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全民健保91、92 年的住院資料上,皆以「需要醫療服務之其他原因」為最高,

此為因特定程序及恢復期調養而須醫療服務者,可能因骨骼肌肉系統疾病及損傷及中 毒住院 SIRs 較高,因此後續恢復調養需求較高所導致。而骨骼肌肉系統疾病及損傷 及中毒較高的原因,與電焊技術士職業傷病中被夾被捲與墜落滾落的高比例相對應。

而在呼吸系統住院SIRs 值 91 年亦高達 10.96,顯示出電焊造成呼吸系統傷害的情形,

但92 年卻陡降為 0.98,相對的肺炎也由 2.27 降為 0.94,這可能與 92 年爆發 SARS 流行,導致民眾恐懼上醫院造成。然而由於90 年健保資料已入磁帶保存,本研究時 程限制下無法取得該年資料,因此無法驗證90 年是否呼吸系統住院仍為高 SIRs,此 點可由後續研究加以驗證。

在門診方面血液及造血器官之疾病、神經系統及感覺器官之疾病在91、92 年 SIRs 均大於 1。Toibana 等人的研究中發現電焊工因工作中腳部所接觸的震動,而在腳趾 處出現雷諾氏現象(Raynaud's phenomenon)之壞死49;Ostman 等人發現電焊工也會 因震動而手部產生問題55;Racette 在研究中提及電焊工與帕金森氏症的相關性50,國 內2005 年亦發生一位職業齡超過 10 年之電焊工因長期吸入大量錳金屬電焊燻煙,產 生錳中毒帕金森氏症 56;Matsko 針對電焊工人的工作時間越長,神經系統的併發症 就越高51。因此加強勞工從事電焊之通風排氣設施,並使用有效個人防護具乃為保障 電焊工健康之重要課題。

眼疾方面Magovern 等人的臨床個案報告中認為雙眼前角膜類球狀體彈性退化與 重複且過量的紫外線輻射暴露有關17;Andreotti 在某一類的職業的軍人(包括如金屬 機械師、電焊工、金屬製品工人)的眼疾發生率是其他群集的三至四倍 43;Norn 等 人研究也顯示暴露於電焊時間較久的電焊工人,在眼睛水晶體的退化情形、結膜黃斑 及角膜瘢痕的盛行率都有顯著性地上升44;Narda 等人在義大利從事電焊工人發現患 有慢性結膜炎的RR 值為 4.25 45。本研究之電焊技術士眼及其附屬器官之疾患在91、

92 年 SIRs 均大於 1,因此為預防疾病發生,正確使用電焊面罩、遮光眼鏡等個人防 護措施將可有效降低傷害,而事業單位及相關安全衛生單位亦可在教育宣導上提醒勞 工相關的健康傷害及防護措施。

第六節 罹患人體各系統器官之所有疾病盛行率 分析

電焊技術士在疾病盛行率上,各種證照別皆以呼吸系統為最高,但呼吸系統疾病 包含急性上呼吸道感染及流行性感冒病例為常見且盛行的疾病,因此並無法從此瞭解 是否有高於一般民眾的盛行率,然而過去許多研究證明電焊作業會造成呼吸系統傷 害,也可能隱藏在此偏高的呼吸系統疾病盛行率上,仍然不可忽視。從三個職業病的 個案中亦皆為肺部疾病,即可顯示電焊工職業暴露下對肺部具有風險。而金屬燻煙 熱,El-Zein 等人在針對 351 位電焊工的研究報告中指出,電焊工作者在發生金屬燻 煙熱後症狀類似流行性感冒,然而呼吸系統疾病類別中包含急性上呼吸道感染及一般 好發的流行性感冒,這也可能是導致該盛行率較高的情形之一,但單從此處並無法釐 清電焊技術士的職業影響。

疾病盛行率次高的主要為消化系統疾病,過去研究報告並無指出電焊作業與消化 系統疾病之相關性。而以對照族群一般民眾之疾病盛行率來看,前二名亦為呼吸系統 疾病及消化系統疾病,再以疾病發生之 SIRs 來看,電焊技術士之消化系統並無較高 的趨勢。

另外在中醫門診方面,盛行率較高的為損傷及中毒,其中差異可能因盛行率較高 的呼吸系統疾病通常為較急性或嚴重,因此民眾多選擇西醫就診;而身體跌打損傷則 選擇中醫傷科推拿就診,因此造成中醫門診以損傷及中毒佔最高比例,其次為骨骼肌 肉系統及結締組織之疾病、呼吸系統疾病。

然而整體而言不論西醫或中醫門診,呼吸系統疾病、損傷及中毒都屬高盛行率,

這點與一般民眾之疾病盛行率相同,因此要瞭解電焊技術士職業暴露造成之影響,應 以前節之標準化發生率比著眼較為客觀。