高血壓
血壓數值的意義
• 收縮壓(SBP) : 當心臟收縮釋放血液進
入主動脈
• 舒張壓(DBP) : 心臟再兩次跳動間放鬆
高血壓的定義
1. 動脈中持續高的壓力 2. 有分為兩期 第一期 : 140-159mmHg 或 90-99mm Hg 第二期 : ≧160mmHg 或≧ 100mmH g危險因子
1. 種族 2. 年齡 3. 家族史 4. 性別 5. 肥胖 8. 對鈉敏感 9. 低鉀 10. 酒精 11. 壓力高血壓的分類
• 原發性高血壓 • 續發性高血壓
原發性高血壓
• 血管的變化 • 荷爾蒙分泌 • 心臟血管神經系統 • 血液液體增加 • 血流感應器功能改變續發性高血壓
1. 腎臟疾病 2. 腎上腺疾病 3. 甲狀腺疾病 4. 血管畸形 5. 懷孕 6. 藥物慢性病引起高血壓
• 高膽固醇 • 糖尿病 • 心臟衰竭
併發症
• 動脈方面 • 心臟方面 • 大腦方面 • 腎臟方面 • 眼睛方面治療目標
• 血壓應維持在< 140/90mmHg
• 若為糖尿病人或慢性腎病人 , 則應維持在< 130/80 mmHg
治療方向
• 改變生活型態 ( 非藥物治療 ) • 藥物治療
改變生活型態
• 減重 : 應維持 BMI18.5-24.9 之間 ( 每減少 1 0 公斤可降低 5-20mmHg) • DASH 飲食 : 盡量多吃蔬果 , 及低脂食物 ( 預計可降低 8-14mmHg) • 限鈉 : 每天限制鈉攝取量≦ 100mmol, 相當 於 2.4 克的鈉 ( 預計可降低 2-8mmHg)改變生活型態
( 續 )
• 有氧運動 : 每天維持 30 分鐘 , 每週數天 ( 預計可降低 4-9mmHg) • 限酒 : 男性每天應限 2 杯 ; 女性每天限 1 杯 ( 預計可降低 2-4mmHg) 1 杯 :15c.c藥物治療之選擇
利尿劑是最好的選擇 , 也可考慮其他藥物替代 或併用,但對於有其他慢性病或併發症, 常是兩種 , 甚至是多種降壓藥物併用
利尿劑
• 喜來妥錠 (Rasitol)
• 服爾伊得安錠 (Fluritran) • 使排通錠 (Spironolactone)
Beta 阻斷劑
• 天諾敏膜衣錠 (Tenormin) • 心施得錠 ( Sectral )
• 康肯膜衣錠 ( Concor ) • 達利全錠 ( Dilatrend )
ACE(Angiotensin-converting enz
yme) 抑制劑
卡布登錠 (Cabudan) 捷賜瑞錠 (Zestril)
血管緊縮素 II 受器阻斷劑
鈣離子阻斷器
脈優錠 (NORVASC) 達爾能持續性膠囊 (Diltelan) 合必爽錠 (Herbesser) 培爾吉平糖衣錠 (Perdipine) 壓達能軟膠囊 (Atannal)如何持續控制高血壓
培養在家中自行量血壓 正確並按時服藥
血壓生理節律
早上起床最高 漸漸趨於平穩 晚上降低
量血壓最佳時間
白天活動數小時後 ( 不要在 1-2 小時內 ) 要休息 5 分鐘後再量