COWMEM 之優點
本研究目的為發展COWMEM 以完整地評量思覺失調症患者之 6 個 WM 向 度能力，並初步驗證COWMEM 之信效度。根據研究者所知，COWMEM 為第一 個依據Baddeley 之多系統 WM 模式發展之電腦化 WM 測驗組，COWMEM 具有 COWMEM 發展完成後未再進行專家內容效度檢驗，但由於 COWMEM 之題庫已 具內容效度驗證，故COWMEM 亦具備專家內容效度。專家內容效度可提供初步 之證據支持COWMEM 適用於評量 Baddeley 多系統 WM 模式之 6 個 WM 向度，
包含：視空間系統、語音系統、訊息整合系統及中央執行系統之3 種注意力控制
測者能力對應圖」，以瞭解題目難度與受測者能力之對應關係。「題目難度與受測
個別信度 2.00~3.00 logit 間之受測者人數最多。因此造成 COWMEM 之中央執行系統-集中 性注意力缺乏適當難度題目估計受測者之能力，進而導致COWMEM 此向度之個 訊息量，估計每位受測者個別之能力及SE (Embretson & Reise, 2013)。相較於古 典測驗理論 (classical test theory) 假設「所有受測者無論能力高低，其測驗分數 皆具有相同SE」，羅序分析提供「每位受測者依據測驗分數不同，具不同之 SE」
較符合現實情境 (Hobart et al., 2010)，有助於 COWMEM 使用者合理地進行個別 受測者間之能力比較。
受測者個別信度與能力之關係
（TEA-EC、TEA-VE 及 TEA-TS）之任務為「計數或符號搜尋」。測驗之任務差 異可能導致受測者作答時使用不同的作答策略或其它認知功能 (Conway et al., 2005; Hoonakker, Doignon-Camus, & Bonnefond, 2017)；(2) 計分方式差異：
COWMEM 中 3 種注意力測驗之計分方式為「特定反應時間內之答對或答錯」，
而效標測驗（TEA-EC、TEA-VE 及 TEA-TS）之計分方式為「不限時間之正確個 數」（TEA-EC 及 TEA-VE）或「反應時間與正確率之比值」(TEA-TS)。不同之計 分方式（如反應時間或答對率）可能反應出受測者不同之作答策略（如求快但錯 誤較多，或相反） (Conway et al., 2005; Hoonakker et al., 2017)；(3) 刺激物差 異：COWMEM 中 3 種注意力測驗之刺激物為「視覺訊息」，而 EC 及
TEA-TS 之刺激物分別為「聽覺訊息」及「聽覺及視覺訊息同時呈現」。不同感官訊息 呈現之刺激物，可能導致受測者使用不同之腦區或神經迴路處理 (Conway et al., 2005; Hoonakker et al., 2017)。過去研究驗證注意力測驗於思覺失調症患者之同時 效度亦發現，受上述因素影響之注意力測驗，其測驗分數間僅低度相關
(0.22~0.28) (Lees et al., 2015; Zhong et al., 2013)。由於上述 3 種因素皆可能大幅影 響COWMEM 中 3 種注意力測驗分數與其對應效標測驗分數之相關程度 (Conway et al., 2005; Hoonakker et al., 2017; Lees et al., 2015; Pietrzak et al., 2009)，因而降低 3 種注意力分數同時效度驗證結果之確定性。COWMEM 中 3 種注意力分數之同 高階層驗證性因素分析 (higher-order confirmatory factor analysis)］，以釐清 COWMEM 各 WM 向度題目所評量之建構。
式」（詳同時效度之討論），故而高估中央執行系統之3 種注意力分數間之相關程
COWMEM 之多數題目難度對應受測者能力屬於中等偏易，故 COWMEM 之分數 較難以呈現中、高能力受測者間之能力差距，進而造成COWMEM 之已知族群效 COWMEM 之 6 個向度題庫的平均信度（0.79~0.91），雖然 COWMEM 之平均信 度較低（0.70~0.86），然而每位受測者須作答 COWMEM 之題數（96 題）僅為題 庫題數（247 題）之四成左右，且 COWMEM 之平均信度仍可接受。故此結果支
持COWMEM 利用電腦化多階段測驗之優勢，可大幅減少施測題數（即提升施測
交叉驗證COWMEM 之心理計量特性；(4) COWMEM 之心理計量特性驗證不完 項目反應模型 (higher-order item response theory) (Huang, Wang, Chen, & Su, 2013) 估計每位受測者之中央執行系統分數及整體WM 分數，以提升 COWMEM 分數 再測信度、反應性及最小可偵測變化值 (minimal detectable change)］有待後續研 究驗證，以呈現COWMEM 應用於思覺失調症患者之完整實證證據；(3) 增加 COWMEM 之適用對象：更新 COWMEM 之參數（如題目難度）及題目之組成
（篩檢題及高/低難度測驗組）後，COWMEM 可望應用於其他具 WM 缺損之患 者，如中風 (stroke)、失智症 (dementia) 及輕微認知障礙 (mild cognitive impairment) 等，以提升其他疾病族群之 WM 評估完整性及效能。