血液腫瘤科主治醫師 陳彥勳

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血液腫瘤科主治醫師 陳彥勳

根據衛生福利部統計,大腸癌是國內前三名常見的癌症,每年約新增一萬 多名患者,其發生率節節高升的原因還待釐清,但大多認為與飲食西化有關。

根據美國一項研究指出,嗜吃紅肉、高油脂食物者,比一般人多出 50%罹患大 腸癌的機會,這些食物因會增加糞便中膽酸的濃度而致癌。另外纖維質攝取不 足,也會增加食物停留在體內的時間,增加大腸癌的風險。

柳營奇美醫院血液腫瘤科陳彥勳醫 師表示,由於大腸癌初期症狀不明顯,

因而往往常被忽略,但還是有可供早期 發現的症狀,包括大便習慣改變或解不 乾淨、血便或黏液便、腹部腫塊、不明 原因體重減輕等。另外如有血便情形可 赴醫院做檢查評估,釐清是否為痔瘡或 者癌症等其他原因。痔瘡表現大多為用 衛生紙擦拭時可看到血液顏色鮮紅,且 糞便形狀完整,血液包覆在外,反觀大腸癌患者所出現的血便症狀,血便顏色 偏暗紅且常與糞便混合。

大腸直腸癌的診斷主要根據病史及實驗室檢查,如糞便潛血檢查及血色素 的測定、肛門指診、大腸鋇劑檢查與大腸鏡檢,至於癌胚抗原(CEA)對腫瘤 的診斷特異性不高,因此大都只作為手術前及手術後的一種評估工具,對於術 後癌症復發及轉移的偵測較具價值。

陳醫師指出,若早期發現大腸癌,可以經由醫師施以手術切除以大幅提高 大腸直腸癌的存活率,根據文獻指出,早期大腸癌經治療後五年存活率可達七 到九成。因此對於早期(第 1~3 期)大腸直腸癌病人的主要治療就是施以手術

陳彥勳醫師表示大腸癌初期症狀不 明顯,如有血便應至醫院做檢查

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切除處理,即依據臨床及腫瘤的狀況選擇不同手術方式進行切除,然後再依據 病理報告決定是否進行手術後的輔助性治療,之後每年定期追蹤即可。

針對第四期大腸直腸癌轉移至其他器官的病人,需要跨團隊的多科整合治 療,如一般外科、放射腫瘤科、血液腫瘤科等醫師一起進行評估。此類患者使 用的藥物治療,大多選擇注射化學藥品 Irinotecan(抗癌妥)或 Oxaliplatin(益 樂鉑定)合併 fluorouracil(5-FU)使用,如果再加上標靶藥物,患者平均存活 時間期可增加至二年。另外若病人接受治療後,腫瘤控制縮小後再開刀切除,

則有二到三成的病人可存活超過五年以上,甚至長期存活。

陳醫師說,針對第四期已有遠端轉 移 的 大 腸 直 腸 癌 病 人 目 前 有 標 靶 治 療。不論一線或後續二、三線健保有給 付多種藥物,大幅降低病人的負擔。標 靶藥物目前第一線有兩種藥物可供選 擇, 第 一 種 是 阻 斷 血 管 的 標 靶 藥 物 Bevacizumab(癌思停),第二種標靶 藥物是 Cetuximab(爾必得舒),使用 此藥前病人需先接受 KRAS 基因檢測

做為使用前評估,如上皮生長因子受體陽性且是 KRAS 野生型則爾必得舒將可 被使用,病人可向醫師詢問兩種健保給付標靶藥物的規範與優缺點。

陳彥勳醫師呼籲,大腸直腸癌治癒率很高,現在政府提供民眾定期進行糞 便潛血篩檢,如有異常可赴醫院進一步接受大腸鏡檢查,確認腸道內是否有息 肉或不明腫瘤,並儘早治療以提升治癒率及存活期。另外在日常生活保健部份,

除了每日五蔬果外,應盡量避免選擇高熱量、高脂肪、低纖維的食物,並且多 運動,均可降低罹患大腸直腸癌的風險,”腸”保健康。

陳彥勳醫師表示每日五蔬果及多運 動,可降低罹患大腸癌的風險

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