討論

這實驗證實四項檢驗參數，以臉部正中線分隔，左、右側的測量值，

皆具顯著的相關性。臉部皮膚各項測量值因部位不同而異，歸因於各 部位上皮的組織結構差異，如血液循環、皮脂腺和小汗腺的分佈不同，

高於其他解剖部位。表皮水分與經皮水分散失值，個體間差異大於個 體內差異，個體內差異包括左右兩側的對照值，上、下午測量值與連 續三天的測量值；皮膚表面皮脂量個體間和個體內的差異皆大，pH 值 則個體間差異小，但個體內的差異大，因此就實用性而言，檢測臉部 膚質的代表性參數項，皮膚表面脂質量和pH 值，較不適合。而表面水 分和經皮水分散失值，上、下午值呈相關性，但檢定無法確認上、下 午值有相異性。

關於皮膚生理與晝夜節律的關係，Yosipovitch⁵³發現臉部皮膚表面水 分值，無時間的節律，但反映皮膚穿透性的經皮水份散失值在前臂，

前額上，和下巴是有時間節律性。傍晚和夜晚比早上高，推論此時皮 膚障壁功能較差，化妝品局部塗抹的經皮滲透較高。因我們的實驗在 下午 4-6 時完成，故無觀察到節律的變化。

本研究的經皮水份散失平均值 (12.70±3.51 g/m²h )比大部份的文獻 報告 ⁴⁷ (2.5~7.1 g/m²h)來得高，但與 Schnetz 的結果(22.46±4.63 g/m²h)⁴⁸

或Szepietowski 的結果(24.04±3.35 g/m²h)⁵⁴低，檢視所有報告的周圍環 境的溫度及濕度，皆無明顯差別，是否與地理或人種的因素有觀，待 進一步探討。本研究顯示顏面經皮水份散失值，不論上下午或連續三 天，皆有很好的時間再現性，與Schnetz 的結果相似⁴⁸。前額區證實比 顏面其他位置，有較低的變異，然而臉部一般個體間差異，高於前臂，

我們的數據亦證實，前額區變異較小，接著是下巴 及兩側口角邊。我 們的結果顯示經皮水份散失測量，雖然臉部不如前臂來的穩定，但化 妝品塗敷的主要部位在臉部，因此研究時，前額區仍然是最佳的選擇 部位，至於測量時間，則顯示在早上較好。

目前，選擇前臂屈側為測量的位置的生物工程(bioengineering)研究，

已公認表皮水分與經皮水分散失值，是表現皮膚障壁功能的重要指 標。由眾多文獻証實不論內源的異位性體質，或外源的化學、機械性 傷害，當障壁功能損傷時，表皮水分減少，但經皮水分散失增加 ⁵⁵。 我們的實驗亦顯示，在臉部此兩項測量值，也有很強的負相關，即表 皮水分多，經皮水分散失少。至於因果關係，一般認為當皮膚障壁功 能受損，經皮水份散失增加，角質層無法保住足夠的水分，於是表皮 水分值減少 ⁵⁶。但成大 Chou⁵⁷於超低濕度下研究，前臂屈側表皮水分 減少，而經皮水份散失值的變化，端賴隨表皮水分減少後，所續發的 上皮增生，與角質層變厚的結構變化；因此，兩者的相關性，並非立

即和絕對的。和醫學美容極有關的臉部刺激性或過敏性肌膚，兩項測 量值的變化，於皮膚障壁功能修復的消長，是否如此，值得探討。至 於與皮膚障壁功能有關的經皮吸收，目前大部份的文獻証實經皮水份 散失增加時，經皮吸收量也增加⁵⁸。

皮膚表面的脂質與表皮的水分，統稱為水脂膜 (hydro-lipid film)。測 量值減少，常在異位性皮膚炎的乾性皮膚出現。我們的觀察發覺臉部 皮膚表面的皮脂值 不論個體內或個體間變異都不小 ，這已可由數篇 有關皮脂分泌與時間節律的研究來解釋 ^59,60。皮脂分泌雖在上午時偏 高，但有文獻認為皮膚表面的皮脂值具有超日節律 (ultradian)⁶⁰，一天 有一次以上的節律 (rhythm)，其周期為 8 小時 ⁶¹，峰值與谷值差異為 60%，以致不論上下午或連續三天，變異皆大。探究原因，與體溫不 相關，至於與體內賀爾蒙的時間生物醫學(chlonobiology)關係，仍有待 確定。目前，一般皮膚型態依量分成三型：油性、正常、乾性，依部 位不同，有各別的定義值距。韓國 Youn⁴以Sebumeter® (SM 810)測量 臉部皮脂量，用來評估臉部皮膚類型，主觀與客觀量化之間的差異情 況，結論是個人認知的臉部皮脂型與依皮脂腺的分泌量的分類型，並 不一致；不論自認是何種型的臉部皮膚，Ｔ字部都有高的皮脂分泌量；

主觀上認知的油性、正常或乾性臉部皮膚，對實際的皮膚分類並不適 用；不同的部位皮脂分泌情況，差異性大；臉部皮膚型別皆需重新量

化，加以分類，才能準備且有效益地反應化妝保養品的訴求，這與洪³ 的結論相似。同時我們的數據也顯示皮膚表面的皮脂值，與表皮水分、

經皮水分散失不相關；所以臉部皮膚表面皮脂測量值，不適宜當作皮 膚障壁功能的基準參數。

人類皮膚表面的酸罩 pH 值介於 4~6.5，角質層的 pH 梯差從酸 pH 到 中性。我們的數據顯示，pH 值個體間的變異小，適合作為檢測的參考 參數項，但兩側之間與上、下午值之間，不具一致性，就操作方便性 而言，不是做研究時，理想的選擇。Thune 認為高 pH 值常和高 TEWL 值相關 ⁶²；但我們的四變項的相關性探討，顯示皮膚表面 pH 值和 TEWL 值僅呈弱正相關；和表皮水分值卻呈顯著的負相關；推論臉部 皮膚表面 pH 值，某種程度上，可用來做為佐證皮膚健康的參數。pH 值由酸變成中性，可由皮膚疾病造成 ¹³，也可因外物如尿布導致，進 而產生或加劇皮膚疾病 ⁶³。因此pH 值似乎可作為皮膚疾病復元的追蹤 參數項，操作上比檢測表皮水分、經皮水分散失，來得簡單快速。目 前，探討皮膚表面 pH 值與疾病盛行率之間關係的文獻很少⁴²，值得研 究。

以皮膚障壁功能的穩定性而言， 前臂屈側皮膚優於臉部皮膚各部 位，故常成為皮膚生物工程研究時，所選擇的解剖區域。但我們對於 四變項在兩不同解剖部位的相關性探討，皆呈現與各測量區，無或不

等的相關性，故前臂屈側皮膚的皮脂值與pH 值，在無法直接測量臉部 時，可供參考。

化妝品配方塗敷的主要部位是臉部，因此，研發化妝品配方，直接 測量臉部皮膚的，是較合理、可信的。四款膚質檢測的項目中，表皮 水分與經皮水分散失，個體內變異小於個體間變異，也一直被視為檢 測皮膚障壁功能的信賴標竿。如同適用於前臂屈側，數據結果証實用 於臉部，也是合宜的。至於臉部中最適合的位置， Schnetz 認為在前 額兩側與臉下方區 。我們的結果和 Szepietowski 的結論相似，認為前 額是以健康女性臉部皮膚，做生物工程研究時，最佳的選擇。一天中 只須測一次，上午或下午皆可，但上午稍優於下午。

我們的實驗推論是針對健康的上班族女性，因為這一族群是化妝品 的主要消費對象。至於是否能外推(extrapolation)到問題皮膚的男、女 性臉部皮膚 ，則需更進一步探討。

第六章 結論

1. 雖然臉部膚質檢測的個體間變異種總比前臂屈側大，但就表皮水分 與經皮水分散失而言前臂屈側與臉部並無相關性。

2. 因高的個人數值的再現性與低的個體間變異，表皮水分與經皮水分 散失可被視為檢測皮膚障壁功能的信賴標竿。

3.

我們的實驗推論是針對健康的上班族女性，因為這一族群是化妝品 的主要消費對象。至於是否能外推(extrapolation)到問題皮膚的男、

女性臉部皮膚 ，則需更進一步探討。