第四章 HEIS 系統雛形的建構
HEIS DBMS
HIS
DBMS II HIS
DBMS III
Data Connection
Data Mining Data Transformation
DBMS：DataBase Management Systems，資料庫管理系統
四、HEIS 之關鍵指標來源分析方法
醫療品質指標的資料來源，是根據每家醫院 HIS 完整性的不同 而各有差異，對於資料萃取時如面臨 HIS 資料庫無法匹配時，可藉 由規劃 HEIS 的過程中與 HIS 小組共同協商以調整 HIS 之資料庫綱 目（Database Schema），並重新審視 HIS 資料庫欄位的調適（如，
新增欄位、欄位型態定義與大小等）。根據上一章所分析出之醫療 品質相關指標，指標來源的分類大抵可區分為依公式分析、醫院評 鑑資料、問卷調查與其他方式等四大類，分別敘述如下。
1. 公式分析
由於醫療品質指標大都有其定義與指標公式。可藉由指標 定義或指標公式中的變項，找出 HIS 資料庫中相關的欄位，並 將所搜尋到的資料經公式運算後再儲存於 HEIS 資料庫中。此 過程可藉由預儲程序（Stored Procedure）與觸發（Trigger）呼 叫預儲程序的方式於每月月初將所搜尋到上個月的資料自動轉 入 HEIS 資料庫中。
2. 醫院評鑑資料
醫院評鑑標準中可量化的指標資料，大部份都可經由 HIS 資料庫中萃取後自動轉入 HEIS 資料庫，少部分 HIS 資料庫所 沒有的資料與醫療品質相關閾值的設定，則可藉由人工的方式 輸入 HEIS 資料庫。
3. 問卷調查
對於員工與病患滿意度調查的結果，可藉由人工的方式將 調查的結果輸入 HEIS 資料庫。
4. 其他
對於 HIS 目前尚無法提供相關欄位之醫療品質指標資料變 項，可先藉由人工作業的方式將所獲得的品質指標數據輸入 HEIS 資料庫中。同時與 HIS 小組共同協商，分析與規劃品質變 項所對應資料庫欄位存在 HIS 中的必要性，以因應未來之分析 需求。
五、HEIS 建構之安全性考量
由於此系統是建構於 Web 之上，故系統的安全性乃為系統建置 之考量重點。本研究提出一安全控管模型，藉由 SSL 安全認證機制 與中介軟體（Middleware）之配合，建構出一安全之查詢展現環境，
如圖 4-7。
Login Process Logout SSL Middleware
HEIS
Ñ Ñ
中介軟體，為 N-tier 架構，是介於前端程式及資料庫之間的存 取服務程式。本系統於登錄者登入身份確認無誤後，會將登入者的 相關資料記錄於中介軟體之中（如，登入證號、密碼、登入者 IP 等），若於執行系統時有不合法之情事發生，例如利用 URL cache 資料瀏覽歷史網頁時，系統會自動登出 HEIS。
HEIS Middleware 架構說明如下：
1. 於成功登入 HEIS 的同時，使用 SESSION 變數來記錄登入 證號、密碼與登入者 IP 等變數，並將其儲存成驗證檔，其 ASP 語法如下：
SESSION ("id") = 登入證號
SESSION ("password") = 登入密碼 SESSION ("ip") = 登入者 IP
2. 於每支程式前端呼叫（INCLUDE）此驗證檔，並檢驗 SESSION 變數是否遭更動，若此時 SESSION 值不同於驗證 檔，則系統自動跳回系統起始頁。呼叫驗證檔的 ASP 語法 如下：
<!-- #INCLUDE file = "驗證檔案名稱" -->
3. 於系統登出時，將 SESSION 摧毀（Abandon），其 ASP 語 法如下：
SESSION.ABANDON
六、Web-based HEIS 整合系統架構
此 Web-based HEIS 是一套整合 HIS、HEIS 與 Internet 技術的 整合性系統。為了降低系統的複雜度與執行速度的考量，HEIS 設 有專屬的資料庫，而 HEIS 資料庫中的資料來源，大部份則是經由 HIS 資料庫中萃取且運算而得，少部份無法自 HIS 擷取的資料，再 改以人工方式來輸入。
隨著 Internet 技術的愈趨成熟，資訊的流通更顯現出其時效與 多元。Web-based HEIS 最主要的訴求，就是希望藉由網際網路無遠 弗屆的功能，使得醫院主管能隨時隨地透過瀏覽器以掌控醫院現況 與績效，並能適時適地藉由 HEIS 資訊的提供，擬訂即時且正確之 決策。而 HEIS 所顯示的資料，係攸關醫院之機密，故而對於資料 流通時的安全性考量，需有一妥善之控管機制，以達安全交易之目 的，Web-based HEIS 整合系統架構如圖 4-8 所示。
圖 4-8 Web-based HEIS 整合系統架構圖
報表
HEIS 資料庫
資料擷取/萃取系統
醫院內部
•
行政資料庫•
臨床資料庫•
…HIS 資料庫
Internet
HEIS Web Server
•
病患滿意度•
醫療品質指標閾值
•
…外部資料
主管工作站
報表 防火牆工作站
(Firewall Workstation)
醫院外部
防火牆