第一節 研究背景及動機
創傷性腦損傷是導致死亡和失能最常見的原因，而其後續的照護 與 復 健 計 畫 將 造 成 極 大 的 醫 療 資 源 的 支 出 與 社 會 成 本 的 開 銷 。
1.14.20.25.33.34.
在美國每年約有 160 萬人遭受創傷性腦損傷，約有 80 萬人 至急診就醫以及 27 萬人住院治療；且導致每年約有 5 萬 2 千人死亡及 8 萬人失能。1.2. 在過去創傷性腦損傷的處置原則主要著重在維持適當 的顱內壓及腦灌流壓。2.14.30. 治療準則依據美國神經外科醫師協會 (AANS) 於 2003 年所頒定的準則：維持顱內壓低於 20mmHg 及腦灌流 壓高於 60mmHg 以上。3.15.21.77.
目前創傷性腦損傷主要的治療目標則在於預防腦部的續發性損傷；
而是否會產生續發性腦損傷是決定病人預後結果主要的影響因子。3.7.15.
續發性腦損傷發生的原因主要是輸送至腦部的氧氣及血流供應遭受阻 斷，腦部血管自主調控能力受損，造成腦灌流壓降低、缺氧以及顱內 高壓。3.9.24.27.
導致腦組織缺氧、缺血相關的因素有兩種，一為腦內的 原因(如:腦水腫、腦結構損傷、顱內高壓、抽搐及血管攣縮) ；二為系 統性的原因(如:低血氧、低血壓、低碳酸血症、貧血及體溫過高) 。2.30.
多項研究證據顯示適當的腦部氧合狀況可以預防腦部續發性缺血 缺氧的情形。2.6.7.8.28.
持續性的監測腦組織氧氣壓力，可以提供腦部氧 合與代謝狀況的資訊，預防因續發性腦損傷所造成的腦組織缺血、缺 氧的情形，並且可以進一步去評估實行介入措施的治療效果，因而改 善病人的預後結果。 2.15.18.21.22.
第二節 研究目的
評估創傷性腦損傷患者裝置腦組織氧氣監測器與顱內壓監測器 的介入治療方式是否能降低患者死亡率並改善其功能性預後結果
第三節 名詞界定
創傷性腦損傷( Traumatic Brain Injury；TBI )
是指腦部遭受損傷並影響到腦部正常生理功能 (根據美國疾病管制局 Centers for Disease Control and Prevention；CDC所頒布的定義)
續發性腦損傷(Secondary Brain Injury )
是指腦部遭受損傷後在一段時間所出現的腦部受損病症，且在損傷後 呈現進行性或加重病況的趨勢
中度創傷性腦損傷( Moderate Traumatic Brain Injury ) 昏迷指數(Glasgow Coma Scale；GCS)為9分到12分的患者
重度創傷性腦損傷( Severe Traumatic Brain Injury )
昏迷指數(Glasgow Coma Scale；GCS)為3分到小於及等於8分的患者
外傷嚴重度分數(Injury Severity Score；ISS)
依損傷嚴重程度評分，挑選最嚴重的創傷分數(Abbreviated Injury Scale AIS)中選取最高分的三個解剖區域平方的總合來計算
ISS< 9分為輕度外傷；9-15分為中度外傷；≧16分為嚴重外傷
顱內高壓( Intracranial Hypertension )
是指顱內壓大於20mmHg，且時間持續五分鐘以上
腦灌流壓( Cerebral Perfusion Pressure；CPP ) 腦灌流壓＝平均動脈壓－顱內壓
平均動脈壓( Mean Arterial Pressure；MAP ) 平均動脈壓＝1/3 收縮壓＋2/3 舒張壓
預後較差( Poor Outcome )
是指格拉斯哥預後指數量表評分第二級到第三級，即植物人與重度失 能以及細化型格拉斯哥預後指數量表評分第二級到第四級，即植物人、
低度嚴重失能與高度嚴重失能
預後較佳( Good Outcome )
是指格拉斯哥預後指數量表評分第四級到第五級，即中度殘障與恢復 良好以及細化型格拉斯哥預後指數量表評分第五級到第八級，即低度 中等失能、高度中等失能、低度恢復良好與高度恢復良好。