第四章 研究結果
第四節 複迴歸分析
本研究以複迴歸模式找出影響醫師自覺成人預防保健服務對民 眾助益之顯著相關因素，其自變項為 t-test 和 ANOVA 檢定中 p 值小 於 0.25 者放入複迴歸分析，迴歸模式調整後的解釋力在醫院醫師方 面為 0.281，基層醫師為 0.357。迴歸分析的結果顯示醫院醫師自覺成 人預防保健服務對民眾助益之顯著影響因素(p<0.05)包括「醫師認為 民眾的遵從性」和「醫師認為醫療院所之支持度」 ；診所醫師方面的 顯著因素(p<0.05)則是包括「性別」 、 「醫師每週服務成人健檢人次」、
「醫師認為檢查過程與結果的品質」 、 「醫師認為民眾的遵從性」 、 「醫 師認為檢查結果的準確性」 、「醫療院所支持度」 。其中「醫師認為檢 查過程與結果的品質」 、 「醫師認為民眾的遵從性」 、 「醫師認為檢查結 果的準確性」 、 「醫療院所支持度」是依 Likert’s Scale 五分法加以衡量 (1-5 分，非常不好-非常好)。
就醫院醫師而言，根據表 4-17 發現認為民眾遵從性愈好的醫院
醫師，其自覺成人預防保健對於民眾助益愈高，遵從性每增加一等
級，其醫師自覺成人預防保健服務助益平均增加 1.93 分；認為醫療
院所支持成人預防保健服務的醫院醫師，其自覺成人預防保健服務助 益比認為醫療院所不支持的醫師高，支持度每增加一等級，其自覺成 人預防保健服務助益平均增加 4.22 分。
就基層醫師而言，由表 4-18 發現男醫師認為成人健檢對民眾的 助益高於女醫師，平均高出 2.42 分。每週服務 11~20 人的基層醫師 自覺成人健檢的助益高於每週服務人次低於 3 人之醫師，平均高出 2.30 分。基層醫師評價成人預防保健服務品質愈好者，其自覺成人預 防保健服務助益愈高，品質評價每增加一等級，其醫師自覺成人預防 保健服務之助益平均增加 2.36 分。認為民眾遵從性愈好的基層醫師，
其自覺成人預防保健對於民眾助益愈高，遵從性每增加一等級其醫師
自覺成人預防保健服務助益平均增加 1.79 分。基層醫師認為檢查結
果準確性愈高者，其自覺成人預防保健服務助益亦愈高，準確性每增
加一等級，其自覺成人預防保健助益平均增加 2.65 分。認為醫療院
所支持成人預防保健服務的基層醫師，其自覺成人預防保健服務助益
比認為醫療院所不支持的醫師高，支持度每增加一等級，其自覺成人
預防保健服務助益平均增加 4.67 分。
表 4-2、受訪醫師基本資料
表 4-2、受訪醫師基本資料(續)
總數 (N=1123) 醫院 (N=168) 診所 (N=955) 變 項
N % N % N %
χ
2P
值分局別
台北分局 255 22.73 37 22.02 218 22.85 0.133 北區分局 184 16.40 38 22.62 146 15.30 中區分局 248 22.10 35 20.83 213 22.33 南區分局 202 18.00 33 19.64 169 17.71 高屏分局 188 16.76 20 11.90 168 17.61 東區分局 45 4.01 5 2.98 40 4.19
遺漏值 1 - 0 - 1 -
每週服務成人健檢人次
2人以下 235 23.76 9 5.92 226 27.00 <0.001*
3~5人 262 26.49 18 11.84 244 29.15 6~10人 263 26.59 42 27.63 221 26.40 11~20人 140 14.16 45 29.61 95 11.35 21人以上 89 9.00 38 25.00 51 6.09 遺漏值 134 - 16 - 118 - 參加家庭醫師整合
性照護試辦計畫
是 355 32.96 36 22.50 319 34.79 0.002*
否 722 67.04 124 77.50 598 65.21 遺漏值 46 - 8 - 38 -
註：*為 P 值<0.05，達統計上顯著差異
表 4-3-1、醫師對成人健檢單內容-「一般項目」之建議
表 4-3-2、醫師對成人健檢單內容-「新增疾病史項目」之建議
總數 (N=1123) 醫院(N=168) 診所(N=955)
χ
2 變 項新增疾病史項目 N % N % N %
P
值 慢性呼吸道疾病不建議新增 54 5.08 6 3.68 48 5.33 0.221 可以不做 27 2.54 6 3.68 21 2.33
無意見 171 16.09 18 11.04 153 17.00 建議新增 569 53.53 91 55.83 478 53.11 強烈建議新增 242 22.77 42 25.77 200 22.22 遺漏值 60 - 5 - 55 - 痛風
不建議新增 55 5.18 8 4.85 47 5.25 0.928 可以不做 27 2.54 3 1.82 24 2.68
無意見 198 18.66 33 20.00 165 18.42 建議新增 582 54.85 88 53.33 494 55.13 強烈建議新增 199 18.76 33 20.00 166 18.53 遺漏值 62 - 3 - 59 - 骨質疏鬆
不建議新增 92 9.26 13 7.98 79 9.51 0.005*
可以不做 72 7.24 7 4.29 65 7.82 無意見 323 32.49 38 23.31 285 34.30 建議新增 392 39.44 82 50.31 310 37.30 強烈建議新增 115 11.57 23 14.11 92 11.07 遺漏值 129 - 5 - 124 - 癌症
不建議新增 53 5.35 6 3.92 47 5.61 0.006*
可以不做 27 2.72 3 1.96 24 2.86 無意見 178 17.96 14 9.15 164 19.57 建議新增 454 45.81 73 47.71 381 45.47 強烈建議新增 279 28.15 57 37.25 222 26.49 遺漏值 132 - 15 - 117 -
註：*為 P 值<0.05，達統計上顯著差異
表 4-3-3、醫師對成人健檢單內容-「健康行為」之建議
表 4-3-3、醫師對成人健檢單內容-「健康行為」之建議(續)
變 項 總數 (N=1123) 醫院 (N=168) 診所 (N=955) 原有健康行為諮詢 N % N % N %
χ
2P
值 刷牙習慣不建議保留 126 11.84 11 6.79 115 12.75 0.162 可以不做 237 22.27 40 24.69 197 21.84 無意見 32 3.01 7 4.32 25 2.77 建議保留 532 50.00 86 53.09 446 49.45 強烈建議保留 137 12.88 18 11.11 119 13.19
遺漏值 59 - 6 - 53 -
女性今年是否
有接受子宮頸抹片檢查
不建議保留 31 2.86 1 0.61 30 3.26 0.072 可以不做 30 2.77 3 1.84 27 2.93 無意見 19 1.75 4 2.45 15 1.63 建議保留 661 61.03 92 56.44 569 61.85 強烈建議保留 342 31.58 63 38.65 279 30.33
遺漏值 40 - 5 - 35 -
每天喝牛奶習慣
不建議保留 151 14.03 20 12.35 131 14.33 0.122 可以不做 334 31.04 62 38.27 272 29.76 無意見 47 4.37 10 6.17 37 4.05 建議保留 455 42.29 60 37.04 395 43.22 強烈建議保留 89 8.27 10 6.17 79 8.64
遺漏值 47 - 6 - 41 -
每天食用蔬菜和水果情形
不建議保留 99 9.52 10 6.33 89 10.09 0.537 可以不做 238 22.88 33 20.89 205 23.24 無意見 34 3.27 6 3.80 28 3.17 建議保留 531 51.06 86 54.43 445 50.45 強烈建議保留 138 13.27 23 14.56 115 13.04
遺漏值 83 - 10 - 73 -
註：費雪精確檢定(Fisher’s exact)
表 4-3-4、醫師對成人健檢單內容-「身體檢查」之建議
表 4-3-4、醫師對成人健檢單內容-「身體檢查」之建議(續)
表 4-3-5、醫師對成人健檢單內容-「原有實驗室檢查」之建議
表 4-3-5、醫師對成人健檢單內容-「原有實驗室檢查」之建議(續一)
表 4-3-5、醫師對成人健檢單內容-「原有實驗室檢查」之建議(續二) 變 項 總數 (N=1123) 醫院 (N=168) 診所 (N=955) 原有實驗室檢查 N % N % N %
χ
2P
值血液檢查
白血球
不建議保留 5 0.45 0 0.00 5 0.53 0.671 可以不做 1 0.09 0 0.00 1 0.11 身體不適時建議 9 0.81 2 1.21 7 0.74 建議保留 651 58.91 93 56.36 558 59.36 強烈建議保留 439 39.73 70 42.42 369 39.26 遺漏值 18 - 3 - 15 - 血色素
不建議保留 4 0.36 0 0.00 4 0.43 0.553 可以不做 1 0.09 0 0.00 1 0.11 身體不適時建議 5 0.45 1 0.61 4 0.43 建議保留 646 58.41 90 54.55 556 59.09 強烈建議保留 450 40.69 74 44.85 376 39.96 遺漏值 17 - 3 - 14 - 紅血球
不建議保留 5 0.45 0 0.00 5 0.53 可以不做 9 0.81 3 1.83 6 0.64 0.359 身體不適時建議 8 0.72 2 1.22 6 0.64 建議保留 645 58.37 95 57.93 550 58.45 強烈建議保留 438 39.64 64 39.02 374 39.74 遺漏值 18 - 4 - 14 - 血小板
不建議保留 4 0.36 0 0.00 4 0.43 0.905 可以不做 1 0.09 0 0.00 1 0.11 身體不適時建議 10 0.91 1 0.61 9 0.96 建議保留 644 58.33 93 56.36 551 58.68 強烈建議保留 445 40.31 71 43.03 374 39.83 遺漏值 19 - 3 - 16 -
註：費雪精確檢定(Fisher’s exact)
表 4-3-5、醫師對成人健檢單內容-「原有實驗室檢查」之建議(續三)
表 4-3-5、醫師對成人健檢單內容-「原有實驗室檢查」之建議(續四)
表 4-3-6、醫師對成人健檢單內容-「新增實驗室檢查」之建議
表 4-3-6、醫師對成人健檢單內容-「新增實驗室檢查」之建議(續)
表 4-4、受訪醫師對成人預防保健服務之評價
表 4-4、受訪醫師對成人預防保健服務之評價(續)
表 4-5、醫院醫師基本特性與自覺成人健檢品質之雙變項分析
表 4-6、醫院醫師對成人健檢評價與自覺成人健檢品質之雙變項分析
表 4-7、醫院醫師在科別、健保給付與成人健檢品質之雙變項分析
註：*為 P 值<0.05，達統計上顯著差異
變 項 個數 平均值 標準差 P 值 事後檢定 執行之醫師科別
家醫科
1.是 165 76.18 11.30 0.882 2.否 1 74.50 .
內科
1.是 93 75.97 9.12 0.867 2.否 71 76.27 13.67
小兒科
1.是 17 76.03 10.68 0.955 2.否 149 76.19 11.36
外科
1.是 17 75.97 11.54 0.937 2.否 149 76.20 11.27
婦產科
1.是 20 76.78 10.69 0.800 2.否 146 76.09 11.37
第一階段給付 300 元
1.非常不滿意 13 67.15 14.86 0.008* 2>1 2.不滿意 61 78.71 13.22
3.尚可 68 76.26 8.68 4.滿意 18 74.36 7.99 5.非常滿意 0 0.00 0.00 第二階段給付 220 元
1.非常不滿意 16 72.25 17.06 0.442 2.不滿意 65 77.40 13.02
3.尚可 65 75.98 8.55 4.滿意 15 76.87 6.20 5.非常滿意 0 0.00 0.00
表 4-8、診所醫師基本特性與自覺成人健檢品質之雙變項分析
表 4-9、診所醫師對成人健檢評價與自覺成人健檢品質之雙變項分析
表 4-10、診所醫師在科別、健保給付與成人健檢品質之雙變項分析
變 項 個數 平均值 標準差 P 值 事後檢定 執行之醫師科別
家醫科 0.275
1.是 835 76.11 9.56 2.否 74 77.41 11.88
內科 0.324
1.是 751 76.36 9.72 2.否 158 75.52 10.01
小兒科 0.212
1.是 290 75.63 9.96 2.否 619 76.49 9.68
外科 0.192
1.是 283 75.59 9.95 2.否 626 76.50 9.68
婦產科 0.465
1.是 290 75.87 9.61 2.否 619 76.38 9.84
第一階段給付 300 元 0.002* 2>3 1.非常不滿意 67 76.24 11.51
2.不滿意 328 77.57 9.91 3.尚可 377 75.08 9.02 4.滿意 102 75.82 9.42 5.非常滿意 11 82.68 10.18
第二階段給付 220 元 0.008* 2>3 1.非常不滿意 102 76.73 10.92
2.不滿意 400 77.29 9.72 3.尚可 302 74.94 9.20 4.滿意 74 75.01 8.93 5.非常滿意 8 81.19 10.38
註：*為 P 值<0.05，達統計上顯著差異
表 4-11、醫院醫師基本特性與自覺成人健檢對民眾助益之雙變項分析
表 4-12、醫院醫師對成人健檢評價與自覺成人健檢對民眾助益之雙變項分析
表 4-13、醫院醫師在執業科別、健保給付與成人健檢對民眾助益之雙變項分析 變 項 個數 平均值 標準差 P值 事後檢定 執行之醫師科別
家醫科
1.是 162 79.01 9.24 0.628
2.否 1 74.50 .
內科
1.是 91 78.92 8.25 0.909 2.否 70 79.09 10.32
小兒科
1.是 17 80.68 8.31 0.424 2.否 146 78.78 9.33
外科
1.是 17 78.18 7.42 0.706 2.否 146 79.07 9.42
婦產科
1.是 20 79.88 6.59 0.644 2.否 143 78.85 9.54
第一階段給付300元
1.非常不滿意 14 76.71 14.88 0.734 2.不滿意 60 79.70 8.44
3.尚可 68 79.29 8.90 4.滿意 18 79.89 7.36 5.非常滿意 0 0.00 0.00 第二階段給付220元
1.非常不滿意 17 77.82 13.55 0.906 2.不滿意 64 79.67 9.28
3.尚可 65 79.29 8.26 4.滿意 15 78.93 6.91 5.非常滿意 0 0.00 0.00
表 4-14、診所醫師基本特性與自覺成人健檢對民眾助益之雙變項分析
表 4-15、診所醫師對成人健檢評價與自覺成人健檢對民眾助益之雙變項分析
表 4-16、診所醫師在執業科別、健保給付與成人健檢對民眾助益之雙變項分析 變項 個數 平均值 標準差 P值 事後檢定 執行之醫師科別家醫科
1.是 820 80.13 10.21 0.7173 2.否 72 80.58 10.40
內科
1.是 742 80.11 10.23 0.725
2.否 150 80.43 10.22 小兒科
1.是 283 79.54 10.02 0.215
2.否 609 80.45 10.31 外科
1.是 272 79.67 10.00 0.336
2.否 620 80.38 10.32 婦產科
1.是 281 79.74 10.39 0.399
2.否 611 80.36 10.15 第一階段給付 300 元
1.非常不滿意 69 83.20 10.12 <0.001* 5,4,2,1>3 2.不滿意 330 81.67 9.60
3.尚可 389 77.67 10.44 4.滿意 105 81.35 9.27 5.非常滿意 11 88.14 10.86 第二階段給付 220 元
1.非常不滿意 105 82.70 10.26 <0.001* 2,1>3 2.不滿意 402 81.26 9.98
3.尚可 310 77.58 10.12 4.滿意 81 80.38 9.64 5.非常滿意 8 86.06 12.14
註：*為 P 值<0.05，達統計上顯著差異
表 4-17、醫院醫師自覺成人預防保健服務助益複迴歸分析
變項 迴歸係數 標準誤 p 值
常數 38.70 6.74 <0.001 性別女性（參考組）
男性 -3.02 1.61 0.063
醫院屬性
財團法人醫院（參考組)
公立醫院 -1.10 1.67 0.509 私立醫院 -0.31 1.60 0.849 分局別
台北分局（參考組）
北區分局 0.49 2.02 0.809
中區分局 1.30 2.12 0.540
南區分局 2.05 2.02 0.313
高屏分局 -1.63 2.40 0.499
東區分局 5.52 3.83 0.152
每週服務人次 2 人以下(參考組)
3~5 人 2.65 3.43 0.441 6~10 人 0.36 3.13 0.908 11~20 人 0.14 3.04 0.963 21 人以上 2.33 3.15 0.462 乳房觸診
(非常不滿意為參考組)
-0.06 0.86 0.943 直腸肛診
(非常不滿意為參考組) -0.26 0.85 0.758 檢查過程與結果的品質(非
常不滿意為參考組) 2.23 1.18 0.060 民眾遵從性
(非常不滿意為參考組) 1.93 0.80 0.017*
檢查結果準確性
(非常不滿意為參考組) 1.95 1.26 0.124 醫療院所的支持度
(非常不滿意為參考組) 4.22 1.10 <0.001*
表 4-18、診所醫師自覺成人預防保健服務助益複迴歸分析