第一章 前言
1.2 文獻回顧
1.2.3 cone-beam CT 與其它醫學影像的比較
Honda(2004)以 limited cone-beam CT 照射觀察 21 個顳顎關節發現所量 出的關節窩(Glenoid fossa）頂端骨頭厚度數值和照射物體真實的骨頭厚度相 差 不 大 ， 因 此 他 認 為 cone-beam CT 可 有 效 地 量 測 顳 顎 關 節[26]。 而 Hintze(2007)觀察 80 個人類乾頭顱發現 cone-beam CT 用以偵測髁狀突 (condyle)及關節結節(articular tubercle)上骨頭的改變和傳統 tomogram 沒有 明顯的差異[20]。而且 Kumara(2008)發現 cone-beam CT 所合成的側頭顱影像 (Cephalogram)相似於傳統的側頭顱影像，由此可知 cone-beam CT 經這些學
cone-beam CT 比一般傳統側頭顱影像(Cephalogram)在觀測顳顎關節上可獲 得較良好的影像及量測，冋時他認為 i-CAT cone-beam CT 可以提供下顎及 顳顎關節精確且可信賴的量測值[44]。
1.2.4 2D TMJ 定位點的探討
Katsavria(2005)以垂直髁狀突(condyle)長軸且通過髁狀突(condyle)中心 點處所切出的 2D tomogram 影像來觀測形態 189 位病人的顳顎關節形態，
所採用的顳顎關節上的定位點[45]如圖 1-10，隔年，Katsavria 以同樣的切面 觀測 94 個顳顎關節的，此時所採用的定位點更多[3]，如圖 1-11，Sug-Joon Ahn(2006)是以 panoramic 的影像來做定位點的設立[46]，如圖 1-12。
圖 1-10 2005Katsavria 所採用的 2D 定位點，詳細介紹如右所示[45]
圖 1-11 2006 Katsavria 所採用的 2D 定位點，詳細介紹如圖所示[3]
圖 1-12 Sug-Joon Ahn(2006)在 panoramic 影像上所定義的定位點
1.2.5 3D TMJ 定位點的探討
3D 顳顎關節定位點近年來有數位學者有所定義，Hilgers (2005)在髁 狀突(condyle)上定義了六個解剖位置上的點且定義在 3D 影像上的定位
[44]，如圖 1-13，表 1-4，1-5，Schlueter(2008)也定義了在髁狀突(condyle)上
五個解剖位置，但沒有定義明確定義 3D 影像上的定位[47]，如圖 1-14，表 1-6，如上述兩位學者都沒有定義出關節窩(Glenoid fossa）及關節隆突 (Articular eminence）上 3D 的定位點，且在 3D 影像上是難以界定點的位置 且定位點重複性也有相當程度的困難(人為誤差,影像誤差…等)，因此目前 在 3D 影像對顳顎關節的定位方式仍有待研究。
圖 1-13 Hilgers 對顳顎關節 3D 的定位點[44]
表 1-4 Hilgers 對顳顎關節 3D 定位點的詳細內容[44]
表 1-5 Hilgers 對顳顎關節 3D 距離的詳細內容[44]
圖 1-14 Schlueter 對顳顎關節 3D 的定位點[47]
表 1-6 Schlueter 對顳顎關節 3D 定位點的介紹[47]
1.2.6 3D 轉 2D 定位平面切面的探討
切面影像來源
Katsavria(2005)以垂直髁狀突(condyle)長軸且通過髁狀突(condyle)中心 點處所切出的 2D tomogram 影像來觀測顳顎關節的形態[45]，Honda (2004) 是切出三個顳顎關節的平面（斜向矢狀切面、斜向冠狀切面、軸向切面 tomogram 影像）[26]，如圖 1-15，Hintze(2007)是在軸向平面上再切出垂直 及平行髁狀突(condyle)的側向及正向平面來觀測[20]，由此可知，近年來學
者皆是以通過髁狀突(condyle)或垂直及平行髁狀突(condyle)方式來切出 2D 平面以供定義在 2D 平面上顳顎關節的定位點及觀測其變化或形態，而非以 正向矢狀切面及正向冠狀切面來做觀測，在本研究中所採用方法和 Hintze 方式相近。
影像厚度選擇
由於在 3D 影像上除了切出平面的厚度之外，選擇切出平面周圍涵蓋組 織厚度將會影響到切出的 2D 影像的清晰度，繼而會影響到測量定位點的難 易度，選擇厚度越厚所涵蓋組織越多，影像資訊越多，但是相對地影像清 晰度便會下降，選擇厚度越薄所涵蓋組織越少，影像資訊越少，相對地影 像清晰度便會大增，因此厚度的選擇亦是相當重要，Hintze(2007)所選擇的 厚度為 0.5mm[20]，Kumara(2008)所選擇的厚度為 1.5mm[7]，選擇的厚度除 了和影像清晰度、涵蓋組織多寡，同時也和所選用搭配的軟體功能有所相 關性，在本研究中所採用的厚度為 1.0 mm。
圖 1-15 Honda 研究中的三個顳顎關節的切面平面圖[26]