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中醫認為腫瘤的形成與生長是機體內邪、正鬥爭的過程消長,人體受 到某些內因影響或外因侵襲會導致臟腑、經絡等生理活動發生異常,或氣 血陰陽平衡受到破壞就出現各種臨床病症(花、朴,2000)。中醫認為久 病或重病也會導致陰虛證的發生,機體會出現形體消瘦、口乾舌燥、五心 煩熱、手足心熱、午後面色潮紅、心煩失眠、性情急躁、多喜冷飲、舌紅、

少苔或無苔及脈細數等證候(沈,1986;遊,2003;孫,2006)。此外,

癌症患者化療的過程中,也會經常產生這些症狀(Elam, Carpenter, Shu, Boyapati, Friedmann- Gilchrist, 2006)。這些陰虛證候以西醫觀點來看,與 人體的自律神經系統有關。自律神經系統包括交感神經和副交感神經,兩 者共同支配內臟器官之功能活動與作用。人體佈滿自律神經,所以偵測自 律神經系統活動情形,對於觀察臟器正常與否有極大的幫助。

心率變異(Heart rate variability, 心率變異數)分析是近年來一項備受 矚目的生理指標,主要用於監測自律神經系統對人體內在平衡調控情形

(Lishner, Akselrod, Avi, Divon & Ravid, 1987;Narender, 2006)。心率變異

受到呼吸、血壓、運動、睡眠、情緒、疾病或藥物等因素影響,人體長期 處在壓力下,自律神經就會緊張,甚至失去平衡(蕭,2005)。此外,自 律神經失調也會影響血壓及基礎代謝率的變化。癌症患者易產生陰虛狀

況,陰虛與自律神經系統之功能有關,而心率變異、血壓及基礎代謝率似 乎又與自律神經系統有關,那麼陰虛證癌症病患的陰虛症狀是否與心率變 異、基礎代謝率及血壓有相關呢?從自律神經系統的功能及陰虛的狀況是 否能預測陰虛證癌症病患的存活率呢?均是重要而有趣的研討問題。

第一節 研究動機與重要性 慾下降、體重減輕、不安、心煩、失眠等症狀(Bruera, Neumann, 1999;Elam, et al, 2006)。這些西醫所描述的症狀,正與醫學上「陰虛證」的表現相類似。 靜劑及安眠藥等減輕症狀的治療(Elam, et al, 2006),對這些症狀的改善效 果有限,中醫在這方面卻具有很好的輔助治療效果。中醫認為「虛證」會 伴隨著疾病發生、進展、治療及預後的整個過程而產生,尤其當腫瘤使人 體免疫功能下降時,如:白血球降低,「虛證」更容易發生(花、朴,2000)。

根據學者以 58 案例之「晚期肺癌從陰虛論治的觀察與體會」的研究顯示,

運用滋陰的沙參麥冬湯合生脈飲加減方治療後可以改善患者許多不適症

第二節 研究目的 基於研究動機與重要性,本研究目的如下:

一、 了解陰虛證癌症病患之陰虛症狀的表現。

二、 分析陰虛證癌症病患的陰虛症狀與心率變異、基礎代謝率、血壓 之相關性。

三、 探討陰虛症狀、心率變異、基礎代謝率及血壓對陰虛證癌症患者 存活率的影響。

第三節 研究概念架構

第四節 名詞界定

心率變異指心跳節律 R-R 間隔(R-R interval)的距離及頻率振幅的 變異性。其操作定義指採用生理信號擷取與分析系統,以心電圖機之心 率變異數測量系統與分析軟體進行心電圖訊號擷取、紀錄與分析,所獲 得 R-R interval 的距離及頻率振幅之變異性的相關數據。包括:

1. 時域分析:五分鐘平均心跳節律變異性的標準差(Standard deviation average of the NN intervals, SDANN;標準值:36.13.± 12.02 msec)

及心跳速率(Heart rate, HR;標準值:65-80 次/分鐘)指標。

2. 頻域分析:測量頻域分析中的自律神經的總活性(Total power, TP;標準值:1451.93±904.56 msec2)、交感神經的活性(Low

frequency power, LF power;標準值:409.36±358.73 msec2)、

副交感神經的活性(High frequency power, HF power;標準值:

272.98±200.30 msec2)、交感神經/副交感神經的活性比值(Low frequency / High frequency , LF/HF ratio;標準值:1.22-1.73)

等四項指標(Chang, Chiu & Chen, 2000)。

四、 基礎代謝率(BMR):

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