國立臺灣體育運動大學
National Taiwan University of Physical Education and Sport
體育研究所碩士學位論文
運動後補充葡萄糖對餐後血脂代謝之影響
The Effects of Glucose Replacement after
Exercise on Postprandial Lipemia
研究生：張沂欣 撰
指導教授：巫錦霖 教授
I 論 文 名 稱 ： 運 動 後 補 充 葡 萄 糖 對 餐 後 血 脂 代 謝 之 影 響 總 頁 數 ： 6 8 頁 院 校 所 組 別 ： 國 立 臺 灣 體 育 運 動 大 學 體 育 研 究 所 畢 業 時 間 及 提 要 別 ： 一 百 學 年 度 第 二 學 期 碩 士 學 位 論 文 研 究 生 ： 張 沂 欣
中 文 摘 要
過 去 研 究 中 指 出 餐 前 單 次 的 耐 力 運 動 可 以 降 低 餐 後 血 脂 升 高 的 現 象 ， 然 而 運 動 造 成 的 能 量 的 負 平 衡 是 否 會 影 響 餐 後 血 脂 肪 清 除 率 目 前 仍 然 不 清 楚 。 本 研 究 以 低 強 度 走 路 運 動 並 以 葡 萄 糖 填 補 運 動 時 所 消 耗 的 熱 量 ， 探 討 能 量 回 補 與 運 動 降 低 餐 後 血 脂 之 影 響 。 方 法 ： 以 9 名 沒 運 動 習 慣 的 健 康 成 年 男 性 ( 受 測 者 年 齡 為 2 3 . 8 ± 0 . 2 歲 ， 身 高 為 1 7 2 . 8 ± 1 . 9 公 分 ， 體 重 為 6 9 . 8 ± 1 . 5 公 斤 ， 最 大 攝 氧 量 為 4 9 . 0 ± 3 . 8 m l / k g / m i n， 運 動 坡 度 6 . 0 ± 0 . 1 %， 葡 萄 糖 補 充 量 為 1 2 8 . 8 ± 1 1 . 2 公 克 ， 能 量 消 耗 為 5 1 5 . 2 ± 4 5 . 0 k c a l ) 。 隨 機 進 行 三 組 實 驗 ： 控 制 組 ( C O N ) 、 運 動 組 ( E X ) 、 運 動 加 葡 萄 糖 補 充 組 ( E X G ) 。 E X 及 E X G 組 在 實 驗 前 一 天 下 午 進 行 1 小 時 5 0 % 最 大 攝 氧 量 的 走 路 運 動 ， 其 中 E X G 組 在 運 動 後 以 葡 萄 糖 補 充 因 運 動 所 消 耗 的 能 量，C O N 組 則 完 全 休 息 ， 三 組 均 在 隔 天 早 上 給 予 高 脂 肪 餐 ， 收 集 並 分 析 餐 前 、 餐 後 3 0 分 鐘 、 1 、 2 、 3 、 4 、 5 、 6 小 時 的 血 液 樣 本 。 實 驗 數 據 以 雙 因 子 變 異 數 分 析 ( r e p e a t m e a s u r e t w o - w a y A N O VA ) 進 行 統 計 分 析 。 結 果 ： 在 本 研 究 的 結 果 中 ， 發 現 E X G 組 和 E X 組 皆 能 顯 著 減 少 餐 後 的 血 脂 肪 濃 度 ， 而 血 漿 中 T G 濃 度 - 時 間 增 加 的 曲 線 下 面 積 來 說，有 運 動 的 兩 組 皆 能 顯 著 減 少 餐 後 血 脂 肪 的 增 加 量 。 結 論 ： 本 研 究 顯 示 在 運 動 能 加 速 餐II
後 血 脂 肪 的 清 除 率 ， 但 是 中 低 強 度 下 運 動 後 能 量 的 平 衡 與 否 並 不 會 影 響 高 脂 肪 餐 後 的 血 脂 肪 清 除 率 。
III C h a n g , Y i - H s i n ( 2 0 1 1 ) . T h e e f f e c t s o f g l u c o s e r e p l a c e m e n t a f t e r e x e r c i s e o n p o s t p r a n d i a l l i p e m i a . U n p u b l i s h e d m a s t e r t h e s i s , N a t i o n a l T a i w a n U n i v e r s i t y o f P h y s i c a l E d u c a t i o n a n d S p o r t .
A b s t r a c t
P r e v i o u s s t u d i e s s h o w e d t h a t a s i n g l e b o u t o f e n d u r a n c e e x e r c i s e e f f e c t i v e l y t o r e d u c e p o s t p r a n d i a l l i p e m i a . H o w e v e r , t h e m a g n i t u d e o f r e d u c i n g p o s t p r a n d i a l l i p e m i a v i a e x e r c i s e i n d u c e d e n e r g y n e g a t i v e b a l a n c e i s s t i l l u n c l e a r . T h e p r e s e n t s t u d y w a s t o i n v e s t i g a t e e f f e c t o f t h e b r i s k w a l k i n g w i t h e n e r g y r e p l a c e m e n t b y g l u c o s e o n r a t e o f p o s t p r a n d i a l l i p i d c l e a r a n c e . M e t h o d s : N i n e h e a l t h y a n d i n a c t i v e y o u n g m a l e s ( a g e 2 3 . 8 ± 0 . 2 y e a r s ; h e i g h t 1 7 2 . 8 ± 1 . 9 c m ; w e i g h t 6 9 . 8 ± 1 . 5 k g ; V • O 2 m a x 4 9 . 0 ± 3 . 8 m l / k g / m i n ; s l o p e o f e x e r c i s e 6 . 0 ± 0 . 1 % ， g l u c o s e r e p l a c e m e n t 1 2 8 . 8 ± 1 1 . 2 g ; e n e r g y e x p e n d e d 5 1 5 . 2 ± 4 5 . 0 k c a l ) c o m p l e t e d 3 e x p e r i m e n t a l t r i a l s : c o n t r o l t r i a l ( C O N ) , t h e e x e r c i s e t r i a l ( E X ) , e x e r c i s e w i t h g l u c o s e s u p p l e m e n t a t i o n t r i a l ( E X G ) . D u r i n g E X a n d E X G t r i a l s , s u b j e c t s e x e r c i s e d a t 5 0 % V•O2m a x f o r a n h o u r i n t h e a f t e r n o o n o n t h e d a y b e f o r e t h e e x p e r i m e n t w h i l e t h e C O N t r i a l w e r e r e s t . I n E X G t r i a l , a g l u c o s e s u p p l e m e n t a t i o n , w h i c h t h e e n e r g y e q u a l t o t h e e n e r g y e x p e n d i t u r e d u r i n g e x e r c i s e , w e r e g i v e n t o t h e s u b j e c t s a f t e r e x e r c i s e . A n o r a l f a t t o l e r a n c e t e s t m e a l w a s g i v e n t o s u b j e c t s i n t h e n e x t m o r n i n g a f t e r a n o v e r n i g h t f a s t .IV B l o o d s a m p l e s w e r e c o l l e c t e d a t f a s t i n g , 3 0 m i n , 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 h d u r i n g p o s t p r a n d i a l p e r i o d . D a t a w e r e a n a l y z e d b y u s i n g t h e r e p e a t m e a s u r e o f t w o - w a y A N O VA f o r s t a t i s t i c a l a n a l y s i s . R e s u l t s : t h e r e s u l t s s h o w e d t h a t t h e p l a s m a t r i g l y c e r i d e ( T G ) c o n c e n t r a t i o n s o f t h e E X G a n d E X t r i a l s w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h e C O N t r i a l d u r i n g p o s t p r a n d i a l s t a t e . C o n c l u s i o n : T h e p r e s e n t s t u d y s h o w e d t h a t e x e r c i s e m a y i n c r e a s e t h e c l e a r a n c e o f p o s t p r a n d i a l p l a s m a T G i n d e p e n d e n t l y , r e g a r d l e s s e n e r g y b a l a n c e . K e y w o r d s : p o s t p r a n d i a l l i p e m i a , g l u c o s e , e n e r g y r e p l a c e m e n t
V
謝 誌
帶 領 我 進 入 台 體 的 是 我 的 爸 爸 ， 感 謝 我 的 父 母 讓 我 有 機 會 唸 研 究 所 。 爸 爸 活 到 老 學 到 老 ， 時 時 刻 刻 提 升 自 己 ， 所 以 爸 爸 和 媽 媽 不 斷 鼓 勵 與 支 持 我 繼 續 進 修 ， 而 研 究 所 中 各 式 各 樣 的 經 驗 與 磨 練 ， 讓 自 己 不 斷 成 長 ， 也 開 啟 我 研 究 所 繽 紛 的 生 活 。 研 究 所 從 準 備 推 甄 資 料 ， 一 路 走 來 感 謝 許 多 人 的 幫 助 ， 感 謝 我 的 家 人 ； 最 感 謝 的 ， 就 是 我 的 指 導 教 授 巫 錦 霖 老 師 ， 謝 謝 老 師 對 我 的 教 導 ； 另 外 還 有 洋 蔥 ， 讓 我 一 進 來 就 有 方 向 也 順 利 找 到 一 位 帥 氣 又 厲 害 的 指 導 教 授 ， 每 當 有 問 題 向 你 求 救 時 ， 總 是 給 我 鼓 勵 也 撥 空 教 我 ； 以 及 感 謝 讓 我 能 順 利 進 行 實 驗 的 運 科 中 心 ， 謝 謝 張 振 崗 老 師 、 巫 錦 霖 老 師 、 邱 彥 成 老 師 、 方 世 華 老 師 和 洪 暐 老 師 ， 在 每 周 的 m e e t i n g 給 我 意 見 與 指 教 ， 還 有 玉 芳 姐 、 佩 玉 姐 、 玫 惠 學 姐 、 鴻 鈞 學 長 、 淳 方 、 羽 涵 、 名 穗 、 雅 娟 、 滷 蛋 等 …， 還 有 巫 家 的 大 支 柱 ~ 志 暉 學 長 ， 好 在 學 長 即 時 當 兵 回 來 支 援 ， 不 然 巫 家 僅 剩 我 和 喬 喬 2 個 人 ， 而 運 科 的 m e e t i n g 永 遠 就 是 我 跟 喬 喬 瘋 狂 的 輪 流 上 去 報 p a p e r 和 d a t a，哈 哈 ~ 現 在 想 想 還 心 有 餘 悸 呢 ! 也 謝 謝 巫 家 的 學 弟 妹 ： 忠 志 、 伊 甯 、 文 惠 和 柏 成 ， 謝 謝 你 們 幫 忙 做 實 驗 。 以 及 非 常 感 謝 我 所 有 的 受 試 者 ， 因 為 有 你 們 的 幫 助 ， 我 才 能 順 利 完 成 實 驗，辛 苦 你 們 吃 了 3 次 的 脂 肪 餐 ( 雖 然 至 今 我 都 還 是 覺 得 很 好 吃 ! ! 哈 哈 ) ， 真 的 感 謝 你 們 ! 最 後 ， 就 是 系 辦 的 夥 伴 們 ， 謝 謝 柏 慧 學 姐 、 雅 婷 姐 、 筑 姐 、 小 鬼 學 姐 ， 還 有 于 嘉 、 培 欣 、 小 寶 、 靜 蓮 、 瑋 珊 、 崇 富 、 舒 詠 、 泇 達 和 毓 君 ， 陪 伴 我 工 讀 和 寫 論 文 的 日 子 。 謝 謝 大 家 的 鼓 勵 與 相 伴 ， 我 愛 你 們 ， 系 辦 萬 歲 ! ! !VI
目 錄
中 文 摘 要 . . . I 英 文 摘 要 . . . I I I 謝 誌 . . . V 目 錄 . . . V I 圖 目 錄 . . . V I I I 第 壹 章 緒 論 . . . 1 第 一 節 研 究 背 景 . . . 1 第 二 節 研 究 目 的 . . . 3 第 貳 章 文 獻 回 顧 . . . 4 第 一 節 心 血 管 疾 病 與 高 三 酸 甘 油 脂 血 症 . . . 4 第 二 節 運 動 對 餐 後 血 脂 的 代 謝 . . . 6 第 三 節 碳 水 化 合 物 與 餐 後 血 脂 代 謝 . . . 1 1 第 參 章 研 究 流 程 與 方 法 . . . 1 3 第 一 節 實 驗 對 象 . . . 1 3 第 二 節 實 驗 設 計 . . . 1 3 第 三 節 飲 食 介 入 . . . 1 4 第 四 節 測 量 走 路 經 濟 性 與 最 大 攝 氧 量 . . . 1 5 第 五 節 熱 量 計 算 . . . 1 6 第 六 節 血 液 容 積 校 正 . . . 1 6 第 七 節 血 液 生 化 值 分 析 . . . 1 7 第 八 節 曲 線 下 面 積 . . . 2 1 第 九 節 統 計 分 析 . . . 2 1 第 肆 章 結 果 . . . 2 2 第 一 節 受 測 者 基 本 資 料 . . . 2 2 第 二 節 血 液 生 化 值 分 析 . . . 2 2VII 第 伍 章 討 論 . . . 2 5 第 一 節 本 研 究 與 過 去 差 異 . . . 2 5 第 二 節 低 運 動 強 度 對 餐 後 血 脂 清 除 率 的 影 響 . . . 2 7 第 三 節 運 動 後 造 成 餐 後 血 脂 下 降 的 原 因 . . . 2 8 第 四 節 其 他 生 化 指 標 的 影 響 . . . 3 0 第 陸 章 結 論 . . . 3 2 參 考 文 獻 . . . 3 3 附 錄 一 、 受 測 者 基 本 資 料 . . . 4 2 附 錄 二 、 受 測 者 同 意 書 . . . 4 3 附 錄 三 、 食 品 製 造 商 . . . 4 4
VIII
圖 目 錄
圖 一 、 實 驗 流 程 . . . 1 圖 二 、 三 酸 甘 油 脂 ( T G ) 濃 度 與 時 間 曲 線 圖 . . . 4 5 圖 三 、 三 酸 甘 油 脂 ( T G ) 濃 度 與 時 間 曲 線 增 加 面 積 . . . 4 6 圖 四 、 總 膽 固 醇 ( T C H O ) 濃 度 與 時 間 曲 線 圖 . . . 4 7 圖 五 、 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 ( H D L - C ) 濃 度 與 時 間 曲 線 圖 . . . 4 8 圖 六 、 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 ( L D L - C ) 濃 度 與 時 間 曲 線 圖 . . . 4 9 圖 七 、 游 離 脂 肪 酸 ( N E FA ) 濃 度 與 時 間 曲 線 圖 . . . 5 0 圖 八 、 甘 油 ( G l y c e r o l ) 濃 度 與 時 間 曲 線 圖 . . . 5 1 圖 九 、 葡 萄 糖 ( G l u c o s e ) 濃 度 與 時 間 曲 線 圖 . . . 5 2 圖 十 、 葡 萄 糖 ( G l u c o s e ) 濃 度 與 時 間 曲 線 下 增 加 面 積 . . . 5 3 圖 十 一 、 胰 島 素 ( I n s u l i n ) 濃 度 與 時 間 曲 線 圖 . . . 5 4 圖 十 二 、 胰 島 素 ( I n s u l i n ) 濃 度 與 時 間 曲 線 下 面 積 . . . 5 5 圖 十 三 、 胰 島 素 ( I n s u l i n ) 濃 度 與 時 間 曲 線 下 增 加 面 積 . . . 5 6 圖 十 四 、 D - 3 - 羥 基 丁 酸 脂 ( D - 3 - H y d r o x y b u t y r a t e ) 濃 度 與 時 間 曲 線 圖 . . . 5 7 圖 十 五 、 D - 3 - 羥 基 丁 酸 脂 ( D - 3 - H y d r o x y b u t y r a t e ) 濃 度 與 時 間 曲 線 下 面 積 . . . 5 8 圖 十 六 、 D - 3 - 羥 基 丁 酸 脂 ( D - 3 - H y d r o x y b u t y r a t e ) 濃 度 與 時 間 曲 線 下 增 加 面 積 . . . 5 91
第 壹 章 緒 論
第 一 節 研 究 背 景
近 年 來 全 球 化 之 影 響 ， 國 人 飲 食 習 慣 受 到 西 方 國 家 影 響 ， 高 熱 量 、 高 糖 、 高 脂 食 物 日 益 增 加 ， 造 成 高 三 酸 甘 油 脂 血 症 ( h y p e r t r i g l y c e r i d e m i a ) 、 降 低 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 ( h i g h - d e n s i t y l i p o p r o t e i n - c h o l e s t e r o l , H D L - C ) 、 肥 胖 、 胰 島 素 阻 抗 和 高 血 壓 。 從 動 物 及 人 體 的 研 究 顯 示 ， 含 豐 富 的 三 酸 甘 油 脂 的 飲 食 會 引 起 動 脈 粥 狀 硬 化 。 而 流 行 病 學 研 究 也 指 出 ， 由 於 進 食 後 4 至 6 小 時 屬 於 餐 後 狀 態 ， 加 上 人 們 生 活 型 態 轉 變 ， 使 得 全 天 2 4 小 時 幾 乎 都 處 在 餐 後 的 狀 態，人 們 都 處 於 餐 後 高 血 脂 的 狀 態 下 ， 因 此 容 易 導 致 肥 胖 、 動 脈 硬 化 、 心 血 管 疾 病 等 其 他 慢 性 病 。 因 此 降 低 餐 後 血 脂 對 於 減 少 罹 患 心 血 管 疾 病 風 險 是 相 當 重 要 的 。 根 據 國 民 健 康 局 調 查 ， 三 至 四 成 的 國 人 不 知 自 己 血 脂 異 常 ， 每 四 人 就 有 一 人 有 高 血 脂 症 ， 台 灣 十 大 死 因 中 ， 分 居 二 、 三 、 四 名 的 腦 血 管 病 、 心 臟 病 、 糖 尿 病 及 第 十 名 的 高 血 壓 皆 與 高 血 脂 症 關 係 密 切 ( 國 民 健 康 局 ， 2 0 1 0 ) 。 美 國 疾 病 控 制 與 預 防 中 心 ( C e n t e r s f o r D i s e a s e C o n t r o l a n d P r e v e n t i o n ， C D C ) 運 動 與 健 康 部 調 查 顯 示 ， 全 球 每 年 大 約 有 3 0 0 萬 人 死 於 不 運 動 。 在 台 灣 ， 根 據 衛 生 署 國 民 健 康 局 調 查 ， 1 5 歲 以 上 心 血 管 疾 病 患 者 ， 約 有 4 至 5 成 過 去 兩 個 星 期 內 沒 有 運 動 ， 近 6 成 沒 有 做 任 何 體 重 控 制 。 現 代 人 的 生 活 習 慣 愈 來 愈 少 勞 動 或 運 動 ， 導 致 心 臟 病 與 高 血 壓 這 兩 種 常 見 的 心 血 管 疾 病 一 直 在 國2 人 的 十 大 死 因 當 中 榜 上 有 名 。 美 國 的 疾 病 控 制 及 預 防 中 心 （ C D C ） 建 議 ， 只 要 每 天 進 行 3 0 分 鐘 的 耐 力 運 動 （ 游 泳 、 慢 跑 、 快 走 、 騎 腳 踏 車 … ）， 就 可 以 常 保 心 血 管 健 康 。 規 律 運 動 可 以 影 響 對 三 酸 甘 油 脂 的 代 謝 ， 而 運 動 產 生 的 能 量 消 耗 與 脂 質 的 代 謝 有 關 。 目 前 研 究 發 現 單 一 次 的 運 動 也 可 以 降 低 餐 後 的 血 脂 濃 度 。 過 去 許 多 研 究 都 在 觀 察 運 動 對 餐 後 血 脂 的 影 響 ， 尚 未 有 人 研 究 中 低 強 度 運 動 導 致 能 量 消 耗 及 以 葡 萄 糖 來 進 行 能 量 回 填 對 餐 後 血 脂 濃 度 的 影 響 ， 因 此 本 研 究 想 藉 由 補 充 葡 萄 糖 控 制 能 量 平 衡 ， 來 區 分 運 動 和 能 量 消 耗 對 餐 後 血 脂 代 謝 的 影 響 。
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第 二 節 研 究 目 的
本 研 究 想 藉 由 補 充 葡 萄 糖 控 制 能 量 平 衡 ， 來 區 分 運 動 和 能 量 消 耗 對 餐 後 血 脂 代 謝 的 影 響 。 因 此 ， 本 研 究 目 的 為 ： 一 、 運 動 對 餐 後 血 脂 代 謝 之 影 響 。 二 、 能 量 平 衡 與 否 對 於 餐 後 血 脂 代 謝 之 影 響 。4
第 貳 章 文 獻 回 顧
第 一 節 心 血 管 疾 病 ( c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e , C V D ) 與
高 三 酸 甘 油 脂 血 症 ( h y p e r t r i g l y c e r i d e m i a )
一 、 脂 肪 代 謝 食 物 中 的 脂 肪 在 小 腸 中 ， 經 膽 汁 與 磷 脂 質 乳 化 後 ， 由 胰 脂 解 酶 分 解 成 單 酸 甘 油 脂 ( m o n o g l y c e r i d e ) 、 游 離 脂 肪 酸 ( f r e e f a t t y a c i d s ) 和 單 元 甘 油 脂 ， 再 透 過 小 腸 黏 膜 細 胞 被 吸 收 。 被 小 腸 黏 膜 細 胞 吸 收 的 脂 質 會 再 脂 化 成 膽 固 醇 脂 ( c h o l e s t e r o l )、 三 酸 甘 油 脂 ( t r i g l y c e r i d e , T G )， 而 游 離 膽 固 醇 、 T G 和 載 脂 蛋 白 ( a p o l i p o p r o t e i n ) 結 合 成 乳 糜 微 粒 ( c h y l o m i c r o n ) ， 進 入 血 液 與 內 皮 細 胞 上 的 脂 蛋 白 脂 解 酶 ( l i p o p r o t e i n l i p a s e , L P L ) 結 合 ， 游 離 脂 肪 酸 和 甘 油 ( g l y c e r o l ) ， 而 游 離 脂 肪 酸 重 新 合 成 或 再 脂 化 進 入 組 織 中 ， 做 為 能 量 利 用 或 儲 存 於 肌 肉 、 脂 肪 組 織 中 （ 蕭 寧 馨 ， 2 0 0 6 ）。 肝 臟 會 將 從 血 液 收 集 來 的 T G 和 膽 固 醇 及 其 他 脂 質 結 合 ， 形 成 極 低 密 度 脂 蛋 白 ( v e r y l o w d e n s i t y l i p o p r o t e i n , V L D L ) 當 V L D L 由 血 液 送 離 肝 臟 時 ， L P L 會 將 V L D L 中 的 T G 分 解 成 脂 肪 酸 和 甘 油 ， 進 而 被 身 體 細 胞 獲 取 利 用 。 釋 出 T G 的 V L D L 就 變 成 主 要 是 由 膽 固 醇 構 成 的 低 密 度 脂 蛋 白 ( l o w d e n s i t y l i p o p r o t e i n , L D L ) 。 肝 細 胞 會 藉 著 受 體 吸 收 L D L ， 進 而 代 謝 。 一 旦 血 液 L D L 過 多 時 ， 動 脈 的 內 皮 細 胞 容 易 堆 積 膽 固 醇 ， 造 成 動 脈 硬 化 ( a t h e r o s c l e r o s i s ) 。 高 密 度 脂 蛋 白 ( h i g h d e n s i t y l i p o p r o t e i n , H D L ) 是 脂 肪 運 送 到 最 後 的 一 個 載 體 ， 主 要 的 功 能 是 從 細 胞 撿 拾 膽 固 醇 ， 再 把 它 轉 送 給 其 他 脂 蛋 白 ， 然 後 回 到 肝 臟 。 H D L 會 抑 制 L D L5 氧 化 作 用 ， 也 可 抑 制 動 脈 吸 收 L D L ， 減 少 動 脈 硬 化 ， 而 血 液 中 L D L 偏 高 或 H D L 偏 低 ， 都 會 增 加 心 血 管 等 疾 病 的 風 險 。 二 、 高 三 酸 甘 油 脂 血 症 人 體 能 量 的 主 要 來 源 除 了 醣 類 就 是 脂 肪 ， 食 物 中 的 脂 肪 大 多 都 是 三 酸 甘 油 脂 的 形 式 ， 而 體 內 的 脂 肪 有 9 5 ％ 為 三 酸 甘 油 酯 ( L e h n i n g e r , N e l s o n , & C o x , 1 9 9 3 ) 。 高 三 酸 甘 油 脂 血 症 是 指 血 液 中 含 過 量 的 T G，容 易 造 成 血 脂 異 常 導 致 動 脈 硬 化 的 原 因 之 一 。 當 餐 後 T G 值 越 高 ， 體 內 要 儲 存 利 用 T G， 使 過 高 的 濃 度 回 到 基 準 值 所 需 時 間 愈 長 ， 罹 患 心 血 管 疾 病 的 風 險 也 就 越 大 ( G e l u k , H a l k e s , D e J a e g e r e , P l o k k e r , & C a b e z a s , 2 0 0 4 ) 。 三 、 造 成 C V D 的 危 險 因 子 高 血 脂 是 容 易 造 成 高 三 酸 甘 油 脂 血 症 、 高 膽 固 醇 、 肥 胖 、 糖 尿 病 、 心 血 管 疾 病 等 慢 性 疾 病 的 發 生 。 從 動 物 和 人 的 研 究 顯 示 ， 含 大 量 的 三 酸 甘 油 脂 脂 蛋 白 殘 留 物 會 引 起 動 脈 粥 狀 硬 化 ( R a p p e t a l . , 1 9 9 4 ) 。 G o r d o n 等 人 ( 1 9 8 9 ) 研 究 發 現 ， 餐 後 高 的 T G 濃 度 與 低 的 H D L 濃 度 ， 會 造 成 動 脈 粥 狀 硬 化 。 C o h e n , N o a k e s , & B e n a d e , ( 1 9 8 8 ) 指 出 ， 餐 後 高 三 酸 甘 油 脂 血 症 ( p o s t p r a n d i a l h y p e r t r i g l y c e r i d e m i a ) 是 造 成 C V D 的 危 險 因 子 之 一 。 相 較 於 C V D 病 患 與 健 康 者 的 研 究 中 ， C V D 病 人 餐 後 與 空 腹 血 漿 T G 皆 顯 著 高 於 健 康 者 ( E s f a h a n i , J o l f a i i , T o r k n e j a d , E t e s a m p o r , & A m i z , 2 0 0 4 ) 。 流 行 病 學 研 究 指 出 ， 人 們 幾 乎 都 處 於 餐 後 高 血 脂 的 狀 態 ， 因 此 ， 必 須 要 降 低 餐 後
6 血 脂 和 提 升 H D L ( G o r d o n e t a l . , 1 9 8 9 ) ， 而 運 動 的 介 入 可 以 降 低 餐 後 血 脂 量 和 加 快 恢 復 至 基 準 值 的 時 間 ( F e r g u s o n , A l d e r s o n , T r o s t , E s s i g , B u r k e , & D u r s t i n e , 1 9 9 8 ) 。
第 二 節 運 動 對 餐 後 血 脂 的 代 謝
飲 食 會 影 響 血 脂 的 變 化 ， 而 過 高 的 血 脂 會 對 心 血 管 疾 病 造 成 影 響 ， 過 去 的 研 究 證 實 運 動 可 以 增 加 脂 肪 代 謝 ， 並 有 效 控 制 血 脂 上 升 ， 但 運 動 的 介 入 包 括 受 試 對 象 、 運 動 型 態 、 運 動 強 度 及 運 動 時 間 ， 將 於 本 節 逐 一 探 討 。 一 、 不 同 的 受 試 者 過 去 研 究 發 現 運 動 員 血 漿 T G 濃 度 較 一 般 坐 式 生 活 者 低 ， 認 為 因 肌 肉 組 織 對 三 酸 甘 油 脂 的 利 用 和 儲 存 能 力 在 運 動 後 明 顯 增 加 ( L a d u , K a p s a s , & P a l m e r , 1 9 9 1 ) ， 因 此 想 探 討 不 同 年 齡 、 不 同 性 別 或 不 同 健 康 狀 態 下 的 受 試 者 ， 在 運 動 過 後 對 餐 後 血 脂 代 謝 的 影 響 。 C o h e n 等 人 ( 1 9 8 9 ) 研 究 指 出 ， 相 較 於 耐 力 運 動 員 和 坐 式 生 活 者 ， 在 長 期 規 律 的 耐 力 運 動 下 ， 耐 力 運 動 員 血 漿 T G 含 量 較 坐 式 生 活 者 低，且 血 漿 T G 的 清 除 速 率 也 叫 一 般 坐 式 生 活 者 來 的 高 。 因 此 對 於 餐 後 血 脂 的 代 謝 ， 運 動 是 非 常 重 要 的 因 素 之 一 。 G i l l , H e r d , a n d H a r d m a n ( 2 0 0 2 ) 以 7 名 健 康 女 性 受 試 者 ， 分 別 給 予 控 制 組 ( 不 運 動 ) 、 運 動 1 小 時 和 2 小 時 ， 運 動 強 度 為 5 0 % V•O2 m a x， 發 現 相 較 於 控 制 組 ， 運 動 1 小 時 組 餐 後 T G 總 平 均 下 降 9 . 3 % ， 運 動 2 小 時 組 則 下 降 了 2 2 . 8 % 。 M e s t e k , P l a i s a n c e , R a t c l i f f , T a y l o r , w e e , & G r a n d j e a n7 ( 2 0 0 8 ) 研 究 1 4 名 代 謝 症 候 群 男 性，分 別 以 中 強 度 運 動 6 0 - 7 0 % V • O2 m a x、 低 強 度 運 動 3 5 - 4 5 % V•O2 m a x、 連 續 2 個 中 強 度 運 動 和 控 制 組 ， 隔 天 進 行 ( o r a l f a t t o l e r a n c e t e s t , O F T T ) 觀 察 餐 後 血 脂 變 化 ， 發 現 低 強 度 組 T G 曲 線 下 面 積 下 降 2 7 % ， 低 強 度 組 和 中 強 度 組 T G 濃 度 分 別 下 降 2 2 % 及 2 1 % 。 Z h a n g , J i , F r e t w e l l , & N u n e z ( 2 0 0 6 ) 以 1 0 名 有 高 三 酸 甘 油 脂 症 及 胰 島 素 阻 抗 的 男 性 為 研 究 對 象 ， 分 別 以 4 0 % 、 6 0 % 及 7 0 % V•O2 m a x 的 運 動 強 度 進 行 1 小 時 的 跑 步，以 及 控 制 組 ( 不 運 動 )， 運 動 後 1 2 小 時 進 行 脂 肪 測 試 餐 ， 觀 察 餐 後 血 脂 代 謝 ， 運 動 組 T G 曲 線 下 面 積 皆 低 於 控 制 組 約 3 0 % ~ 3 9 % 。 S e i p , A n g e l o p o u l o s , a n d S e m e n k o v i c h ( 1 9 9 5 ) 以 3 2 名 坐 式 生 活 形 態 的 男 性 為 對 象 ， 進 行 耐 力 運 動 的 介 入 ， 運 動 後 血 漿 T G 降 低 4 5 % 。 根 據 以 上 研 究 得 知 ， 在 不 同 年 齡 、 不 同 性 別 或 不 同 健 康 狀 態 下 ， 運 動 均 有 助 於 降 低 餐 後 血 脂 的 濃 度 。 二 、 不 同 運 動 型 態 目 前 已 有 研 究 證 實 單 次 耐 力 運 動 可 以 有 效 降 低 餐 後 血 脂 。 Ts e t s o n i s , H a r d m a n , & M a s t a n a ( 1 9 9 7 ) 以 9 位 耐 力 訓 練 運 動 員 及 1 2 為 未 受 訓 過 訓 練 的 女 性 ， 以 6 0 % V•O2 m a x 的 運 動 強 度 ， 採 走 路 型 態 運 動 9 0 分 鐘 ， 運 動 後 隔 天 攝 取 高 脂 肪 餐 並 觀 察 血 脂 變 化 ， 結 果 顯 示 不 管 有 無 運 動 習 慣 或 單 次 運 動 的 的 受 測 者 ， 血 漿 T G 濃 度 和 曲 線 下 面 積 都 有 顯 著 下 降 。 M a g k o s , W r i g h t , P a t t e r s o n , M o h a m m e d , & M i t t e n d o r f e r ( 2 0 0 6 ) 以 7 名 健 康 男 性 ， 分 別 實 驗 組 從 事 6 0 % V•O2 p e a k 腳 踏 運 動 2 小 時 以 及 不 運 動 的 控 制 組 ， 2 組 觀 察 長 時 間 耐 力 運 動 對 血 液 值 代 謝 的 變 化 ， 研 究 發 現 實 驗 組 的 游 離 脂 肪 酸 及 游 離 脂 肪 酸 的 氧 化 率
8 有 顯 著 高 於 控 制 組 6 5 % 和 4 0 % 。 雖 然 耐 力 運 動 有 助 於 餐 後 血 脂 代 謝 ， 但 想 更 進 一 步 探 討 何 種 運 動 型 態 可 以 達 到 更 佳 的 效 果 。 P a f i l i , B o g d a n i s , T s e t s o n i s , a n d M a r i d a k i ( 2 0 0 9 ) 以 9 位 健 康 且 未 受 過 訓 練 男 性 為 對 象 ， 分 為 運 動 組 進 行 腿 部 推 舉 6 R M ， 8 組 的 阻 力 訓 練 ， 以 及 不 運 動 的 控 制 組 ， 結 果 顯 示 儘 管 是 低 能 量 的 消 耗 ， 運 動 組 T G 曲 線 下 面 積 仍 較 控 制 組 低 1 2 . 1 %。B u r n s , C o r r i e , H o l d e r , N i g h t i n g a l e , a n d S t e n s e l ( 2 0 0 5 ) 以 1 1 名 健 康 男 性 為 對 象 ， 單 一 次 的 阻 力 運 動 可 增 加 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 ( H D L - C ) 的 上 升 ， 減 少 餐 後 血 漿 T G 的 上 升 ， 但 是 在 餐 後 6 小 時 血 漿 T G 並 未 達 顯 著 差 異 。 在 另 一 研 究 中 ， P e t i t t , A r n g r i m s s o n , a n d C u r e t o n ( 2 0 0 3 ) 以 1 4 位 年 輕 成 人 為 研 究 對 象 ， 發 現 阻 力 運 動 血 漿 T G 顯 著 低 於 耐 力 運 動 。 但 有 不 同 的 研 究 發 現 ， B u r n s , B r o o m , M i y a s h i t a , U e d a , a n d S t e n s e l ( 2 0 0 6 ) 研 究 中 ， 以 1 0 名 健 康 男 性 ， 以 最 大 反 覆 次 數 8 0 % 強 度 進 行 1 0 項 3 組 1 2 次 反 覆 訓 練 的 運 動 ( 運 動 組 ) 以 及 不 運 動 組 ( 控 制 組 ) ， 結 果 發 現 T G 濃 度 與 時 間 曲 線 下 面 積 比 控 制 組 還 高 。 目 前 的 研 究 顯 示 ， 耐 力 運 動 和 阻 力 運 動 都 能 夠 提 升 H D L - C ， 但 是 在 降 低 血 漿 T G 方 面 尚 無 一 致 的 結 論 ， 而 不 同 型 態 的 運 動 也 會 有 不 同 的 效 果 。 三 、 不 同 運 動 強 度 T s e t s o n i s a n d H a r d m a n ( 1 9 9 6 a ) 以 9 位 ( 5 男 4 女 ) 健 康 沒 有 血 脂 症 為 研 究 對 象 ， 比 較 不 同 的 運 動 強 度 對 餐 後 血 脂 的 影 響 ， 將 受 試 者 分 成 三 組 ， 分 別 為 控 制 組 （ 不 運 動 ）、 低 強 度 3 2 % V•O 2 m a x 運 動 3 小 時 、 中 強 度 6 3 % V•O 2 m a x 運 動 1 . 5 小
9 時 ， 第 二 天 攝 取 脂 肪 測 試 餐 ， 觀 察 餐 後 6 小 時 的 血 脂 變 化 ， 結 果 發 現 運 動 組 皆 降 低 餐 後 T G 濃 度 與 其 曲 線 下 面 積 。 另 有 K a t s a n o s , G r a n d j e a n , & M o f f a t t ( 2 0 0 4 ) 以 1 3 名 健 康 男 性 ， 分 別 以 2 5 % V•O2 m a x、 6 5 % V•O2 m a x 運 動 強 度 運 動 1 小 時 ， 以 及 安 靜 休 息 的 控 制 組 ， 並 在 運 動 後 攝 取 高 脂 肪 測 試 餐 ， 觀 察 空 腹 及 餐 後 2 、 4 、 6 、 8 、 2 0 小 時 的 血 脂 變 化 ， 發 現 6 5 % V•O2 m a x 運 動 強 度 組 餐 後 T G 顯 著 低 於 低 強 度 與 控 制 組，而 T G 曲 線 下 面 積 也 明 顯 減 少 約 3 9 % 。 在 2 0 0 6 年 也 有 學 者 以 1 0 名 高 三 酸 甘 油 脂 症 及 胰 島 素 阻 抗 的 男 性 為 受 測 者 ， 分 別 進 行 4 組 實 驗 ， 為 運 動 強 度 4 0 % 、 6 0 % 及 7 0 % V•O2 m a x 運 動 1 小 時 ， 以 及 不 運 動 的 控 制 組 ， 於 運 動 後 1 2 小 時 攝 取 脂 肪 測 試 餐 ， 並 觀 察 餐 後 8 小 時 血 脂 變 化，T G 曲 線 下 面 積 運 動 組 皆 低 於 控 制 組 約 3 0 - 3 9 % ( Z h a n g e t a l , 2 0 0 6 ) 。 由 此 可 知 ， 不 論 是 低 或 中 運 動 強 度 ， 一 定 的 強 度 和 規 律 的 運 動 便 可 降 低 餐 後 血 脂 濃 度 ， 減 少 罹 患 心 血 管 等 疾 病 的 機 率 。 而 研 究 顯 示 出 ， 當 運 動 強 度 在 6 0 % ~ 6 5 % V•O2 m a x， 脂 肪 的 氧 化 率 最 高 ( H e r d , H a r d m a n , B o o b i s , & C a i r n s , 1 9 9 8 ) 。 四 、 不 同 運 動 時 間 不 同 的 運 動 時 間 可 能 會 影 響 運 動 後 血 脂 代 謝 ， 本 段 想 探 討 在 不 同 長 短 時 間 下 ， 運 動 對 餐 後 血 脂 代 謝 的 影 響 。 P f e i f f e r , L u d w i g , We n k , & C o l o m b a n i ( 2 0 0 5 ) 以 5 0 % V•O2 m a x 運 動 強 度 分 別 運 動 3 0 分 、 6 0 分 、 9 0 分 ， 結 果 顯 示 運 動 6 0 分 鐘 和 9 0 分 鐘 ， 兩 組 餐 後 血 脂 曲 線 下 面 積 明 顯 減 少 1 4 % 、 1 5 % 。 Z h a n g 學 者 以 1 0 位 代 謝 症 候 群 受 試 者 ， 給 予 6 0 % V•O2 m a x 的 強 度 分 別 運 動 3 0、 4 5、 6 0 分 鐘 ， 發 現 4 5 分 鐘 及 6 0 分 鐘 兩
10 組 T G 曲 線 下 面 積 皆 比 控 制 組 與 3 0 分 鐘 組 低 3 0 % ( Z h a n g , J i , F o g t , & F r e t w e l l , 2 0 0 7 ) 。 G i l l 等 人 ( 2 0 0 2 ) 以 7 名 健 康 女 性 受 試 者 ， 分 別 給 予 控 制 組 ( 不 運 動 )、 運 動 1 小 時 和 2 小 時 ， 運 動 強 度 為 5 0 % V•O2 m a x， 發 現 相 較 於 控 制 組，運 動 1 小 時 組 餐 後 T G 總 平 均 下 降 9 . 3 %， 運 動 2 小 時 組 則 下 降 了 2 2 . 8 % 。 G i l l , M u r p h y , a n d H a r d m a n ( 1 9 9 8 ) 以 1 0 健 康 男 性 的 受 試 者 分 成 兩 組 ， 採 用 交 叉 實 驗 設 計 ， 兩 組 給 予 相 同 6 0 % V • O2 m a x 中 等 運 動 強 度 ， 一 組 運 動 持 續 時 間 9 0 分 鐘 ， 另 一 組 的 運 動 時 間 則 是 分 為 3 次 每 次 3 0 分 鐘 ， 結 果 顯 示 兩 組 血 漿 T G 濃 度 降 低 幅 度 是 相 同 的 。 A l t e n a , M i c h a e l s o n , B a l l , & T h o m a s ( 2 0 0 4 ) 以 1 1 位 男 性 和 7 位 女 性 沒 有 運 動 習 慣 為 對 象 ， 分 別 為 控 制 組 、 連 續 運 動 組 ( 6 0 % V•O2 m a x， 3 0 分 鐘 ) 、 間 歇 運 動 組 ( 6 0 % V•O2 m a x， 運 動 1 0 分 休 息 2 0 分 鐘 3 組 ) 共 三 組 ， 比 較 連 續 與 間 歇 運 動 對 餐 後 血 脂 的 影 響 ， 研 究 結 果 兩 組 運 動 組 T G 曲 線 下 面 積 顯 著 低 於 控 自 組 ， 但 兩 組 運 動 組 間 沒 有 顯 著 差 異 。 而 單 次 間 歇 運 動 降 低 的 血 脂 量 又 較 連 續 運 動 組 多 。 結 果 顯 示 運 動 的 總 時 間 才 是 影 響 血 脂 代 謝 的 原 因 。 即 使 不 同 的 運 動 強 度 在 相 同 的 運 動 時 間 對 餐 後 血 脂 降 低 的 幅 度 是 相 似 的 ( Ts e t s o n i s a n d H a r d m a n , 1 9 9 6 b ) 。
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第 三 節 碳 水 化 合 物 與 餐 後 血 脂 代 謝
研 究 證 實 長 期 高 脂 肪 的 飲 食 會 導 致 餐 後 血 漿 T G 濃 度 上 升 ， 是 造 成 C V D 的 危 險 因 子 之 一 ( Vo g e l , C o r r e t t i , & P l o t n i c k , 1 9 9 7 )。 為 了 減 少 攝 取 脂 肪 而 改 食 用 低 脂 肪 高 碳 水 化 合 物，反 而 容 易 導 致 V L D L 分 泌 及 大 量 的 T G 增 加 ( K o u t s a i r e t a l , 2 0 0 4 ) 且 會 降 低 H D L - C 的 濃 度 ( M e n s i n k & K a t a n , 1 9 9 2 ) ， 可 能 是 因 胰 島 素 大 量 分 泌 ， 進 而 促 進 脂 肪 儲 存 ， 也 使 得 T G 的 清 除 率 降 低 ( J e p p e s e n , C h e n , Z h o u , S c h a a f , C o u l s t o n , & R e a v e n , 1 9 9 5 ) 。 K o u t s a r i , K a r p e , H u m p h r e y s , F r a y n , & H a r d m a n ( 2 0 0 1 ) 以 8 名 更 年 期 婦 女 為 研 究 對 象 ， 給 予 3 天 高 脂 肪 飲 食 介 入 ， 然 後 再 分 別 給 予 低 碳 水 化 合 物 、 高 碳 水 化 合 物 及 高 碳 水 化 合 物 加 上 6 0 % V•O2 m a x 運 動 6 0 分 鐘 ， 結 果 顯 示 低 碳 水 化 合 物 組 T G 曲 線 下 面 積 顯 著 低 於 高 碳 水 化 合 物 ， 此 外 ， 在 高 碳 水 化 合 物 加 上 運 動 和 低 碳 水 化 合 物 組 都 相 同 減 少 T G 曲 線 下 面 積 。 K o u t s a r i & H a r d m a n ( 2 0 0 1 ) 以 9 名 正 常 血 脂 的 男 性 ， 進 行 3 次 3 天 的 飲 食 介 入 ， 觀 察 攝 取 低 脂 肪 高 碳 水 化 合 物 餐 後 血 脂 的 變 化 ， 3 次 實 驗 分 別 為 攝 取 典 型 得 西 方 飲 食 ( 控 制 組 ) 、 高 碳 水 化 合 物 飲 食 及 高 碳 水 化 合 物 飲 食 加 上 3 0 分 鐘 中 強 度 運 動 ， 且 在 每 次 實 驗 的 3 天 後 進 行 測 試 餐 測 試 ， 並 觀 察 餐 後 血 脂 變 化 ， 結 果 顯 示 高 碳 水 化 合 物 組 在 空 腹 和 餐 後 的 T G 濃 度 與 時 間 曲 線 下 面 積 比 控 制 組 高 ， 而 高 碳 水 化 合 物 加 運 動 組 的 餐 後 血 脂 濃 度 有 明 顯 下 降 。 H a r r i s o n 等 人 ( 2 0 0 9 ) 以 8 名 健 康 且 有 運 動 習 慣 的 男 性 為 對 象 ， 比 較 單 次 運 動 後 有 無 補 充 碳 水 化 合 物 對 餐 後 血 脂 代 謝12 的 影 響 ， 實 驗 分 別 為 控 制 組 ( 不 運 動 ) 、 運 動 後 補 充 碳 水 化 合 物 組 及 運 動 後 不 補 充 碳 水 化 合 物 組 ， 運 動 強 度 為 7 0 % V•O2 m a x 運 動 9 0 分 鐘 ， 補 充 碳 水 化 合 物 組 給 予 4 . 4 / k g 的 葡 萄 糖 。 隔 天 早 上 再 攝 取 高 脂 肪 測 試 餐 ， 並 觀 察 餐 後 6 小 時 的 血 脂 代 謝 ， 研 究 結 果 發 現 運 動 後 不 補 充 碳 水 化 合 物 組 餐 後 H D L - C 、 F F A 、 和 3 - 羥 基 丁 酸 明 顯 高 於 運 動 組 ， 而 餐 後 的 總 三 酸 甘 油 脂 顯 著 低 於 運 動 組 。 過 去 許 多 研 究 均 探 討 運 動 對 餐 後 血 脂 的 影 響 ， 但 因 運 動 導 致 能 量 消 耗 對 餐 後 血 脂 代 謝 影 響 的 研 究 不 多 ， 而 H a r r i s o n 等 人 的 研 究 是 以 有 運 動 習 慣 的 男 性 為 研 究 對 象 ， 進 行 強 度 7 0 % V•O2 m a x， 踩 腳 踏 車 9 0 分 鐘 ， 並 給 予 固 定 劑 量 4 . 4 / k g 的 葡 萄 糖 作 補 充 。 但 一 般 沒 有 運 動 習 慣 的 人 ， 要 以 7 0 % V•O2 m a x 運 動 9 0 分 鐘 較 為 困 難，因 此 本 研 究 以 沒 有 運 動 習 慣 的 男 性 為 實 驗 對 象 ， 運 動 強 度 5 0 % V•O2 m a x 進 行 走 路 運 動 6 0 分 鐘 ， 並 依 據 運 動 時 消 耗 多 少 能 量 ， 再 藉 由 葡 萄 糖 補 充 運 動 時 所 消 耗 的 能 量 ， 以 控 制 能 量 平 衡 ， 進 而 探 討 運 動 和 能 量 平 衡 對 餐 後 血 脂 代 謝 的 影 響 。
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第 參 章 研 究 流 程 與 方 法
第 一 節 實 驗 對 象
以 9 位 健 康 男 性 為 研 究 對 象 ， 受 試 者 過 去 三 個 月 沒 有 規 律 運 動 ， 無 心 血 管 疾 病 、 糖 尿 病 史 、 高 血 脂 症 ， 無 服 用 任 何 影 響 代 謝 的 藥 物 ， 無 抽 菸 、 酗 酒 習 慣 。 受 測 者 簽 署 自 願 同 意 書 ( 如 附 錄 二 ) ， 本 實 驗 通 過 國 立 臺 灣 體 育 運 動 大 學 人 體 試 驗 委 員 會 。第 二 節 實 驗 設 計
本 實 驗 設 計 採 交 叉 隨 機 實 驗 ， 受 測 者 在 實 驗 前 三 天 先 進 行 飲 食 控 制 ， 實 驗 過 程 中 會 給 予 運 動 介 入 與 葡 萄 糖 以 及 口 服 脂 肪 耐 受 性 實 驗 ( o r a l f a t t o l e r a n c e t e s t , O F T T ) 。 所 有 受 測 者 須 完 成 3 次 實 驗，分 別 為 控 制 組 ( C o n t r o l , C )、運 動 組 ( E x e r c i s e , E X ) 及 運 動 + 葡 萄 糖 組 ( E x e r c i s e + G l u c o s e , E X + G )。實 驗 前 一 天 運 動 組 ( E X ) 進 行 運 動 強 度 5 0 % V•O2 m a x 走 路 1 小 時 ， 運 動 後 至 少 間 隔 2 小 時 才 攝 取 晚 餐 ； 運 動 + 葡 萄 糖 組 ( E X + G ) 進 行 相 同 運 動 ， 並 在 晚 餐 時 間 搭 配 葡 萄 糖 食 用 ； 控 制 組 ( C ) 則 是 休 息 且 在 相 同 的 時 間 攝 取 晚 餐 。 實 驗 當 天 給 予 O F T T ， 並 在 前 臂 設 置 滯 留 針 ， 採 集 測 試 餐 後 6 小 時 的 血 液 樣 本 並 分 析 其 生 化 值 的 變 化 。 實 驗 流 程 於 圖 一 。 實 驗 處 理 ， 每 次 實 驗 須 間 隔 至 少 1 星 期 ， 以 排 除 前 一 次 實 驗 所 殘 留 的 影 響 。 每 位 受 測 者 於 實 驗 開 始 前 三 天 紀 錄 飲 食14 內 容 ， 並 要 求 受 試 者 於 每 次 實 驗 前 三 天 的 飲 食 內 容 盡 量 相 同 。 而 實 驗 室 前 一 天 則 提 供 相 同 餐 點 的 晚 餐 ， 並 於 晚 餐 後 至 少 空 腹 1 2 小 時 。 在 飲 食 控 制 期 間 到 實 驗 結 束 ， 除 了 本 實 驗 中 所 要 求 的 運 動 外 ， 避 免 實 驗 前 過 度 的 身 體 活 動 ， 也 禁 止 抽 菸 、 喝 酒 等 行 為 ， 以 避 免 影 響 實 驗 結 果 。
第 三 節 飲 食 介 入
一 、 葡 萄 糖 依 據 每 位 受 測 者 運 動 1 小 時 所 消 耗 的 能 量 ， 補 充 相 同 能 量 的 葡 萄 糖 ( Wa k o P u r e C h e m i c a l I n d u s t r i e s , L t d , O s a k a J a p a n . ) ， 讓 受 測 者 將 葡 萄 糖 粉 分 次 加 入 開 水 中 飲 用 。 圖 一 、 實 驗 流 程15 二 、 脂 肪 耐 受 性 實 驗 口 服 脂 肪 耐 受 性 實 驗 ( O F T T ) ， 食 物 包 括 ： 什 錦 果 麥 、 白 吐 司 、 鮮 奶 油 、 健 康 果 仁 、 起 士 片 和 奶 油 ， 含 脂 肪 ( 1 . 2 克 / 每 公 斤 體 重 )、 蛋 白 質 ( 0 . 3 3 克 / 每 公 斤 體 重 )、 碳 水 化 合 物 ( 1 . 1 克 / 每 公 斤 體 重 ) 和 熱 量 ( 1 6 . 5 仟 卡 / 每 公 斤 體 重 ) 。 餐 點 成 份 參 照 廠 商 所 於 外 包 裝 上 標 示 的 食 物 成 份 表 ， 依 包 裝 上 標 式 計 算 食 物 的 熱 量 、 碳 水 化 合 物 、 蛋 白 質 和 脂 肪 ( 食 品 製 造 商 詳 見 附 錄 三 ) 。
第 四 節 測 量 走 路 經 濟 性 與 最 大 攝 氧 量
一 、 走 路 經 濟 性 利 用 氣 體 分 析 儀 ( V m a x S e r i e s 2 9 C , S e n s o r M e d i c s , C a l i f o r n i a , U S A . ) 分 析 呼 出 氣 體 之 O2、 C O2 含 量 ， 首 先 受 測 者 戴 上 面 罩 採 集 氣 體 ， 並 在 跑 步 機 ( M e d t r a c k S T 6 5 , Q u i n t i o n , S e a t t l e , Wa s h i n g t o n , U S A ) 上 ， 以 受 試 者 舒 適 的 速 度 ( 5 . 0 k m / h 至 6 . 0 k m / h ) 開 始 測 驗 ， 每 3 分 鐘 增 加 2 . 5 % 坡 度 ， 共 4 階 段 ( 1 2 分 鐘 ) ， 收 集 每 階 段 最 後 1 分 鐘 的 V•O2 數 值 與 坡 度 ， 以 線 性 回 歸 公 式 y = a x + b， 求 得 a ( 斜 率 ) 和 b ( 截 距 )， 由 上 述 公 式 求 得 每 位 受 測 者 最 大 攝 氧 量 5 0 % V•O2 m a x 的 速 度 。 二 、 最 大 攝 氧 量 待 受 試 者 做 適 當 的 休 息 後，以 上 述 ( 介 於 跑 步 和 走 路 之 間 ) 的 速 度 做 為 固 定 速 度 ， 以 2 . 5 % 坡 度 為 起 始 坡 度 ， 每 三 分 鐘 增 加 2 . 5 % 坡 度 ， 直 到 受 試 者 衰 竭 ， 並 收 集 全 程 的 氣 體 資 料 。16 H bp r e × ( 1 0 0 ‐ H c tp o s t) H bp o s t × ( 1 0 0 ‐ H c tp r e)
第 五 節 熱 量 計 算
運 動 所 消 耗 能 量 以 氣 體 分 析 儀 內 的 數 據 做 分 析 計 算 ， 利 用 V O2、 V C O2 數 值 計 算 碳 水 化 合 物 氧 化 率 及 脂 肪 氧 化 率 ( F r a n y n , 1 9 8 3 ) ， 計 算 方 程 式 如 下 ： C H O 氧 化 率 ( g / m i n ) = 4 . 5 8 5 × V•C O2 – 3 . 2 2 6 × V • O2 F a t 氧 化 率 ( g / m i n ) = 1 . 6 9 5 × V•O2 – 1 . 7 0 1 × V • C O2第 六 節 血 液 容 積 校 正
採 集 1 0 毫 升 血 液 樣 本 後 放 入 含 有 E D AT 的 採 血 管 中，輕 輕 混 合 均 勻 後 ， 使 用 自 動 血 球 分 析 器 ( K X - 2 1 N ， S y s m e x ， K O B E ， J a p a n ) 計 算 血 比 容 。 血 比 容 校 正 公 式 ( D i l l & C o s t i l l , 1 9 7 4 ) : Δ P V ( % ) = 1 0 0 × [ ] - 1 0 0 ( Δ P V = 血 漿 變 化 量 H b = 血 紅 素 H c t = 血 容 比 ) 校 正 後 數 據 = 原 始 數 據 × ( 1 0 0 + Δ P V ) %17
第 七 節 血 液 生 化 值 分 析
採 集 完 成 的 血 液 樣 本 於 溫 度 4 ℃ 、 速 度 為 2 0 0 0 轉 ， 離 心 2 0 分 鐘 。 離 心 後 取 出 上 清 液 ( 血 漿 ) ， 並 分 裝 到 1 . 5 毫 升 及 2 毫 升 微 量 離 心 管 ， 每 管 分 別 裝 入 5 0 0 µ l 的 血 漿 ， 儲 存 於 - 8 0 ℃ 冰 箱 至 分 析 當 日 。 血 漿 檢 測 項 目 為 : 葡 萄 糖 ( g l u c o s e )、 胰 島 素 ( i n s u l i n ) 、 游 離 脂 肪 酸 ( n o n - e s t e r i f i e d f a t t y a c i d s , N E FA ) 、 甘 油 ( g l y c e r o l )、 三 酸 甘 油 脂 ( t r i a c y l g l c e r o l , T G )、 D - 3 - 羥 基 丁 酸 脂 ( D - 3 - H y d r o x y b u t y r a t e ) 。 一 、 三 酸 甘 油 脂 ( Tr i a c y l g l c e r o l , T G ) 血 漿 中 三 酸 甘 油 脂 以 商 業 藥 劑 組 ( Wa k o , O s a k a , J a p a n ) 及 自 動 化 分 析 儀 ( H i t a c h i 7 0 2 0 , H i t a c h i S c i e n c e s y s t e m s , L t d , L b a r a n k i , J a p a n ) 分 析 ， 吸 收 值 波 長 6 0 0 n m ， 副 波 長 7 0 0 n m ， 化 學 反 應 原 理 如 下 ： 第 一 步 驟 ： AT P G K A D P + g l y c e r o l - 3 - p h o s p h a t e ( G 3 P ) G l y c e r o l - 3 - p h o s p h a t e G P O D i h y d r o x y a c e t o n e P h o s p h a t e + H2O2 第 二 步 驟 ： T r i g l y c e r i d e + 3 H2O L i p o p r o t e i n L i p a s e 3 F a t t y a c i d s + g l y c e r o l G l y c e r o l + AT P G K A D P + g l y c e r o l - 3 - p h o s p h a t e ( G 3 P )18 G l y c e r o l - 3 - p h o s p h a t e G P O D i h y d r o x y a c e t o n e P h o s p h a t e + H2O2 H2O2+ 4 - a m i n o a n t i p y r i n e + H D A O S P e r o x i d a s e B l u e c o m p l e x 二 、 總 膽 固 醇 ( To t a l C h o l e s t e r o l , T C ) 血 漿 中 T C 以 商 業 藥 劑 組 ( Wa k o , O s a k a , J a p a n ) 及 自 動 化 分 析 儀 ( H i t a c h i 7 0 2 0 , H i t a c h i S c i e n c e s y s t e m s , L t d , L b a r a n k i , J a p a n ) 分 析 ， 吸 收 值 波 長 6 0 0 n m ， 副 波 長 7 0 0 n m ， 化 學 反 應 原 理 如 下 ： C h o l e s t e r o l e s t e r + H2O C h o l e s t e r o l e s t e r a s e C h o l e s t e r o l + R C O O H C h o l e s t e r o l + O2 C h o l e s t e r o l o x i d a s e △ 4 - C h o l e s t e r o l + H2O2 H2O2+ 4 - a m i n o a n t i p y r i n + D A O S P e r o x i d a s e B l u e c o l o r c o m p l e x 三 、 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 ( H D L - C ) 及 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 ( L D L - C ) 血 漿 中 高 密 度 脂 蛋 白 以 商 業 藥 劑 ( K Y O WA , O s a k a , J a p a n )， 及 自 動 分 析 儀 ( H i t a c h i 7 0 2 0 , H i t a c h i S c i e n c e s y s t e m s , L t d , L b a r a n k i , J a p a n ) 分 析 ， 吸 收 值 波 長 6 0 0 n m， 副 波 長 7 0 0 n m ， 化 學 反 應 原 理 如 下 ： H D L - C + H2O C h o l e s t e r o l e s t e r a s e C h o l e s t e r o l + F r e e + F a t t y A c i d C h o l e s t e r o l + O2 C h o l e s t e r o l P e r o x i d a s e C h o l e s t e r o l + H2O2
19 2 H2O2+ 4 - A A + H S D A * + H3+O P e r o x i d a s e P u r p l e P i g m e n t + 5 H2O H S D A * : S o d i u m N - ( 2 - H y d r o x y - 3 - s u l f o p r o p y l ) - 3 . 5 - d i m e t h o x y a n i l i n e 再 利 用 公 式 計 算 L D L - C 值 ： L D L - C = T C - H D L - C - T G / 5 ( F r i e d e w a l d e t a l . , 1 9 7 2 ) 四 、 葡 萄 糖 ( g l u c o s e ) 血 漿 中 葡 萄 糖 以 Q u i c k A u t o N e o G l u - H K 商 業 試 劑 ( S H I N O , T o k y o , J a p a n ) 於 自 動 化 分 析 儀 ( H i t a c h i 7 0 2 0 , H i t a c h i S c i e n c e s y s t e m s , L t d , L b a r a n k i , J a p a n ) 分 析 ， 吸 光 值 波 長 3 4 0 n m ， 副 波 長 4 5 0 n m ， 化 學 反 應 原 理 如 下 ： G l u c o s e + AT P G - 6 - P D G - 6 - P + A D P G - 6 - P + N A D P+ 6 - p h o s p h o g l u c o i n a c i d + N A D P H + H+ 五 、 游 離 脂 肪 酸 ( n o n - e s t e r i f i e d f a t t y a c i d s , N E FA ) 血 漿 中 游 離 脂 肪 酸 濃 度 以 商 業 藥 劑 組 ( Wa k o N E FA , G e r m a n y ) 於 自 動 化 分 析 儀 ( H i t a c h i 7 0 2 0 , H i t a c h i S c i e n c e s y s t e m s , L t d , L b a r a n k i , J a p a n ) 檢 測 ， 化 學 反 應 原 理 如 下 ： N E F A + AT P + C o A A c y l C o A S y n t h e t a s e A c y l C o A + A M P + P P i A c y l C o A + O2 A c y l C o A O x i d a s e 2 , 3 , - t r a n s - E n o y l - C o A + H2O2
20 2 H2O2+ T O O S + 4 - A A P p e r o i d a s p u r p l e a d d u c t + 4 H2O 六 、 甘 油 ( g l y c e r o l ) 血 漿 中 甘 油 濃 度 以 商 業 藥 劑 ( R a n d o x , C o . A n t r i m , U n i t e d K i n g d o m ) 於 自 動 分 析 儀 ( H i t a c h i 7 0 2 0 , H i t a c h i S c i e n c e s y s t e m s , L t d , L b a r a n k i , J a p a n ) 檢 測 ， 化 學 反 應 原 理 如 下 ： G l y c e r o l + AT P G K G l y c e r o l - 3 - p h o s p h a t e + A D P G l y c e r o l - 3 - p h o s p h a t e + O2 G P O H2O2+ D A P 2 H2O2+ D C H B S + 4 - a m i n o p h e n a z o n e P O D A C S B 七 、 胰 島 素 ( i n s u l i n ) 血 漿 中 胰 島 素 濃 度 以 商 業 試 劑 組 ( R o c h e D i a g n o s t i c s , M a n n h e i m , G e r m a n y ) 於 電 子 冷 光 分 析 儀 ( R o c h e E l e c s y s 1 0 1 0 / 2 0 1 0 , R o c h e D i a g n o s t i c s , M a n n h e i m , G e r m a n y ； M O D U L A R A N A LY T I C S E 1 7 0 , R o c h e D i a g n o s t i c s , M a n n h e i m , G e r m a n y ) 。 八 、 D - 3 - 羥 基 丁 酸 脂 ( D - 3 - H y d r o x y b u t y r a t e ) 血 漿 中 D - 3 - 羥 基 丁 酸 脂 濃 度 以 商 業 藥 劑 ( R a n d o x , R A N B U T , U K ) ， 以 自 動 分 析 儀 ( H i t a c h i 7 0 2 0 , H i t a c h i S c i e n c e s y s t e m s , L t d , L b a r a n k i , J a p a n ) 檢 測 ， 吸 光 值 波 長 3 4 0 n m ， 化 學 反 應 原 理 如 下 ：
21 D - 3 - H y d r o x y b u t y r a t e + N A D D - 3 - H y d r o x y b u t y r a t e a c e t o a c e t a t e + H++ N A D H d e h y d r o g e n a s e
第 八 節 曲 線 下 面 積
三 酸 甘 油 脂 - 時 間 、 血 糖 - 時 間 、 胰 島 素 - 時 間 以 及 D 3 -羥 基 丁 酸 脂 - 時 間 的 曲 線 下 面 積 ， 與 採 血 的 8 個 時 間 點 對 應 ， 計 算 O F T T 測 試 餐 後 曲 線 下 面 積 ， 依 照 圖 形 面 積 不 同 ， 採 三 角 形 或 梯 形 面 積 公 式 計 算 曲 線 下 面 積 ( a r e a u n d e r c u r v e , A U C ) 以 及 曲 線 下 增 加 面 積 ( i n c r e a m e n t a l a r e a u n d e r c u r v e , I A U C ， 減 去 B a s e l i n e 以 下 面 積 ) 。第 九 節 統 計 分 析
所 有 數 據 皆 以 平 均 數 ± 標 準 誤 表 示 。 並 以 二 因 子 重 複 量 數 變 異 數 分 析 法 ( t w o - w a y A N O VA ) ， 以 不 同 組 別 及 時 間 點 為 自 變 項 ， 分 析 不 同 組 別 間 O F T T 後 6 小 時 期 間 各 血 液 檢 測 值 所 產 生 的 變 化 ， 若 有 達 顯 著 則 再 以 B o n f e r r o n i 法 進 行 事 後 比 較 。 使 用 單 因 子 重 複 量 數 變 異 數 分 析 ( o n e - w a y A N O VA ) 探 討 不 同 組 別 間 ， 各 血 液 檢 測 值 曲 線 下 面 積 的 變 化 情 形 ， 若 達 顯 著 ， 則 再 以 B o n f e r r o n i 法 進 行 事 後 比 較 。 統 計 顯 著 水 準 定 為 p < . 0 5 。 所 有 統 計 數 據 使 用 統 計 軟 體 S P S S 1 6 . 0 版 分 析 。22
第 肆 章 結 果
第 一 節 受 測 者 基 本 資 料
受 測 者 基 本 資 料 如 附 錄 一 。 本 研 究 實 驗 對 象 為 9 人 ， 受 測 者 年 齡 為 2 3 . 8 ± 0 . 2 歲，身 高 為 1 7 2 . 8 ± 1 . 9 公 分，體 重 為 6 9 . 8 ± 1 . 5 公 斤 ， 最 大 攝 氧 量 為 4 9 . 0 ± 3 . 8 m l / k g / m i n， 運 動 坡 度 6 . 0 ± 0 . 1 % ， 葡 萄 糖 補 充 量 為 1 2 8 . 8 ± 1 1 . 2 公 克 ， 能 量 消 耗 為 5 1 5 . 2 ± 4 5 . 0 k c a l 。第 二 節 血 液 生 化 值 分 析
一 、 三 酸 甘 油 脂 不 同 組 別 與 O F T T 後 不 同 時 間 血 漿 T G 濃 度 的 變 化 曲 線 如 圖 二 。 血 漿 T G 濃 度 組 別 與 時 間 有 顯 著 交 互 作 用 ( p = 0 . 0 0 9 )， E X G 組 顯 著 低 於 C O N 組 ( p = 0 . 0 0 3 )， E X 組 也 顯 著 低 於 C O N 組 ( p = 0 . 0 4 ) ， E X G 組 與 E X 組 無 顯 著 差 異 ； O F T T 後 血 漿 T G 濃 度 在 各 時 間 點 皆 顯 著 高 於 空 腹 值 ( p < 0 . 0 0 1 ) 。 在 相 同 時 間 點 不 同 組 別 方 面 ， 在 1 2 0、 1 8 0、 2 4 0、 3 6 0 分 鐘 E X G 組 顯 著 低 於 C O N 組 ( p 值 分 別 為 0 . 0 1 6、0 . 0 0 1、0 . 0 0 1、0 . 0 2 5 )。 O F T T 測 試 餐 後 不 同 組 別 T G 濃 度 - 時 間 曲 線 下 增 加 面 積 如 圖 三 ， C O N 組 顯 著 高 於 E X G 組 ( p = 0 . 0 1 2 ) 及 E X 組 ( p = 0 . 0 0 6 ) 。 二 、 總 膽 固 醇 不 同 組 別 與 O F T T 後 不 同 時 間 血 漿 T C 濃 度 的 變 化 曲 線 如 圖 四 。 血 漿 T C 濃 度 在 組 別 與 時 間 交 互 作 用 未 達 顯 著 差 異23 ( p > 0 . 0 5 ) 。 相 同 時 間 點 不 同 組 別 方 面 ， 個 時 間 點 並 無 顯 著 差 異 ( p > 0 . 0 5 ) 。 三 、 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 ( H D L - C ) 不 同 組 別 與 O F T T 後 不 同 時 間 血 漿 H D L - C 濃 度 的 變 化 曲 線 如 圖 五 ， 組 別 與 時 間 交 互 效 應 未 達 顯 著 差 異 ( p > 0 . 0 5 ) ， 而 在 相 同 時 間 點 不 同 組 別 下 ， H D L 濃 度 均 未 達 顯 著 差 異 ( p > 0 . 0 5 ) 。 四 、 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 ( L D L - C ) 不 同 組 別 與 O F T T 後 不 同 時 間 血 漿 L D L - C 濃 度 的 變 化 曲 線 如 圖 六 ， 組 別 與 時 間 交 互 效 應 未 達 顯 著 差 異 ( p > 0 . 0 5 ) ， 而 在 相 同 時 間 點 不 同 組 別 下 ， L D L 濃 度 均 未 達 顯 著 差 異 ( p > 0 . 0 5 ) 。 五 、 游 離 脂 肪 酸 ( N E FA ) 不 同 組 別 與 O F T T 後 不 同 時 間 血 漿 N E FA 濃 度 的 變 化 曲 線 如 圖 七 ， 組 別 與 時 間 交 互 作 用 達 顯 著 差 異 ( p = 0 . 0 0 1 ) 。 相 同 時 間 點 不 同 組 別 方 面 ， E X G 組 在 1 8 0 分 鐘 ( p = 0 . 0 1 8 ) 及 3 6 0 分 鐘 ( p = 0 . 0 0 5 ) 顯 著 低 於 C O N 組 ， 其 餘 時 間 點 並 無 顯 著 差 異 ( p > 0 . 0 5 ) 。 六 、 甘 油 ( g l y c e r o l ) 不 同 組 別 與 O F T T 後 不 同 時 間 血 漿 g l y c e r o l 濃 度 的 變 化 曲 線 如 圖 八 ， 組 別 與 時 間 交 互 效 應 未 達 顯 著 差 異 ( p > 0 . 0 5 ) ， 而 在 相 同 時 間 點 不 同 組 別 下 ， g l y c e r o l 濃 度 均 未 達 顯 著 差 異
24 ( p > 0 . 0 5 ) 。 七 、 葡 萄 糖 ( g l u c o s e ) 不 同 組 別 與 O F T T 後 不 同 時 間 血 漿 g l u c o s e 濃 度 的 變 化 曲 線 如 圖 九 ， 組 別 與 時 間 交 互 效 應 未 達 顯 著 差 異 ( p > 0 . 0 5 ) ， 而 在 相 同 時 間 點 不 同 組 別 下 ， g l u c o s e 濃 度 均 未 達 顯 著 差 異 ( p > 0 . 0 5 )。 O F T T 測 試 餐 後 不 同 組 別 g l u c o s e 濃 度 - 時 間 曲 線 下 增 加 面 積 如 圖 十 ， 各 組 間 並 無 顯 著 差 異 ( p > 0 . 0 5 ) 。 八 、 胰 島 素 ( i n s u l i n ) 不 同 組 別 與 O F T T 後 不 同 時 間 血 漿 i n s u l i n 濃 度 的 變 化 曲 線 如 圖 十 一 ， 組 別 與 時 間 交 互 效 應 未 達 顯 著 差 異 ( p > 0 . 0 5 ) ， 而 在 相 同 時 間 點 不 同 組 別 下 ， i n s u l i n 濃 度 均 未 達 顯 著 。 O F T T 測 試 餐 後 不 同 組 別 i n s u l i n 濃 度 - 時 間 曲 線 下 面 積 如 圖 十 二 以 及 曲 線 下 增 加 面 積 如 圖 十 三 ， 各 組 間 並 無 顯 著 差 異 。 九 、 D - 3 - 羥 基 丁 酸 脂 ( D - 3 - H y d r o x y b u t y r a t e ) 不 同 組 別 與 O F T T 後 不 同 時 間 血 漿 D - 3 - H y d r o x y b u t y - r a t 濃 度 的 變 化 曲 線 如 圖 十 四 ， 組 別 與 時 間 交 互 效 應 未 達 顯 著 ， 而 在 相 同 時 間 點 不 同 組 別 下 ， D - 3 - H y d r o x y b u t y - r a t e 濃 度 均 未 達 顯 著 。 O F T T 測 試 餐 後 不 同 組 別 D - 3 - H y d r o x y b u t y - r a t e 濃 度 - 時 間 曲 線 下 面 積 、 曲 線 下 增 加 面 積 如 圖 十 五 、 十 六 ， 各 組 間 並 無 顯 著 差 異 。
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第 伍 章 討 論
在 本 研 究 發 現 運 動 後 補 充 葡 萄 糖 ( E X G 組 ) 和 運 動 組 ( E X 組 ) 皆 能 顯 著 減 少 餐 後 的 T G 濃 度 。 此 外 ， 對 於 血 漿 中 T G 濃 度 - 時 間 增 加 的 曲 線 下 面 積 來 說，有 運 動 的 兩 組 皆 能 顯 著 減 少 餐 後 T G 的 增 加 量 。 由 這 樣 的 結 果 來 看 ， 在 運 動 後 補 充 高 脂 肪 餐 能 夠 顯 著 增 加 餐 後 T G 的 清 除 率 ， 且 清 除 率 的 好 壞 並 不 會 因 為 有 無 補 充 葡 萄 糖 而 有 影 響 。 因 此 ， 能 量 的 回 填 並 不 影 響 血 漿 T G 的 清 除 率 ， 所 以 造 成 血 漿 T G 的 清 除 ， 可 能 是 運 動 本 身 所 導 致 的 效 果 。第 一 節 本 研 究 與 過 去 差 異
本 研 究 的 結 果 和 過 去 的 研 究 呈 現 不 一 致 的 現 象 ， 不 同 之 處 為 ： 一 、 運 動 強 度 與 消 耗 能 量 ； 二 、 能 量 回 填 量 ； 三 、 能 量 回 填 時 間 ， 將 在 以 下 一 一 說 明 。 近 年 來 的 研 究 顯 示 ， 運 動 降 低 O F T T 後 血 漿 中 T G 的 效 果 可 能 是 由 於 運 動 導 致 的 能 量 缺 乏 所 造 成 的 結 果 ( B u r t o n , M a l k o v a , C a s l a k e , & G i l l , 2 0 0 8 ) 。 此 外 ， 過 去 在 運 動 後 能 量 回 補 對 於 餐 後 血 脂 肪 的 研 究 中 ， 發 現 在 運 動 後 以 葡 萄 糖 或 是 綜 合 能 量 棒 回 補 過 多 的 能 量 ， 會 顯 著 減 少 餐 後 血 脂 肪 的 清 除 率 ( H a r r i s o n , 2 0 0 9 ; F r e e s e , L e v i n e , C h a p m a n , H a u s m a n , & C u r e t o n , 2 0 1 1 ) 。 在 H a r r i s o n 等 人 ( 2 0 0 9 ) 的 研 究 中 ， 總 共 讓 受 試 者 進 行 三 次 的 測 試 。 第 一 組 讓 受 試 者 在 進 行 一 小 時 7 0 % V • O 2 m a x 的 運 動 後 ， 馬 上 分 三 次 給 予 葡 萄 糖 回 補 能 量 。 第 二 組 運 動 後 不 給 予 葡 萄 糖 的 補 充 ， 第 三 組 則 是 不 運 動 的 控 制26 組 。 研 究 結 果 發 現 當 運 動 後 立 即 以 葡 萄 糖 回 補 能 量 之 後 ， 餐 後 的 血 脂 肪 清 除 率 顯 著 較 沒 給 予 葡 萄 糖 時 來 得 差 。 此 外 ， F r e e s e 等 人 ( 2 0 1 1 ) 的 研 究 中 ， 利 用 衝 刺 運 動 的 形 態 進 行 運 動 介 入 ， 並 觀 察 在 運 動 結 束 後 補 充 綜 合 能 量 棒 與 否 ， 對 於 餐 後 血 脂 肪 的 影 響 。 研 究 結 果 中 顯 示 ， 在 運 動 後 以 能 量 棒 回 補 能 量 會 顯 著 降 低 餐 後 血 脂 肪 的 清 除 率 。 本 研 究 以 低 強 度 走 路 運 動 的 方 式 進 行 運 動 介 入 ， 並 在 運 動 結 束 後 兩 小 時 才 給 予 能 量 以 及 葡 萄 糖 的 補 充 。 這 樣 的 運 動 強 度 以 及 能 量 補 充 方 式 仍 能 夠 有 效 增 加 餐 後 的 血 脂 肪 清 除 率 ， 且 和 沒 有 補 充 葡 萄 糖 相 比 並 沒 有 顯 著 的 差 異 。 運 動 後 能 量 補 充 的 時 間 點 可 能 是 造 成 本 研 究 結 果 和 過 去 研 究 不 一 致 的 另 一 個 原 因 。 本 研 究 於 運 動 後 不 補 充 葡 萄 糖 ( E X 組 ) 血 漿 中 T G 濃 度 顯 著 低 於 控 制 組 ， 與 過 去 研 究 相 比 ， 根 據 補 充 的 時 間 H a r r i s o n 等 人 ( 2 0 0 9 ) 是 在 運 動 後 立 即 補 充 碳 水 化 合 物 ， 導 致 運 動 後 能 進 行 肌 肉 肝 醣 的 回 補 ， 肌 肉 肝 醣 濃 度 為 運 動 補 充 碳 水 化 合 物 組 > 控 制 組 > 運 動 組 ， 因 而 運 動 不 補 充 組 血 漿 中 T G 濃 度 最 低 。 F r e e s e 等 人 ( 2 0 1 1 ) 的 研 究 中 也 發 現 ， 進 行 腳 踏 車 衝 刺 至 衰 竭 的 間 歇 運 動 ， 在 運 動 後 3 0 分 鐘 進 行 補 充 完 整 營 養 素 的 能 量 棒 ， 目 的 是 使 肌 肉 肝 醣 能 快 速 合 成 ， 因 此 推 測 肌 肉 肝 醣 濃 度 為 運 動 不 補 充 組 最 低 ， 結 果 發 現 運 動 組 在 沒 有 補 充 能 量 棒 下，血 漿 中 T G 濃 度 與 T G 曲 線 下 面 積 顯 著 低 於 運 動 補 充 組 與 控 制 組 。 而 本 研 究 是 於 運 動 後 2 小 時 才 給 予 葡 萄 糖 回 補 所 消 耗 的 能 量 ， 也 許 因 為 延 遲 補 充 能 量 的 關 係 ， 肌 肉 肝 醣 濃 度 為 控 制 組 > 運 動 補 充 葡 萄 糖 組 > 運 動 組 ， 因 此 研 究 結 果 為 血 漿 T G 濃 度 - 時 間 增 加 的 曲 線 下 面 積 運 動 組 顯 著 低 於 控 制 組 。
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第 二 節 低 運 動 強 度 對 餐 後 血 脂 清 除 率 的 影 響
本 研 究 發 現 低 強 度 的 走 路 運 動 ， 同 樣 能 有 效 降 低 餐 後 的 血 脂 肪。過 去 的 研 究 指 出，運 動 可 以 降 低 餐 後 T G 濃 度。M e s t e k 等 人 ( 2 0 0 8 ) 研 究 1 4 名 代 謝 症 候 群 男 性 ， 分 別 以 中 強 度 運 動 6 0 - 7 0 % V•O2 m a x、 低 強 度 運 動 3 5 - 4 5 % V•O2 m a x、 連 續 2 個 中 強 度 運 動 和 控 制 組 ， 隔 天 進 行 O F T T 觀 察 餐 後 血 脂 變 化 。 發 現 低 強 度 組 T G 曲 線 下 面 積 下 降 2 7 %， 低 強 度 組 和 中 強 度 組 T G 濃 度 分 別 下 降 2 2 % 及 2 1 % 。 G i l l 等 人 ( 2 0 0 2 ) 以 7 名 健 康 女 性 受 試 者 ， 分 別 給 予 控 制 組 ( 不 運 動 ) 、 運 動 1 小 時 和 2 小 時 ， 運 動 強 度 為 5 0 % V•O2 m a x。 發 現 相 較 於 控 制 組 ， 運 動 1 小 時 組 餐 後 血 脂 肪 總 平 均 下 降 9 . 3 % ， 運 動 2 小 時 組 則 下 降 了 2 2 . 8 % 。 P a f i l i 等 人 ( 2 0 0 9 ) 以 9 位 健 康 未 受 過 訓 練 男 性 為 對 象 ， 分 為 運 動 組 進 行 腿 部 推 舉 6 R M 8 組 的 阻 力 訓 練 ， 以 及 不 運 動 的 控 制 組 ， 結 果 顯 示 儘 管 是 低 能 量 的 消 耗 ， 運 動 組 T G 曲 線 下 面 積 仍 較 控 制 組 低 1 2 . 1 %。M i y a s h i t a , B u r n s , & S t e n s e l ( 2 0 0 6 a ) 以 1 0 名 年 輕 健 康 男 性 ， 進 行 7 0 % V•O2 m a x 跑 步 ， 分 別 為 控 制 組 、 連 續 運 動 3 0 分 鐘 和 1 0 次 3 分 鐘 的 間 歇 運 動 ， 結 果 顯 示 2 組 運 動 組 餐 後 T G 濃 度 較 控 制 組 低 ( p < 0 . 0 0 1 ) ， 並 且 連 續 運 動 與 間 歇 運 動 餐 後 T G 下 降 幅 度 相 似 。 本 研 究 結 果 中 也 發 現 運 動 組 T G 曲 線 下 面 積 下 降 2 5 . 6 % ， 運 動 補 充 葡 萄 糖 組 下 降 3 0 . 8 % 。 因 此 ， 根 據 過 去 的 文 獻 發 現 ， 無 論 低 、 中 、 高 強 度 耐 力 運 動 、 阻 力 運 動 、 運 動 時 間 長 短 都 有 降 低 餐 後 血 漿 T G 濃 度 的 效 果 。 由 這 些 結 果 看 來 ， 無 論 運 動 強 度 的 高 低 ， 運 動 中 能 量 消28 耗 的 量 或 許 是 影 響 餐 後 血 脂 肪 的 關 鍵 。 Ts e t s o n i s 等 人 ( 1 9 9 6 ) 和 Z a f e i r i d i s , G o l o i , P e t r i d o u , D i p l a , M o u g i o s , K e l l i s ( 2 0 0 7 ) 以 相 同 能 量 和 不 同 運 動 強 度 與 時 間 ( 3 h , 3 0 % V•O2 m a x 和 1 . 5 h , 6 0 % V•O2 m a x) 進 行 耐 力 運 動 ， 結 果 發 現 餐 後 血 脂 下 降 的 趨 勢 相 同 ， 因 此 發 現 ， 運 動 導 致 的 能 量 消 耗 相 較 於 運 動 的 強 度 與 時 間 ， 運 動 能 量 的 消 耗 為 降 低 餐 後 T G 的 重 要 因 素 之 一 。 A l t e n a 等 人 ( 2 0 0 4 ) 以 6 0 % V•O2 m a x 連 續 運 動 3 0 分 鐘 和 相 同 強 度 3 次 1 0 分 鐘 的 間 歇 運 動 ， 結 果 發 現 相 同 強 度 下 ， 餐 後 血 脂 有 相 同 下 降 的 效 果 。 和 本 研 究 相 同 的 是 ， 在 M i y a s h i t a ( 2 0 0 8 ) 的 研 究 中 ， 讓 受 試 者 分 別 以 累 積 或 是 一 次 的 方 式 進 行 低 強 度 的 走 路 運 動 3 0 分 鐘 。 結 果 發 現 ， 這 樣 低 強 度 的 運 動 能 顯 著 增 加 餐 後 的 血 脂 肪 清 除 率 。 在 這 個 研 究 中 ， 受 試 者 的 能 量 消 耗 大 約 為 2 6 0 大 卡 ， 低 於 本 研 究 的 約 4 0 0 大 卡 的 能 量 消 耗 。 因 此 ， 本 研 究 的 結 果 顯 示，一 小 時 的 5 0 % V•O2 m a x 走 路 運 動 能 夠 顯 著 提 升 餐 後 血 將 T G 的 清 除 率 。
第 三 節 運 動 後 造 成 餐 後 血 脂 下 降 的 原 因
在 近 年 來 的 研 究 顯 示 ， 運 動 降 低 血 漿 中 T G 的 效 果 是 由 於 運 動 導 致 的 能 量 缺 乏 所 造 成 的 結 果 ( B u r t o n e t a l . , 2 0 0 8 ) 。 運 動 被 認 為 可 以 降 低 餐 後 血 脂 ， 是 透 過 降 低 肝 臟 極 低 密 度 脂 蛋 白 和 T G 的 輸 出 ， 並 增 加 骨 骼 肌 水 解 T G， 以 及 增 加 肌 肉 與 肝 臟 的 血 流 量 產 生 的 結 果 ( M a l k o v a , E v a n s , F r a y n , H u m p h r e y s , J o n e s & H a r d m a n , 2 0 0 0 ) ， 也 就 是 說 ， 運 動 使 得 胃 腸 道 的 血 流 量 減 少 ， 因 此 導 致 降 低 餐 後 血 脂 減 慢 腸 道 吸 收 脂 肪 和 乳 糜 微 粒 的 分 泌 ( M i y a s h i t a , B u r n s , a n d S t e n s e l ,29 2 0 0 9 ) 。 另 一 項 導 致 運 動 後 T G 下 降 的 原 因 ， 在 過 去 研 究 中 認 為 也 許 是 運 動 使 得 血 漿 中 胰 島 素 濃 度 下 降 ， 胰 島 素 會 抑 制 骨 骼 肌 脂 蛋 白 脂 肪 酶 ( l i p o p r o t e i n l i p a s e , L P L ) 的 活 性 ， 而 降 低 胰 島 素 濃 度 可 能 導 致 增 加 骨 骼 肌 L P L 的 活 性 ， 因 而 增 強 甘 油 三 酯 清 除（ K i e n s , L i t h e l l , M i k i n e s , & R i c h t e r , 1 9 8 9 ）。G i l l , F r a y n , Wo o t t o n , M i l l e r , & H a r d m a n ( 2 0 0 1 ) 在 研 究 中 發 現 運 動 會 讓 身 體 和 肌 肉 血 流 量 增 加 ， 因 而 增 加 L P L 的 活 性 ， 骨 骼 肌 中 L P L 的 活 性 在 運 動 後 8 小 時 達 高 峰 ( S e i p 等 人 , 1 9 9 7 ) 。 H e r d 等 人 ( 1 9 9 8 ) 研 究 中 發 現 ， 健 康 受 試 者 在 運 動 介 入 下 ， L P L 活 性 顯 著 上 升 ， 血 漿 中 T G 濃 度 下 降 ， 沒 有 運 動 界 入 的 受 試 者 ， L P L 活 性 則 沒 有 顯 著 上 升 ， 結 果 也 發 現 L P L 活 性 和 血 漿 中 T G 呈 現 負 相 關 。 即 使 有 研 究 發 現 要 消 耗 足 夠 的 熱 量 才 能 使 L P L 活 性 增 加 ， 但 本 研 究 結 果 仍 清 楚 的 顯 示 ， 低 強 度 運 動 能 顯 著 降 低 餐 後 的 血 脂 肪 濃 度 。 在 F e r g u s o n 等 人 ( 1 9 9 8 ) 探 討 四 種 不 同 能 量 消 耗 對 L P L 活 性 的 影 響 ， 分 別 為 8 0 0 k c a l 、 1 1 0 0 k c a l 、 1 3 0 0 k c a l 、 1 5 0 0 k c a l ， 研 究 結 果 發 現 1 1 0 0 k c a l 以 上 的 能 量 消 耗 才 能 使 L P L 活 性 在 運 動 後 2 4 小 時 顯 著 上 升 ， 1 5 0 0 k c a l 能 量 消 耗 組 在 運 動 後 4 8 小 時 L P L 活 性 依 然 顯 著 上 升 。 K a t s a n o s 等 人 ( 2 0 0 4 ) 研 究 以 低 ( 2 5 % V•O2 m a x) 、 中 ( 6 5 % V•O2 m a x) 運 動 強 度 運 動 1 小 時 ， 對 L P L 活 性 的 影 響 ， 發 現 L P L 的 活 性 在 運 動 後 2 0 小 時 有 顯 著 上 升 ， 而 低 強 度 運 動 則 未 達 顯 著 。 但 在 M i y a s h i t a , S a s a i , & T a n a k a ( 2 0 1 0 ) 的 研 究 中 ， 以 6 0 % 最 大 心 跳 率 進 行 腳 踏 車 運 動 3 0 分 鐘 ， 運 動 消 耗 的 能 量 為 2 0 8 ± 1 2 k c a l， 結 果 發 現 單 次 3 0 分 鐘 的 腳 踏 車 運 動 有 助 於 降 低 餐 後 血
30 響 T G 。 而 本 研 究 是 以 5 0 % V•O2 m a x 運 動 強 度 走 路 1 小 時 ， 總 能 量 消 耗 5 1 5 . 2 ± 4 5 . 0 k c a l 。 因 此 ， 對 於 運 動 降 低 餐 後 血 脂 肪 的 原 因 來 說 ， L P L 的 活 性 或 許 只 是 其 中 一 個 影 響 因 素 。 在 低 能 量 消 耗 下，運 動 依 然 能 夠 顯 著 得 提 升 餐 後 血 脂 肪 的 清 除 率。
第 四 節 其 他 生 化 指 標 的 影 響
本 研 究 結 果 在 血 漿 T C 、 G L U 、 H D L - C 、 G LY 、 I n s u l i n 、 D - 3 - H y d r o x y b u t y r a t e 都 未 達 顯 著 差 異 。 本 研 究 目 的 強 調 了 控 制 能 量 平 衡 ， 以 區 別 運 動 的 對 能 量 缺 乏 的 影 響 在 單 次 運 動 研 究 的 重 要 性 。 過 去 文 獻 中 觀 察 到 在 運 動 後 能 量 缺 乏 狀 態 下 ， 能 有 助 於 餐 後 T G 下 降，H D L - C，F FA 和 D - 3 - H y d r o x y b u t y r a t e 提 高 的 影 響 ( B u r t o n 等 人 ， 2 0 0 8； G i l l 等 人 ， 2 0 0 0； G i l l 等 人 ， 2 0 0 3 ) ， 相 同 的 影 響 也 在 較 低 的 碳 水 化 合 物 飲 食 下 被 觀 察 到 ( K o u t s a r i 等 人 ， 2 0 0 1 ) 。 但 這 些 影 響 並 未 在 運 動 後 進 行 能 量 補 充 能 被 明 顯 觀 察 。 本 研 究 中 H D L - C 濃 度 3 組 間 雖 未 達 顯 著，但 在 運 動 補 充 葡 萄 糖 組 比 運 動 組 有 較 低 的 趨 勢 。 H a r r i s o n 等 人 ( 2 0 0 9 ) 的 研 究 也 有 相 同 結 果 ， 在 運 動 後 補 充 碳 水 化 合 物 組 與 運 動 組 ， H D L - C 濃 度 顯 著 低 於 運 動 組 ； F e r g u s o n 等 人 ( 1 9 9 8 ) 研 究 中 也 發 現 ， 當 運 動 消 耗 的 能 量 為 8 0 0 k c a l 時 ， H D L - C 濃 度 未 因 運 動 而 提 高 ， 而 當 運 動 消 耗 的 能 量 達 到 1 1 0 0 k c a l ， H D L - C 濃 度 則 有 顯 著 增 加 。 根 據 這 些 結 果 發 現 ， 單 次 運 動 且 能 量 消 耗 > 8 0 0 k c a l ， 有 助 於 提 高 血 漿 中 H D L - C 濃 度 ， 但 當 運 動 後 進 行 能 量 補 充 ， 則 會 影 響 H D L - C 的 濃 度 。 胰 島 素 和 葡 萄 糖 濃 度 在 3 組 間 未 達 顯 著 ， 各 時 間 點 不 同31 組 別 上 也 未 達 顯 著，但 胰 島 素 和 葡 萄 糖 濃 度 在 O F T T 後 3 0 分 鐘 ， 控 制 組 與 運 動 補 充 葡 萄 糖 組 濃 度 較 運 動 組 高 。 這 樣 的 結 果 在 G i l l 等 人 ( 2 0 0 2 ) 研 究 結 果 相 似 ， 以 運 動 強 度 5 0 % V•O2 m a x 運 動 9 0 分 鐘 ， 發 現 運 動 組 的 T G 曲 線 下 面 積 顯 著 低 於 控 制 組 ， 但 在 空 腹 階 段 T G 濃 度 與 胰 島 素 濃 度 間 並 無 顯 著 相 關 。 因 此 ， 發 現 運 動 在 沒 有 補 充 葡 萄 糖 下 有 助 於 降 低 胰 島 素 和 血 糖 濃 度 ， 但 對 於 降 低 T G 濃 度 並 無 顯 著 相 關 。 這 樣 的 結 果 可 能 與 運 動 的 強 度 和 持 續 時 間 有 關 係 。 然 而 ， 運 動 後 不 同 營 養 素 組 成 的 補 充 物 ， 也 可 能 會 影 響 餐 後 血 脂 的 代 謝 。 未 來 研 究 能 需 釐 清 運 動 後 能 量 和 能 量 補 充 的 基 質 ， 以 及 基 質 的 利 用 率 對 餐 後 代 謝 的 影 響 。
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第 陸 章 結 論
本 研 究 目 的 想 藉 由 補 充 葡 萄 糖 控 制 能 量 平 衡 ， 以 區 別 運 動 對 能 量 缺 乏 的 影 響 以 及 5 0 % V•O2 m a x 走 路 運 動 1 小 時 對 餐 後 血 脂 的 影 響 。 本 研 究 結 果 發 現 不 管 是 否 進 行 能 量 回 填 ， 中 低 強 度 的 運 動 能 降 低 餐 後 血 漿 T G 。33
