IR:Item 987654321/4441
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(2) 論文名稱：棒球投手投球後肌肉損傷之研究－以血液生化指標為研究標的 院校所組別：國立臺灣體育大學（臺中）競技運動學系碩士班 畢業時間及提要別：九十六學年第二學期碩士學位論文提要 研究生：蔡承諭. 棒球投手投球後肌肉損傷之研究－ 以血液生化指標為研究標的 摘要 棒球投手的投擲動作中，肌肉會進行離心收縮的，一場比賽中反覆的牽扯肌 肉，容易造成肌纖維的損傷，進而影響球速下降，甚至可能產生運動傷害。本研 究目的為探討棒球投手投球後肌肉損傷的情況，並追蹤其恢復程度，以了解投球 後必須休息多久才能讓選手的手臂獲得充分休息。以受過棒球訓練的甲組成棒投 手 14 名為對象，分為先發投手組 7 名，平均年齡 20.0 ± 1.8 歲，與救援投手組 7 名，平均年齡 20.0 ± 1.8 歲，進行模擬比賽投球。先發投手投 6 局，救援投手投 2 局，每局各投 15 球，其中 10 顆直球，5 顆變化球，運動表現採測量投球量與球速 的關係，判定肌肉疲勞程度。在投球前一天早上七點，讓受試者在空腹狀態進行 採血，作為基準值，投球後的 0、30 分鐘、24 小時、第二天早晨（day 2）、第三 天早晨（day 3） 、第四天早晨（day 4）分別採血，分析血漿中肌酸激酶（creatine kinase, CK）、乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase, LDH）、血乳酸（blood lactate acid） 、肌 紅蛋白（myoglobin）、軟骨低聚物基質蛋白（cartilage oligomeric matrix protein, COMP）之改變。結果顯示，先發投手在投球後的立刻及 30 分鐘，肌紅蛋白濃度 皆顯著高於基準值；在 30 分鐘時的血乳酸濃度顯著低於救援投手。救援投手的 LDH 活性在 24 小時後、CK 活性在 3 天後，皆顯著低於基準值；血乳酸濃度在投 球後的立刻與 30 分鐘都顯著高於基準值。在投球數與球速之間的關係，先發投手 在第二局及第五局的直球與變化球球速皆顯著高於第一局。本研究顯示，先發與 救援投手在投球後的確會產生肌肉損傷，但休息 24 小時後就可以充分恢復，且 90 球內的投球量，先發投手球速並不會因投球量增加而減慢。 關鍵詞：棒球投手、肌肉損傷、生化指標. I.
(3) Muscle damage after baseball pitching – using blood biochemical markers. Abstract The repeated eccentric exercise in baseball pitching may result in muscle damage, lower ball speed, or even injury. The purpose of this study was to examine the muscular damage and recovery after baseball pitching. The responses to a bout of baseball pitching were analyzed in 7 starting pitchers (age 20 ± 1.8 yr) and 7 relievers (age 20 ± 1.8 yr). All subjects belonged to a Division I college baseball team. Each subject pitched a simulated game containing 6 (for starters) or 2 (for relievers) innings. Each inning has 15 pitches, including 10 fast balls and 5 breaking balls. Fasting blood samples were withdrawn in the morning on the day before the simulated game as the baseline. Blood samples were also collected immediately, 30 min, and 24 hr after the simulated game, and on the morning of the second, third, and fourth day after the test. Serum levels of creatine kinase, lactate dehydrogenase, lactate, myoglobin, and cartilage oligomeric matrix protein (COMP) were analyzed. In the starting pitchers, myoglobin concentrations were higher in immediately and 30 min after the game compared to the baseline. Blood lactate concentration in 30 min after was lower than that of the relievers in the same time. In the relievers, lactate dehydrogenase activity at 24 hr after, and creatine kinase activity at the third day after the game were significantly lower than the basal levels. Lactate concentrations were higher in immediately and 30 min after the game compared to the baseline. The starters showed higher average speed of fast balls and breaking balls in the second and fifth innings, compared to the first inning. The results of this study suggested that muscular damage occurred after baseball pitching. However, a recovery period of 24 hr would be sufficient to repair the damage. In addition, the starting pitchers can maintain their speed of fast and breaking balls within 90 pitches. Keyword: baseball pitcher, muscle damage, biochemical markers. II.
(4) 謝誌 如果用 100 公尺短跑來形容念研究所的時光飛逝，那我想 Asafa Powell 的速度 應該是不二人選了。兩年的研究所生涯過得很快，碩一學習，碩二上實驗，碩二下完成論 文，所有行程片刻不得緩頰，也讓我念得很有壓力。 感謝華韋老師收我當學生，讓我在棒球這塊領域上學到不少東西，也提供了我不少實 驗的靈感，每當與華韋老師討論我想到的靈感時，他總會孜孜不倦地告訴我這個實驗優點 與缺點，讓我知道哪些實驗可行，哪些不可行，將天馬行空的想像化為腳踏實地的成果， 經過這一番洗禮後，研究生該有的獨立思考能力與研究思維也逐漸在我腦海中形成，而 這，也是目前我最欠缺的部份。 同時也謝謝張振崗老師給予我在運動生化與實驗的指導，讓原本對運動生化感到懼怕 的我逐漸喜歡上它，看著一篇篇關於肌肉損傷與血漿中酵素的文獻，發現其實它並沒有想 像中來得令人反感，取而代之的是更專業的運動生理內容逐漸包覆在自己的知識圈當中， 也越念越有興趣，以往看到就直接跳過的運動生化學，現在變成我可以慢慢細細品嚐，享 受其中樂趣的章節。當然，沒有運科同學與季洧姐的協助，這個實驗也沒辦法完成，對他 們的感謝真的無法言喻，因為我的實驗不是起得早，就是要在陽光底下忍受烈日曝曬的煎 熬。模擬投球這個實驗，實施地點在棒球場的投手丘，那裡沒有遮陽的地方，加上作實驗 的日子都是大晴天，讓他們必須一起跟我在陽光底下收集投球資料，而且受試者又多，必 須分兩天進行，因此，我們曬了兩天的太陽，差點中暑，不過佳政連坑都沒有坑一聲，真 的是感謝，事後採血也是件難以煎敖的過程，每天早上七點必須準時在實驗室報到，佳政 與季洧姐都必須那麼早就到實驗室幫我的忙，害我真覺得很不好意思。 這本論文經過一改再改，從長篇大論，廢話連篇到簡潔扼要，字字重點，著實讓我在 論文寫作上得到不少收穫，以往受到寫日記影響，以為寫論文就像寫日記一樣，只要把想 寫的東西寫進去，表達出自己的實驗內容即可，結果並不如我想像那樣，看到很多人的論 文都厚厚一本，一百多頁，讓我也認為該寫那麼多東西出來，不自覺的在贅詞上就會增加 不少，進運科之後，漸漸地知道原來論文不是老太婆的裹腳布，又臭又長，簡單扼要就夠 了，一開始華韋老師修改我的文章時，我還不知道為啥這樣寫有什麼不好，給張振崗老師 修改時，也獲得相同的結果，漸漸地才了解到寫論文的方法。. III.
(5) 因為受到家裡經濟影響，讓我不得不在學校工讀，相對而言，去實驗室找老師或參加 實驗儀器學習的機會被迫在運科與電算中心之間做出抉擇，感謝華韋老師與張振崗老師能 夠體諒學生的處境，經常給予學術上的幫忙，無論是在專業科目上或是棒球技術上，讓我 能如期畢業。電算中心的郭瑞庭主任與其他同仁也是我能如期畢業的關鍵角色，他知道我 必須經常前往運科討論學業上的事情，因此，當我不在位置上時，他們都會儘量協助我將 棘手的電腦問題處理完畢，剩下的簡單問題，再等我回來解決，有時候，真的遇到解決不 了的問題時，他們也會很樂意教我該如何處理，兩年下來，除了在運動生化領域習得不少 收穫外，也在電腦領域考取了辦公室應用軟體的證照，讓我未來多的一條出路。 實在沒有想到我可以在兩年內完成碩士學位，這段時間也經歷過前所未有的壓力，讓 我ㄧ度認為自己得了憂鬱症，但最後靠著意志力及不服輸的個性撐了過來，努力的果實是 甜美的，讀研究所讓我體驗到大學生與研究生最大的不同，在做學問方面已經不像以往上 網查查資料就可以拿來敷衍了事，實事求是的精神才是做研究的根本，對於大家的感謝真 的無法言喻，謝謝你們大家！. IV.
(6) 目錄 摘要.............................................................................................................................Ⅰ 中文摘要......................................................................................................................Ⅰ 英文摘要......................................................................................................................Ⅱ. 謝誌.............................................................................................................................Ⅲ 目錄.............................................................................................................................Ⅴ 表目錄..........................................................................................................................Ⅶ 圖目錄..........................................................................................................................Ⅷ. 第壹章 緒論............................................................................................................1 第一節 第二節 第三節. 研究背景..................................................................................................1 研究目的..................................................................................................2 研究範圍與限制......................................................................................2. 第貳章 文獻探討...................................................................................................3 第一節 第二節 第三節. 第叁章 第一節 第二節 第三節 第四節 第五節 第六節 第七節 第八節. 棒球投手與肌肉損傷..............................................................................3 運動與血液生化指標..............................................................................4 訓練負荷對血液生化指標之影響........................................................13. 實驗方法與步驟...................................................................................15 研究對象................................................................................................15 實驗儀器與設備....................................................................................15 實驗設計................................................................................................16 實驗流程................................................................................................16 模擬比賽投球........................................................................................16 飲食控制................................................................................................17 血液分析................................................................................................17 資料處理與統計分析............................................................................20. V.
(7) 第肆章 第一節 第二節 第三節. 結果..........................................................................................................21 受試者基本資料....................................................................................21 血液分析結果........................................................................................21 投球量與球速之關係............................................................................22. 第伍章 討論........................................................................................... ...............23 參考文獻....................................................................................................................36 附錄 附錄一. 受試者同意書..........................................................................................47. 附錄二. 投球前飲食內容表與製造商..................................................................49. 附錄三 附錄四 附錄五. 受試者飲食內容......................................................................................50 先發投手與救援投手 LDH、CK、肌紅蛋白、COMP 於各採血點 情形..........................................................................................................51 先發投手與救援投手血乳酸於各採血點情形......................................52. 附錄六 附錄七. 先發投手與救援投手之球速與投球量關係..........................................53 各受試者血液分析結果..........................................................................54. VI.
(8) 表目錄 表一、受試者基本資料.........................................................................................29. VII.
(9) 圖目錄 圖一、各時間點先發投手與救援投手 LDH 活性....................................................30 圖二、各時間點先發投手與救援投手 CK 活性.......................................................31 圖三、各時間點先發投手與救援投手肌紅蛋白濃度..............................................32 圖四、各時間點先發投手 COMP 濃度.....................................................................33 圖五、各時間點先發投手與救援投手血乳酸濃度..................................................34 圖六、先發投手投球量與球速之關係......................................................................35 圖七、救援投手投球量與球速之關係......................................................................36 圖八、實驗流程..........................................................................................................37. VIII.
(10) 第臺章 第一節. 緒論. 研究背景. 肌 肉 在 激 烈 運 動 時 會 產 生 高 張 力 迫 使 肌 肉 拉 長，導 致 部 分 肌 纖 維 的 傷 害 ， 通 常 在 運 動 後 的 1-3 天 會 有 疼 痛 的 現 象 ， 此 現 象 稱 為 延 遲 性 肌 肉 酸 痛 （ Delayed. Onset. Muscle. S o r e n e s s ， D O M S ）。 棒 球 的 投 擲 動 作 ， 在 最 後 加 速 過 程 ， 肌 肉會呈現離心收縮的狀態，在比賽中，投手包括熱身的投球 數 量 ， 動 輒 70 球 以 上 ， 先 發 投 手 甚 至 會 超 過 100 球 ， 如 此 反 覆 的 牽 扯 肌 肉，容 易 造 成 肌 纖 維 的 損 傷，進 而 影 響 球 速 下 降 ， 嚴重甚至產生運動傷害。而肌肉中的一些酵素在肌肉損傷時 會擴散到血液中，可分析這些酵素在血液中的活性，做為判 斷肌肉損傷程度之指標。 棒球的短期盃賽當中，賽事安排往往間隔很短，至多休 息 一 天 後 即 將 再 進 行 下 一 場 比 賽 ， 投 手 的 調 度 顯 得 格 外 重 要。綜觀大多數的國際賽事，投手人數通常超過全隊人數三 分之一，目的就是為了要讓投手有充分的休息。 美國職棒棒球投手的輪值工作通常為投一天休三天，或 投一天休四天，中華職棒較不固定，通常投一天休五天，但 究竟投球後休息幾天才會是適當的休息天數，而救援投手連 續出賽，是否會影響到運動表現，或是該休息多久後上場投 球才不會導致手臂使用過度，這些問題仍缺乏科學的證據。. 1.
(11) 第二節. 研究目的. 本 研 究 透 過 模 擬 比 賽，控 制 投 球 數 量、間 隔 時 間、球 種 ， 讓投手的投球內容一致，以探討投球後 5 天內血液中肌酸激 酶 （ creatine. kinase ， CK ）、 乳 酸 脫 氫 酶 （ lactate. d e h y d r o g e n a s e ， L D H ）、 肌 紅 蛋 白 （ m y o g l o b i n ）， 用 以 判 定 肌 肉 損 傷 與 恢 復 的 程 度 ， 並 以 血 乳 酸 （ blood lactate acid） 作 為 運 動 強 度 負 荷 的 指 標 ， 同 時 用 軟 骨 低 聚 物 基 質 蛋 白 （ cartilage oligomeric matrix protein， COMP） 判 斷 先 發 投 手軟骨損傷程度。. 第三節. 研究範圍與限制. 一、本研究是針對甲組成棒投手實施模擬比賽，讓投手可以 在接近比賽節奏當中投球，收集到的血液也會最接近賽 後的情況。 二、本實驗在施測前因未有投手的最大球速資料，故在投球 過程中，僅能口頭告知受試者盡量依照比賽過程的力量 投球，不要刻意減慢速度。 三、受試者擔任先發投手或救援投手由教練決定。 四、受 試 者 採 自 由 生 活 作 息，僅 能 提 醒 受 試 者 於 採 血 前 一 天 ， 儘量不要熬夜及吃宵夜，避免影響隔天早上血液樣本的 分析結果。. 2.
(12) 第貳章 第一節. 文獻探討. 棒球投手與肌肉損傷. 運動中，肌肉反覆的收縮，會造成肌纖維的斷裂，程度 依運動強度不同有所差異。延遲性肌肉酸痛是一種經常在運 動 後 感 受 到 的 肌 肉 疼 痛 感， 包 括 1 . 感 覺 肌 肉 功 能 損 傷 活動度變小. 3.肌 力 變 弱. 4.肌 肉 招 募 改 變. 2.關 節. 5.受 傷 的 風 險 增 加. (Cheung, Hume, & Maxwell, 2003)。 運動引起的肌肉損傷原因有二個比較可信的假說，第一 假說是認為受到新陳代謝的超載作用所引起，因為當體內的 AT P 需 求 量 超 過 能 供 給 的 量 時 ， 就 會 導 致 細 胞 中 鈣 離 子 超 載 的 惡 性 循 環 ， 進 而 降 低 AT P 的 生 成 。 第 二 假 說 認 為 機 械 性 的 壓 力 是 引 起 運 動 肌 肉 損 傷 的 原 因. (Ebbeling & Clarkson,. 1 9 8 9 )， 尤 其 是 離 心 運 動 之 後 ， 會 使 肌 肉 型 態 引 起 很 明 顯 的 損 傷 、 血 液 中 CK 活 性 會 大 量 的 升 高 以 及 肌 肉 會 出 現 無 力 感 、 酸 痛 、 觸 痛 、 腫 脹 等 症 狀 （ 陳 忠 慶 ， 1 9 9 9 ）。 棒 球 投 手 投 球 過 程 可 分 為 以 下 五 個 階 段 ， 抬 腿 （ w i n d u p ）、 跨 步 （ s t r i d e ）、 手 臂 捲 曲 （ a r m c o c k i n g ）、 手 臂 加 速 （ a r m a c c e l e r a t i o n ）、 跟 隨 期 （ f o l l o w t h r o u g h ）， 其 中 跨 步 的 軸 心 腳 與 手 臂 加 速 的 投 球 手 這 兩 個 肢 段 皆 在 做 離 心 運 動，當投球數過多時，離心運動造成的肌肉傷害，往往使投 手的控球力變差，球速下降，若休息天數不夠，或是不適當 的 賽 後 治 療 ， 很 容 易 在 手 臂 上 產 生 運 動 傷 害（ 林 光 宏 ， 2 0 0 7 ）。 棒球比賽每半局的時間約為 7 分鐘，投手每投完一局， 即可獲得休息，但經過大量投球後，肌肉損傷的程度會逐漸. 3.
(13) 累 積，手 臂 也 會 感 到 不 適，因 此 棒 球 投 手 賽 後 需 要 充 分 休 息 ， 讓手臂的肌纖維修補完全，如此才可避免肌纖維內部的疲勞 累 積 （ 林 光 宏 ， 2 0 0 7 ）。 棒球投手因為是場上用力投球最多的選手，其手臂比起 其他選手都還要來得容易受傷，就是因為肌肉持續地從事高 強 度 的 離 心 收 縮 ， 長 時 間 累 積 下 來 的 疲 勞 與 不 足 的 休 息 時 間，就可能會導致嚴重的運動傷害。. 第二節. 運動與血液生化指標. 血液生化指標已廣泛地被應用於判定運動強度與訓練的 成 果 ， 以 及 肌 肉 損 傷 之 程 度 與 恢 復 情 況 ， Kostopoulos 等 人 (2004) 以 籃 球 選 手 為 對 象 ， 研 究 其 運 動 後 血 液 中. CK、 LDH. 與 肌 紅 蛋 白 之 改 變，作 為 肌 肉 損 傷 的 血 液 生 化 指 標；P o t t e i g e r 等人. ( 1 9 9 2 ) 針 對 棒 球 投 手 使 用 C K、L D H 作 為 評 定 肌 肉 損 傷. 的 血 液 生 化 指 標 ； 林 澤 民 、 陳 紹 廉 、 劉 堂 安（ 2007）使 用 CK 評 定 國 家 足 球 隊 訓 練 期 間 肌 肉 的 改 變 ； 沈 子 斐 （ 2002） 探 討 血 紅 素 、 CK 及 尿 素 氮 在 3 週 武 術 訓 練 的 應 用 ； 詹 貴 惠 、 許 美 智 、 蔡 溫 義 （ 1998） 針 對 6 位 國 家 舉 重 隊 選 手 ， 使 用 觀 察 其 訓 練 後 的 尿 素 氮 、 CK 與 血 乳 酸 之 改 變 。 以 下 將 探 討 CK、 LDH 以 及 血 乳 酸 對 於 運 動 之 影 響 。 運 動 負 荷 的 生 化 指 標 評 定 是分析運動負荷與各類生化指標的關係，促進運動的適宜性 和 科 學 化 ， 提 高 訓 練 成 績 與 身 體 機 能 （ 顏 克 典 ， 2003； 林 文 弢 ， 1 9 9 6 ）。. 4.
(14) 一 、 CK 與 運 動 之 關 係 CK 是 促 進 腺 嘌 呤 核 苷 二 磷 酸 （ adenosine diphosphate， ADP） 還 原 成 腺 嘌 呤 核 苷 三 磷 酸 （ adenosine triphosphate， AT P ） 的 一 種 蛋 白 酶 ， 屬 於 一 種 雙 偶 聚 合 的 酶 類 ， 主 要 被 發 現 於 骨 骼 肌 與 心 肌 ， 血 清 中 的 CK 幾 乎 總 是 隨 著 急 性 心 肌 梗 塞 和 骨 骼 肌 損 傷 而 增 加 ， 目 前 已 確 定 CK 有 三 種 同 功 酶 ， 分 別 為 存 於 腦 組 織 中 的 C K - B B、 心 肌 中 的 C K - M B、 骨 骼 肌 中 的 C K - M M （ 鄭 桂 玫 、 洪 明 吉 ， 2 0 0 0 ）。 研 究 指 出 ， 運 動 所 引 起 的肌肉傷害，除了選手對疼痛的描述及醫生的診斷外，血中 CK 會 因 肌 肉 損 傷 或 肌 細 胞 膜 穿 透 力 的 改 變 ， 而 從 肌 細 胞 釋 放 出 來 進 入 血 液 循 環 ， 使 血 液 中 的 CK 升 高 。 因 此 ， CK 經 常 作 為 是 運 動 強 度 的 一 種 指 標 （ 鄭 桂 玫 、 洪 明 吉 ， 2 0 0 0 ）。 肌 肉 中 的 CK 已 經 在 研 究 中 證 實 可 以 作 為 肌 肉 損 傷 的 一 種指標. ( P o t t e i g e r 等 人 , 1 9 9 2 )， 當 肌 肉 受 損 時 ， 肌 肉 中 的 C K. 會 擴 散 到 血 液 中 ， 取 得 血 液 中 CK 的 活 性 ， 即 可 了 解 該 選 手 的肌肉損傷程度。 肌 肉 中 的 C K 主 要 功 能 為 負 責 無 氧 呼 吸 代 謝 時 合 成 AT P 的酵素，其化學式為：. CK c r e a t i n e p h o s p h a t e + A D P → c r e a t i n e + AT P. 平 時 血 液 中 的 CK 活 性 很 低 ， 運 動 後 ， 血 液 中 的 CK 會 隨著骨骼肌的損傷而上升，這是因為運動時缺氧、代謝物堆 積及供能不足等因素，造成肌肉細胞細胞膜通透性增加，或 肌 肉 細 胞 的 細 胞 膜 受 損，使 C K 釋 放 增 加 而 進 入 血 液 循 環（ 林 文 弢 ， 1 9 9 6 ）。. 5.
(15) 林 文 弢 （ 1996） 指 出 ， 當 運 動 員 進 行 訓 練 負 荷 評 估 時 ， 若 C K 活 性 高 於 2 0 0 U / L， 代 表 疲 勞 產 生 ， 但 我 國 運 動 員 在 訓 練 期 間 的 檢 測 結 果 發 現 ， 通 常 早 晨 安 靜 時 CK 活 性 不 會 低 於 2 0 0 U / L， 因 此 可 能 應 將 過 度 疲 勞 定 義 為 C K 大 於 4 0 0 U / L（ 沈 子 斐 ， 2 0 0 2 ）。 離心運動雖然動用到的能量比向心運動少，且使用的肌 纖維數目也較少，但產生的力量卻比較大，因此，每一條肌 纖 維 所 造 成 的 損 傷 比 率 相 對 也 較 高 ， 當 肌 纖 維 受 損 時 ， CK 會由肌纖維擴散到血液當中，棒球的投球動作，在最後出手 階 段 ， 手 臂 的 肌 肉 即 是 進 行 離 心 運 動 （ 林 光 宏 ， 2 0 0 7 ）。 Potteiger 等 人. (1992) 以 10 位 曾 經 接 受 棒 球 投 手 訓 練 之. 投 手 為 對 象 ， 經 過 18 天 的 訓 練 後 ， 進 行 A、 B、 C 三 場 模 擬 比賽投球，A 與 B 的間隔為 4 天，B 與 C 的間隔 2 天，比賽 後 在 0 分 鐘 、 6 小 時 、 24 小 時 、 48 小 時 以 及 72 小 時 後 採 血 觀 察 其 C K 活 性 的 表 現，發 現 C K 最 高 值 多 發 生 在 2 4 小 時 後， 唯 有 C 比 賽 是 發 生 在 6 小 時 後 。 Ahma di, Sincl air, and Davis (2008) 以 9 名 6 個 月 內 未 接 受 肌 力 訓 練 者 為 對 象 ， 進 行 40 分 鐘 的 下 坡 走 ， 坡 度 為 -25%， 速 度 6.4 km/h， 每 位 受 試 者 另 外 需 負 荷 自 己 體 重 5%的 背 包，結 果 發 現，在 下 坡 走 完 後 的 第 1 天 與 第 3 天 ， CK 皆 顯 著 高 於 受 測 前 ， 至 第 5 天 恢 復 到 無 顯 著 差 異 。 Kostopoulos 等 人 中. 24. 位 患 有. chronic. (2004) 以 48 位 男 性 為 對 象 ， 其 anterior. compartment. syndrome. （ C A C S ）， 平 均 年 齡 2 1 . 1 ± 2 . 6 歲 ， 另 外 2 4 位 為 健 康 男 性 ， 進 行 10 分 鐘 的 激 烈 籃 球 運 動 ， 觀 察 血 液 中 CK 之 影 響 ， 結 果 發 現 ， 兩 組 受 試 者 在 運 動 後 瞬 間 、 24 小 時 後 、 48 小 時 、 72 小 時 及 96 小 時 後 ， 血 液 中 CK 均 顯 著 高 於 運 動 前 。 林 正 常 、. 6.
(16) 郭 堉 圻（ 2001）以 20 名 男 性 學 生 為 對 象 ， 以 隨 機 方 式 讓 受 試 者 分 別 接 受 美 國 運 動 醫 學 會 推 薦 負 荷 強 度 之 8 RM 與 15 RM 的 8 項重量訓練，每次 3 組，組與組之間間隔 2 分鐘，不同 強 度 測 驗 間 隔 時 間 為 7 天 ， 觀 察 其 血 液 中 CK 之 影 響 ， 結 果 發 現 無 論 是 在 運 動 後 瞬 間 、 運 動 後 24 小 時 或 是 運 動 後 48 小 時 ， 8 RM 的 CK 值 均 高 於 15 RM。. 二 、 LDH 與 運 動 之 關 係 肌肉細胞在有氧環境下會分解丙酮酸變成乙醯輔酶 A 和 二 氧 化 碳，乙 醯 輔 酶 A 會 進 一 步 行 三 羧 酸 循 環 分 解 為 二 氧 化 碳 和 氫 ， 氫 會 與 氫 載 體 菸 鹼 醯 胺 腺 嘌 呤 二 核 苷 酸 （ nicotinamide adenine dinucleotide， NAD+） 和 黃 素 腺 嘌 呤 二 核 苷 酸 （ f l a v i n a d e n i n e d i n u c l e o t i d e ， FA D ） 結 合 成 N A D H 和 FA D H 2 。 當 醣 酵 解 （ glycolysis） 進 行 時 ， 必 須 有 足 夠 的. NAD，. 以 接 受 來 自 於 甘 油 醛 -3-磷 酸 （ Glyceraldehyde 3-phosphate， G-3-P）移 除 的 氫 離 子 ， 當 粒 腺 體 中 沒 有 足 夠 的 氧 來 接 受 氫 ， 丙 酮 酸 就 會 接 受 氫 而 形 成 乳 酸 ， 催 化 此 反 應 的 酵 素 是 LDH， 這種結果造成乳酸的形成及. NAD 的 再 形 成 （ 林 貴 福 、 徐 臺. 閣 、 吳 慧 君 ， 2 0 0 2 ）， 其 化 學 式 如 下 ：. LDH pyruvate + NADH + H + ← → lactate + NAD +. LDH 是 醣 酵 解 過 程 中 ， 催 化 乳 酸 與 丙 酮 酸 互 換 的 酵 素 ， 在 體 內 以 五 種 類 型 存 在 ， 分 別 為 L D H 1， L D H 2， L D H 3， L D H 4 ， LDH5， 其 中 LDH4 與 LDH5 大 多 分 布 在 肝 臟 與 骨 骼 肌 當 中 ，. 7.
(17) 當 肌 肉 受 損 時 ， LDH4 與 LDH5 會 擴 散 到 血 液 中 ， 可 做 為 肌 肉 損 傷 的 指 標 之 一. (Potteiger 等 人 , 1992; Abraham, 1977;. Armstrong, 1984)， 正 常 人 的. LDH 活 性 約 為. 115－ 245 U/L. ( T a k a s h i m a , I s h i i , T a k i z a w a , Ya m a g u c h i , & N o s a k a , 2 0 0 7 ) 。 LDH 分 布 在 體 內 許 多 器 官 ， 包 括 腎 、 心 肌 、 骨 骼 肌 、 胰 臟、脾臟、肺臟、肝臟等等，當這些組織受傷時，都會釋出 LDH 到 血 液 中 ， 導 致 LDH 的 活 性 增 加 。 在 醫 界 常 用 以 判 定 心肌梗塞、溶血性貧血、休克、高血壓、肝硬化與惡性腫瘤 等。 黃 奕 仁 、 吳 慧 君 、 陳 文 茹 、 林 孟 賢 （ 2004） 以 9 名 參 加 24 小 時 超 級 馬 拉 松 且 成 績 超 過 100 公 里 以 上 的 選 手 為 對 象 ， 在 賽 前 一 天 、 賽 後 即 刻 、 賽 後 48 小 時 及 第 9 天 進 行 採 血 ， 分 析 血 液 中 LDH 的 變 化 ， 結 果 發 現 LDH 在 賽 後 顯 著 升 高 3.8 倍，直 到 第 9 天 檢 測 值 仍 顯 著 高 於 賽 前。K i m , L e e , K i m ( 2 0 0 7 ) 以 5 4 名 受 過 訓 練 的 超 級 馬 拉 松 選 手 為 對 象，平 均 年 齡 4 5 . 7 ± 5.1 歲 ， 觀 察 在 200 公 里 超 級 馬 拉 松 後 血 液 中 LDH 的 變 化 ， 結 果 發 現 L D H 在 賽 後 顯 著 增 加 。 Ta k a s h i m a 等 人. (2007) 以. 11 名 健 康 男 性 為 對 象 ， 平 均 年 齡 21.2 ± 1.9 歲 ， 進 行 50 公 里的長途滑雪，且限制受試者不能食用抗發炎藥與營養補充 品 ， 追 蹤 其 長 途 滑 雪 後 的 0 mi n、 24、 48、 7 2、 1 4 4 小 時 的 血 液 生 化 反 應 ， 結 果 發 現 ， LDH 在 各 採 血 點 皆 顯 著 高 於 運 動 前，其 中 最 高 點 發 生 在 運 動 後 瞬 間，LDH 活 性 約 為 255 U/L。 Kostopoulos 等 人. (2004) 以 48 位 男 性 為 對 象 ，其 中 24 位 患. 有 CACS， 平 均 年 齡 21.1 ± 2.6 歲 ， 另 外 24 位 為 健 康 男 性 ， 進 行 10 分 鐘 的 激 烈 籃 球 運 動 ， 觀 察 血 液 中 LDH 之 變 化 ， 結 果 發 現 ， 兩 組 受 試 者 在 運 動 後 瞬 間 、 24 小 時 後 、 48 小 時 、 72. 8.
(18) 小 時 及 96 小 時 後 ， 除 了 未 患 有 CACS 的 受 試 者 在 72 小 時 後 LDH 與 運 動 前 未 達 顯 著 差 異 外 ， 其 它 各 採 血 點 之 LDH 都 顯 著高於運動前。. 三、肌紅蛋白與運動之關係 肌紅蛋白大量存在骨骼肌和心肌細胞中，因此肌紅蛋白 的上升，幾乎都和肌肉有關，它廣泛地被應用在評估心肌梗 塞及骨骼肌的損傷. ( We b e r 等 , 2 0 0 7 ) ， 一 般 人 大 多 低 於 6 0. n g / m l ( Ta k a s h i m a 等 , 2 0 0 7 ) 。 另 一 方 面 ， 在 劇 烈 運 動 後 所 導 致 的 運 動 性 橫 紋 肌 溶 解 症 （ e x e r t i o n a l r h a b d o m y o l y s i s ）， 也 會釋放許多肌肉中的蛋白質到血液中，其中一種就是肌紅蛋 白. (Clarkson, 2007)。 Ahmadi 等 人. (2008) 以 9 名 六 個 月 內. 未 接 受 肌 力 訓 練 男 性 為 對 象，進 行 40 分 鐘 的 下 坡 走，坡 度 為 -25%， 速 度 6.4 km/h， 每 位 受 試 者 另 外 需 負 荷 自 己 體 重 5% 的背包，結果發現，在下坡走完後的第 1 天與第 5 天， m y o g l o b i n 顯 著 高 於 受 測 前 。 Ta k a s h i m a 等 人. (2004) 以 11. 名 健 康 男 性 為 對 象 ， 平 均 年 齡 21.2 ± 1.9 歲 ， 進 行 50 公 里 的 長途滑雪，且限制受試者不能食用抗發炎藥與營養補充品， 追 蹤 其 長 途 滑 雪 後 的 0 m i n、 2 4、 4 8、 7 2、 1 4 4 小 時 的 血 液 生 化反應，結果發現，肌紅蛋白濃度在運動後瞬間顯著高於運 動 前，24 小 時 後 即 恢 復 到 與 受 測 前 無 顯 著 差 異。Kostopoulos 等人. ( 2 0 0 4 ) 以 4 8 位 男 性 為 對 象 ， 其 中 2 4 位 患 有 C A C S， 平. 均 年 齡 21.08 ± 2.63 歲 ， 其 他 24 人 則 未 有 CACS 的 症 狀 ， 進 行 10 分 鐘 的 激 烈 籃 球 運 動，觀 察 血 液 中 肌 紅 蛋 白 之 影 響，結 果 發 現 ， 兩 組 受 試 者 在 運 動 後 瞬 間 、 24 小 時 後 、 48 小 時 、 72 小 時 及 96 小 時 後，血 液 中 肌 紅 蛋 白 濃 度 均 顯 著 高 於 運 動 前 。. 9.
(19) 四 、 COMP 與 運 動 之 關 係 軟骨細胞與許多關節軟骨基質的成分有著密切關係，當 軟骨基質遭到破壞，會導致軟骨細胞合成速度減慢，其中一 種 由 五 聚 物 糖 蛋 白 組 成 的 稱 之 為 軟 骨 低 聚 物 基 質 蛋 白 （ cartilage. oligomeric. matrix. protein,. COMP ）. (Hedbom. 等 ,1992)， COMP 是 關 節 軟 骨 重 要 的 要 素 之 一 。 研 究 顯 示 在 患 有 膝 關 節 炎 、 類 風 濕 性 關 節 炎 的 病 人 具 有 較 高 的. COMP. ( F o r s l i n d 等 , 1 9 9 2 ; S k o u m a l 等 , 2 0 0 3 )， 因 此 ， 有 較 高 COM P 的 病 人 可 能 會 增 加 關 節 軟 骨 退 化 的 速 度. (Mündermann 等 ,. 2 0 0 5 )。 C O M P 可 能 可 作 為 激 烈 運 動 後 一 種 軟 骨 傷 害 的 生 化 指 標. (Kersting 等 , 2005)。 Kim 等. (2007) 以 54 位 曾 參 加 超 級. 馬拉松的選手為對象，每位受試者都已經接受超級馬拉松訓 練 超 過 三 年 以 上 的 時 間 ， 結 果 顯 示 ， 200 公 里 的 超 級 馬 拉 松 在 100 公 里 與 200 公 里 時 的 COMP 活 性 皆 顯 著 高 於 受 測 前 ， 其 中 2 0 0 公 里 時 的 C O M P 活 性 甚 至 達 到 受 測 前 的 3 倍，約 3 8 I U / L。 M ü n d e r m a n n 等 人. (2005) 以 10 位 健 康 成 年 人 為 對 象，. 其中 5 位男性，5 位女性，進行半小時隨機散步，採血點分 別 為 散 步 前 瞬 間 、 散 步 後 瞬 間 、 散 步 後 0.5 小 時 、 1.5 小 時 、 3.5 小 時 與 5.5 小 時，結 果 發 現，散 步 後 瞬 間 的 COMP 活 性 顯 著 高 於 散 步 前 。 Neidhart 等 人. (2000) 以 8 位 有 氧 耐 力 選 手. 為 對 象 ， 進 行 馬 拉 松 測 驗 ， 觀 察 血 液 中 COMP 的 改 變 ， 過 程 中 一 共 採 了 6 次 血 ， 分 別 為 起 跑 前 、 31 公 里 之 後 、 42 公 里 之 後、結束後的. 2 小時、隔天早晨與後天早晨，另外取了. 16. 位未測驗馬拉松之健康男性的血液作為控制組。結果發現， 在 起 跑 前 的 COMP 濃 度 已 經 顯 著 高 於 控 制 組 ， 在 31 公 里 、 42 公 里 時 與 結 束 後 2 小 時 ， COMP 濃 度 亦 顯 著 高 於 起 跑 前 。. 10.
(20) 五、血乳酸與運動之關係 王 永 盛（ 1994）指 出 肌 肉 和 血 液 中 乳 酸 堆 積 是 引 起 肌 肉 機 能 下 降 的 重 要 因 素 。 乳 酸 在 體 液 中 分 解 成 乳 酸 根 和 氫 離 子，當血液中氫離子過多時會干擾神經衝動的傳導，並影響 到 部 份 酵 素 的 活 性 ， 如 AT P 酶 及 C K 等 等 ， 進 而 導 致 肌 肉 收 縮的能量來源減緩，肌肉收縮速度下降。 血 乳 酸 是 運 動 期 間，能 量 代 謝 的產 物 之 一，運 動 強 度 越 大，血乳酸堆積的越快，短時間高強度的運動會造成乳酸迅 速 的 堆 積 ， 有 兩 種 情 況 會 造 成 肌 肉 的 乳 酸 堆 積 ：（ 一 ） 肌 肉 局 部缺氧時，氧供應不足使粒線體呼吸受到限制，細胞只能由 無 氧 代 謝 以 維 持 AT P 的 生 成 。（ 二 ） 當 AT P 需 求 超 過 粒 線 體 檸檬酸循環的氧化能力時，乳酸也會在供氧充足時產生（馮 煒 權 等 ， 1 9 9 0 ）。 運 動 中 造 成 乳 酸 產 生 的 主 要 因 素 有 強 度 2.參 與 的 肌 肉 量 3.持 續 時 間. 1.運 動. (Hultman & Saholm, 1980;. I t o h & O h k u w o , 1 9 9 1 )， 當 運 動 強 度 過 高 ， 參 與 的 肌 肉 量 增 加 時，乳酸就會開始堆積。 事實上，肌肉的乳酸與血乳酸是不同的，運動後肌肉中 的 乳 酸 需 經 過 一 段 時 間 才 會 進 入 血 液，約 5 - 1 0 分 中 才 能 達 到 平衡. ( G o l l n i c k 等 ， 1 9 7 3 )， 而 運 動 後 靜 脈 乳 酸 的 最 高 峰 出 現. 在第 6 分鐘. (Gass, Rogers & Mitchell, 1981)。. 林 文 郎 與 何 忠 鋒 （ 1998） 指 出 ， 運 動 訓 練 能 使 人 體 產 生 適應，如進行無氧代謝訓練，則可提高無氧代謝能力，從而 提 高 速 度 、 速 耐 力 及 力 量 素 質 。 B u t i o s a n d Ta s i k a ( 2 0 0 7 ) 以 24 位 跆 拳 選 手 為 對 象 ， 依 體 重 分 為 三 組 ， 進 行 模 擬 比 賽 對 打 的 試 驗，共 進 行 三 場 比 賽，一 場 比 賽 三 回 合，每 回 合 三 分 鐘 ， 間隔一分鐘，結果發現，在第一場比賽的第二回合，血乳酸. 11.
(21) 開始增加，在第三回合達到最高，其中最高的血乳酸發生在 體 重. 58 － 68 公 斤 組 ， 於 第 二 場 比 賽 的 第 三 回 合 達 到. 4.2. mmol/L。 Chen, Nosaka and Tu (2007) 以 10 位 足 球 選 手 為 對 象 ， 平 均 年 齡 20.5 ± 1.5 歲 ， 進 行 下 坡 跑 的 測 驗 ， 觀 察 血 液 中血乳酸的變化，下坡跑結束後的接連五天同一時間皆需進 行跑步經濟性的測驗，受試者分別在跑步機上以. 65%、 75%. 及 85%最 大 攝 氧 量 的 速 度 進 行 跑 步 ， 每 一 種 跑 五 分 鐘 ， 各 組 間 休 息 五 分 鐘 ， 結 果 發 現 ， 下 坡 跑 結 束 後 的 血 乳 酸 無 論 在 6 5 %、 7 5 % 或 8 5 % 皆 顯 著 大 於 受 測 前 ， 而 在 第 一 、 第 二 、 第 三 天的跑步經濟性測驗中也發現跑步完之後的血乳酸顯著高於 受 測 前 。 陽 愛 紅 、 史 豔 莉 、 馬 玉 敏 （ 2007） 以 優 秀 女 子 賽 艇 運 動 員 14 名 為 對 象 ， 觀 察 2000 公 尺 划 艇 比 賽 後 ， 血 乳 酸 的 影響，結果發現，賽後 5 分鐘與 1 小時的血乳酸均較空腹時 顯著升高。 目 前 比 較 常 用 的 肌 肉 損 傷 的 血 液 生 化 指 標 有 C K、 L D H 、 肌 紅 蛋 白 、 COMP， 而 運 動 強 度 則 以 乳 酸 作 為 指 標 ， 棒 球 投 手的能量系統介於有氧與無氧之間，無氧在於每一次投球與 守備皆在幾秒內完成，有氧在於九局的比賽下來，肌肉必須 承受長時間的站立，雖然局與局之間有休息的時間，能讓肌 肉獲得放鬆，但一場比賽累積下來的疲勞仍值得更深入的探 討。. 12.
(22) 第三節. 訓練負荷對血液生化指標之影響. 超 過 六 週 的 訓 練 負 荷 可 以 增 加 有 氧 或 無 氧 代 謝 的 能 力 (Costill 等 , 1979; Jacobs 等 人 , 1987)， 一 些 短 期 的 訓 練 負 荷 雖然可以增進代謝能力及血液動力，但對於運動表現、最大 攝 氧 量 及 蛋 白 酶 的 增 加 並 沒 有 太 多 影 響. (Green 等 , 1992;. Cadefau 等 , 1994; Phillips 等 , 1996; Shoemarker 等 , 1996)。 然而，在傷後復健或是個人部分因素，短時間的運動訓練仍 然是必要的. (Rodas 等 , 2000)。. 肌肉受損後，肌纖維中的部份酵素會擴散到血液中，從 這些酵素的活性可以評估該選手能夠承受的運動強度。影響 競技運動的基本運動能力為速度、耐力與力量都需要強健的 肌肉，運動訓練可以使肌纖維變粗，力量增大，血液生化指 標是觀察選手的體能狀況指標之一。 Green 等. ( 2 0 0 0 ) 以 1 0 位 健 康 男 性 為 對 象，進 行 1 6 小 時. 的 無 氧 踏 車 動 力 訓 練 ， 每 一 小 時 進 行 一 次 6 分 鐘 的 90%最 大 攝 氧 量 強 度 的 踏 車 ， 訓 練 前 至 少 2 天 與 訓 練 後 36-48 小 時 各 進 行 4 0 分 鐘 的 踏 車 測 試，測 試 內 容 包 含 兩 次 不 同 強 度 的 踏 車 運 動，分 別 為 6 0 ± 0 . 9 % 最 大 攝 氧 量 及 7 5 ± 1 . 0 % 最 大 攝 氧 量 ， 比較訓練前後血液中血乳酸的改變情形，結果發現訓練後進 行 相 同 強 度 的 踏 車 測 驗 ， 血 乳 酸 濃 度 會 顯 著 低 於 訓 練 前 。 Rodas 等. (2000) 以 5 位 近 期 未 接 受 訓 練 負 荷 的 健 康 男 性 學. 生為對象，進行 2 週的踏車無氧動力訓練，訓練前後各做一 次衰竭性的踏車測驗，並採其股外側肌之肌肉樣本作訓練前 後的比較，結果發現，衰竭性踏車測驗後的血乳酸濃度經過 訓 練 後，顯 著 低 於 訓 練 前，在 CK 與 LDH 方 面，經 過 訓 練 後 ，. 13.
(23) CK 與 LDH 也 顯 著 高 於 訓 練 前 。 詹 貴 惠 、 杜 美 華 、 廖 學 勇 、 許 美 智 （ 2001） 以. 14 名 桌 球 專 長 的 大 學 生 為 對 象 ， 持 續. 6. 天 的 桌 球 多 球 訓 練 ， 觀 察 乳 酸 與 CK 的 影 響 ， 結 果 發 現 乳 酸 在每天訓練後皆會上升，但隔天訓練前即恢復平常水準，但 CK 的 恢 復 較 慢 ， 而 6 天 訓 練 期 間 ， 每 次 訓 練 前 的 CK 活 性 均 高 於 前 一 天 ， 並 在 第 6 天 達 到 最 高 （ 1 9 1 . 8 6 U / L ）。 田 振 軍 、 石 磊 、 劉 小 傑 、 熊 正 英（ 2000）針 對 36 隻 大 鼠 採 用 游 泳 耐 力 訓練負荷，分為對照組、一般訓練組、過度訓練組等 3 組， 觀 察 訓 練 後 血 液 中 CK 與 LDH 活 性 的 改 變，結 果 發 現 過 度 訓 練 組 無 論 在 C K 與 L D H 活 性 表 現 上 皆 為 最 高 。 沈 子 斐（ 2 0 0 2 ） 以 11 名 男 子 武 術 隊 員 為 對 象 ， 其 中 散 手 組 有 7 人 ， 套 路 組 4 人 ， 進 行 3 週 的 武 術 訓 練 ， 第 5、 12、 19 日 採 血 檢 測 CK 活 性 的 影 響 ， 結 果 發 現 散 手 組 在 第 一 週 與 第 二 週 的 CK 值 均 顯 著高於受測前，第三週則降為無顯著差異，在套路組方面， 第一週即顯著上升，但第二週開始便開始下降至與受測前未 達顯著差異。 大多數文獻都顯示運動後，血液中的部份酵素活性皆會 升高，經過訓練後，肌纖維可接受較高強度的運動，當再進 行 相 同 強 度 運 動 時 ， 血 液 中 部 份 酵 素 的 活 性 會 變 得 較 不 明 顯。雖然大多文獻證明運動訓練後，可以有效的降低肌肉損 傷情況，唯目前血液生化指標針對棒球投手在運動訓練負荷 方面仍缺乏，需進一步研究探討。. 14.
(24) 第叁章. 實驗方法與步驟. 第一節. 研究對象. 本研究對象為國立臺灣體育大學（臺中）甲組成棒投手 共 14 名 ， 其 中 先 發 投 手 7 名 ， 救 援 投 手 7 名 ， 皆 為 2008 年 向中華民國棒球協會登記之業餘成棒甲組球隊中之球員。近 期並未受傷，也未接受高強度訓練。實驗開始前告知實驗之 目的與流程，並填寫受試者同意書。. 第二節. 實驗儀器與設備. 本實驗儀器包括： 1. 身 體 質 量 組 成 分 析 儀 （ Inbody. 3.0,. Biospace,. Seoul,. Korea） 2 . 棒 球 專 用 測 速 槍（ F C C I D：I B Q A C M I 0 0 3 A p p l i e d C o n c e p t s , I N C . P l a n o , Te x a s 7 5 0 7 4 , U S A ） 3 . 離 心 機 （ H - 2 6 0 0 9 , K o k u s a n C o r p o r a t i o n , To k y o , J a p a n ） 4. 自 動 生 化 分 析 儀 （ 7020. Automatic. Analyzer,. Hitachi,. To k y o , J a p a n ） 5 . 附 抗 凝 血 劑 之 採 血 針 頭 （ Va c u e t t e 2 2 G * 1 1 / 2 ” , G r e i n e r BIO-ONE, Frickenhausen, Germany） K3E. K 3 E D TA ,. Greiner. BIO-ONE,. G e r m a n y ）。. 15. 與 針 筒 （ Va c u e t t e Frickenhausen,.
(25) 第三節. 實驗設計. 本研究採用模擬比賽的方式，固定先發投手與救援投手 的投球數量，與休息的時間，讓每個人在相同情境下進行投 球的動作，以探討投球後肌肉與軟骨損傷情形。投球後 4 天 連 續 採 血 ， 分 析 C K、 L D H、 血 乳 酸 、 肌 紅 蛋 白 的 改 變 ， 另 外 也 分 析 先 發 投 手 COMP 的 改 變 狀 況 。. 第四節. 實驗流程. 本實驗流程如圖八所示。. 第五節. 模擬比賽投球. 受 試 者 於 受 測 前 一 天 早 上 七 點，空 腹 狀 態 下 以 身 體 質 量 分析儀檢測體重，電子身高器儀測量身高，並隨即在非慣用 手採靜脈血 6 毫升，作為基準值，用以與投球後相比較。採 血 點 共 有 7 個 ， 分 別 為 基 準 值 ， 結 束 投 球 後 立 刻 （ 0 m i n ）， 結 束 投 球 後 3 0 分 鐘（ 3 0 m i n ） ，結 束 投 球 後 2 4 小 時（ 2 4 h o u r ） ， 以 及 第 二 天 （ d a y 2 ）， 第 三 天 （ d a y 3 ）， 第 四 天 （ d a y 4 ） 之 早上空腹。為要求實驗數據之一致，除了投球當天有先進食 以外，其餘採血點皆在空腹的情況下進行採血。 受 試 者 實 驗 當 天 ， 投 球 前 一 小 時 食 用 含 1.5 公 克 /公 斤 體 重的高碳水化合物早餐，在休息半小時後開始熱身，熱身方 式不限，但須包含伸展與傳接球，直到受試者準備好上投手 丘投球為止。受試者在徵求過教練意見後，分為先發投手與 救援投手兩組，先發投手投球量為 6 局，救援投手 2 局，每. 16.
(26) 局 投 15 球 ， 球 與 球 間 隔 為 12 秒 ， 每 局 開 始 投 球 前 ， 需 進 行 3 球的熱身，投球過程中前 2 球為直球，第 3 球為投手習慣 之 一 種 變 化 球 （ 滑 球 5 人 、 曲 球 5 人 、 變 速 球 4 人 )， 依 此 類 推，直到投球結束。每局休息時間約為 4 分鐘，並允許受試 者飲水。投手投的每一球均以架設在捕手正後方之測速槍記 錄其球速。. 第六節. 飲食控制. 投球前的飲食，每一位受試者均食用相同比例熱量、營 養 素 的 飲 食 。 食 物 含 有 熱 量 8.5 卡 /公 斤 ， 70%碳 水 化 合 物 ， 10%蛋 白 質 ， 20%脂 肪 。 所 有 的 食 物 在 相 同 地 點 購 買 ， 並 且 是 相同品牌，依照商品上的營養標示計算食物的熱量及碳水化 合 物 、 蛋 白 質 、 脂 肪 含 量 （ 詳 見 附 錄 二 、 三 ）。. 第七節. 血液分析. 採 集 之 血 液 先 以 離 心 機 將 血 漿 與 血 球 分 離（ 2500 轉 ， 20 分 鐘 ）， 取 血 漿 後 ， 存 放 於 - 7 0 ℃ 之 冰 箱 中 ， 待 所 有 受 試 者 皆 做 完 實 驗 後 一 併 分 析 。 分 析 項 目 包 含 C K、 L D H、 肌 紅 蛋 白 、 COMP 與 血 乳 酸 。 血 液 生 化 值 檢 驗 如 下 ： (1) CK 活 性 生 化 值 血漿中. CK 活 性 採 用. CK 活 性 檢 定 用 體 外 診 斷 藥 品. （ 7 7 5 2 8 7 5 2 9 , 關 東 化 學 株 式 會 社 , T o k y o , J a p a n ）， 以 自 動 生 化 分 析 儀 分 析，吸 光 值 波 長 3 4 0 n m，化 學 反 應 原 理 如 下 ： CK phosphocreatine + ADP → creatine + ATP. 17.
(27) HK ATP + glucose → ADP + glucose - 6 - phosphate -6- PDH glucose - 6 - phosphate + NADP G → glucose - 6 - phosphate + NADPH + H +. (2) LDH 活 性 生 化 值 血 漿 中. LDH. 活 性 採 用 乳 酸 脫 氫 酶 測 定 試 劑. （ 2 0 3 0 0 A M Z 0 0 4 1 0 , S h i n o , T o k y o , J a p a n ）， 以 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 ， 吸 光 值 波 長 340 nm， 化 學 式 反 應 原 理 如 下 ： pyruvate + NADH + H + LDH → lactate + NAD + (3) 肌 紅 蛋 白 濃 度 生 化 值 血 漿 中 肌 紅 蛋 白 濃 度 採 用 商 業 試 劑 測 量 （ MY 2127, Randox,. Antrim,. United. K i n g d o m ）， 主 要 原 理 是 透 過. polystyrene latex particles of uniform size 與 肌 紅 蛋 白 結 合 在一起，這個結合物會使血漿變濁，使用自動生化分析儀 分 析 ， 吸 光 值 波 長 定 為 570 nm。 (4) COMP 活 性 生 化 值 血 漿 中 COMP 活 性 採 用 商 業 試 劑 測 量 （ Cat# KA0021, A b n o v a , T a i p e i , T a i w a n ）， 透 過 酵 素 連 結 免 疫 吸 附 分 析 （ e n z y m e - l i n k i m m u n o s o r b e n t a s s a y ， E L I S A ）， 使 用 電 子 化 學 發 光 免 疫 分 析 儀 （ Roche Elecsys 1010/2010, Roche Diagnostics, Mannheim, Germany） 分 析 ， 吸 收 波 長 定 為 450nm。 分 析 方 式 採 ELISA， 過 程 如 下 ： a.. 將. Calibrators,. Quality. Controls. 及 樣 本 以 稀 釋 液. (diluted buffer)稀 釋 ， 樣 本 5 倍 稀 釋 ， Calibrators 分 別 稀 釋 成 128, 64, 32, 8, 4 ng/ml， blank 再 以 100 µl 分 量 注 入 已. coated 一 次 抗 體 (first anti-human COMP monoclonal. antibody.)96 孔 培 養 盤 中 ， 於 4℃ 冰 箱 中 隔 夜 。 b. 用 清 洗 劑 洗 培 養 皿 格 子 三 次 ， 每 一 格 0.35 ml。. 18.
(28) c. 加 入 100µl 的 Biotin-Labelled Anti-human COMP 抗 體 溶液在每一格中。 d . 在 室 溫 約 2 5 度 下，讓 培 皿 盤 置 於 轉 速 3 0 0 r p m 的 s h a k e r 上放置一小時。 e. 用 清 洗 劑 洗 培 養 皿 格 子 三 次 ， 每 一 格 0.35 ml。 f. 加 入 100 µl 的 Streptavidin-HRP Conjugate 溶 液 在 每 一 格中。 g . 在 室 溫 約 2 5 度 下，讓 培 皿 盤 置 於 轉 速 3 0 0 r p m 的 s h a k e r 上 放 置 30 分 鐘 。 h. 用 清 洗 劑 洗 培 養 皿 格 子 三 次 ， 每 一 格 0.35 ml。 i. 加 入 100 µl 的 成 色 劑 TMB 溶 液 在 每 一 格 中 ， 並 使 用 鋁 紙包覆在其周圍，避免培養盤暴露在陽光直射處。 j. 在 室 溫 下 靜 置 培 養 皿 10~30 分 鐘 。 k. 加 入 100 µl 停 止 溶 液 4NH2SO4， 使 其 停 止 成 色 反 應 。 l. 決 定 吸 收 光 波 長 為 450nm 的 ELISA (Benchmark plus, BIO-RAD, Hercules California) 讀 取 機 中 讀 取 吸 光 值 並 以 標 準 品 (Human COMP)定 量 ， 且 在 加 入 停 止 溶 液 後 10 分 鐘 內完成這個過程。 (5) 血 乳 酸 濃 度 生 化 值 血 漿 中 血 乳 酸 濃 度 採 用 商 業 試 劑 測 量 （ LC 2389, R a n d o x , A n t r i m , U n i t e d K i n g d o m ）， 以 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 ， 吸 光 值 波 長 550 nm， 化 學 反 應 原 理 如 下 ： L - Lactate + O 2 + Lactate Oxidase → pyruvate + H 2 O 2 H 2 O 2 + 4 - aminoantipyrine + TOOS Peroxidase → purple product + 4H 2 O TOOS. =. N-ethyl-N-(2. hydroxy-3-sulphopropyl)-m-toluidine. 19.
(29) 第八節. 資料處理與統計分析. 本實驗中各數值以平均數. ± 標 準 差 形 式 表 示 （ Mean ±. S D ）， 以 描 述 性 統 計 分 析 受 試 者 基 本 資 料 ， 重 複 量 數 單 因 子 變 異 數 分 析 各 採 血 點 之 CK、 LDH、 肌 紅 蛋 白 、 COMP、 血 乳 酸 與 基 準 值 之 變 化 ， 事 後 檢 定 採 LSD 法 。 以 配 對 T 考 驗 分 析 投 球 數 與 球 速 之 關 係 。 用 SPSS for windows 14.0（ SPSS for windows 14.0, SPSS Inc., Chicago, USA） 中 文 視 窗 版 套 裝 軟 體 進 行 統 計 分 析 ， 顯 著 性 定 為 p <0.05。. 20.
(30) 第肆章. 結果. 一、受試者基本資料. 受 試 者 基 本 資 料 如 表 一，本 研 究 對 象 共 14 名，先 發 投 手 7 名，救援投手 7 名，先發投手與救援投手身高範圍分別為 1.75-1.86 m、 1.68-1.87 m， 體 重 範 圍 分 別 為 64.7-85.5 kg、 56.5-95.6 kg， BMI 範 圍 分 別 為. 20.4-25.8 kg/m2、 20.0-28.8. kg/m2， 體 脂 率 範 圍 分 別 為 8.4-23.0 % 、 11.7-25.1 %。. 二、血液分析結果 （ 一 ）先 發 投 手 與 救 援 投 手 各 時 間 點 血 清 L D H 活 性 關 係（ 圖 一） 先 發 投 手 投 球 後 之 L D H 與 基 準 值 皆 未 達 顯 著 差 異，救 援 投 手 L D H 在 投 球 後 2 4 h o u r 顯 著 低 於 基 準 值 （ p < 0 . 0 5 ）。 而 先發投手與救援投手之間於各時間點均未達顯著差異。. （ 二 ） 先 發 投 手 與 救 援 投 手 各 時 間 點 血 清 CK 活 性 關 係 （ 圖 二） 先 發 投 手 投 球 後 之 CK 與 基 準 值 皆 未 達 顯 著 差 異 ， 救 援 投 手 L D H 在 投 球 後 d a y 3 顯 著 低 於 基 準 值 （ p < 0 . 0 5 ）。 而 先 發投手與救援投手之間於各時間點均未達顯著差異。. （三）先發投手與救援投手各時間點血清肌紅蛋白濃度關係 （圖三） 先 發 投 手 肌 紅 蛋 白 在 投 球 後 0 min 與 30 min 皆 顯 著 高 於. 21.
(31) 基 準 值 （ p < 0 . 0 5 ）， 救 援 投 手 投 球 後 之 肌 紅 蛋 白 與 基 準 值 未 達顯著差異。而先發投手與救援投手之間於各時間點均未達 顯著差異。. （ 四 ） 先 發 投 手 各 時 間 點 血 清 COMP 濃 度 關 係 （ 圖 四 ） 先 發 投 手 投 球 後 之 COMP 與 基 準 值 皆 未 達 顯 著 差 異 。. （ 五 ）先 發 投 手 與 救 援 投 手 各 時 間 點 血 清 血 乳 酸 濃 度 關 係（ 圖 五） 先發投手投球後之血乳酸濃度與基準值未達顯著差異， 救 援 投 手 則 在 投 球 後 0 min、 30 min 皆 顯 著 高 於 基 準 值 （ p < 0 . 0 5 ）。 而 救 援 投 手 之 間 在 投 球 後 3 0 m i n 時 ， 血 乳 酸 濃 度 顯 著 高 於 先 發 投 手 （ p < 0 . 0 5 ）。. 三、投球量與球速之關係 （一）先發投手與救援投手直球球速與投球量之關係 先發投手與救援投手直球球速與投球量之關係，先發投 手 在 第 二 局 與 第 五 局 之 球 速 皆 顯 著 高 於 第 一 局 （ p < 0 . 0 5 ）， 救援投手的球速與投球量則未達顯著差異。先發投手與救援 投 手 在 第 一 及 第 二 局 的 直 球 球 速 亦 未 達 顯 著 差 異 。（ 圖 六 ）. （二）先發投手與救援投手變化球球速與投球量之關係 先發投手與救援投手變化球球速與投球量之關係，先發 投 手 在 第 二 局 與 第 五 局 之 球 速 皆 顯 著 高 於 第 一 局 （ p. <. 0 . 0 5 ）， 救 援 投 手 的 球 速 與 投 球 量 未 達 顯 著 差 異 。 先 發 與 救 援 投 手 在 第 一 及 第 二 局 的 變 化 球 球 速 亦 未 達 顯 著 差 異 。（ 圖 七 ）. 22.
(32) 第伍章. 討論. 本 研 究 最 主 要 的 發 現 為，先 發 投 手 投 9 0 球 及 救 援 投 手 投 30 球 後 肌 肉 損 傷 程 度 並 不 嚴 重 ， 血 液 生 化 分 析 結 果 顯 示 ， 投 球後瞬間只有肌紅蛋白與血乳酸顯著大於基準值，且在. 24. 小時後即恢復到與基準值無顯著差異。另外也發現，先發投 手在. 90 球 的 投 球 當 中 ， 球 速 仍 可 維 持 與 剛 開 始 投 球 接 近 水. 準。 研 究 指 出，肌 肉 進 行 完 高 強 度 離 心 收 縮 後，肌 肉 中 的 CK 活 性 會 持 續 增 加 三 天 以 上 ， 有 些 甚 至 會 在 第 四 天 達 到 最 高 (Lavender & Nosaka, 2006)， Nosaka 等. (2002) 指 出 ， 在 3. 分 鐘 內 進 行 1 2 次 / 1 5 秒 的 手 臂 最 大 離 心 收 縮 後，血 液 內 的 C K 活 性 直 到 第 四 天 仍 顯 著 高 於 測 驗 前 。 Hyatt and Clarkson (1998) 指 出 ， CK 活 性 通 常 會 在 高 強 度 離 心 後 的 第 三 到 四 天 達 到 最 高 。 然 而 ， 本 實 驗 結 果 發 現 ， CK 活 性 在 投 球 後 的 瞬 間並未與基準值達顯著差異，在接下來的四天追蹤也沒有增 加 的 趨 勢 ， 這 與 Potteiger 等. (1992) 針 對 棒 球 投 手 模 擬 投 球. 的 實 驗 相 類 似，該 實 驗 中，C K 值 最 高 發 生 在 投 球 後 2 4 小 時 ， 接著便恢復至受測前水準，本實驗先發投手投球後瞬間. CK. 活 性 比 受 測 前 稍 為 上 升 ， 但 救 援 投 手 CK 卻 比 受 測 前 低 ， 且 d a y 3 顯 著 低 於 受 測 前，救 援 投 手 的 C K 在 受 測 前 活 性 為 3 3 4 . 0 ± 195.3 U/L， 沈 子 斐 （ 2002） 指 出 國 內 運 動 員 CK 活 性 需 超 過 400 U/L 會 被 認 為 過 度 疲 勞 ， 本 研 究 救 援 投 手 在 受 測 前 的 活 性 接 近 沈 子 斐 指 出 的 值，認 為 救 援 投 手 在 受 測 前 血 液 中 C K 活性偏高，投球後瞬間的活性與先發投手類似，因本實驗基 準值並非在受測當天早晨採得，而是在受測前一天早晨，推 測 救 援 投 手 受 測 當 天 早 晨 的 CK 活 性 已 比 基 準 值 低 ， 且 受 試. 23.
(33) 者受測時間雖是比賽期，訓練強度較低，但選手仍進行少量 練 投 與 體 能 維 持 的 肌 力 訓 練 ， 才 導 致 投 球 前 CK 活 性 高 於 投 球後。 Kostopoulos 等 人. (2004) 以 籃 球 選 手 為 對 象 ， 進 行 模 擬. 籃球比賽的實驗，結果發現. LDH 活 性 最 高 點 發 生 在 運 動 後. 48 小 時 ， 其 他 研 究 也 有 類 似 的 結 果. (Paschalis 等 人 , 2007;. Nosaka & Clarkson, 1996a; Nosaka & Clarkson, 1996b) 。 Linossier 等 人. (1997) 以 健 康 男 性 為 對 象 ， 進 行 7 週 的 踏 車. 無 氧 間 歇 訓 練 ， 每 次 2 組 ， 1 組 15 個 循 環 （ 5 秒 衝 刺 ， 55 秒 休 息 ）， 結 果 發 現 L D H 在 訓 練 後 顯 著 高 於 訓 練 前 。 J a m u r t a s 等. (2005) 以 健 康 男 性 為 對 象 ， 進 行 手 臂 的 離 心 收 縮 測 驗. （ 7 5 % 最 大 離 心 力 矩 ， 6 組 ， 每 組 1 2 下 ）， 結 果 顯 示 運 動 後 24 到 72 小 時 的 LDH 活 性 皆 顯 著 高 於 基 準 值 。 本 研 究 中 ， 先 發投手與救援投手在投球後瞬間的平均. LDH 活 性 呈 現 高 於. 基 準 值 的 趨 勢 ， 其 中 先 發 投 手 顯 著 性 為 0 . 0 8， 接 近 顯 著 。 L D H 結 果 與 CK 相 同 ， 在 投 球 後 立 刻 的 肌 肉 損 傷 程 度 與 基 準 值 無 顯 著 差 異。顯 示 棒 球 投 手 投 球 後 肌 肉 損 傷 程 度 在 生 化 指 標 C K 與 LDH 上 並 不 明 顯 ， 經 過 30 分 鐘 休 息 後 ， LDH 活 性 已 經 開 始 下 降 。 Ferri 等. (2006) 的 結 果 指 出 ， 小 腿 以 70%最 大 肌 力. 進 行 離 心 收 縮 10 組，每 組 10 次 後 的 瞬 間 與 30 分 鐘 後，血 液 中. LDH 與 基 準 值 並 無 顯 著 差 異 ， 與 本 實 驗 結 果 相 同 。. Potteiger 等 人. (1992) 的 棒 球 投 手 實 驗 結 果 發 現 ， 投 球 後. LDH 最 高 點 發 生 在 受 測 後 6 小 時 ， 接 著 開 始 下 降 ， 本 實 驗 也 與 Potteiger 等 人. (1992) 的 實 驗 結 果 相 類 似 。. 先發投手投球後瞬間及休息. 30 分 鐘 後 的 肌 紅 蛋 白 濃 度. 顯 著 高 於 基 準 值 ， 24 小 時 後 恢 復 至 與 基 準 值 無 顯 著 差 異 ， 救. 24.
(34) 援投手投球後. 30 分 鐘 肌 紅 蛋 白 呈 現 增 加 的 趨 勢 ， 顯 著 性 為. 0.059， 先 發 與 救 援 投 手 在 投 球 後 24 小 時 ， 肌 紅 蛋 白 濃 度 均 恢 復 至 基 準 值 。 Kostopoulos 等 人. (2004) 以 籃 球 選 手 為 對. 象，進行模擬籃球比賽的實驗，結果發現肌紅蛋白一直到受 測 後 四 天 仍 顯 著 高 於 受 測 前 ， Ahmadi 等 人. (2008) 以 6 個 月. 內 未 接 受 肌 力 訓 練 者 為 對 象，進 行 40 分 鐘 的 下 坡 走，坡 度 為 -25%， 速 度 6.4 km/h， 結 果 發 現 ， 測 驗 後 瞬 間 與 5 天 後 的 肌 紅 蛋 白 濃 度 顯 著 高 於 受 測 前 。 Jamurtas 等. (2005) 以 健 康 男. 性 為 對 象 ， 進 行 手 臂 的 離 心 收 縮 測 驗 （ 75%最 大 離 心 力 矩 ， 6 組 ， 每 組 1 2 下 ）， 結 果 發 現 肌 紅 蛋 白 在 7 2 小 時 後 的 濃 度 顯 著 高 於 baseline。 Lavender and Nosaka (2008) 以 年 輕 男 子 為 對 象 ， 進 行 手 臂 離 心 收 縮 測 驗（ 40%最 大 等 長 收 縮 肌 力 ， 6 組 ， 每 組 5 下 ）， 結 果 顯 示 ， 受 測 後 血 液 中 肌 紅 蛋 白 濃 度 在 第 三 天 達 到 最 高 ， 約 900 ng/ml。 在本研究中，先發投手與救援投手在投球後的肌紅蛋白 濃 度 最 高 分 別 為 95.0 ± 22.1 ng/ml 及 74.6 ± 14.6 ng/ml， 與 L a v e n d e r a n d N o s a k a ( 2 0 0 8 ) 的 結 果 有 很 大 的 差 距（ 最 高 濃 度 為 9 0 0 n g / m l ）， 也 與 J a m u r t a s 等. (2005) 的 結 果 有 很 大 的 差. 距 （ 最 高 濃 度 為 7 5 2 n g / m l ）， 造 成 此 現 象 的 可 能 原 因 之 一 應 為棒球投手在每局投球結束後，有約 5 分鐘的休息時間，如 此長的休息時間，使肌肉得到較足夠的休息，減少投球累積 造成的傷害。 本 研 究 針 對 7 名 先 發 投 手 進 行 COMP 的 探 討 ， 結 果 發 現 投球後. COMP 的 濃 度 與 基 準 值 並 無 顯 著 差 異 ， Kersting 等. (2005) 以 受 過 有 氧 耐 力 訓 練 的 選 手 為 對 象，進 行 1 小 時 的 高 速 跑 測 驗 ， 結 果 顯 示 ， 跑 步 後 瞬 間 的 COMP 濃 度 與 跑 步 前 未. 25.
(35) 達 顯 著 差 異 。 Neidhart 等. (2000) 以 有 氧 耐 力 選 手 為 對 象 ，. 進 行 非 比 賽 性 的 馬 拉 松 測 驗 ， 結 果 顯 示 ， 跑 完 3 1、 4 2 公 里 及 結 束 測 驗 後 的 2 小 時 ， 其 COMP 濃 度 皆 顯 著 高 於 受 測 前 ， 經 過 24 小 時 後 則 與 受 測 前 無 差 異 。 Kim， Lee， Kim (2007) 以 受 過 訓 練 的 超 級 馬 拉 松 選 手 為 對 象 ， 觀 察 其 經 過 200 公 里 超 級 馬 拉 松 測 驗 後 的 影 響 ， 結 果 顯 示 ， 跑 步 經 過 100 與 200 公 里 後 ， 血 液 中 COMP 濃 度 皆 顯 著 高 於 受 測 前 。 目 前 仍 缺 乏 以 無 氧 動 力 為 運 動 類 型 的 COMP 相 關 實 驗 ， 大多數都是以跑步型態來做測驗，且長跑佔大多數，這是因 為 研 究 顯 示 受 過 長 跑 訓 練 的 人 當 中 ， 有 76%以 上 的 人 都 有 膝 蓋上的疾病. (van Mechelen, 1992)。 棒 球 投 手 的 投 球 過 程 屬. 於 無 氧 運 動 ， 與 Kersting 等. (2005) 的 結 果 相 同 ， 在 投 球 後. 血 液 中 COMP 濃 度 與 投 球 前 未 達 顯 著 差 異 ， 顯 示 單 一 一 次 模 擬 投 球 90 球 的 投 球 負 荷 對 軟 骨 的 耗 損 並 沒 有 太 大 的 影 響 。 血 乳 酸 的 結 果 發 現，救 援 投 手 在 投 球 後 的 瞬 間 與 3 0 分 鐘 後，血乳酸皆顯著高於基準值，先發投手雖然血乳酸在投球 後 瞬 間 也 有 較 基 準 值 增 加 的 趨 勢 （ p = 0 . 0 5 7 ）， 顯 示 投 手 投 球 後 瞬 間 的 血 乳 酸 濃 度 會 增 加 ， 與 Itoh and Ohkuwa (1991) 針 對短跑選手進行實驗的結果相同，在無氧動力過程，血液中 血 乳 酸 濃 度 會 迅 速 增 加 。 B u t i o s a n d Ta s i k a ( 2 0 0 6 ) 以 跆 拳 選 手為對象，進行模擬比賽的實驗，結果也發現 3 回合比賽結 束 後 ， 血 乳 酸 濃 度 會 顯 著 增 加 。 Chen, Nosaka and Tu (2007) 以 健 康 男 性 為 對 象 分 別 進 行 65%、 75%和 85%最 大 攝 氧 量 的 下坡跑，結果顯示，運動後瞬間的血乳酸濃度皆顯著高於運 動前。棒球運動的動作都是非常短暫、快速、且具爆發性的 （ 黃 世 魁 、 林 文 郎 ， 1 9 9 7 ）， 所 以 ， 棒 球 運 動 的 能 量 大 部 分 來. 26.
(36) 自 於 無 氧 非 乳 酸 系 統 （ AT P - P C ）. (莊 廷 玉 、 李 來 發 ， 2007；. K i n d a l l , 1 9 9 2 )。 本 研 究 中 投 手 投 球 後 血 乳 酸 濃 度 上 升 較 類 似 能量系統的運動並不明顯，推測應為投手在投球後，局與局 之間有獲得約 5 分鐘的休息機會，且血乳酸的代謝是持續在 進行的，研究顯示，乳酸被心肌和骨骼肌當成是一種受質， 轉 化 成 丙 酮 酸 ， 接 著 進 入 粒 線 體 進 行 克 氏 循 環（ K r e b s C y c l e ） 產生能量。 Cluck (1994)認 為 一 名 成 功 投 手 應 具 備 的 條 件 之 一 就 是 能夠妥善地照顧自己的手臂，投球數過多常使得投手的手臂 不 堪 負 荷 ， 投 手 肘 （ Pitcher elbow） 是 一 個 很 常 在 棒 球 投 手 上看到的運動傷害，研究顯示，投球時，肘關節內側會承受 很大的張力，在肘關節外側也須承受同等大小的壓力，因此 產生投手肘的症狀方面，最先是在內側有疼痛、無力感，手 握 拳 或 手 腕 彎 曲 時 肘 關 節 內 側 會 有 疼 痛 的 現 象. (Matsuo 等. 人 , 2006)， 肘 關 節 外 側 則 因 壓 力 使 橈 骨 頭 跟 肱 骨 外 髁 處 產 生 壓力，使外髁產生壓迫性的傷害，形成一種很特殊外髁骨頭 壞死現象。 血液生化指標雖已經普遍地被用來判斷肌肉損傷的程度 及運動強度，但以棒球投手為對象的文獻並不多，壘球投手 更是不曾出現，因棒球投球是屬於無氧高強度間歇運動，加 上肌肉在加速期多以離心收縮為主，與其他類似運動型態文 獻相較之下，棒球投手的肌肉損傷程度並不劇烈，且負荷強 度以血乳酸做研究標的的情況下，投球後雖然血乳酸濃度有 顯著上升，但上升幅度並不高。 影響棒球投手投球成績好壞的因素有很多，包括生理特 質、心理特質、團隊、戰術、技術等等，本篇研究結果顯示. 27.
(37) 先 發 投 手 在 投 90 球 後 肌 肉 損 傷 經 過 24 小 時 的 休 息 後 即 可 恢 復 到 與 baseline 差 不 多 的 水 準，救 援 投 手 更 是 在 投 30 球 後 ， 肌肉損傷指標皆與投球前沒有顯著差異，為了避免手臂過度 疲 勞 ， 又 擔 心 休 息 過 久 會 影 響 投 球 感 覺 ， 建 議 先 發 投 手 投 90 球後休息一天，即可進行投球練習，而救援投手投. 30 球 之. 內，則可於隔天出賽。 本篇論文的受試者為甲組成棒選手，因訓練不能停止的 因素，受試者在模擬比賽過程投球結束後，僅能口頭上提醒 在 4 天內儘量避免高強度運動，以免影響實驗結果。但投手 必 須 經 常 性 的 練 投 ， 在 實 驗 前 亦 未 限 制 受 試 者 停 止 訓 練 幾 天，因此，會看到部份受試者在基準值的血液生化指標偏高 的現象。本研究探討的肌肉與軟骨損傷指標在投球後改變並 不 顯 著，或 一 天 內 即 恢 復 正 常，可 能 單 一 次 的 90 球 投 球 並 不 會造成肌肉與關節軟骨顯著的傷害，常見的投手運動傷害可 能是長期過度使用累積而成。韌帶的損傷由於缺乏可信的生 化 指 標，因 此 本 研 究 並 未 探 討。未 來 若 要 從 事 這 方 面 的 實 驗 ， 建議跟教練溝通好，讓受試者於受測前有充分的休息，在實 驗 後 亦 可 避 免 高 強 度 運 動 ， 讓 影 響 實 驗 結 果 的 變 數 減 到 最 低。另外，本篇論文是針對先發投手與救援投手做比較，建 議未來可嘗試針對救援投手連續場次出賽的結果進行研究， 探討連續出賽對肌肉損傷及球速的影響。. 28.
(38) 表一、受試者基本資料. 類型. 人數. 年齡（歲）. 身高（m）. 體重（kg）. BMI（kg/m2）. 體脂率（%）. 全部. 14. 20 ± 1.8. 1.80 ± 0.05. 79.8 ± 10.7. 24.5 ± 2.7. 17.0 ± 5.3. 先發投手. 7. 20 ± 1.8. 1.81 ± 0.04. 77.8 ± 7.3. 23.6 ± 2.0. 14.6 ± 4.5. 救援投手. 7. 20 ± 1.8. 1.79 ± 0.06. 81.9 ± 12.9. 25.4 ± 3.0. 19.4 ± 4.8. 29.
(39) 500. 450. * 400 U/L. 先發 救援. 350. 300. 250. 基基準值 準值. 0 min. 30 min. 24 hour. day 2. day 3. day 4. 採血點. * 救 援 投 手 ： 與 基 準 值 達 顯 著 差 異 （ p < 0.05）. 圖 一 、 先 發 投 手 與 救 援 投 手 各 時 間 點 血 清 LDH 活 性. 30.
(40) 600 500. U/L. 400 先發. *. 300. 救援. 200 100 0. 基基準值 準值. 0 min. 30 min. 24 hour. day 2. day 3. day 4. 採血點. * 救 援 投 手 ： 與 基 準 值 達 顯 著 差 異 （ p < 0.05）. 圖 二 、 先 發 投 手 與 救 援 投 手 各 時 間 點 血 清 CK 活 性. 31.
(41) 140 †. 120 †. ng/ml. 100 先發. 80. 救援. 60 40 20. 基基準值 準值. 0 min. 30 min. 24 hour. day 2. day 3. day 4. 採血點. † 先 發 投 手 ： 與 基 準 值 達 顯 著 差 異 （ p < 0.05）. 圖三、先發投手與救援投手各時間點血清肌紅蛋白濃度. 32.
(42) 35. ng/ml. 30. 25. 20. 15 基準值 基 準值. 0 min. 30 min. 24 hour. day 2. 採血點. 圖 四 、 先 發 投 手 各 時 間 點 血 清 COMP 濃 度. 33. day 3. day 4.
(43) 4.0 3.5. * ***. mmol/L. 3.0. ## 先發. 2.5. 救援. 2.0 1.5 1.0. 基基準值 準值. 0 min. 30 min. 採血點. * 救 援 投 手 ： 與 基 準 值 達 顯 著 差 異（ p < 0 . 0 5 ） * * * 救 援 投 手 ： 與 基 準 值 達 極 為 顯 著 差 異（ p < 0 . 0 0 1 ） ## 先 發 投 手 與 救 援 投 手 達 非 常 顯 著 差 異 （ p < 0.005）. 圖五、先發投手與救援投手各時間點血清血乳酸濃度. 34.
(44) 球速 (km/h). 140 135. *. *. 先發 救援. 130 125 120 1. 2. 3. 4. 5. 6. 局數 * 先 發 投 手 ： 與 第 一 局 球 速 達 顯 著 差 異 （ p < 0.05）. 圖六、先發投手與救援投手直球投球量與球速之關係. 35.
(45) 球速 (km/h). 120. *. *. 115 先發 救援. 110 105 100 1. 2. 3. 4. 5. 6. 局數 * 先 發 投 手 ： 與 第 一 局 球 速 達 顯 著 差 異 （ p < 0.05）. 圖七、先發投手與救援投手變化球投球量與球速之關係. 36.
(46) 說明實驗流程與目的. 填寫受試者同意書與採血作基準值. 投球場地佈置與準備早餐. 受試者食用早餐. 投手熱身與投球. 追 蹤 0 min， 30 min， 24 hour， day 2， day 3， day 4 的 血 液 樣 本. 血液分析. 統計資料分析. 圖八、實驗流程. 37.
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