十六世紀初，一種新的疾病出現於嶺南，自南行北，蔓延通國。因其明顯的 皮表病灶，人們將此病命名為「楊梅瘡」，又有「廣瘡」、「霉瘡」等別名。本研究 即以楊梅瘡為例，爬梳十六至十八世紀相關文獻，一窺明清醫家對新疾病的回應，
兼及時人賦予楊梅瘡的疾病形象及隱喻。
為明瞭醫者如何回應新疾病，本文由兩方面進行探討：一係明清醫家對楊梅 瘡病因的解釋，二為診斷及治療楊梅瘡的方法。
明清醫家對楊梅瘡病因的解釋包含運氣、風土、濕熱、嗜欲、傳染、稟賦諸 說，各說之間並非涇渭分明，而更常互補並陳，反映傳統醫學一病多源的特色。
醫者以五運六氣說明楊梅瘡的出現，顯示明清醫家認為楊梅瘡雖是一種新的疾病，
同時也是運氣更迭的必然結果。楊梅瘡的流行與運氣學說相互佐證，印證主宰時 代的氣運如何一視同仁地對人們造成影響。
運氣學說賦予楊梅瘡鮮明的時代色彩，風土觀則與楊梅瘡的地方性結合。楊 梅瘡首見於嶺南，醫者遂以嶺南風土詮釋楊梅瘡的發生，再次強化既有風土觀對 南方的刻板印象。明清醫家常以物品生霉比擬楊梅瘡的病機，濕熱隨之成為引致 楊梅瘡的要素。濕熱不僅與五運六氣中的土運交互作用，亦是嶺南風土的一大特 色。濕熱存在外在環境之中，亦能蓄積於人體之內，醫者視泛濫的性行為造成過 度濕熱，而過度濕熱即楊梅瘡的病因。性行為不僅帶來多餘的濕熱，亦能同時引 發疾病的傳染，即使楊梅瘡也能透過性以外的接觸或不潔的飲食、空間等傳染，
但性交傳染無疑最受時人關注，成為楊梅瘡病因的最大特色。這些經由性交傳染 的楊梅瘡，在疾病表現、診治方法上皆異於其他感染途徑。楊梅瘡的另一特色是
其可能傳染胎兒，明清醫家以「遺毒」指楊梅瘡由親傳子的現象，天生楊梅瘡乃
「稟賦所得」，是楊梅瘡最危險的型態，致死率之高甚至使患者有絕後的可能。
楊梅瘡病因諸說皆源自既有病因觀，但醫者並非照本宣科、依樣挪用，而是 根據楊梅瘡的病理表現與臨床觀察進行調整，陳司成是最具代表性的醫家。明清 醫家的楊梅瘡病因說，一方面強化既有醫學理論，另一方面也結合當代思潮與身 體觀念，創造出新的知識。
明清醫家對楊梅瘡的診斷與治療，同樣呈現醫者以既有醫學知識為基礎，順 應實際需要而積極創新。醫者對楊梅瘡的診斷，兼用望診、脈診，治療法則是包 羅萬象，在物質與使用形式上進行多樣的嘗試。明清醫者常用以治療楊梅瘡的藥 物中，輕粉係既有醫籍載錄的方藥，土茯苓則首見作為藥物使用，生生乳更是因 應楊梅瘡而發明的新物質。醫者對楊梅瘡的治療不無借鑒已知症狀相似的疾病，
但更積極討論其效驗，改進得失。明清醫家對輕粉用法的改良與製作解輕粉毒方，
均係楊梅瘡療法不斷推陳出新的證明；土茯苓的使用印證醫者對應新病採用新藥、
新法的思維；陳司成的生生乳更是純就治療楊梅瘡發明的新藥，代表醫者應對新 疾病的創新。雖然生生乳在中國未造成明顯的影響，但其與輕粉等水銀類藥物、
土茯苓皆隨中國醫學流傳海外，成為大量流通、有利可圖的貿易商品，是疾病傳 播與知識交流的實例。
明代中葉以降，時人察覺社會風氣的改變，以世風日下形容社會的變遷，直 指慾望的增加、性產業的發達是楊梅瘡蔓延通國的原因。性交傳染在楊梅瘡諸因 中最受人們關注，娼妓尤被視作傳播疾病的元凶，性的網絡連結娼妓、男性患者 及其妻妾兒女，因嫖受病、帶病歸家成為常見的病源解釋。醫者診治時往往以家 庭為單位，將男性患者置於家戶傳染的核心，男性患者的身分具有雙重性，既是 疾病的受害人，亦為疾病的傳播者；女性病患多為受到男性傳染卻純屬無辜的妻 室，而娼妓則常被視為帶來疾病的源頭；至於患者的兒女，有可能成為先天遺毒
的受害者，生命深受威脅，家族生命的延續因此充滿隱憂。
明清時人既以性傳染為楊梅瘡的主要病因，連帶賦予患者淫邪好色、品行不 端的印象。楊梅瘡發作時具有顯著的外部病徵，痊癒後又往往留下明顯的面部傷 殘，患者縱使不欲人知亦難以掩飾。楊梅瘡醜陋污穢、具傳染力的形象，使患者 可能受到驅逐，但由於楊梅瘡可以治療且不難治癒，對楊梅瘡患者的驅逐並非常 例，通常只是暫時、有限度的排擠。整體而言，明清時人對楊梅瘡患者採取相對 寬容的態度，文獻不乏患楊梅瘡者生活如常的描述，對其道德批評亦往往出於對 患者社會身分的期待或個人主觀好惡，不帶任何超自然的、天譴懲戒的色彩。多 數病人自始至終皆未因楊梅瘡受到排擠、以本來的方式於社會上活動，被斥逐者 亦可能因病癒回歸常軌。
楊梅瘡雖然使患者感覺羞恥、恐懼，但並非禁忌，明清屢屢可見以楊梅瘡作 為笑料，利用其世俗性嘲諷以品味自負的文人雅士，楊梅瘡與性的關係甚至被浪 漫的解讀，成為關係親密的證明。李良雨的故事即反映出楊梅瘡的兩面性，一方 面呈現楊梅瘡醜惡、痛苦，陰莖斷爛、髭鬚盡落，破壞性徵乃至使性別丕變的恐 懼；另一方面李良雨卻也正是因罹患楊梅瘡受呂達日夜照料，最終化女成親，成 就命定姻緣。《型世言》以天下皆知的事件為本，結合謠言加油添醋，除了警世之 外，不乏以戲謔的筆調表現慾望、情愛與楊梅瘡的緊密連結。
綜上所述，十六世紀楊梅瘡於嶺南出現，明清時期蔓延流行，醫者在傳統病 因理論的啟發下，將楊梅瘡視作不可避免的新疾病，面對此一危機，醫者既援引 既有的醫學知識框架，亦進行醫學理論與治療方法方面的改良和創新。
作為前所未見的新疾病，楊梅瘡曾名噪一時，醫者紛紛記錄其出現、討論其 成因、研擬其治法，但隨診治楊梅瘡的手段漸漸確立，楊梅瘡不再如最初那般為 醫者帶來經典未言、不知所措的困境，遂一如諸多疾病一般，漸漸隱沒於醫籍一 隅，安置進浩繁的醫學系譜當中。
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