第七章 歷代典籍全文區臨證用方之病證分析
第二節 配屬治療病證
本節主要是在蒐尋與補中益氣湯治療屬性相配合的病證與用方，利用全文 區的治療分欄，把補中益氣湯治療的病證，需搭配兼服、或送服、或朝夕換服的 不同方劑，整理歸納出與補中益氣湯配屬治療的病證與方劑如下：
配屬治療之方 (計 54 方)
配屬治療之證 合計
六味地黃丸 1.若因陰火﹐則元氣病氣俱不足﹐2.若脾肺虛不能生 腎﹐陰陽俱虛而致前症者﹐3.腎經虛熱陰火內動而咯 吐血﹐4.屬足三陰虧損﹐虛火內動所作﹐5.若稟氣不 足﹐或早近女色﹐致小便澀滯﹐或作痛如淋者﹐非 外因所致﹐6.若筋攣骨痛﹐或不能動履﹐7.屬肝經血 燥所致﹐8.一自汗盜汗。蓋自汗屬氣虛﹐盜汗屬血虛﹐
9.一帶下﹐因經行產後﹐外邪入胞﹐傳於五臟﹐而致 之。色白者屬於肺﹐10. 一大便不通﹐若厚味積壅﹐
小便淋秘者﹐肝腎虛也﹐11.蓋腎開竅於二陰﹐精血 不足﹐則大便秘塞而不通矣﹐12.一白濁﹐足三陰經 主之﹐肺脾氣虛者 13.若因脾肺虛而不能生腎水者﹐
14.若稟賦腎氣不足﹐或早近女色﹐致小便濕滯﹐或 59
氣虛有熱﹐16.若因大病虧損胃氣﹐而諸臟虛弱所致 者﹐17.夫脾主肌肉﹐氣逆上衝而為填脹﹐元氣下陷 而為囟陷也。18.小便赤色﹐19.脾胃虛弱﹐不能通調 水道者﹐20.腎水虧﹐虛火鑠金﹐小便不利者﹐21.或 兒早近色欲﹐小便澀滯或作痛﹐及更去後大小便牽 痛者﹐皆屬肝腎不足也﹐22.年十五歲﹐發熱痰盛﹐
作渴面赤﹐形體羸瘦﹐23.早近女色﹐而小便不止﹐
或大小便牽痛者﹐乃腎肝虧損所致﹐作渴飲冷﹐屬 虛熱﹐24.角弓反張者﹐水不生木也﹐25.漫腫微痛﹐
渴不飲冷﹐脈洪數而無力﹐乃陰虛火熾﹐26.多骨疽 者﹐由瘡瘍久潰﹐氣血不能營於患處﹐邪氣陷襲﹐
久則爛筋腐骨而脫出﹐屬足三陰虧損之症也。27.內 熱口乾﹐肢體倦怠﹐或痰涎上升﹐或口舌生瘡﹐屬 脾腎虛熱﹐28.若勞傷腎水﹐不能榮骨而為腫者﹐其 自骨腫起﹐按之堅硬﹐名曰骨瘤﹐29.口乾舌燥﹐腎 氣虛也﹐30.大抵久嗽者﹐多屬腎氣虧損﹐火炎水涸﹐
或津液湧而為痰者﹐乃真臟為患也。31.脾肺氣虛者﹐
32.濕痰下注者﹐33.一論兩足心發熱作癢。以滾湯浸 漬。漬而出水。肌體骨立。作渴吐痰。此脾腎虛而 水泛為痰也。34.一論男子發熱遺精。或小便不禁。
俱屬脾腎虧損。35.午後有熱。遇勞遺精。其齒即痛。
此脾腎虛熱。36.鬱怒損傷脾胃。虛火錯經妄行。37.
一婦人久患瘧。形體怯弱。內熱晡熱。自汗盜汗。
飲食少思。月事不行。或用通經丸。虛症悉具。此 因虛而致瘧。因瘧以閉經也。38.一婦人為哭母。吐 血咳嗽。發熱盜汗。經水不行。此悲傷肺。39.一小 兒潮熱發搐。痰涎上湧。手足指冷。左腮至申酉時。
青中隱白。手足時搐。此肝經虛弱。肺金所勝而潮 搐。脾土虛弱。而手足冷也。40.一小兒五歲不能言。
鹹以為廢人矣。但其形瘦痿。乃肺腎不足。41.脾肺 虛而不能生腎水者﹐42.脾肺虛弱﹐不能通調水道者﹐
43.腎經陰虧﹐虛火爍肺金﹐而小便不生者﹐44.痿軟 筋攣者﹐血氣不能滋養也﹐45.自汗屬氣虛﹐46.帶下 色白者﹐屬於肺﹐47.腎開竅於二陰﹐精血不足則大 便秘塞而不通矣﹐48.午後嗽者﹐屬腎氣虧損﹐火炎 水涸﹐或津液湧而為痰者﹐乃真臟為患也﹐49.腎經 虛熱。陰火內動。而咯吐血者。50.五遲小兒多因父 母稟來氣血虛弱﹐先天有虧﹐致令生下筋骨軟弱﹐
半步難移﹐牙齒不生﹐頭發疏薄﹐身坐不穩﹐語言
病。2.虛火氣虛火盛﹐因勞倦傷胃﹐無力身熱﹐3,勞 役傷氣﹐中氣不足﹐4.【肺虛腹脹之治】肺陽不足﹐
脈緩濡軟﹐
腎氣丸 1.體薄屬肝脾腎三經陰精損者﹐2.上齶腫硬﹐年餘方 潰﹐半載未愈﹐內熱體倦作渴﹐乃多骨疽也。3.一論 小便不通。體腫喘嗽。4.素虛弱﹐或過服峻劑而患鼓 症﹐必補之
4
八味地黃丸 1.一肚腹腫脹﹐真陽虛者﹐2.一論兩腿酸軟。或赤或 白。足跟患腫。或痛或癢。痛後或如無腿者。或如 皺裂。日晡至夜。脹痛厥熱。3.一產婦瀉痢年餘。形 體骨立。內熱晡熱。自汗盜汗。口舌糜爛。口吐痰 三碗許。脈洪大。重按全無。此命門火衰。脾土虛 寒而假熱。然痰者乃脾虛。不能統攝歸原。4.若因勞 傷發熱﹐小便自遺﹐時或不利﹐
4
十全大補湯 1.若因勞傷形體而甚者﹐2.不作膿或熟而不潰者。虛 也。3.治稟元氣虛弱﹐因勞患便癰﹐或拗中作痛﹐4.
午後有熱。遇勞遺精。其齒即痛。此脾腎虛熱。
4
四物湯 1.一小便不利﹐若因服燥藥而致者﹐2.若脫出緋赤﹐
或作痛者﹐血虛而有熱也﹐3.內傷長夏困倦﹐似外感 濕熱﹐或發熱頭疼似溫暑病。
3
五苓散 1.凡腫先從腳下起者﹐濕熱在下也﹐2.勞淋內傷。3.
勞淋者﹐多思慮﹐負重遠行﹐勞於脾也
3 八物湯 1.不作膿或熟而不潰者。虛也。2.看書對奕久坐而致
脊背疼者﹐3.背痛有靜坐久而痛者﹐屬虛﹐
3 龍膽瀉肝湯 1.濕熱甚則腫痛溺澀﹕及莖縮縱癢痛﹐或出白津者﹐
2.陰挺。3.陰中挺出一條﹐長尺許﹐痛墜﹐旦尿澀 3 註：配屬治療之證，僅有兩證者，計 40 方，略之不印。
由上面的資料，得知最常配屬治療病證的用方，是六味地黃丸，共有 59 種 病證，必須與補中益氣湯搭配使用治療。其治則乃補健脾胃，壯腎水以滋化源，
經言：善為醫者，必責根本，而本有先天、後天之辨，先天之本在腎，腎應北方 之水，水為天一之源；後天之本在脾，脾為中宮之土，土為萬物之母。是以本固 乃根生，病可癒矣(8)(40)。
第八章
重要醫案、醫家論治 重要醫案：中醫典籍醫案分欄統計如下
書名(共 89 本) 章節數(共 739 筆) 醫案數(共 1262 筆)
續名醫類案 142 298
保嬰撮要 130 283
外科樞要 33 56
明醫雜著 29 53
女科證治準繩 27 32
古今醫案按 26 31
萬病回春 24 28
證治準繩‧瘍醫 21 33
醫述 18 23
外科理例 16 27
證治準繩‧幼科 15 19
外科心法 13 18
周慎齋遺書 13 16
景岳全書 13 16
古今名醫匯粹 10 19
外科正宗 10 11
孫文垣醫案 10 11
古今醫統大全 9 10
立齋外科發揮 9 21
女科撮要 9 13
軒歧救正論 8 9
醫學初編 8 8
奇證匯 8 8
壽世保元 7 8
雜病廣要 7 9
醫學正傳 6 9
類證治裁 6 6
診余舉隅錄 6 7
內科摘要 5 9
程杏軒醫案 5 5
丹溪治法心要 4 7
慎柔五書 4 4
痧脹玉衡 4 4
外科精要 3 3
癘瘍機要 3 37
濟陰綱目 3 3
顧松園醫鏡 3 3
臨證指南醫案 3 4
古今醫徹 3 4
回春錄 3 3
環溪草堂醫案 3 4
正體類要 2 2
保嬰金鏡錄 2 7
醫貫 2 2
素圃醫案 2 2
醫宗己任編 2 10
友漁齋醫話 2 2
冷廬醫話 2 2
王旭高臨證醫案 2 4
凌臨靈方 2 2
金匱玉函要略述義 1 1
小兒痘疹方論 1 3
推求師意 1 1
脈症治方 1 1
醫學入門 1 1
古今醫鑑 1 1
魯府禁方 1 1
證治準繩‧雜病 1 1
重訂靈蘭要覽 1 1
簡明醫殼 1 1
痰火點雪 1 1
寓意草‧辨痢疾種種受證 不同隨證治驗
1 2
一草亭目科全書 1 1
審視瑤函 1 2
心醫集‧紀驗二刻 1 1
侶山堂類辯‧跋 1 1
脈訣匯辨 1 2
溫熱暑疫全書 1 1
馮氏錦囊秘錄 1 1
奇方類編 1 1
女科指掌 1 1
沈氏醫案 1 1
惠直堂經驗方 1 1
醫碥 1 1
眉壽堂方案選存 1 1
瘍醫大全 1 1
目經大成 1 1
銀海指南 1 1
歸硯錄 1 1
花韻樓醫案 1 2
王氏醫案繹注 1 1
先哲醫話 1 1
青霞醫案 1 3
許氏醫案 1 1
張聿青醫案 1 2
邵蘭蓀醫案 1 1
叢桂草堂醫案 1 2
丁甘仁醫案 1 2
補中益氣湯 醫案 之關鍵詞(句、字)整理如下：共 128 筆
氣,1311、血,439、脾,433、發熱,341、痰,322、飲食,315、腫,296、肝,261、腎,241、
氣虛,237、腹,220、面,208、脹,186、小便,185、頭,182、吐,175、足,173、瘡,163、
元氣,148、胸,148、寒熱,142、大便,123、食少,121、體倦,120、夜,118、目,117、
脾胃,112、汗,111、身,106、作渴,100、耳,95、倦怠,92、潰,89、瘧,86、胃氣,85、
肺,84、喘, 82、中氣,78、脾肺,78、手足,73、內熱,69、遍身,69、肌,67、肢體,66、
口乾,64、氣血,64、驚,62、陽氣,57、盜汗,53、四肢,53、骨,51、膿水,50、鼻,50、
形體,49、臂,49、昏,47、咳嗽,46、勞役,45、脅,45、脣,45、自汗,44、虛火,42、小 腹,41、少食,40、洩瀉,39、齒,38、兩足,38、肝脾,37、不食,36、月經,36、作嘔,36、
形氣,36、便血,35、傷寒,33、內傷,31、疙瘩,30、停食,28、口舌,25、疳,25、肛門,24、
腰,22、傷食,21、咬牙,21、喉,21、小水,20、兩腿,20、眉,19、項,19、潮熱,18、肚 腹,18、脫肛,17、二便,13、肺腎,13、陰囊,13、口噤,12、真氣,12、虛損,11、白濁,11、
咽痛,10、遺尿,10、尿血,9、牙,9、痔漏,8、腎氣虛,8、中焦,8、少寐,7、心脾,7、
睾丸,7、疹,6、心火,6、陰中挺出,5、脾胃素弱,5、肝腎虛熱,5、兩臂,5、臟毒下血,4、
久痢,4、半身不遂,4、腎水不足,4、交骨不開,3、肝脾二經血氣虛弱,2、崩漏,2、
醫案的治療用方及其增減用藥如下：
六味地黃丸,90、(麥門冬､五味子) ,36、(茯苓､半夏) ,29、蔓荊子,17、附子,15、
八味地黃丸,14、加減八味丸,14、山梔,12、炮乾薑,12、五味子,11、茯苓,11、(川 芎､山梔) ,8、(去柴胡､升麻) ,7、(茯苓､半夏､炮薑) ,7、八味丸,7、五味異功 散,7、羌活,7、逍遙散,6、十全大補,5、六君子,5、四神丸,5、(白芷､川芎) ,4、(芩､
連) ,4、八珍湯,4、六味丸加鹿茸,4、黃連,4、補陰八珍湯,4、(山茱､山藥) ,3、(山 梔､鉤藤) ,3、(木香､鉤藤鉤) ,3、(半夏､茯苓､吳茱萸､木香) ,3、(半夏､茯苓､
枳殼､木香) ,3、(吳茱萸､黃連) ,3、(桂､附) ,3、(酒炒黑黃柏､知母) ,3、(茯苓､
芍藥) ,3、(茯苓､棗仁､遠志) ,3、(茯神､酸棗､山藥､山茱､五味) ,3、人參,3、
四味肥兒丸,3、肉桂,3、金匱腎氣丸,3、參苓白朮散,3、鉤藤鉤,3、(人參補胃湯､
四味肥兒丸),2、(山茱､山藥､麥門､五味) ,2、(山茱萸､山藥､五味子) ,2、(山 藥､山茱萸､車前子､柴胡､山梔) ,2、(五味､麥冬､山藥) ,2、(天麻､麥冬) ,2、
(木香､附子) ,2、(木香､補骨脂) ,2、(去耆､柴胡､升麻) ,2、(車前､牛膝､山梔) ,2、
(炒黃柏､知母) ,2、(炒黑山梔及加味歸脾湯) ,2、(炮薑､澤瀉) ,2、(桔梗､貝母) ,2、
(茯苓､川芎､白芷) ,2、(茯苓､半夏､釣藤鉤) ,2、(麥冬､五味､山藥､熟地､
茯神､遠志) ,2、(黃芩､山梔) ,2、(黃連､生地､石膏) ,2、(薑､附) ,2、(薑､桂) ,2、
七味白朮散,2、山藥,2、木香,2、加味逍遙散,2、半夏,2、去升麻,2、生脈散,2、地 黃丸,2、朱砂安神丸,2、吳茱萸所製黃連,2、穿山甲,2、益智仁,2、酒芍,2、乾薑,2、
清心蓮子飲,2、換肌散,2、黃芩,2、黃柏,2、龍膽草,2、蘆薈丸,2、(八味地黃丸､
獨參湯) ,1、(小茴､益智) ,1、(山茱､麥門､五味) ,1、(山梔､車前子) ,1、(山梔､
茯苓､半夏麴､桔梗) ,1、(山梔､茯苓､車前子､青皮) ,1、(山梔､麥冬) ,1、(山 梔､龍膽草) ,1、(山楂､茯苓､半夏) ,1、(山藥､山茱萸､麥門冬､五味) ,1、(山 藥､山萸､桑螵蛸) ,1、(山藥､五味) ,1、(川芎､芍藥) ,1、(川芎､黃柏､枳實､
神麴､麥冬) ,1、(川芎､蔓荊子) ,1、(五味､麥冬､炒黑黃柏) ,1、(五味子､乾山 藥) ,1、(五味子､蔓荊子) ,1、(五味異功散及四神丸) ,1、(五味異功散加升麻､柴 胡) ,1、(六味丸料加麥門､五味､炒山梔) ,1、(木香､肉果) ,1、(木香､黃連､白 芍) ,1、(木香､薄､桂､及如聖餅) ,1、(半夏､木香) ,1、(半夏､肉豆蔻) ,1、(半 夏､附子) ,1、(半夏､炮薑) ,1、(半夏､茯苓､五味､麥冬) ,1、(半夏､茯苓､天 麻) ,1、(半夏､茯苓､芍藥､山茱､山藥) ,1、(半夏､茯苓､桔梗) ,1、(半夏､蔓 荊子) ,1、(去柴胡､白朮) ,1、(去黃耆､炙草) ,1、(去歸､柴) ,1、(四君､芎､歸) ,1、
(四神､八味二丸) ,1、(玄參､酒炒知母､黃柏) ,1、(生地､黃連､蒼朮､天花粉､
牡丹皮) ,1、(生薑､茯苓､枳殼､木香) ,1、(白芍､川芎､五味) ,1、(白芍､元參) ,1、
(白芍､黃芩､茯苓) ,1、(白芷､桔梗) ,1、(地骨皮､五味､麥冬) ,1、(肉果､官桂) ,1、
(肉桂､五味子) ,1、(吳茱萸､乾薑､肉桂) ,1、(吳茱萸製黃連､木香､蕪荑) ,1、
(吳萸､薑炒黃連､山梔) ,1、(杜仲､故紙､肉桂､炮薑､香附､川芎) ,1、(芍藥､
川芎､五味) ,1、(芍藥､木香､黃連) ,1、(芍藥､茯苓) ,1、(防己､黃柏) ,1、(防 風､芍藥､炒黑黃柏) ,1、(防風三分､炮薑八分) ,1、(阿膠､白芍藥､桂枝､五 味子､麥冬) ,1、(阿膠､地榆､側柏葉) ,1、(阿膠､炮薑､白芍藥､烏梅) ,1、(附
子､炮薑､五味) ,1、(附子､益智) ,1、(青皮､山梔､柴胡､黃芩) ,1、(青蒿､麥 門冬､天花粉) ,1、(芩､連､枳殼) ,1、(炮薑､木香) ,1、(炮薑､半夏) ,1、(香附､
貝母) ,1、(苡､芍､茯､防､銀花､石斛) ,1、(桂心､乾薑各一錢) ,1、(桂枝､炮 薑) ,1、(桂枝､益智) ,1、(桃仁､杏仁､麻子仁) ,1、(神麴､半夏､茯苓) ,1、(神 麴､茯苓) ,1、(草果知母薑棗) ,1、(酒炒芍藥､白朮､茯苓) ,1、(酒炒黑黃柏) ,1、
(酒炒黑黃柏､知母､皂角刺､天麻) ,1、(酒芩､桂枝､白芍) ,1、(茯苓､半夏､
羌活) ,1、(茯苓､半夏､菖蒲) ,1、(茯苓､半夏､蔓荊子) ,1、(茯神､半夏､神麴) ,1、
(茯神､半夏､神麴､砂仁) ,1、(茯神､棗仁､山藥､五味) ,1、(茯神､遠志､酸 棗仁､麥門､五味､牡丹皮､龍眼肉) ,1、(乾薑､肉桂) ,1、(參､朮) ,1、(參､耆) ,1、
(參､耆各三錢､附子三分) ,1、
(逍遙散､六味地黃丸) ,1、(連､炒吳茱) ,1、(麥冬､五味､酒炒黑黃柏) ,1、(麥冬､
五味､鉤藤) ,1、(麥冬､五味子､桔梗､玄參) ,1、(麥冬､五味子､熟附子) ,1、(麥 冬､白芍､木香) ,1、(麥冬､砂仁) ,1、(麥冬､棗仁) ,1、(麥門冬､五味子及六味 丸) ,1、(黃柏､山梔) ,1、(黃柏､知母) ,1、(黃柏､知母､麥冬､五味) ,1、(黃連､
生地､白芍) ,1、(補骨脂､肉豆蔻､吳茱萸､五味子) ,1、(鉤藤鉤､炒山梔) ,1、(槐 米､茯苓) ,1、(蒼朮､黃柏､豬苓､澤瀉) ,1、(遠志､茯神､酸棗仁､白芍､生 地黃､麥門冬) ,1、(遠志､酸棗仁､竹茹､麥門冬) ,1、(熟地､牛膝､附子､乾 薑) ,1、(熟地一兩､炮薑一錢) ,1、(熟地黃､知母､黃柏､地骨皮煎) ,1、(蔓荊､
附子) ,1、(蔓荊子､炮薑) ,1、(蔓荊子､炮薑､木香) ,1、(蔓荊子､茯神､棗仁､
黃柏) ,1、(蔓荊子､鉤藤鉤) ,1、(膽星､肉桂) ,1、(薑､附､大棗) ,1、(蟬蛻､肉 桂､羌活) ,1、(雞距子､當歸､川芎､芍藥､地黃汁､甘蔗汁) ,1、丁香,1、九味 蘆薈丸,1、二神丸,1、人參安胃散,1、八味湯,1、三黃丸,1、土茯苓,1、大蘆薈丸,1、
升麻葛根湯,1、天麻,1、仙方活命飲,1、加味地黃丸,1、加味芎歸湯,1、加味異功 散,1、加味槐角丸,1、加味歸脾湯,1、去白朮,1、去柴胡,1、去歸,1、左金丸,1、地 黃丸俱加五味子,1、地黃湯,1、安腎丸,1、肉果,1、吳茱萸,1、皂角子丸,1、奇攻 散,1、官桂,1、炒浮麥,1、炒黃柏,1、炒黑吳茱萸,1、炒黑乾薑,1、羌防,1、枸杞,1、
韭菜汁,1、桂,1、桂枝乾薑地黃鱉甲,1、柴胡清肝散,1、柴胡清肝散加蕪荑,1、神 效治痢散,1、酒炒椿根皮,1、條芩,1、滋腎丸,1、犀角地黃湯,1、痞氣丸,1、萆薢 湯,1、補骨脂,1、蒼朮,1、熟地黃,1、橘核丸,1、歸茸湯,1、藜蘆膏,1、鬱芩五苓湯,1、
獨活寄生湯,1。
〈小結〉：這些醫案中最常見的病因病機都是因“氣(虛)＂而致者，最常搭配治
〈小結〉：這些醫案中最常見的病因病機都是因“氣(虛)＂而致者，最常搭配治