§6.1 前言
主管醫用輻射防護的政府機關為行 政院原子能委員會，下設輻射防護處(簡 稱輻防處)，其所轄的醫用科則為處理醫 用輻射防護的業務，這可由其下列職掌 略窺一二：
1. 醫用放射性物質及可發生游離輻射設 備的輻射劑量評估及管制事項。
2. 醫用放射性物質及可發生游離輻射設 備安全規範的規劃及管制事項。
3. 醫用放射性物質及可發生游離輻射設 備查驗登記的輻射安全審查事項。
4. 醫用放射性物質及可發生游離輻射設 備操作人員考試資格的審查及執照的 核發事項。
5. 醫用放射性物質及可發生游離輻射 設備的生產、輸入、輸出、安裝、改 裝、轉讓、停用、廢棄、運送等管制 事項。
6. 醫用放射性物質及可發生游離輻射設 備暨使用場所、貯存場所輻射安全評 估及防護檢查有關事項。
7. 醫用放射性物質及可發生游離輻射設 備執照核發事項。
8. 醫用游離輻射意外事故的評估及處理 的督導事項。
9. 其他有關醫用游離輻射的管制事項。
§6.2 國際上放射醫學及輻防史 上的紀事
1895 年 德國侖琴發現 X 射線。
1896 年
‧ 侖琴以 X 射線拍攝解剖學教 授 柯 立 克(Von Kolliker)的 手 成功，從此診斷放射學開始發 展。目前診斷放射學又稱為醫 學影像學。
‧法國貝克勒爾發現鈾鹽會發出 輻射。
1898 年
‧ 貝克勒爾由於鈾鹽引起的皮 膚紅斑(skin erythema)而成為 具 輻 射 生 物 學 (radiation biology)實驗紀錄的人。
‧ 居里夫婦從瀝青鈾礦中提煉 出釙和鐳。
1900 年 美國侖琴射線學會(American Roentgen Ray Society, ARRS) 成立。
1901 年 居里重作貝克勒爾的皮膚紅 斑 實 驗 ， 以鐳燒傷他自己手 臂 的 皮 膚 形 成 潰 瘍 。醫學上 稱 其 為 鐳 潰 瘍 (radium
ulcer)，是為輻射生物學研究 的開始。
1912 年
‧ 法楊(Kasimir Fajans)首次提出 同 位 素(isotope) 而 英 國 索 迪 (Soddy)首次使用同位素這名 詞。
‧ 匈牙利人赫畏希(Hevesy)首次 指 出 放 射 性 同 位 素 是 一 種指 示劑(indicator)，又稱為示蹤劑 (tracer)。他在 1979 年被美國 核子醫學雜誌推崇為「核子醫 學之父」。
1915 年 英 國 侖 琴 射 線 學 會 (British Roentgen Ray Society)通過對 X 射線防護的決議，被認為這 是 朝 著 輻 射 防 護 邁 進 的 第一 個有組織的步驟。
1920 年
‧ 臨床用的接地(grounded) X 光 機問世。
‧ 美國侖琴射線學會(ARRS)成 立了輻射防護常設委員會。
1921 年 英國 X 射線和鐳防護委員會 (British X-Ray and Radium Protection Committee)成立。
1922 年 美國侖琴射線學會採用了英 國的條例
1925 年 在英國倫敦召開了第一屆國 際放射學大會，建立了國際輻 射 單 位 與 度 量 委 員 會(ICRU) 的前身國際 X 射線單位委員
會(IXUC)。
1927 年 美 國 布 魯 加 特 (Herrman Ludwig Blumgart)在美國波士 頓 首 次 完 成 放 射 性 同 位 素的 人體實驗。
1928 年
‧ 在(瑞典)斯得哥爾摩召開的第 二 屆 國 際 放 射 學 大 會 的 贊助 下 成 立 了 國 際 放 射 防 護 委員 會(ICRP)的前身 ICXRP。
‧ 國際輻射單位與度量委員會 建 議 採 用 侖 琴 作 為 曝 露 量的 單位。
1929 年 美國成立了 X 射線與鐳防護 諮 詢 委 員 會 (Advisory Committee on X-Ray and Radium Protection，ACXRP)，
為NCRP 的前身。
1930 年 200 kV 深部 X 光治療機於 1930 年代問世。
1931 年 用侖琴作為 X 射線的輻射量 單位。
1934 年
‧ 國際放射防護委員會推薦了 日 耐 受 劑 量(daily tolerance dose)。
‧ 義 大 利 費 米 (Fermi)在 羅 馬 用 中子照射產生放射性碘。
1937 年 美國漢彌頓(Hamilton)、席博 (Seaborg)研製出核子醫學常用 的碘 131，席博等人再研製出 現代核子醫學用的鎝99m。
1939 年 美國漢彌頓等人發表碘 131 的 臨床論文。
1940 年 在 1940 年代臨床證實碘 131 對甲狀腺病變確有療效。
1941 年 ACXRP 推薦了第一個鐳的全 身 許 可 負 荷 量 (permissible body burden for radium)。
1942 年 曼 哈 頓 工 程 區 (Manhattan District) 開 始 研 究 製 造 原 子 彈 ， 揭 開 了 保 健 物 理(health physics)成為一種專門性的職 業。
1943 年 柯斯特(D.W. Kerst)首先發展 臨 床 用 的 電 子 加 速 器 (betatron)。
1946 年
‧美國成立了原子能委員會(U.S.
Atomic Energy Commission)。
‧ 隨著 ACXRP 的擴展，成立了 美 國 國 家 輻 射 防 護 與 度 量委 員 會 (National Council on Radiation Protection and Measurements，NCRP)。
1947 年 美國國家科學院建立原子彈 災 害 委 員 會(Atomic Bomb Casualty Commission ， ABCC)，開始長期對廣島和 長 崎 原 子 彈 倖 存 者 進 行 研 究。
1950 年
‧ 在 1950 年 代 放 射 免 疫 分 析 (RIA)的觀念問世，迄今碘 125
仍使用於離體試管的 RIA 檢 查。
‧ 在 1950 年代百萬伏(MV)醫用 直線加速器(LINAC)問世。
‧ 在 1950 年代勞倫斯柏克萊國 家 實 驗 室 開 始 研 究 重 離 子加 速器的臨床應用。
1951 年 鈷 60 治療機問世。
1952 年 美 國 成 立 輻 射 研 究 學 會 (Radiation Research Society)。
1953 年 ICRU 引入吸收劑量(absorbed dose)的概念。
1955 年
‧ 保健物理學會(Health Physics Society)成立。
‧ 聯合國成立了原子輻射效應 科 學 委 員 會(United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiaion，
UNSCEAR)。
1956 年 聯合國成立了國際原子能總 署(International Atomic Energy Agency，IAEA)
1958 年
‧ 聯合國原子輻射效應科學委員 會出版了曝露及生物傷害的研 究 (Study of Exposure and Biological Hazards) (UNSCEAR 第一份報告)。
‧ 核 子 醫 學 學 會 (Society of Nuclear Medicine)成立。
1959 年 ICRP 推薦了公眾的影響遺傳
劑 量 (genetically significant dose，GSD)限值。
1960 年
‧ 美 國 醫 學 物 理 學 家 協 會 (American Association of Physicist in Medicine，AAPM) 成立。
‧ 美 國 保 健 物 理 委 員 會 (American Board of Health Physics)開始了保健物理學家 資格證書頒發制度。
1962 年 英國米勒(C.W. Miller)首次發 表 直 線 加 速 器 的 臨 床 治 療應 用。
1963 年 美國海默遜(J. Haimson)發表 6 MV 直線加速器的臨床治療 應用。庫爾(Kuhl)和愛德華斯 (Edwards)發展單光子發射電 腦斷層掃描(SPECT)。
1964 年 國 際 輻 射 防 護 協 會
(International Radiation Protection Association，IRPA)
成立。
1968 年 瑞典斯德哥爾摩 Karolinska 研 究所完成加馬刀的裝置。
1969 年 人類登陸月球開始研究太空 輻射。
1970 年 在 1970 年代，各種鎝 99m 的 標 誌 試 劑 配 合 閃 爍 攝 影 機大 量使用於臨床診斷。
1973 年 英 國 豪 斯 菲 爾 (Hounsfield) 發 明X 光電腦斷層掃描儀(CT)。
1975 年 為了繼續對日本原爆倖存者 進行研究，美日兩國成立輻射 效應基金會(Radiation Effects Research Foundation ， RERF) 取代了ABCC。
1978 年 ICRP 採 用 了 有 效 等 效 劑 量 (effective dose equivalent) 術 語。
1986 年 RERF 為原子彈倖存者研製出 1986 劑 量 學 系 統 (Dosimetry System 1986，DS86)。
1988 年 美國國家科學院游離輻射生 物 效 應 委 員 會(U.S. National Academy of Sciences ， Committee on the Biological Effects of Ionizing Radiations，BEIR)第 4 號報告
“ 氡 和 其 它 α 發 射 體 體 內沉 積對健康的危害－BEIR IV”
出版。
1990 年 在 1990 年代，具有 201 顆鈷 60 高活度射源的加馬刀開啟 放射手術(radiosurgery)或稱為 立 體 定 位 聚 焦 放 射 治 療 (stereotactic focusing irradiation) 的應用。此外，放射手術亦可 使用LINAC，但應具備多葉式 準直儀(MLC)、電子驗證片影 像系統(EPIS)與配有 CT 模擬 機等。
1990 年 美國國家科學院游離輻射生 物效應委員會出版第5 號報告
“ 受 低 水 平 游 離 輻 射 曝 露對 健康的危害－BEIR V”出版。
1991 年
‧ 國 際 原 子 能 總 署 發 布 關 於 1986 年 4 月 車 諾 比 爾 事 故 (Chernobyl accident)對健康影 響的報告。
‧ ICRP 發 布 第 60 號 出 版 物
“ICRP 1990 年建議書”。
1994 年 美國、烏克蘭 Balarus 鑑定協 議書對 1986 年車諾比爾事故 後 85,000 個兒童甲狀腺疾病 進行20 年追蹤研究。
§6.3 我國放射醫學及輻防史上 的紀事
1896 年 5 月間，李鴻章因簽訂馬關條 約 在 日 本 遭 受 槍 擊 而 在 德國 拍 攝 了 可 能 是 中 國 第 一 張頭 頸部的X 光片。
1915 年 美籍郝濟時醫師，邀請德國西 門 子 公 司 薛 密 特(Schmidt) 工 程 師 修 復 上 海 醫 學 院 紅 十字 醫院的 Snook-Roentgen X 光 機。
1919 年 北平協和醫學院成立放射學 組，從事放射線的診斷工作與 教學活動。
1920 年
‧ 郝濟時醫師主持北平協和醫 學院一部100 kVp 的淺部 X 光
治療機，以治療頭皮癬(tinea capitis)一類的皮膚病。
‧ 在 1920 年代北平協和醫院擁 有500 mg 鐳(226Ra)和氡(222Rn) 製造室，進行氡粒的永久插種 治療癌病。
1923 年 上海法國醫院由 Lambert 醫師 主持一部200 kVp 的 X 光治療 機。
1927 年 郝濟時醫師離開北平返美，由 謝 志 光 醫 師 接 掌 協 和 醫 學院 的放射醫學業務，且有美籍放 射 物 理 師 威 廉 斯 (Marvin Williams)協助發展。
1945 年 抗戰勝利，臺灣光復，省立嘉 義醫院有一部堪用的200 kVp 的X 光治療機。
1950 年 臺北中央放射科的私人診所 購買日製深部 X 光治療機以 治療癌病。
1951 年 高雄中央放射科的私人診所 購買日製深部 X 光治療機以 治療癌病。
1953 年 臺北徐外科醫院購買深部 X 光治療機以治療癌病。
1955 年 臺北市陸軍第一總醫院與高 雄 市 陸 軍 第 二 總 醫 院 各 從美 援獲得一部Picker 的深部 X 光 治療機。臺大醫院獲得二部深 部 X 光治療機與一部淺部 X 光治療機的美援物資。臺大醫 院 放 射 線 治 療 業 務 由 李 文興
醫師擔任。
1955 年 6 月 2 日 行政院成立原子能委 員會。
1955 年 7 月 1 日 國立清華大學在臺復 校並成立原子科學研究所。
1955 年 7 月 18 日 簽訂「中美合作研 究原子能和平用途協定」。
1956 年 臺大醫院成立同位素實驗室。
1957 年 內 政 部 衛 生 司 司 長 吳 靜 籌 設 原 子 醫 學 實 驗 院 於 臺 北 市 大 直。籌 設 失 利 後，後 來 將 購 得 的 德 國 西 門 子 (Siemens)鈷 60 治療機與深 部 X 光 治 療 機 交 撥 臺 北 市 省 立 中 興 醫 院 李 恆 如 醫 師 主 持 使 用。吳 靜 在 擔 任 國 防 醫 學 院 物 理 醫 學 系 系 主 任 與 臺 北 市 陸 軍 第 一 總 醫 院 放 射 線 科 主 任 期 間，熱 心 放 射 學 的 發 展 與 臨 床 使 用 的 推 廣，成 立 短 期 X 光診斷訓 練 班，對 日 後 的 放 射 學 的 發 展 貢 獻 頗 大。李 恆 如 醫 師 為 臺 灣 地 區 第 一 位 獲 得 美 國 放 射 學 學 會 (American College of Radiology) 考 試 合 格 的 放 射 治 療 學 專 科 醫 師 。
1958 年 臺大醫院啟用第一部 2,000 Ci 的鈷 60 治療機，由黃淑珍醫 師主持。
1959 年 臺北榮民總醫院設立放射線
科。
1960 年 美籍郝濟時醫師返臺任國防 醫學院客座教授，協助發展放 射治療訓練。郝濟時醫師被尊 稱為中國放射醫學之父。
1961 年 4 月 13 日 清華水池式反應器 首次達成臨界，並設立保健物 理組。
1962 年 臺北榮民總醫院放射線治療 科 啟 用 一 部 美 國 Picker 製 2,000 Ci 同心型鈷 60 治療機，
一部Picker 製 2,250 Ci 懸吊式 鈷 60 治療機，一部 2,000 Ci 的 銫 137(137Cs) 懸 吊 式 治 療 機，一部120 kVp 的淺部 X 光 治療機與 41 顆的鐳錠。治療 業務由江澤春醫師主持、美籍 史傳亞(N.M. Strandjard)醫師 協助。
1968 年 臺北三軍總醫院使用銫 137 作 遠隔治療，由李恆如醫師兼任 主持。
1968 年 5 月 9 日 總統令公布原子能 法，為輻射防護的法源。
1968 年 7 月 1 日 成立核能研究所，內 設保健物理組。
1969 年 10 月 與 國 際 原 子 能 總 署 (IAEA) 簽 訂 雙 邊 核 子 保 防 協 定。
1969 年 12 月 立法院通過防止核武器 蕃衍條約(NPT)。
1970 年 7 月 27 日 修正行政院原子能
委員會組織條例，成立綜合計 畫處，核能管制處及輻射防護 處。
1970 年 7 月 29 日 行政院令發布「游
1970 年 7 月 29 日 行政院令發布「游