Chapter 2 外源性酮 Equation Chapter (Next) Section 1
2.1 酮體
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圖表 2.1 體內發現的其他 2 種酮，丙酮、乙酰乙酸和 BHB。
2.1.1 身體如何使外源酮？
酮作為體內脂肪代謝的副產物，而當中的 BHB 衡量身體如何使用脂肪作為燃
料？當低碳水化合物飲食或禁食期間血糖降低時，肝臟開始從我們飲食中或來自 儲存脂肪組織的中長鏈脂肪產生BHB。可以藉由測量血液中的 BHB，以了解身體 產生了多少酮體，換句話說就是脂肪燃燒的速度。當身體產生BHB 時，它稱為內 源性酮體產生。服用補充BHB 時，被稱為外源性酮生成。下一章節簡單說明為何 消化BHB 代表身體正為燃脂(減肥)狀態。
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圖表 2.2 外源酮作為能量來源的比較。
2.1.2 BHB 為我們的身體做了什麼？
身體可以使用兩種主要形式的能量：葡萄糖和酮體。當血糖下降時，身體轉向 BHB 等酮類，作為人體用來為肌肉，器官和大腦提供能量的一種能量形式。酮是
非常清潔的能源，因為它們比葡萄糖代謝產生更少的代謝廢物和自由基。此外，
酮類如BHB 每種化合物產生的能量遠遠超過葡萄糖。
科學家過去認為大腦只能使用葡萄糖作為能量而葡萄糖會下降，大腦功能會
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下降，所以血糖降低會頭暈。然而，最新的科學已經明確表明，像BHB 這樣的酮 類能夠穿過緊密的血腦屏障並為神經組織帶來更強的能量。
在飢餓或延長的齋戒期或深度生酮狀態患者中，酮可佔大腦能量需求的約 65
％。雖然還有 2 種其他主要的酮類（丙酮和乙酰乙酸），但 BHB 能夠穿過體內各 種各樣的屏障進入細胞並被用作能量。其他大部分酮體因為分子量小又親水，在 尿液狀態或呼吸中都會自然降解而不見。
圖表 2.3 生酮飲食常見的好處，BHB 都會給你。
2.1.3 BHB 如何在體內產生能量？
身體每個細胞的外表面是脂質或脂肪雙層，通過葡萄糖激素胰島素及其與細 胞表面上的胰島素受體的相互作用而進入細胞。
另一方面，酮不依賴激素載體並且能夠融合到細胞中並進入線粒體，線粒體 是細胞的能量爐。線粒體採取化學化合物產生電能，以驅動細胞的主要功用。
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在線粒體內，BHB 切割羧酸並成為另一種稱為乙酰乙酸的酮。乙酰乙酸酯然
後添加輔酶A 基團並形成乙酰乙酰基-CoA。然後它變成丙酮，然後變成乙酰-CoA。
乙酰輔酶甲進入克雷布斯循環，在那裡它被用來產生ATP 來為細胞提供能量。ATP 是所有能源生產的主要組成部分。因此，當我們使用BHB 生產 ATP 時，它的代謝 非常清潔，使我們的細胞能量消耗很少，並產生大量的自由能量。
圖表 2.4 BHB 是乾淨又巨大的細胞能量來源。
2.1.4 為什麼要補充 BHB？
新技術使我們能夠以安全有效的補充劑形式製造 BHB，以模仿體內產生的 BHB。當 BHB 與鈉、鉀、鈣、鎂等礦物質化合物結合形成酮鹽時，BHB 吸收效果
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最佳。當你食用它時，它是身體可以識別的形式，它切割礦物鹽和BHB 之間的粘 合。身體使用微量礦物質與我們在食物中食用的方式類似(維他命藥丸就是一堆礦 物質)，BHB 直接進入血液流動，在那裡它可以相互作用並移動到細胞中用作能量。
圖表 2.5 外源酮補充後取代葡萄糖攝取讓細胞獲取能量。
2.1.5 補充 BHB 的好處
服用補充劑酮（外源性酮）在將幾分鐘內幫助身體的生理直接進入生酮狀態(生
酮狀態)。它還有助於身體適應使用酮類作為能量來源比單獨飲食(生酮飲食)更快。
這允許身體立即使用酮作為能量來源而沒有與酮適應相關的具有挑戰性的副作 用，包括“ 生酮狀態流感 ”、腦霧、生酮狀態呼吸等。
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圖表 2.6 外源酮對身體的益處。
2.1.6 最好的時間採取補充 BHB
大多數人每天藉由服用補充 BHB 來改善他們的身體能量，換取更高水平的記 憶力與專注力，變成 21 世紀的牛頓大腦功能。所以我們歸納出吃 BHB 獲得最佳 效益的時間點：
暴飲暴食後：在更高的碳水化合物餐後，以減少血糖不平衡的負面影響，並 恢復到生酮狀態狀態。
身體鍛煉前：在鍛煉之前獲得更多能量和更好的整體力量和表現。
禁食：在間歇性禁食或長時間禁食期間空腹服用以抑制飢餓。
渴望：在緊張時期，或非理智的想要暴飲暴食前，採取控制來抑制渴望、情 緒化的飲食狂歡。
早晨：早上起來，精力充沛，精氣神十足的開始新的一天。
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圖表 2.7 服用外源酮有明確的機轉造成身體狀況的改變。
2.1.7 BHB 有沒有使用限制呢?
BHB 在正常情況下身體也會生成它，並且用作補充劑時也是一樣安全的。唯 一有BHB 風險的人將是不受控制的糖尿病患者，因為他們體內代謝葡萄糖的自身 問題而冒著進入生酮狀態酸中毒的風險，這點下個章節會討論。
自人類開始以來，我們的身體已經適應生產 BHB 並在食物稀缺時將其用作有
效且珍貴的燃料來源，這使得人類能夠在食物短缺和其他飲食碳水化合物有限的 環境中生存。由於缺乏可用的植物，高緯度地區的人口大部分時間都處於持續的 生酮狀態狀態。他們生活在富含脂肪的魚類，鯨脂和其他原產於這些地區的脂肪
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的人耐力都很長? 或許可以從這裡想到原因並突破盲腸。
圖表 2.8 人類演化了數萬年，農耕時代的碳水化合物並非原來的食物來源，基因 會幫你記住身體的所需。
2.1.8 什麼時候 BHB 不安全？
不受控制的糖尿病患者在使用外源性酮時可能面臨一些風險。這是因為當身體
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不能產生胰島素（I 型糖尿病患者和極端 II 型糖尿病患者）時，它無法將糖或葡萄 糖帶入細胞內。因此，身體將開始生產酮類。如果這些人不使用胰島素注射，他 們就有可能累積過量的酮在體內。酮的不安全水平濃度比通過飲食和補充可以達 到的指數高得多。例如，營養生酮狀態的範圍為1.5-5mmol / L，通過生酮飲食和 補充劑，實際上很難達到5 mmol / L。酮酸中毒的範圍為 20-25 + mmol / L，即便 通過超嚴格的飲食和補充，大多數人可以做 4~5 倍的酮，也不可能到達這種中毒 的濃度範圍。只要您有正常功能的胰腺並且可以產生任何濃度水平的胰島素，這 種形式的酮酸中毒就不會發生。即使在這些可以進入生酮狀態酸中毒的罕見人群 中（不受控制的糖尿病患者），BHB 實際上可以幫助這些人，如果他們使用他們的 醫用胰島素，因為它將幫助身體變得更有效地使用酮作為燃料。至於酮類如何影 響懷孕的知識不多，因此建議不要讓孕婦進行嚴格的生酮飲食或使用補充BHB。
圖表 2.9 正常人血液中的酮體濃度不可能達到酮酸中毒的症狀發生。
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2.1.9 BHB 可能產生的副作用
主要副作用都涉及從醣燃燒轉換為適應酮的脂肪燃燒所帶來的適應期間。在 此期間，人們面臨著低血糖（低血糖）和身體低效使用酮的挑戰。
身體需要時間來適應低血糖的新壓力，並且必須創造新的酶以更快地生產酮
並將其用於身體細胞中。這個延滯後期間意味著可能會經歷低能量，腦霧、口臭 等身體特徵。這通常可持續3-4 天，最多可持續 2 週左右。
跳過這深具挑戰性階段的最佳方式是使用補充的外源酮。服用過多外源性酮
類藥物的副作用是：如果服用太多、過快的話有機會導致消化不良，但一般都會 隨尿液自然排出體外。如果注意到消化不良，請拉長時間減少劑量使用。建議減 量到¼，過幾天。看看你感覺如何。如果你感覺不錯，那就½勺，最後升到¾勺和 1 勺。
圖表 2.10 最佳補充外源酮的幾個時間點，如何吃的最有效。
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2.1.10 補充 BHB 的最佳模式
北美有許多品牌賣外源酮，它們根據使用的原料以及填充料和調味，如甜味
劑而有所不同。許多形式使用糖醇如赤蘚糖醇作為主要甜味劑。赤蘚糖醇的問題 在於它會擾亂腸道有益微生物並導致消化問題。當人們對外源性酮類補充劑反應 不佳時，這是最有可能的第一個可能。這就是為什麼我們使用微生物菌更耐受的 甜葉菊作為甜味劑。與赤蘚糖醇相比，甜葉菊具有明顯更多的天然抗氧化劑和其 他健康益處。此外，為獲得最佳效果，BHB 應與 MCT 粉末結合使用，以幫助減 緩吸收速率。這將減緩酮的初始衝擊，但增加BHB 留在血流中的時間。這種緩慢 而穩定的生產更符合人體自然調節的節奏，並且可以更好地適應並進入生酮燃脂 狀態。
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圖表 2.11 BHB 與 MCT 混合使用達到最佳的血液酮濃度，最容易讓身體適應。
這與從事科技行業的矽谷和華爾街的金融人士流行的低碳飲食風潮不謀而 合。外源酮產品一下子就在高知識份子的矽谷竄紅了，一場減重革命就此開展！
2.1.11 外源酮研究的發展歷史
外源酮的使用可以追溯到 20 世紀 80 年代。如果他們已經研究了這麼久，那
為什麼他們現在才變得流行？從 2016 年到 2018 年的一系列研究使得酮類補充劑 成為耐力運動的最前沿。從Cox 等人開始，2016 年幾乎每隔一個月就會發布一項 新研究。分析中使用的最後一項研究發表於 2018 年初。而台灣的團隊是在 2017 年底由美國 Pruvite 公司委託生產 BHB 後開始研發，最終取得小部份原料代工訂 單。並進一步開發次世代又價格平易近人的BHB 外源酮 2.0 產品，利用弘光大學
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的 研 發 資 源 結 合 背 後 的 醫 院 進 行 臨 床 測 試 ， 通 過 人 體 研 究 倫 理 審 查 委 員 會 Institutional Review Board 取得初步進展，整理資料後進行美國專利的實際審查申 請。
表格 2-1 外源酮發展與論文發表歷史。
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圖表 2.12 內源酮跟外源酮的來源差異，對一單位能量 ATP 的取得代價大不同。