從前面的文獻探討中可知，難養型氣質向度為規律性低、負向情 緒、適應性低、反應強度大、趨避性低、分神度低；而母親育兒自我 效能內涵槪括效能層面及滿足層面，包含整體效能、照顧知識、照顧 技巧、教養信心、情感溝通、親子互動、社會支持等向度，研究已證 實難養型氣質與母親育兒自我效能呈顯著相關（Cutrona & Troutman, 1986; Goldberg, 1977; Gross, Conrad, Fogg, & Wothke, 1994; Leerkes &
Crockenberg, 2002; Thomas & Chess, 1977），到底這些向度間的關係為 何？又是如何相互影響？將從相關文獻中進行分析，茲詳述如下：
Leerkes 與 Crockenberg（2002）認為嬰兒氣質被預期會影響母親 育兒自我效能，因為它與任務的難易度相關，越是困難的任務，對自 我效能的挑戰越大。Goldberg（1977）指出當嬰兒是可預測、可掌控，
能有效發出訊息、會正向回應、也容易被安撫時，嬰兒會被母親知覺 為好養育，從嬰兒的反應中，母親相信自己是好父母，其效能感就會 被增強。相反的，當嬰兒持續焦躁、不易理解及安撫時，母親會知覺 嬰兒的難養育，嬰兒的反應會讓母親感到焦慮或覺得受威脅，故可預 期母親育兒自我效能是較低的，因為當嬰兒所發出的訊息不明確或父 母對訊息的錯誤詮釋與回應，都會導致母親產生無能感。由上述可知 難養型氣質對母親育兒自我效能的影響。
Gross 等人（1994）也同意知覺嬰兒難養育的母親，其育兒自我 效能是較低的說法。因為這些母親會覺得自己是沒能力的，面對嬰兒 時會感到緊張，容易覺得嬰兒是焦躁、難養的（Wolke & St
James-Roberts, 1986），且常因無法安撫嬰兒而感到威脅、無法因應，
一旦安撫策略無效時就會立即放棄去安撫嬰兒。不同的是，自我效能 較高的母親通常認為嬰兒是較容易安撫的（Leerkes & Crockenberg, 2002）。即使遇到難養型嬰兒，母親仍會將嬰兒的難養視為挑戰，他們 會努力去瞭解嬰兒的訊息及需求，故較具育兒能力。由此可看出母親
自我效能會影響她面對難養型嬰兒的反應。
若探討難養型氣質向度對母親育兒自我效能的影響，從 Rothbart
的氣質觀點來看，嬰兒氣質的苦惱性及被安撫性是預測母親育兒自我 效能的重要因子（Leerkes & Crockenberg, 2002），而這兩個氣質向度 也相互作用，即那些容易因新奇而苦惱（distress to novel）的嬰兒，
唯有在被安撫性也低的情形下才會對母親育兒自我效能產生負向影 響。也就是說，一個容易苦惱、也容易被安撫的嬰兒對母親自信的打 擊比較小，因為任務的難度是母親可以達成的，反而有助於自我效能 的建立。其他研究發現高自我效能的母親在嬰兒苦惱時會持續嘗試各 種安撫嬰兒的方式，即使策略不成功，敏銳度也會提升，因為易苦惱 的嬰兒所發出的訊息，提供母親有更多機會去敏銳的察覺與回應
（Leerkes & Crockenberg, 2002）。由此可知，嬰兒的被安撫性對母親 育兒自我效能的影響是重要的。
此外，焦躁（irritability）或負向情緒也被認為會影響嬰兒出生第 一年內的親子互動品質（Mangelsdorf, Gunnar, Kestenbaum, Lang, &
Andreas,1990； van den Boom, 1994）。Pettit 與 Bates（1989）研究就 發現父母知覺嬰兒氣質是正向或負向，與其照顧的品質相關，正向嬰 兒氣質得到父母的回應較多，反之則較少。因為負向情緒被認為是難 養型嬰兒氣質的重要層面，它進入親子互動中，會造成父母角色適應 上的問題（Crockenberg & Acredolo, 1983）。而 Crockenberg 於 1986 年 回顧相關文獻後陳述了 16 個關於嬰兒負向情緒與母親反應/敏銳度的 研究，其中9 個研究指出嬰兒的高度急躁與母親的反應度低相關
（Pauli-Pott, Mertesacker, Bade, Bauer, & Beckmann, 2003）。有學者主 張反應強度，比其他氣質向度，與母親回應性更具相關性，尤其是那 些被母親認為適應性較佳、反應較強烈、情緒較正向的嬰兒所獲得的 刺激也較多（Klein, 1984）。
研究也發現當母親知覺嬰兒是難養時，其回應性行為會減少
（Milliones, 1978），母親的行為不僅較負向，照顧的品質也較差
（Hagekull & Bohlin, 1986）。嬰兒氣質之所以影響母親行為，可從母 嬰互動歷程得到解答，Van den Boom（1994）觀察低社經家庭中焦躁 氣質嬰兒的行為，發現嬰兒對母親的注意與反應較少，他們的笑與口 語較少、哭與急躁較多，而他們的母親也是較不積極、被動、低參與 的。當嬰兒停止哭泣時，親子互動會減到最低以避免嬰兒又再哭泣。
另外，Teti 與 Gelfand（1991）曾探討母親自我效能與母親行為的關係，
尤其是母親憂鬱、知覺嬰兒難養育氣質、社會支持等變項對母親行為 的影響，研究證實當控制其他變項後，母親自我效能與母親行為呈直 接相關性，即難養型嬰兒只在母親自我效能變低時才會對母親行為產 生負向影響。故他們假設母親自我效能為母親知覺嬰兒難養型氣質與 母親行為間的中介變項，母親自我效能在母親行為及嬰兒心理社會危 機中扮演了極為重要的角色。
由上述可知母親育兒自我效能會影響母親行為，因為自我效能是 介於認知與行動之間，會影響個體的動機和行為。但怎樣的母親行為 才被認為是高自我效能的表現？經統整研究後發現高自我效能與母親 敏銳度、溫暖（Teti & Gelfand, 1991）、回應性（Sanders & Woolley, 2004）
相關。Thomas 與 Chess（1986）認為敏銳度是「母親能迅速察覺嬰兒 所傳達的訊息並調整自己的教養行為以適應嬰兒氣質的能力」。一個敏 銳的母親能瞭解嬰兒氣質、正確詮釋嬰兒訊息、設定合理期待、知道 什麼行為有助於嬰兒發展，因此較容易與嬰兒建立適配性關係（Kristal, 2005）。從互動的相互性來看，一個沮喪、低敏銳度的母親，可能誘發 出嬰兒的負向情緒，如此將使嬰兒未來的發展面臨極大的危機。又，
母親的回應性對嬰兒情緒發展也有影響（Nicely, Tamis-LeMonda, &
Grolnick, 1999），因為母親的適切回應支持了嬰兒情感分享的萌芽，
從中嬰兒感受到的是一個親切的、可分享的母親。
需留意的是，雖然有部分研究主張育兒自我效能越強，則父母照 顧能力及技巧都較佳（Bohlin & Hagekull, 1987; Teti & Gelfand,
1991），但也有學者發現兩者間並無相關性（Coleman, & Karraker, 2003;
Leerkes & Crockenberg, 2002）。對於這種研究結果的不一致，Hess 等 人（2004）認為是忽略中介變項的影響。Conrad, Gross, Fogg 與 Ruchala
（1992）研究發現母親自我效能及對兒童發展與教養的知識皆為母親 行為的預測因子；而Hess 等人（2004）認為雖然母親自我效能或對兒 童發展知識都無法預測母親行為，但母親自我效能與其行為的關係受 到母親對兒童發展知識的中度影響；Bandura 也同意當母親對兒童發 展的知識越高時，母親自我效能與其行為間的關係越顯著。由此可知，
要達成任務除了需具信心之外，還必須具備專業的知識，包含如何提 供良好照顧的專業知識，及如何正確解讀及回應嬰兒訊息與一般兒童 發展的相關知識，這些都有助於父母去建構能促進兒童正向發展的環 境（Benasich & Brooks-Gunn, 1996; Steven, 1984）、以更正向的方式與 嬰兒互動。
綜合來說，當母親具有養育嬰兒的知識、技巧、自信時，又有足 夠的支持時，便能提升其自我效能，而有助於母嬰互動，即使嬰兒是 難養型氣質，母親也會努去去嘗試、從失敗中找尋適配於嬰兒氣質的 回應策略。
小結
綜觀上述，母親行為不只受到嬰兒的影響，也與自身的知覺及自 我效能息息相關。嬰兒氣質與母親的自我效能，伴隨其他相關因素而 知覺交織成一種動態又複雜的關係，呈現在親子互動中。從嬰兒出生 的那一天，母親與嬰兒都在彼此影響著，他們不僅學習如何去回應對 方，也學習如何讓對方回應自己，當然，沒經驗的嬰兒與母親，可能 在還不熟練的時候就被逼著上路，一路上難免有驚險的畫面出現，也 可能遇到相當大的挫折，一次又一次的進行調整。到底旅客是帶著怎 樣的心情？需要些什麼幫助？導遊又能給予怎樣的協助？此外，最重 要的是這個旅途的終點又是怎樣的光景？旅程又有怎樣的收穫？都是 本研究所關心的。
第三節 介入策略對難養型嬰兒母親之育兒自我效能的影響
針對難養型嬰兒之介入策略的研究不多，僅以幾篇研究探討之
（Keefe, Froese-Fretz, & Kotzer, 1997; Keefe, et al., 2005; Thome &
Alder, 1999; van den Boom, 1994）。這些研究都證實介入能增強母親敏 銳性及回應性，對母嬰互動有正向效果，也建議介入時機越早越有成 效。在探討以難養型嬰兒之父母為對象的介入策略前，須先對以親子 互動為基礎的介入理論基礎、目前母嬰互動介入之研究有基本瞭解，
再討論針對難養型嬰兒及其父母的介入計畫。本節共兩部份：一、介 入的理論基礎；二、母嬰互動介入方法之探討，茲分別詳述如下：
壹、介入的理論基礎
介入計畫的不同可由其哲學觀來區分，理論即是哲學觀的具體呈 現，左右了介入的目標及內涵。介入計畫的背後涵括相當多的理論，
將焦點聚斂在嬰兒期的介入，研究者參考 Barnes（2003）所整理出幾 個關於嬰兒心理健康之介入的理論，並加入其他研究，匯整後分述如 下，並另外說明各理論在嬰兒研究上的應用情形及發現。爲了對這些 理論及應用有更清楚的瞭解，將各理論的介入目標行為、適用族群及 優、缺點製成表格呈現於表六。
一、發展理論
布列茲頓新生兒行為評估量表（The Brazelton Neonatal Behavioral Assessment Scale，簡稱 NBAS）是第一個基於發展理論（developmental theory）用來評估新生兒行為的結構性工具，目前已被成功運用在評 估產前及產後一週事件對新生兒行為影響的研究上（Brazelton &
Nugent, 1995）。NBAS 主要強調嬰兒的能力及對環境的回應，透過 NBAS 能成功誘發嬰兒的回應，父母能看見嬰兒對環境的敏感、對刺
Nugent, 1995）。NBAS 主要強調嬰兒的能力及對環境的回應，透過 NBAS 能成功誘發嬰兒的回應，父母能看見嬰兒對環境的敏感、對刺