問卷填寫者基本資料：姓名_______________________
*年齡： 性別：□男 □女 教育程度：______________________
*目前居住地（請註明縣市以及鄉鎮區域）：_______________________________
*目前住處型態（套房、雅房、宿舍、公寓、大樓、透天厝、別墅，以及家人或同住 室友人數等）： __________________________________________________
*目前從事行業與工作狀況（含打工/兼職，若有請註明兼職或打工型態與時段）：
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*婚姻（感情）狀況：□已婚 □未婚 □有固定伴侶 □無固定伴侶 有子女者，請填子女數目與年齡：________________________
1.家中擁有之媒體娛樂相關設備（可複選）
□電視 □第四台（Cable） □MOD □無線頻道數位機上盒 □有線電視機上盒
□壹網通 □TIVO □衛星天線 □個人電腦 □筆電 □平板電腦 □寬頻網路
□DVD放影機 □可錄式DVD錄放影機 □藍光DVD放影機 □家庭劇院環繞音響
□電視遊樂器 □智慧型手機 □可攜帶式影像播放器（如IPOD、PSP、NDSL等）
□電信業者3G無線上網服務（吃到飽） □電信業者3G無線上網服務（其他費率）
2.個人擁有之媒體娛樂相關設備（可複選）
□電視 □第四台（Cable） □MOD □無線頻道數位機上盒 □有線電視機上盒
□壹網通 □TIVO □衛星天線 □個人電腦 □筆電 □平板電腦 □寬頻網路
□DVD放影機 □可錄式DVD錄放影機 □藍光DVD放影機 □家庭劇院環繞音響
□電視遊樂器 □智慧型手機 □可攜帶式影像播放器（如IPOD、PSP、NDSL等）
□電信業者3G無線上網服務（吃到飽） □電信業者3G無線上網服務（其他費率）
3.「曾經」透過下列哪些管道觀賞電影、電視節目、MV或其他短片（可複選）
□IMAX電影院 □3D電影院 □一般首輪戲院 □二輪戲院 □藝術電影院
□去戲院看影展 □租DVD影片 □買DVD影片 □跟親友同學借DVD
□跟親友借下載檔案 □第四台電影台 □MOD、壹網通、有線電視等數位機上盒
□線上影音網站影片 □網路自行下載影片 □筆電 □平板電腦 □智慧型手機
□可攜帶式影像播放器（如IPOD、PSP、NDSL等） □去MTV看 □去看圖 書館、學校、社區、公園或其他免費的電影欣賞會 □其他（請註明）
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4.「目前主要」觀賞電影、電視節目、MV或其他短片的管道（可複選）
□IMAX電影院 □3D電影院 □一般首輪戲院 □二輪戲院 □藝術電影院
□去戲院看影展 □租DVD影片 □買DVD影片 □跟親友同學借DVD
□跟親友借下載檔案 □第四台電影台 □MOD、壹網通、有線電視等數位機上盒
□線上影音網站影片 □網路自行下載影片 □筆電 □平板電腦 □智慧型手機
□可攜帶式影像播放器（如IPOD、PSP、NDSL等） □去MTV看 □去看 圖書館、學校、社區、公園或其他免費的電影欣賞 □其他（請註明）
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5.日常獲得電影、電視節目、MV或其他短片相關資訊的主要管道（可複選）
□報紙 □雜誌 □圖書 □廣播 □電視 □網站 □親友家人同學 □通勤交通工具 □電 影院 □其他（請註明） _____________________
6.曾經觀賞電影、電視節目、MV或其他短片的場所或空間（可複選）
□電影院 □家中客廳 □家中臥房 □家中其他空間 □宿舍 □朋友家 □教室 □校園
□圖書館 □公車、捷運或火車上 □車站 □機場 □餐廳 □咖啡廳 □公園 □私家 車內 □飛機上 □馬路邊 □其他空間或場所（請註明）___________
7.會影響您是否觀賞一部電影的主要因素：
8.會影響您是否觀賞一部電視節目的主要因素：
9.會影響您是否觀賞MV或其他短片的主要因素：
10.您喜歡的電影類型：
11.您喜歡的電視節目類型：
12.您喜歡的MV或其他短片類型：
13.您喜歡的國家或地區電影：
14.您喜歡收視的電視節目產地（可複選）
□美國 □英國 □台灣 □香港 □大陸 □日本 □韓國 □其他（請註明）______
15.請寫下您印象最深刻最喜歡的電影（可填多部）
16.請寫下您平常最常看的電視節目（可填多部）
17.請寫下您平常最常看的MV或短片（可填多部）
18.請寫下您平時會使用的影音網站或下載軟體
19.觀賞電影、電視節目、MV或其他短片對您日常生活的主要意義（可複選）
□休閒娛樂 □嗜好興趣 □激發想法 □暫時脫離現實 □放鬆情緒 □感官刺激□獲取 新知 □增加生活體驗 □打發時間 □提供聊天話題 □工作需要 □跟上流行話題
□回憶過往 □社交外出活動之一 □交友 □其他（請註明）_________
*平時可聯絡方式（手機、email、facebook、MSN等）：