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本系統架構在個案醫院依據健保局手術項目相關收費標準,針 對所有手術和檢查治療處置項目細分科別,每一項目在手術過程中必要的 手術器械、包盤均明確建立彼此相對應的關聯;而且每一包盤內組合的手 術器械基本上將是固定的,如此才能根據手術-包盤-器械的關聯性

(relationship)逐一建構此系統。

上述情況,因為每間醫院採購的手術器械種類均有部分差異,

在醫界尚未有一標準,所以本系統將無法完全套用在所有醫院的手術室,

僅能提供常見且基本的手術包盤內容資料和器械影像查詢暨教育訓練;另 一項限制,常依據健保局手術項目相關收費標準增減而包盤內容資料異動 頻繁,而且隨著外科手術器械發展快速且日益趨向精密複雜,手術器械汰 舊換新率高導致提供最新器械影像資料的即時性困難度頗高。

根據所回收之 124 份有效問卷,發現個案醫院與院外之受訪者對於手術 器械的教育階段分析、手術器械的供應階段分析和手術器械的管理階段分 析之需注意項目的重要性排序差異性不大;其次,將上述各構面與受試者 的個人基本資料作交叉分析,評估對本系統主觀看法及滿意度,普遍肯定 藉由本系統的整體功能表現,將有助於協助器械教育、供應、管理、查詢

和自我學習。

第一節 研究限制

本研究可能會面臨的問題為

1. 器械及包盤影像資料的整理與調查:

根據調查顯示,目前大型醫院手術室內所有器械加總大約有二萬餘件,

要將所有器械影像和資料依照包盤編號、包盤名稱、器械編號、器械型號、

數量、規格、中文品名等項目,建立電腦檔案是一件極度耗費人力物力的 工作。

2. 系統貢獻度的調查困難:

透過實際開發系統過程的記錄,加上對醫院手術室醫師、護理師、手術 器械供應管理人員及資訊相關人員在系統施行與改良前後階段性的訪談資 料,我們應當可以得到一套完整的醫院器械教學資訊系統的系統發展之具 體分析。但因部分訪談的專家對電腦特性和功能的不熟悉,雖然訪談調查 資料對本研究分析十分重要,但以手術室醫護工作人員手術業務的繁重與 時間的急促、傳統教育訓練與工作習性,其對本系統成效的建議可能不多,

易導致系統開發後其方向會與實際情況稍有偏誤。

第二節 解決途徑

1. 為解決手術器械資料蒐集與建檔不易的問題,擬商請個案醫院資材室供 應中心全體同仁協助建檔、拍攝,另外又聘工讀生和資訊人員協助系統 建置與研究的進行。在資料蒐集完整之前,研究者與資訊人員協同先將 系統的電腦程式建立好,等資料一蒐集好,立即同步輸入電腦,建立索 引檔,以確保資料蒐集過程中,資料不會重複與減輕書面整理的麻煩。

2. 為提昇對系統執行的滿意度(貢獻度),本研究擬參考過去器械供應、管 理的相關文獻,同時亦以目前國內醫院施行現況和個案醫院測試結果再 作比對修改,並且另外商請醫院相關人士進行專家建議。

本研究經由系統性規劃與審核並考慮現存的人工作業,以了解目前手術 室的運作與包盤-器械在各環節的功用,參照經由訪談所得到之結果,研擬 如何完成此系統的一個設計計劃。在需求訪談上,本研究由於在國內醫院 尚屬首見,訪談將以觀念交換為主。對主管、專家訪談上,主要採取深入 專訪方式進行,首先要向主管、專家傳達手術器械影像資訊系統對手術器 械教育訓練的重要性,再導出研究者對本系統功能的理想運用,具以開發

出此系統。至於對不同的相關對象,設計不同的訪談主題,以做更廣泛、

客觀的研究,訪談的結果將作為引導手術器械影像資訊系統設計的指標。

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