罹患癌症之相關因素

一、 病患人口學與職業特性

在性別方面，根據台灣癌症登記中心「台灣全癌症年齡標準化發 生率之長期趨勢，依性別分，1979~2010年」報告資料顯示，男性每 十萬人口癌症年齡標準化發生率從1979年的106.48人上升至2010年 的340.66人；女性從93.79人上升至256.23人(台灣癌症登記中心，

2013)(附錄-1)，性別上男性高於女性。

在年齡方面，根據台灣癌症登記小組「台灣全癌症年齡別發生 率，依發生年代分，1981~2010年」報告資料顯示，5歲以上之男女每 十萬人口癌症年齡標準化發生率，隨年齡增加而逐步上升(台灣癌症 登記中心，2013)(附錄-2)。

徐鉅美(2003)指出台灣高社會經濟地位地區其結腸直腸癌的發 生率均比低社會經濟地位之地區更高。都市化程度高癌症危險性高 (胡立諄，2007；施義雄，1998)，鄰里類型對於個人健康會有影響且 會因為社經地位不同而有差異(李禹陞，2006)。就流行病學的角度而 言，都會地區大腸直腸癌的發生率則高於鄉村(張簡俊榮，2008)；2005 年的資料顯示都市地區乳癌發生率比鄉村地區高(張金堅、郭文宏、

王明暘，2008)。黃香榕(2005)研究發現台灣1996~2002七年間帄均地 區別攝護腺癌年齡標準化盛行率以台北市最高，是居住在其他地區的 1.7倍，且與都市化程度呈正相關。

二、 各類疾病可能之影響因素

B 型肝炎及Ｃ型肝炎是引起肝癌的主要原因。在台灣，每年約有 7000 人死於肝癌，其中約有百分之七十是 B 型肝炎引起的，其餘約 百分之十～二十是Ｃ型肝炎所引起的(財團法人肝病防治學術基金

13

會，2011)。林加進(2002)針對 12,010 名男性及 1,795 名女性，帄均每 名個案追蹤 9.21 年的社區性肝細胞癌篩檢世代研究也發現：「單獨 B 型肝炎 HBsAg 陽性、單獨 C 型肝炎 Anti-HCV 陽性、同時感染 B 型 肝炎和 C 型肝炎與罹患肝細胞癌之 RR 值分別為 27.1、22.6、23.9」。

研究結果同時指出：「B 型和 C 型肝炎病毒分別與抽菸、飲酒和嚼檳 榔等生活習慣之間在肝細胞癌化過程中存在有相加性之交互作用」。

肺癌在十大癌症的排行總是居於前五名之中，吸菸及二手菸對於 肺癌的影響被探討甚多。李龍騰、陳建仁、索任、陸坤泰與林瑞雄等 人(1997)針對「肺結核與肺癌」之病例對照研究顯示：「男性有肺結 核病史者發生肺癌的危險性是無肺結核病史者 21.04 倍。女性有肺結 核病史者發生肺癌的危險性是無肺結核病史者 42.09 倍」。吳貞宜 (2012)利用健保資料庫研究肺結核與癌症之關係時指出，肺結核與慢 性肺阻塞疾病皆為肺癌之危險因子；尤其是在肺結核感染的前四年或 是年紀小於六十歲者，發生肺癌的機會較高。所以，肺結核、慢性阻 塞肺疾病(COPD)與肺癌間應有著顯著之關係存在；在本研究中亦將 納入為共病探討。

在重大傷病方面，接受腎臟移植後一段時間產生惡性腫瘤病變的 種類以皮膚癌及淋巴癌為主 (Sheil, 1977; Penn , 1998; Birkeland, Lokkegaard & Storm, 2000)。Chuang et al.(2002)在關於慢性透析病患 的泌尿道惡性腫瘤之研究中發現，從 1986 年 1 月至 2001 年 12 月，

在 7,503 個慢性腎衰竭接受透析治療的病人中，有 63 位病患發生了 泌尿道方面的癌症，包括 20 位男性及 43 位女性，以女性為主。其中 61 位病人接受血液透析，2 位病人接受腹膜透析治療，發生率為 0.84%，較常人為高。最常見的原發腎病變是慢性腎絲球腎炎，其中 有 90.5%是移形細胞癌(transitional cell carcinoma)。

糖尿病是國人十大死因之ㄧ，根據研究者統合性資料分析

(meta-analysis)指出糖尿病可能增加腸胃道相關癌症(大腸癌、結直腸 癌)、乳癌、泌尿道相關癌症(如膀胱癌、前列腺癌)以及胰臟癌風險(沈 靜宜、林建良、許惠恒，2011) 。

甲狀腺可謂是人體最大的內分泌器官，位於胸骨上方、喉骨下方 頸部前區，因此易接受輻射暴露受(Huang, Kuo, Chen, & Wu , 1996；

黃文盛、樊裕銘、王昱豐，2000)。張天鈞(1999)針對低劑量輻射效應 及流行病學之研究指出單純性甲狀腺腫之盛行率與輻射暴露劑量有 關。輻射暴露若在15 歲之前，發生甲狀腺癌的機會與輻射劑量呈線 性正性相關(張天鈞，1998)。

三、 生活方式和癌症風險之相關探討

造成癌症的原因還包括了人類的生活習慣、行為及環境等相關因 素。研究發現，肺癌是全球癌症死亡的首要原因；使用菸草、水果和 蔬菜的攝入量低、城市空氣污染、家庭使用固體燃料產生的室內煙霧 的綜合影響，導致76%的肺癌死亡。總體而言，吸菸估計造成全球癌 症死亡人數的21%，喝酒估計造成全球所有癌症死亡的5%，水果和 蔬菜的攝取過低引起全世界所有癌症死亡的5%。此外，在單項癌症 因素分析的部分，不安全的性行為也與子宮頸癌之發生有絕對關係 (PAF100%)，肝癌病患喝酒因素PAF為28%，口腔及口咽癌者喝酒因 素佔26%、抽菸42%、水果和蔬菜的攝取過低18%；而超重及肥胖之 因素則佔乳癌、大腸癌9%與11% (Weiderpass, 2010)。蔡哲福等人(2011) 也在研究結果中指出民眾運動次數、運動時間、是否每日吃蔬果等健 康行為皆與大腸癌篩檢結果息息相關。

15