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醫療新知
肺癌分成非小細胞肺癌與小細 胞肺癌，兩者的治療預後 ( 根據病 人當前狀況來推估未來經過治療後 可能的結果 ) 完全不同。開刀切除 是早期非小細胞肺癌治療的首選，
五年存活率可達 45-65%，如不適合 手術，傳統放射治療為另一選擇，
但治療控制率並不理想，另外因肺 部的病灶很容易受到呼吸影響而位 移，如果定位不準確，反而使正常 組織接受過高的放射線。
最近幾年放射治療陸續出現好 幾把「刀」，如螺旋刀、銳速刀，
到新進的電腦刀，其中電腦刀為立 體 定 位 放 射 治 療（stereotactic body radiotherapy, SBRT）， 能 讓放射線手術運用在肺癌治療上來 得更精準。
電腦刀是以 X 光影像進行 3 Ｄ 立體方位導引，實時偵測及追蹤位 置的準確性，病灶移動到哪裡，電 腦刀的放射線就追蹤到哪裡，進而 達到準確治療的目的，實際治療區 域大小能更為精準，能盡可能不傷
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臺中榮總放射腫瘤部主治醫師 黃靖文突破移動病灶限制、肺癌治療新選擇 突破移動病灶限制、肺癌治療新選擇
害到週圍的正常組織；治療過程病 人也無須限制呼吸。歐美與日本早 在 2004 年就開始利用立體定位放 射線治療，2010 年正式公告於國家 綜合癌症網絡，指引為早期非小細 胞肺癌無法開刀切除病患的主要替 代治療。
適合運用電腦刀治療的肺癌病人：
1. 早期非小細胞肺癌不適合開刀
（肺功能不佳或年齡≧ 75 歲經外 科醫師評估不適合手術）。
2. 晚期非小細胞肺癌針對肺部腫瘤 之局部放射治療。
3. 肺癌（包含小細胞及非小細胞肺 癌）合併腦部轉移。
4. 其他部位之轉移（如肝臟、肺至 肺之轉移）。
然而依據病人個別的狀況，以 及腫瘤位置、大小、或轉移狀況，
放射腫瘤科醫師會以此評估後續接 受加馬刀、電腦刀或是全腦 / 傳統 局部放射治療。費用部分也將依健 保局規定，符合者由健保給付，其 餘則須自費。
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放射治療、姑息性放射治療 : 腦轉移放射治療、骨轉移放射 治療、螺旋刀治療、電腦刀治 療及相關諮詢。
【門診時間】周二上午、周二
下午、周三下午， 2502 診間
臺中榮總放射腫瘤部主治醫師
黃靖文
【主治專長】
肺癌放射治療、立體定位放射 治療(Selective Ablative Body Radiotherapy, SBRT)、頭頸癌
一 二 三 四 五 早上
下午
實際案例 :
A.37 歲女性，晚期非小細胞肺癌自費接受電腦刀治療肺部原發部位腫瘤。
左圖紅圈為治療前，右圖為治療後；可看見肺部腫瘤明顯縮小。
B.46 歲男性，小細胞肺癌腦部轉移因腫瘤大小較大不適合加馬刀，故接受 電腦刀分次治療（3 次）。左圖紅圈為治療前，右圖為治療後；可看見腦部 腫瘤幾乎完全消失。
