腦血管疾病

次要的致病因素有如：家族史、高膽固醇血症、吸菸、酗酒、酗 咖啡等惡習、肥胖症、缺乏運動、藥物副作用、情緒、壓力及劇烈的 天氣變化所誘發、種族的差異對某些特殊類型的中風有易感性。出血 性 中 風 (Hemorrhagic stroke) 傾 向 於 清 醒 時 發 生 ； 而 阻 塞 性 中 風 (Ischemic stroke)則在清晨時更容易發生²¹。

腦血管疾病之分類

一、 依病理、生理分類可分為缺血性中風(Ischemic stroke)及出血性 中風(Hemorrhagic stroke)二類：

依國際神經疾病與中風組織(National Institute of Neurological Disorders and Stroke ; NINDS)將腦血管疾病分為四類

1、 暫時性缺血發作(Transient ischemic attack ;TIA)：因血栓形成造成 局部性腦血量不足，出現暫時性神經功能異常，復原後症狀完消 失，症狀持續約30 分鐘。

2、 可回復缺血性神經功能缺損(reversible ischemic neurologic deficit ; RIND)：症狀與暫時性缺血發作相同，症狀持續約 24 小時但不 超過48 小時。

3、 發展性中風(stroke-in-evolution)：中風所造成的神經功能缺損症狀 持續產生變化且症

狀越嚴重，症狀持續超過48 小時。

4、 完全性中風(completed stroke)：中風所造成的神經功能缺損症狀 持續超過2～3 天，且不再惡化反呈現穩定狀態 ²²。

三、 依照疾病之分期將腦中風歸類成以下三期：

1：急性中風期：自疾病發生小於 2 週仍存活者。

2：亞急性中風期：自疾病發生大於 2 週小於 12 週仍存活者。

3：慢性中風期：自疾病發生大於 12 週仍存活者²³。 腦血管疾病常見之症狀

1、 缺血型中風：

(a) 血栓型：症狀發生緩慢，常見有視力模糊、複視、單側眼盲、偏 癱、步態不穩、頭暈目眩及失語等。

(b) 栓塞型：症狀與血栓形相同，但發生較為突然快速。

2、 出血性中風：症狀發生突然，常見有嚴重頭痛、頸部僵硬、嘔吐、

局部抽搐、偏癱、意識喪失等²²。 腦血管疾病之診斷與治療

由於腦血管疾病類別不同，必須依個別症狀及需要安排診斷，常見之 檢查有：電腦斷層攝影(CT)、核磁共振顯影(fMRI)、超音波、腰椎穿 刺、腦電波、腦血管攝影及腦部掃描。治療方面可分為藥物治療與手 術治療，常使用之藥物有：抗凝血劑、血栓溶解劑、抗血栓劑、類固 醇、鈣離子阻斷劑、滲透性利尿劑及抗痙攣劑²²。

而腦中風疾病也並非毫無方法可以預防，只要能遵守幾個原則就能 夠有效地降低發病率，如：定期的健康檢查，均衡的飲食習慣，規律的 柔軟運動，戒除吸菸、酗酒、酗咖啡等惡習，保持情緒平穩及做好秋冬 季節防寒保暖的工作即可。凡人具備上述之危險致病因素，合併有頭 痛、頭暈、頸部僵硬，噁心、欲吐，失去平衡感、單側手腳麻木、或肌 肉無力、突發性暈厥、全身疲倦等症狀即須立即就醫。

表 2.1 台灣歷年主要死亡原因表