體質學說

「中醫體質學說是以中醫理論為主導，研究人類各種體質特徵、體 質類型的生理、病理特點，並以此分析疾病的反應狀態、病變的性質及 發展趨勢，從而指導疾病預防和治療的一門學說」[12]。體質學說創立 於內經，基本成熟於明、清，現代對中醫體質學說的研究，則興起於 20 世紀 70 年代，因其具有獨特的科學意義和廣泛的實用價值，近年來深 受學界重視。

一、中國醫學對體質之論述

中醫體質學說的論述，最早見於《內經》，其後歷代醫家亦有論述。

與「體質」相關，而早期被用來討論個體生理特性的術語不少：如《靈 樞．陰陽二十五人》中「五形之人」的「形」字，《素問》中「是人者 壯質」的「質」字，都含有後世所說的體質之義[13]。唐代《千金要方》

稱「稟質」，《小兒衛生總微方論》稱「賦稟」，明．張介賓稱「稟賦」，

明．趙養葵稱「氣稟」，明清醫家又稱「形質」等[12]，所指類同，皆 指個體的形態和功能特性。大約明末清初，人們漸趨接受「體質」一詞 [14]，普遍用它來代表個體的生理特質。

依據中醫體質學說觀點，人體正氣的盛衰決定抗病能力的強弱，而 人體正氣與個體體質關係密切，體質是個體致病易感性的決定因素，體 質強壯者，正氣旺盛，即使有流行性疾病亦不易被感染；對於患病者，

在疾病的轉變傾向上，也與體質的強弱有密切相關[15]。因此近代有學 者對體質的定義如下：「體質是人群及人群中的個體，在遺傳的基礎上，

在其生長、發育和衰老的過程中，形成的機能、結構和代謝上相對穩定 的特殊性，這種特殊性往往決定他對某些致病因子的易感性及其所產生 病變的傾向性」[13]。

生老病死等生命過程皆具有個體的特異性，瞭解這些特異性有助於

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養生和防治疾病。體質的形成離不開先天稟賦，更需要後天生活的調 養，根據體質，可以選擇養生之宜忌，也可以權衡補瀉的輕重[16]。在 中國傳統醫學中，強調透過體質的改變，降低個體的患病傾向，籍由調 養的方法改變體質，即病前的強壯體質，病中、病後的調整體質，以期 盡量達到陰陽平和的最佳狀態，亦是現代流行病學所強調的疾病防治三 階段。

二、西方醫學對體質之認識

過去的西方醫學和中國醫學一樣，對體質的研究由來已久[13]。如 古希臘希波克拉底的「體液說」、德國克瑞都麥氏的「體型說」、德國康 德的「血質說」、日本古川竹三的「血型說」、俄國巴甫洛夫的「高級神 經類型說」、美國謝爾頓的「胚胎說」等，各自偏重個體身心活動的不 同特質[17]。西方學者Celcus 於 1931 年指出「有些人瘦小，有些人肥 胖，有些人熱，有些人泠，有些人濕，有些人乾，有些人便秘，有些人 腹瀉」，並認為「軀體中沒有某些弱點的人是極少的」，故匡調元認為 Celcus 是西方體質病理學研究史上第一個觀察到體質可能與病因有關 的人[18]。

自從十九世紀後期Pasteur 發現了細菌及 Koch 關於結核病研究結果 發表以後，很多人把熱情都投入疾病外因的研究上，從此內因性體質研 究的傳統便被忽視了，當時有位觀察家曾指出：「醫學家們面對幾個世 紀以來十分喧鬧的結構與功能相關的問題已經轉向，已被細菌、藥理、

公共衛生以及除去人本身以外的一切所占據。人們研究疾病，研究外 因，唯獨不研究人本身」[19]。可惜這種見解未能糾正當時的潮流，直 到近幾十年來由於生物科學在基因遺傳學說方面獲得了突破，免疫學說 提出了令人信服的新論據，對疾病的內因─「體質」的研究在西方醫學 中才重新引起了重視[18]。

蘇奕彰以Ciocco 為代表總結西方學者對體質的觀點：「人類體質研 究之目的，在發現個體形態、生理、心理和病理學上，穩定有機的相關 作用，以及最後這種關係之正確數字測量。特別是在體質和疾病之關係

上、形態學以及正常或病理生理上的變異，決定了個體在傳染病或其他 疾病之反應傾向」[1]。這種認識與傳統中醫學者的立論是相互呼應的：

「體質是由先天遺傳和後天獲得所形成在形態結構、功能活動方面固有 的，相對穩定的個體特性，並表現為與心理性格的相關性。體質表現為 在生理狀態下對外界刺激的反應和適應上的某些差異性，以及發病過程 中對某些致病因子的易罹性，和病態發展過程中的傾向性」[20]。

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