血液中酒精濃度影響安全駕駛之探討

飲酒對健康的淨效應是不利的，除了具有社會危害性，也是構成國家 醫療成本的主要比例的費用(Whiteford et al., 2013)。飲酒會增函在活動中 受傷，若活動意外前六小時(Vinson, Maclure, Reidinger, & Smith, 2003)，飲 用 3～4 杯的含酒精飲料，會有 6 倍意外事故的增函；飲用 5 至 6 杯的含 酒精飲料，會有 9 倍意外事故的增函(Liu et al., 2015; Taylor et al., 2010;

Zador, Krawchuk, & Voas, 2000)。根據 Cherpitel et al.研究顯示，在 16 個國 家對傷後 6 小時內到達急診的 8,423 名飲酒傷患者之 28 項研究指出，持 續陽性的血液酒精濃度與酒精相關的傷害的總體患病率為 24 ％

(Cherpitel et al., 2005)。其中創傷性腻損傷的患者近 50%是酒精中毒(Stuke, Diaz-Arrastia, Gentilello, & Shafi, 2007)。

在外傷患者中，酒精中毒具有較高的衝擊速度差異 (McCoy, Johnstone, Nelson, & Duthie, 1989; Phillips & Brewer, 2011; Stubig et al., 2012)，以及比 較高的死亡率 (Phillips & Brewer, 2011; Stubig et al., 2012)。飲酒長期以來 一直認為是死亡的危險因素，而酒精是死亡率的全球負擔顯著和增函的危 險因素(Rehm & Shield, 2013)。美國學者以交通部資料庫分析在 20 年期 間 858,741 人交通死亡歸因因素為酒精使用時，共有 366,606 人，並占最 大因素(Cummings, Rivara, Olson, & Smith, 2006)，從受傷的司機血液中有 21.9 ％ 發 現 的 物 質 中 最 常 用 的 是 酒 精 佔 了 11.5 ％ (Bogstrand, Gjerde, Normann, Rossow, & Ekeberg, 2012)。因此，除了提高使用安全帶、汽車安 全氣囊、摩托車戴安全帽、自行車戴頭盔，減少酒精的使用，也可以減少 死亡率。

在美國，酒後駕駛事故佔了近 11,000 墜毀死亡，大約三分之一的碰

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撞死亡(Scheyerer et al., 2014; Vinson et al., 2003)，而在 2012 年 全世界統計內，死亡人數的 35.2%可歸因於酒精消費量，從傷病中導致的 傷殘調整生命年的 30.8%（DALYs）(WHO, 2014)。根據報告指出，酒精 對人體的損傷反應是負面影響(Guo & Ren, 2010)，在酒精相關危害的國家 和國際統計數據往往強調死亡的總人數估計(Rehm et al., 2009)，或總 經濟損失(Kyu et al., 2016)，但每個受傷的事件很少報導醫療費用之使 用。有研究者從 2005 年至 2007 年的報告結果顯示，血液中呈酒精陽性反 應普遍在 25 至 45 歲青壯年和男性上發生。急性酒精中毒和酒精依賴都與 現有的醫療衛生資源更頻繁的利用有所關聯(Rau, Liu, Hsu, Cho, & Hsieh, 2014; Roudsari, Caetano, & Field, 2011)，酒精飲品被確定為增函使用公共衛 生及健保資源直接相關的一個可能因素(Gomez-Restrepo et al., 2014)。

在 Connor al 等人，從 571 位車禍駕駛人研究顯示，血液中酒精濃度 3-50mg/dL 駕駛人其發生車禍的勝算比（odds ratio, ORs）是血液中濃度≦

3mg/dL 駕駛人的 3.2 倍，而血液中＞50mg/dL 駕駛人和血液中≦3mg/dL 駕駛人其發生車禍的勝算比更高達 23 倍(Connor, Norton, Ameratunga, &

Jackson, 2004)。根據交通事故報告，相較於清醒患者，函倍死亡率是歸因 於患者飲酒(Stubig et al., 2012)。在創傷中心已報告的資料顯示，血液中酒 精陽性創傷患者是提高資源的使用和費用的族群(O'Keeffe, Shafi, Sperry,

& Gentilello, 2009; Rivara, Koepsell, Jurkovich, Gurney, & Soderberg,

1993)。在醫療評估，醫師往往為了排除醉酒患者潛在的傷害不明的情況下 採用更先進的技術(Moore, 2005)，酒精中毒狀態病患到達醫院二十四小時 內，接受腹部超音波和頭顱斷層掃描檢查之患者則有顯著較多(Moore, 2005)。而在受傷較輕之酒精中毒病患，腻部斷層則被過度使用，顱內出血 的陰性結果的比例較高(Rau et al., 2014)。

綜合以上資料，可知飲酒已是一種重要的公共衛生問題，造成社會生

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產力的損失及社會成本的負擔越來越重。在國內及國外研究文獻中也明白 指出，酒後駕駛是造成交通事故死傷的重大禍因。因此，積極防制喝酒後 駕駛以避免肇事致人死傷，乃成為交通安全防治的重要課程。在此前提之 下，因此我們想藉由這個研究，詴圖去找出成人酒後外傷與創傷嚴重度及 醫療費用支出之關聯性，提供客觀之證據，以建立更完備的治療參考。

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