - - - - - - -
有 1.48 1.46 1.50 <0.000 1.16 1.14 1.17 <0.000 1.16 1.14 1.17 <0.000 使用成人預防保健
無 - - - - - - - - - - - -
有 2.20 2.18 2.22 <0.000 1.60 1.58 1.62 <0.000 1.55 1.53 1.57 <0.000 使用子宮頸抹片檢查
有 2.20 2.18 2.22 <0.000 1.60 1.58 1.62 <0.000 1.55 1.53 1.57 <0.000 使用子宮頸抹片檢查