幹細胞的研究到應用Q&A

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文兒童血液腫瘤科　主任　巫康熙

什麼是幹細胞？

幹細胞是一群有可塑性的細胞，它 有自我更新和多向分化兩大特性。「更 新」意指可不斷長出和它一樣的細胞， 「分化」意指可長出較為成熟的不同細 胞。幹細胞可大致分為胚胎幹細胞和體 幹細胞，胚胎幹細胞可分化為生物的各 種細胞，但人類的胚胎幹細胞非但不易 取得，更不易培養，也較有倫理上的爭 議；另一類的體幹細胞，可分化為一群 特定的細胞，例如造血幹細胞能分化為 紅血球、白血球和血小板，雖然不像胚 胎幹細胞這麼全能，但這類的人類細胞 研究沒有倫理問題，並且人體很多地方 都有體幹細胞的存在，例如體髓，脂 肪，肝臟，皮膚等。

何謂幹細胞治療？

幹 細 胞 治 療 就 是 使 用 「 幹 細 胞 」 來 修 復 受傷或有病變的器官或組織，進而使疾病獲得 改善或治癒。臨床上最成熟的幹細胞治療就是 造血幹細胞移植，造血幹細胞以前主要來自骨 髓，所以過去稱為骨髓移植，現在造血幹細胞 的來源除了骨髓，還有G-CSF刺激後的周邊血與 臍帶血。 醫學將幹細胞從靜脈注入或直接打入受傷 的心臟來治療心臟，已有相當的文獻報告。多 種令人類束手無策的重大疾病，如脊髓損傷、 肝硬化、中風、老年癡呆症、惡性腫瘤、巴金 森氏症，使用幹細胞治療的許多研究也都正在 進行中。 幹細胞治療的機轉不是很清楚，有兩個假 設被提出：一是幹細胞分化為受損的細胞（如

2 心臟）而修補受損部位；一是幹細胞分 泌細胞素，吸引修復的細胞來修復受損 部位。不管機轉為何，幹細胞治療在許 多病例中是確實有效的，本院林欣榮副 院長領導的幹細胞團隊，用G-CSF刺激後 收集周邊造血幹細胞，再將幹細胞注入 中風病患的腦部，改善中風症狀，不但 是醫學的一大突破，也是幹細胞治療的 最佳典範，引起國際很大的回響。

什麼是間質幹細胞？

間質幹細胞是幹細胞的一種，具有幹細胞的共性，即自我更新及多向分化的能力，它可在 體外分化成為硬骨細胞、軟骨細胞和脂肪細胞，在特殊的引導下也可以分化成為肝臟、軟骨、 肌肉、神經等組織細胞。 間質幹細胞以前可自骨髓取得，但近年來發現，胎盤、羊水、臍帶血和臍帶中也含間質 幹細胞，尤其臍帶的間質幹細胞含量較多，也較骨髓容易取得。間質幹細胞不但有分化為許多 細胞的潛能，也有免疫調整的作用，因此它在幹細胞的研究上極有價值，臨床應用也極具前瞻 性。

間質幹細胞臨床應用的展望如何？

近年來，幹細胞的研究和治療十分熱門，進步一日千里，本院幹細胞團隊在造血幹細胞和 骨髓間質幹細胞的基礎下，已培養出臍帶間質幹細胞。我們比較不同來源、不同疾病的間質幹 細胞，初步發現臍帶間質幹細胞和骨髓間質幹細胞一樣，能夠抑制淋巴細胞，因而用臍帶間質 幹細胞當培養細胞，將造血幹細胞培養為紅血球細胞。 由於再生不良性貧血病患的間質幹細胞增生能力比較差，本院和訊聯公司合作的「臍帶血 和臍帶間質幹細胞共同移植」方案，已通過人體試驗委員會，待衛生署核淮後，便將進行臨床 應用研究，希望間質幹細胞能克服臍帶血移植時，造血功能恢復太慢的最大缺點，擴大臍帶血 移植的臨床應用。 間質幹細胞是幹細胞很好的來源，較容易取得和培養，也沒有倫理上的爭議。本院很重視 幹細胞研究，希望能繼續和專家學者與各界合作，從不同的角度來研究幹細胞，讓幹細胞的發 展促進科學進步，造福更多人類。