第三節 第三節
第三節 複迴歸 複迴歸 複迴歸 複迴歸分析 分析 分析 分析
本研究運用逐步複迴歸分析影響醫師對病患簽署 DNR 之認知與 態度之相關因素。以下分別就影響醫師對病患簽署 DNR 之認知程度 之相關因素與影響醫師對病患簽署 DNR 之認同與配合執行態度之相 關因素兩變項，分別進行複迴歸分析並探討其影響因素。
一 一 一
一、、、、影響影響影響影響醫師對病患簽署醫師對病患簽署醫師對病患簽署醫師對病患簽署DNR之認知程度之認知程度之認知程度之認知程度之相關因素之相關因素之相關因素之相關因素
在迴歸模式中以「醫師對病患簽署 DNR 之認知程度」為依變項，
認知正確以 1 分計算，認知錯誤以 0 分計算，最後以總計後之平均分 數為代表，自變項包含醫師基本特性與醫師工作經歷及相關教育訓練 等變項。排除各項遺漏值後，共計 490 位醫師樣本進入迴歸分析中，
迴歸模式（表 4-11 ）發現影響醫師對病患簽署 DNR 之認知程度的顯 著相關因素，包含：「執業科別」及「 醫院層級」、「醫院是否有推展 DNR 觀念」、「是否曾參加 DNR 相關訓練課程」、「是否主動進行 DNR 之說明」、「目前之能力是否適任 DNR 之說明」等。就整體模式而言，
所有自變項對於醫師對病患簽署 DNR 之認知程度之解釋力（R2）為 0.338，校正後解釋力（Adjusted R2）為 0.320。
在控制其他變項下，執業科別中「外科」醫師對病患簽署 DNR 之認知程度較內科醫師低，達統計上的顯著差異（P＜0.05）。在醫院 層級中「區域醫院」及「地區醫院」之醫師，對病患簽署 DNR 之認 知程度均較醫學中心要低，達統計上的顯著差異（P＜0.05）。曾「參 加」過 DNR 訓練課程醫師，其認知程度愈高（P＜0.05），當參加 DNR 訓練課程經驗每增加 1 個單位，其認為醫師對病患簽署 DNR 之認知 程度就增加 0.09 單位。「能主動」對病人或家屬進行 DNR 說明之醫 師其認知程度愈高，達統計上的顯著差異（P＜0.05），當主動進行說
明之經驗每增加 1 個單位，則醫師對病患簽署 DNR 之認知程度就增 加 0.065 單位。目前「能力能適任」DNR 之說明之醫師其認知程度愈 高，達統計上的顯著差異（P＜0.05），表示目前能力能適任 DNR 說 明每增加 1 個單位，對病患簽署 DNR 之認知程度就增加 0.069 單位。
所有變項經標準化後，影響醫師對病患簽署 DNR 認知程度最大之前 三因素為「是否曾參加 DNR 相關訓練課程」、「目前之能力是否適任 DNR 之說明」及「醫院層級」等。
二 二 二
二、、、、影響醫師對病患簽署影響醫師對病患簽署影響醫師對病患簽署影響醫師對病患簽署DNR之認同與配合執行態度之相關因素之認同與配合執行態度之相關因素之認同與配合執行態度之相關因素之認同與配合執行態度之相關因素 在迴歸模式中以「醫師對病患簽署 DNR 之認同與配合執行態度」
為依變項，以分數 1~5 分表示認同與配合執行態度之程度，1 分表示 非常不認同，5 分表示非常認同，自變項包含醫師基本特性、醫師工 作經歷及相關教育訓練及醫師對病患簽署 DNR 之認同與配合執行態 度程度等變項。排除各項遺漏值後，共計 489 位醫師樣本進入迴歸分 析中，迴歸模式（ 見表 4 - 12）發現影響醫師對病患簽署 DNR 之認 同與配合執行態度的顯著相關因素，包含：「宗教信仰」、「醫院層級」、
「目前能力是否適任 DNR 說明」、「臨床 DNR 推展是否感到人力缺 乏」、「是否有同儕團體分享 DNR 經驗」、「未尊重病人意願仍予 CPR 可提出法律告訴」、「應接受末期病患 DNR 要求安詳往生」、「DNR 說 明需由主治醫師進行」、「醫師違反相關規定得處罰鍰並停業」等。就 整體模式而言，所有自變項對於醫師對病患簽署 DNR 之認同與配合 執行態度程度之解釋力（R2）為 0.215，校正後解釋力（Adjusted R2） 為 0.190。
在控制其他變項下，宗教信仰中「基督教」、「道教」、「無特殊信 仰」等相較於信仰佛教之醫師，對病患簽署 DNR 之認同與配合執行
醫院」之醫師相較於「醫學中心」醫師，對病患簽署 DNR 要呈現負 面態度，但未達統計上的顯著差異（P＞0.05）。
目前「能力能適任」DNR 說明的醫師其認同態度之程度愈高，
達統計上的顯著差異（P＜0.05），表示目前能力能適任 DNR 說明每 增加 1 個單位，對病患簽署 DNR 之認同程度就增加 0.181 單位。臨 床 DNR 推展感到「人力缺乏」之醫師，其認同態度之程度愈高，達 統計上的顯著差異（P＜0.05）。若「有同儕團體」可分享 DNR 經驗 之醫師，其認同態度之程度愈高，達統計上的顯著差異（P＜0.05）。
能正確認知「未尊重病人意願仍予 CPR 可提出法律告訴」之醫 師，其認同態度較錯誤認知者低，但未達統計上顯著差異（P＞0.05）。 能正確認知「應接受末期病患 DNR 要求安詳往生」之醫師，其認同 態度較錯誤認知者高，達統計上的顯著差異（P＜0.05）。能正確認知
「 DNR 說明需由主治醫師進行」之醫師，其認同態度較錯誤認知者 低，達統計上的顯著差異（P＜0.05）。能正確認知「醫師違反相關規 定得處罰鍰並停業」之醫師，其認同態度之程度較錯誤認知者高，達 統計上的顯著差異（P＜0.05）。所有變項經標準化後，影響醫師對病 患簽署 DNR 認同與配合執行態度程度最大因素為「目前能力是否適 任 DNR 說明」，其次為「是否有同儕團體分享 DNR 經驗」。
表表
表表4-1、、、、樣本樣本樣本樣本適合度檢定分析適合度檢定分析適合度檢定分析適合度檢定分析
醫師人數醫師人數醫師人數醫師人數 醫學中心醫學中心 醫學中心醫學中心 區域醫院區域醫院區域醫院區域醫院 地區醫院地區醫院 地區醫院地區醫院
母群體母群體
母群體母群體a 1750 1621 441
N=3812 45.9% 42.5% 11.6%
樣本樣本樣本
樣本 228 228 50
N=506 45.05% 45.05% 9.9%
p-value 0.352
表表
表表
表 表
表表4-4、、、、認認認認知量表得分狀況知量表得分狀況知量表得分狀況知量表得分狀況
答對題數 N %
0 3 0.6
2 3 0.6
3 6 1.2
4 11 2.2
5 35 6.9
6 38 7.5
7 66 13.1
8 89 17.6
9 64 12.7
10 75 14.9
11 79 15.6
12 36 7.1
總計 總計
總計總計 505 100.0
平均答對題數 平均答對題數 平均答對題數
平均答對題數 Mean=8.5 Std Dev=2.316
表表
表表
表
表
表
表表
表
參加過DNR課程次數(N=273) <.001
a 一次 90 0.72 0.16 c>b>a
表表
表表
表表
表表 N=490；R-square：0.338；Adj R-sq：0.320；entry=0.2；stay=0.1
表表 N=489；R-square：0.215；Adj R-sq：0.190；entry=0.2；stay=0.1