第三章 研究方法
第二節、 職業傷病門診不同構面之醫療費用分析
探討 90-99 年度健保職業傷病門診之健保特約類別醫療費用耗用趨勢圖發現，特約 類別中，基層院所醫療費用成長快速(圖六)。
分析 90-99 年度健保特約類別醫療費用耗用分布發現，基層院所療費用最高，佔 34.03%；其次為區域醫院，佔 25.51%；最低者為地區醫院，佔 19.27%(圖七)。根據健保 特約類別醫療費用分析比例發現基層院所之費用遠高於其他特約類別，相較於其他類別
從民國 90 至 99 年健保職業傷病門診之健保特約類別醫療費用耗用統計表可得，醫
健保分局醫療費用耗用分布顯示，東區分局 10 年來，每年皆維持在最低標準，本 組推論可能與東部地理位置較偏遠、人口密度較低以及院所分布不均等因素所造成之影 響(圖九)。
健保分局方面，90 至 99 年職業傷病門診醫療費用耗用，台北分局最高為 99 年約 355,414,000 元，其次為 98 年約 312,297,000 元，最低為 92 年約 90,732,000 元；中區分局 最高為 99 年約 136,333,000 元，其次為 97 年約 124,760,000 元，最低為 90 年約 76,184,000 元；北區分局最高為 99 年約 267,717,000 元，其次為 97 年約 228,472,000 元，最低為約 94,069,000 元；高屏分局最高為 99 年約 123,799,000 元，其次為 98 年約 115,246,000 元，
最低為 90 年約 52,462,000 元；南區分局最高為 99 年約 176,260,000 元，其次為 98 年約 164,309,000 元，最低為 90 年約 75,406,000 元，東區分局最高為 99 年約 31,128,000 元，其 次為 98 年約 29,909,000 元，最低為 91 年約 8,013,000 元，資料顯示，各個分局醫療費用 皆是 99 年為最高(表八)。
台北分局 29.59%
中區分局 14.32%
北區分局 24.51%
高屏分局 12.18%
南區分局 17.01%
東區分局 2.39%
不詳 0.00%
圖九 90~99年度健保職業傷病門診之健保分局醫療費用分布
三、依年齡別之醫療費用分析
分析民國 90 年至 99 年之研究對象，健保職業傷病門診依不同年齡層分析醫療費用 耗用統計表，結果發現 15~24 歲醫療費用最高為 99 年約 71,679,000 元，其次為 97 年約 68,347,000 元，最低為 90 年約 37,687,000 元；25~44 歲醫療費用最高為 99 年約 500,152,000 元，其次為 98 年約 440,207,000 元，最低為 90 年約 199,048,000 元；45~64 歲最高為 99 年約 507,864,000 元，其次為 98 年約 458,536,000 元，最低為 90 年約 155,614,000 元；65 歲以上最高為 90 年約 15,593,000 元，其次為 96 年約 13,179,000 元，最低為 93 和 94 年約 5,119,000 元，其中，各年度 24~44 歲及 45~64 歲之年齡層百分比總和都超過 80%，由此 可知，這兩個年齡層的職業傷病門診醫療費用所佔的比例非常高(表九)。
四、依性別之醫療費用分析
探討 90-99 年度職業傷病門診之性別醫療費用耗用趨勢圖發現，男性醫療費用 10 年 來皆遠高於女性許多，且並無下降之趨勢(圖十二)。
0 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 700,000
90年 91年 92年 93年 94年 95年 96年 97年 98年 99年
(
單 位 : 千 元)
圖十二 90~99年度健保職業傷病門診之性別醫療費用趨勢圖
女 男 不詳
性別之醫療費用耗用分布顯示，性別之費用差異在於中國社會傳統男主外女主內的 觀念尚普遍存於社會之間，且男性工作以勞力為多數，且相較於女性工作者所從事之職 業，來的粗重且危險性也較高，因此，所造成的職業傷害比率也較女性為高。(圖十三)。
分析民國 90 年至 99 年健保職業傷病門診患者不同性別之醫療費用耗用，結果顯示 女性患者醫療費用最高為 99 年約 431,069,000 元，其次為 98 年約 379,324,000 元，最低為 97 年約 126,972,000 元；男性患者費用最高為 99 年約 659,581,000 元，其次為 98 年約 587,850,000 元，最低為 90 年約 270,559,000 元。依資料顯示，職業傷病門診患者之性別 醫療費用男性患者醫療費用每年皆高於女性患者(表十)。
五、依疾病分類之醫療費用分析
探討 90-99 年度健保職業傷病門診之疾病分類醫療費用耗用趨勢圖發現，損傷及中 毒醫療費用呈現最高；其次為骨骼肌肉系統及結締組織之疾病，此兩類別醫療費用遠高 於其他類別(圖十四)。
女 35.93%
男 63.45%
不詳 0.62%
圖十三 90~99年度健保職業傷病門診之性別醫療費用分布
由疾病分類健保傷病醫療費用耗用分布可看出，傷病種類以損傷及中毒為最高，其 次為骨骼肌肉系統及結締組織之疾病(圖十五)。骨骼肌肉之傷害可能與勞動者長時間重 複執行相同動作所導致傷害有關，以看護人員來說，在照顧病患時，須經常搬運或轉位 病患，因需反覆執行相同動作，長時間下來，就容易造成骨骼肌肉的傷害，而最常見的 就是下背痛的症狀(張冠諒，2006)。
傷病種類方面，民國 90 年至 99 年職業傷病疾病分類醫療費用耗用統計表，傳染病
締組織之疾病最高為 99 年約 330,070,000 元，其次為 98 年約 313,019,000 元，最低為 90 年約 85,498,000 元；先天畸形最高為 99 年約 1,663,000 元，其次為 97 年約 1,320,000 元，
最低為 90 年約 407,000 元；周產期病態最高為 98 年約 299,000 元，其次為 99 年約 280,000 元，最低為 91 年約 54,000 元；徵候、症狀及診斷欠明之各種病態最高為 91 年約 7,506,000 元，其次為 99 年約 5,804,000 元，最低為 93 年約 2,276,000 元；損傷及中毒最高為 99 年 約 654,065,000 元，其次為 98 年約 558,673,000 元，最低為 90 年約 225,317,000 元，其中 96 年至 97 年之成長率為最高(表十一)。
六、依就醫科別之醫療費用分析
探討健保職業傷病門診之就醫科別醫療費用耗用趨勢圖發現，復健科的趨勢呈現高 成長，且與其他科別比較，復健科醫療費用耗用也比其他科別高出許多(圖十六)。
從就醫科別醫療費用耗用趨勢圖來看，復健科相較於其他科別之比例居冠可能與台 灣勞動人口比例越高，職業傷病比例也越高有關。職業傷病中又以永久性傷害為主要，
普通性傷病為少數，對於永久性傷害而言，靠的並不只是藥物治療就能根治，還必須仰 賴長時間的定期復健，才能減低再次復發的機率。因此，從復健科就醫特性及台灣社會 勞動人口需求來看，這可能是復健科職業傷害就醫比例所以居冠的主要原因。根據張斐
陵，盧瑞芬，劉宗耀等(2005)文獻指出，復健科病患大多為職業傷害及運動傷害等疾病。
90 年約 420,000 元；復健科最高為 99 年約 439,907,000 元，其次為 98 年約 402,930,000 元，
最低為 90 年約 132,705,000 元；整形外科最高為 99 年約 41,984,000 元，其次為 97 年約 39,641,000 元，最低為 90 年約 23,406,000 元；急診醫學科最高為 99 年約 134,068,000 元，
其次為 98 年約 108,229,000 元，最低為 90 年約 7,221,000 元；職業醫學科最高為 99 年約 2,432,000 元，其次為 98 年約 2,185,000 元，最低為 96 年約 568,000 元；結核科最高為 91 年約 413,000 元，其次為 90 年約 54,000 元，最低為 98 年約 0；洗腎科最高為 90 年約 2,560,000 元，其次為 91 年約 451,000 元，最低為 95 年約 5,000 元；牙科最高為 91 年約 4,311,000 元，其次為 99 年約 1,772,000 元，最低為 94 年約 1,028,000 元；中醫科最高為 99 年約 89,519,000 元，其次為 98 年約 68,385,000 元，最低為 90 年約 40,563,000 元；麻醉科最高 為 97 年約 573,000 元，其次為 95 年約 407,000 元，最低為 91 年約 18,000 元；放射線科 最高為 91 年約 1,661,000 元，其次為 99 年約 376,000 元，最低為 94 年約 51,000 元；病理 科最高為 99 年約 2,000 元，其次為 90 年約 1,000 元，最低為９８年約０元；核醫科最高 為 91 年約 249,000 元，其次為 90 年約 22,000 元，最低為 92 年、94 年及 97 年皆約 0 元，
由表 7 可看出民國 91 至 92 年醫療費用總計成長率下降最多(表十二)。
七、依就醫縣市別之醫療費用分析
病危險性相對提高(圖十九)。
96 年約 45,291,000 元，最低為 91 年約 20,904,000 元；高雄縣最高為 99 年約 52,176,000 元，其次為 98 年約 46,336,000 元，最低為 90 年約 22,742,000 元；屏東縣最高為 99 年約 24,840,000 元，其次為 98 年約 22,650,000 元，最低為 90 年約 15,460,000 元；台東縣最高 為 97 年約 3,402,000 元，其次為 98 年約 3,286,000 元，最低為 91 年約 1,440,000 元；花蓮 縣最高為 99 年約 27,926,000 元，其次為 98 年約 26,623,000 元，最低為 90 年約 6,002,000 元；澎湖縣最高為 95 年約 5,072,000 元，其次為 96 年約 2,319,000 元，最低為 91 年約 4,000 元；基隆市最高為 90 年約 13,271,000 元，其次為 91 年約 12,171,000 元，最低為 92 年及 94 年約 10,644,000 元；新竹市最高為 96 年約 16,937,000 元，其次為 99 年約 16,149,000 元，最低為 90 年約 4,822,000 元；台中市最高為 99 年約 65,987,000 元，其次為 97 年約 58,604,000 元，最低為 90 年約 19,891,000 元；嘉義市最高為 98 年約 19,296,000 元，其次 為 97 年約 19,252,000 元，最低為 90 年約 7,775,000 元；台南市最高為 99 年約 32,607,000 元，其次為 98 年約 29,399,000 元，最低為 93 年約 12,607,000 元；金門縣最高為 92 年約 46,000 元，其次為 91 年約 45,000 元，最低為 99 年約 0 元；連江縣最高為 94 年約 12,000 元，其次為 90 年約 10,000 元，最低為 99 年約 1,000 元，依總計費用來看，費用最高至 最低年度，依序為 99 年、98 年、97 年、96 年、95 年 91 年、94 年、93 年、92 年、90 年(表十三)。
八、依權屬別之醫療費用分析
47,846,000 元；非營利醫院最高為 99 年約 304,707,000 元，其次為 98 年約 279,589,000 元，最低為 90 年約 103,445,000 元；私立醫院最高為 96 年約 211,142,000 元，其次為 99 年約
九、依就醫月份之醫療費用分析
最後，醫療費用按月統計之資料，民國 90 年至 99 年職業傷病門診之月份醫療費用 統計表，一月份醫療費用最高為 91 年約 168,926,000 元，其次為 99 年約 80,279,000 元，
最低為 93 年約 26,874,000 元；二月份最高為 98 年約 69,599,000 元，其次為 99 年約 64,381,000 元，最低為 90 年約 34,904,000 元；三月份最高為 99 年約 93,590,000 元，其次 為 98 年約 78,947,000 元，最低為 90 年約 34,904,000 元；四月份最高為 99 年約 87,979,000 元，其次為 98 年約 79,927,000 元，最低為 90 年約 31,413,000 元；五月份最高為 99 年約 93,289,000 元，其次為 97 年約 82,506,000 元，最低為 92 年約 31,466,000 元；六月份最高 為 99 年約 92,416,000 元，其次為 98 年約 89,751,000 元，最低為 92 年約 33,121,000 元；
七月份最高為 99 年約 99,342,000 元，其次為 98 年約 90,613,000 元，最低為 90 年約 33,889,000 元；八月份最高為 99 年約 98,532,000 元，其次為 97 年約 83,723,000 元，最低 為 90 年約 38,600,000 元；九月份最高為 99 年約 97,058,000 元，其次為 98 年約 85,495,000 元，最低為 90 年約 90,882,000 元；十月份最高為 99 年約 96,473,000 元，其次為 97 年約 85,510,000 元，最低為 90 年約 35,708,000 元；十一月份最高為 99 年約 97,874,000 元，其 次為 98 年約 84,032,000 元，最低為 90 年約 38,068,000 元；十二月份最高為 98 年約 89,853,000 元，其次為 99 年約 89,437,000 元，最低為 90 年約 38,023,000 元(表十五)。
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法規來源行政院勞工委員會職業傷病管理服務中心
http://www.tmsc.tw/law.php
健康職場資訊網