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Plasma cell gingivitis(PCG)

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Academic year: 2022

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全文

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口腔病理科 On-Line KMU Student Bulletin

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原文題目(出處): Plasma cell gingivitis among herbal toothpaste users: A report of three cases (J Contemp Dent Pract 2007;8:1-5) 原文作者姓名: Sukumaran Anil, BDS, MDS, PhD, FICD, FPFA

通訊作者學校: Department of Periodontics, College of Dentistry, King Saud University, Riyadh, Saudi Arabia.

報告者姓名(組別): 楊弘毅 (Intern I 組) 報告日期: 2007/6/5

內文:

Introduction

Plasma cell gingivitis(PCG)

別名 atypical / idiopathic / allergic gingivostomatitis

臨床表徵 1. 罕見良性,會在mucogingival junction 形成明顯界線的紅腫牙齦炎 2. 患者常抱怨「bleeding from mouth」

致病因子

1. 被認為是 hypersensitive reaction.

2. 口香糖和牙膏中的香料(cinnamonaldehyde 和 cinnamon)、辛辣食物 和某些草本植物(chili, pepper, 和 cardamom)導致過敏,而引起發炎 反應

診斷

1. 需要了解疾病史、做blood test(hematological screening),加上臨床 和組織病理學上的檢查

2. gingival biopsy用以confirm診斷,也用來排除其他可能 3. 病理學上的變化相似於下列疾病:

leukemia, HIV infection, discoid lupus erythematosis, atrophic lichen planus, desquamative gingivitis, or cicatricial pemphigoid

組織 病理學

1. a dense, diffuse, and massive infiltration of normal plasma cells into the sub-epithelial gingival tissue separated by collagenous stroma, usually confined to the free and attached gingiva.

2. 組織病理學變化相似下列更為嚴重的疾病:

multiple myeloma, solitary plasmacytoma, and Walden-Ströms macroglobulinaemia

治 療 方 式 及預後

辨識出過敏原,停止使用之,便可痊癒

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口腔病理科 On-Line KMU Student Bulletin

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Case Reports

Case One Case Two Case Three

年紀/性別 27 歲女性 26 歲男性 36 歲女性

臨床表徵 1. 上下顎,從FGM到 MGJ的嚴重牙齦發炎 2. 嚴重牙結石堆積,及

一撥牙齦便流血 3. 全口齒列有中度牙周

附連喪失,其中以下 顎門齒區最為嚴重

1. 廣泛性牙齦發炎,尤 其以上下顎前牙區為 嚴重

2. 發炎區域嚴重紅腫,

但是沒有潰瘍, 脫屑 或水泡

1. 中度到嚴重程度的上 下顎牙齦發炎,延伸 至第一大臼齒區域 2. 開業醫在洗牙後,給

予amoxicillin,但是發炎 情形沒改善

病史發現 最近改換用herbal toothpaste

最近改換用herbal toothpaste

1. 最近改換用herbal toothpaste

2. 對penicillin過敏 組織病理學 a foci of plasma cells separated by collagen septae in

the connective tissue without any cellular atypia

沒有做 biopsy

診斷 Plasma Cell Gingivitis

治療方式 建議患者停止使用herbal toothpaste

預後 後續牙周的治療解決了

此發炎情形

1. 一周後,牙齦發炎情形 獲得緩解

2. subgingival scaling and root planning

1. 僅一周後,獲得明顯 改善

2. subgingival scaling and root planning後,急性 發炎情形完全獲得緩 解。

Discussion

1. 漿細胞牙齦炎(Plasma Cell Gingivitis)不常見,特色是:會在

mucogingival junction 形成明顯界線的紅腫牙齦炎。漿細胞浸潤數量及程度 不一,且被認為是種過敏反應,導致過敏的因子有口香糖和牙膏中的香料、

辛辣食物和某些草本植物。

2. 患者常常在上顎前牙唇側牙齦有紅腫發炎現象,且易流血。預防治療和漱口 水無效。

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口腔病理科 On-Line KMU Student Bulletin

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3. 鑑別診斷很重要,因為 PCG 跟其他某些更嚴重的情形很相像。

z Nikolsky’s Sign 若是 negative,可幫助排除 pemphigus 的可能。

z 出現atypical plasma cell 代表為惡性(malignancy),如 multiple myeloma 和 solitary myeloma

z 一旦診斷為PCG,應做各種抗原篩檢。

4. 在此三病例中,皆是改換用同樣含有肉桂(cinnamon)的牙膏

5. Miller 等人曾發表 14 個因肉桂而引起的 stomatitis,強調此類牙膏中的草本 成分的副作用與不合理使用。

Summary

1. 這三個病例呈現不同的臨床表徵,而且以排除其他可能情形來做出各病例最 後的診斷。Biopsy examination, Careful history taking 和 hematological examination 幫忙排除leukemia 和其他系統性疾病的可能性。

2. 在這三個病例中,在停止使用含有肉桂(cinnamon)的牙膏後,症狀自動緩 解。

3. 市面上越來越多草本植物產品,我們應注意這些產品的不好的作用

4. 因為 PCG 和 leukemia 及 myeloma 引起的 lesion 很相像,所以早期的診斷 是不可或缺的!

題號 題目

1 下列何種牙齦炎是對口香糖或牙膏中的成分過敏,而引起的發炎反應?

(A) Necrotizing Ulcerative Gingivitis (B) Granulomatous Gingivitis

(C) Plasma Cell Gingivitis (D) Puberty Gingivitis 答案

(C )

出處:Oral and maxillofacial pathology 2nd ed, Neville, p.141

題號 題目

2 對於 Plasma Cell Gingivitis,最適當的治療方式為何?

(A) 給予抗生素

(B) 找出過敏原,停止使用之 (C) 局部清創

(D) 使用漱口水 答案

(B )

出處:Oral and maxillofacial pathology 2nd ed, Neville, p.142

參考文獻

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