一 一
一、、、、醫師對簽署醫師對簽署醫師對簽署醫師對簽署DNR認知認知認知之認知之之相關性之相關性相關性相關性
醫師對簽署DNR認知之雙變項分析部分，如表 4-9中所示，首先 年齡部分，發現「30歲以下」醫師對DNR認知程度高於「41-50歲」，
達統計上的顯著差異（P＜0.05）。執業科別中，「婦產科」醫師對DNR 認知程度最高，達統計上的顯著差異（P＜0.05）。職稱上「住院醫師」
認知程度高於「主治醫師」，達統計上的顯著差異（ P＜0.05）。宗教 信仰中，信仰「 道教」醫師認知程度高於「基督教」，達統計上的顯 著差異（P＜0.05）。另外，臨床總年資「 5年以下」醫師認知程度高 於「21年以上」之醫師，達統計上的顯著差異（P＜0.05）。在醫院層 級上，則「醫學中心」醫師認知程度高於「區域醫院」及「地區醫院」， 達統計上的顯著差異（P＜0.05）。醫師基本資料部分，「性別」與「教 育程度」上並無顯著差異（P＞0.05）。
在「醫院是否有推展DNR觀念」分析發現，「有」推展DNR觀念 醫院的醫師，在認知程度上高於「沒有」推展DNR觀念醫院或「不知 道」者，達到統計上的顯著差異（P＜0.05）。「曾參加」 DNR相關訓 練課程醫師，認知程度高於「未曾參加」DNR相關訓練課程醫師；進 一步針對參加過DNR課程次數（n＝273）者分析後發現，參加次數與 認知程度兩者間呈正相關，且均達到統計上的顯著差異（P＜0.05）。
能「主動」對病人或家屬進行DNR說明醫師，認知程度高於「不 主動」說明醫師，達到統計上的顯著差異（P＜0.05）。醫師認為自己 目前能力「能適任」DNR之說明，其認知程度高於「能力不適任」者，
且達統計上顯著差異（P＜0.05）。臨床進行DNR推展上「未感到人力 缺乏」之醫師，其認知程度高於「感到人力缺乏」之醫師，達到統計 上的顯著差異（ P＜0.05）。此外，「曾面臨」不知如何處理病人或家
屬之情緒反應醫師，其認知程度低於「不曾面臨」之醫師，達到統計 上的顯著差異（P＜0.05）。
醫師臨床經歷上「曾面臨」病人已簽署DNR之實際經驗，其認知 程度高於「不曾面臨」病人已簽署DNR之實際經驗，達到統計上的顯 著差異（ P＜0.05）；進一步針對具實際經驗醫師（n＝352），了解其 對病人臨終的處置方式，分析後發現，選擇「依照DNR不予急救」醫 師，其認知程度高於選擇「多數不予急救」及「少數不予急救」兩者 之醫師，且達統計上的顯著差異（P＜0.05）。
不曾參與過 DNR課程醫師（n＝233）對未來參與相關教育訓練 意向，並無統計上顯著差異（ P＞0.05）。在醫師臨床經歷方面，「抗 拒或排斥DNR之說明」、「有同儕團體可分享 DNR經驗」及「曾經歷 醫療糾紛事件」等，統計上並無顯著差異（P＞0.05）。
二二
二二、、、、醫師對醫師對醫師對醫師對病患病患病患病患簽署簽署簽署簽署DNR態度之相關性態度之相關性態度之相關性 態度之相關性
醫師對簽署 DNR態度之雙變項分析部分，如表 4-10中所示，分 析個人基本資料中，「年齡」在醫師對 DNR認同及配合執行態度上具 有顯著差異（P＜0.05），經由事後檢定發現「 31歲~40歲」與「41歲
~50歲」醫師對 DNR認同及配合執行態度高於「30歲以下」醫師。教 育程度中「 碩士」認同及配合執行態度高於「大學」，達統計上顯著 差異（P＜0.05）。職稱為「主治醫師」其認同及配合執行態度高於「住 院醫師」，達統計上顯著差異（P＜0.05）。「醫院層級」達統計上顯著 差異（P＜0.05），經事後檢定發現「區域醫院」認同及配合執行態度 高於「醫學中心」。其他基本資料「性別」、「 執業科別」與「宗教信 仰」等，發現對DNR認同及配合執行態度上均無顯著差異（P＞0.05）。
工作及相關教育訓練分析發現，「有」推展DNR觀念醫院醫師態 度比「不知道」高，達統計上的顯著差異（P＜0.05）。
教育訓練課程方面，「是否曾參加過DNR相關訓練課程」未達統 計上的顯著差異（ P＞0.05）；其中曾參加過訓練課程者（n＝273），
經事後檢定發現，參加過「一次」醫師其認同態度高於「二次」者，
達統計上的顯著差異（P＜0.05）；而未曾參加過訓練課程者（n＝233）
對未來是否願意接受此課程，則未達統計上的顯著差異（P＞0.05）。
臨床能「主動」進行 DNR說明之醫師，在DNR認同及配合執行 態度上分數高於「不主動」醫師，且具統計上顯著差異（P ＜0.05）。
認為目前能力「能適任」DNR之說明，在 DNR認同及配合執行態度 上分數高於「不能適任」者，且達統計上顯著差異（P＜0.05）。臨床 進行DNR推展感到「人力缺乏」者，其對 DNR認同及配合執行態度 得分較高，達統計上的顯著差異（P＜0.05）。目前服務機構「有同儕 團體」可分享DNR經驗，在DNR認同及配合執行態度上分數高於「沒
有」或「不清楚」者，達統計上的顯著差異（P＜0.05）。在過去經驗 上「有」面臨病人已簽署DNR之實際經驗醫師，其在 DNR認同及配 合執行態度上分數較高，達統計上的顯著差異（P＜0.05）。
另外，「是否抗拒對病人或家屬進行DNR說明」、「曾不知如何處 理病人或家屬對DNR之情緒反應」、「是否曾經歷過醫療糾紛事件」及
「病人臨終的處置方式」等，發現在DNR認同及配合執行態度上均無 顯著差異（P＞0.05）。
於醫師對病患簽署DNR相關知識，與其對 DNR認同態度之變異 數分析中，對「 安寧緩和條例通過」、「 部分條文修正案」、「未尊重 DNR意願仍予CPR可提出法律告訴」、「末期病患應接受DNR要求安詳 往生」、「DNR說明需由主治醫師進行」及「違反相關規定將接受罰鍰 停業處分」等具備正確認知者，其對DNR認同及配合執行態度較高，
均達統計上的顯著差異（P＜0.05）。
特別的是以下三項認知及態度呈現負相關，「 急性非末期病人雖 有IC卡 DNR註記仍要盡力搶救」、「簽署DNR後代表醫師對病人不予 任何醫療處置」、「簽署DNR後不須再進行團隊與家屬間之溝通」等，
認知程度較低者反而對DNR有較高之認同及配合態度，雖然未達統計 上之顯著差異（P＞0.05），但仍值得進一步探討。其次「DNR應由二 位醫師診斷確為末期且其中一位具專科醫師資格」、「藉由健保IC卡知 道病人是否簽署DNR」、「末期病人表示要DNR應協助簽署合法文件」
等均未達統計上顯著差異（P＞0.05）。