圖 3-1.1 研究架構圖 嬰幼兒生長

第三章 研究方法 第一節 研究架構

本研究以行政院國家科學委員會專題研究計畫「生命起始期營養 狀況評估：探索臺北地區孕產婦飲食及新生兒健康影響因素」中的嬰 兒(稱此為婦幼民 91 世代)為調查對象，並承接蘇秋帆(民 93)「零至一 歲嬰兒飲食營養與生長發展狀況之前瞻性研究」 、林家慧(民 95)「台北 地區零至兩歲嬰兒飲食營養與生長發展狀況之前瞻性研究」及黃亮瓅 (民 96)「台北地區零至三歲嬰幼兒飲食營養狀況與生長發育之前瞻性 研究」 ，並持續追蹤收集三至四歲學齡前兒童飲食營養和生長發育情形 的資料(橫斷性研究)，並整合零至四歲期間所得幼童相關資料，各取其 成長發育階段性的時間點，進一步分析及探討零至四歲期間嬰幼兒的 飲食、生長發展情形與其他相關因素(縱貫性研究)。

本研究之研究架構圖如圖 3-1.1 所示

家庭背景因素 家庭背景因素 家庭背景因素 家庭背景因素

1.父母親年齡 4.父母親教育程度 2.父母親身高 5.家庭社經

3.父母親體重 6.家庭收入

圖 3-1.1 研究架構圖 嬰幼兒生長

嬰幼兒生長 嬰幼兒生長

嬰幼兒生長、 、 、發育與健康狀況 、 發育與健康狀況 發育與健康狀況 發育與健康狀況 三至 三至 三至四歲 三至 四歲 四歲 四歲(橫斷性 橫斷性 橫斷性) 零至四歲 橫斷性 零至四歲 零至四歲 零至四歲(縱貫性 縱貫性 縱貫性 縱貫性) 1.身高

2.體重 3.BMI

4.3-4 歲體重增加量 5.健康狀況

飲食相關因素 飲食相關因素 飲食相關因素 飲食相關因素 1.一般家庭食物 2.乳製品、零食、

油炸食物、含糖飲料 3.補充劑

營養素攝取狀況 營養素攝取狀況 營養素攝取狀況 營養素攝取狀況 1.熱量及熱量相關營養素

1醣類2脂肪3蛋白質 2.維生素

1脂溶性維生素 2水溶性維生素 3.礦物質

4.膳食纖維

其他因素 其他因素 其他因素 其他因素 1.睡眠時間 2.活動量 3.看電視時間 4.就讀幼稚園 5.二手菸

第二節 研究設計與實施程序 一、研究設計

本論文接續同研究室研究生黃亮瓅(民 96)「台北地區零至三歲嬰 幼兒飲食營養狀況與生長發育之前瞻性研究」之婦幼民 91 世代嬰幼兒 的資料，持續追蹤至四歲時幼童飲食營養和生長發育的狀況。

婦幼民 91 世代四歲幼童追蹤研究：

本研究採用前驅性問卷調查法，問卷內容主要分為飲食及非飲食 兩大部份，其中飲食部份為四歲幼童兩天 24 小時飲食回憶。非飲食部 份的問卷設計是根據黃亮瓅(民 96)幼兒及家庭問卷(G 問卷)修改而成。

非飲食部份包含幼童生活、健康、身心發展狀況、飲食狀況、家庭與 飲食型態等五個部份。資料收集時間從民國 96 年 3 月開始至民國 96 年 8 月底結束，主要訪視方法是由研究者本身以電話訪談的方式進行 問卷調查。當幼兒年滿四歲時，進行此份問卷--「幼兒四歲及家庭問 卷」。

二、實施程序

婦幼民 91 世代四歲幼童追蹤研究：

研究之初先收集相關文獻資料，確定研究主題及架構，並進行問 卷研發及預試，最後將問卷訂版並編製訪員手冊。本研究由研究者本 身依照訪員手冊，進行電話訪問幼童照顧者(主要是幼童之母親)。每份 問卷的完成平均需要二至三次的電話訪問，每份問卷平均約需花費 40 至 60 分鐘(其中每份一天 24 小時飲食回憶約需耗時 10 至 15 分鐘)，電 訪過程視幼童主要照顧者當時接聽電話及作答的情境，適時調整電訪 時間長短及訪問技巧。本研究所有問卷的電訪與收集共歷時六個月，

此期間同時進行缺漏資料的補遺，隨後進行飲食與非飲食問卷的處理

與資料統計分析，最後撰寫論文。研究實施流程如圖 3-2.1 所示。

圖 3-2.1 研究實施程序流程圖

訂定研究主題

收集研究相關之資料 提出研究架構

編製研究問卷

問卷預試

確認問卷內容、輔助工具及追 蹤流程

當幼童年滿四歲時追蹤收 集研究資料

資料處理

統計分析

撰寫論文

電話補遺 蒐

集 相 關 文 獻

第三節 研究對象

本研究是接續研究室成員陳姮霏及羅巧珍於民國九十一年十月至 十一月中於台北市立婦幼醫院內所招募之孕婦的未出生胎兒做為研究 對象，共有 151 位孕婦參加，追蹤到生產前，中途流失 19 位孕婦，其 中 4 位流產、1 位為外籍人士、2 位失去聯絡、3 位配合度低、7 位只 願意參加至生產前最後一份問卷、1 位決定去國外生產、1 位問卷遺失，

所以產後共有 132 位受試者繼續參加，後續之研究由蘇秋帆(民 93)追 蹤其嬰兒至一歲、林家慧(民 95)追蹤至幼兒二歲及黃亮瓅(民 96)追蹤至 幼兒三歲。

婦幼民 91 世代嬰幼兒追蹤研究：

本研究接續「婦幼民 91 世代」三歲嬰兒做後續追蹤。在嬰兒 1 個月及 2 個月大時分別有一位受試者因為配合意願降低而退出研究，

共 有 130 位嬰幼兒的資料做後續追蹤。從出生開始追蹤至第 7 個月，

期間有 7 位受試者主動要求退出，第 9 個月有 1 位受試者因配合度低

要求退出，因此至嬰兒滿一歲共有 122 位完成。幼兒一歲半時，由於

母親產後復出工作或出現疲態等因素無法繼續參與研究，有 5 位受試

者退出，兩歲時有 6 位受試者退出，三歲時有 18 位受試者退出，故在

幼兒三歲時共有 93 位完成問卷。本研究將承接此人數持續追蹤幼兒到

四歲，並將統整婦幼民 91 世代零至四歲期間嬰幼兒營養攝取狀況、生

長發展及健康狀況之資料進行統計分析。整理於表 3-3.1

表 3-3.1 研究對象於研究追蹤過程中流失的情形

時間 產前 產後 0-1 歲 1.5 歲 2 歲 2.5 歲 3 歲 4歲歲 歲歲 流失

人數

--- 19 位 10 位 5 位 6 位 8 位 1 位 11 位(拒絕持 續 4 歲問卷)

9位位 位位 流

失 原 因 和 人 數

於台 北市 立婦 幼醫 院招 募

1 位外 籍人士 1 位到 國外生 產 1 位 問卷流 失 2 位 失去聯 絡 3 位 配合度 低而退 出 4 位 流產 7 位只願 意參加 至生產 前最後 一份問 卷

3 位配 合度 低而 退出 7 位主 動要 求退 出

5 位因 母親 產後 復出 工作 或出 現疲 態而 退出

6 位因 母親 產後 復出 工作 或出 現疲 態而 退出

8 位因 母親 產後 復出 工作 或出 現疲 態而 退出

1 位母 親與幼 童居住 分隔兩 地，不 便提供 幼童飲 食資料 而退出 2 位先 前已退 出研究 之母親 願意繼 續提供 幼童飲 食資料

1位配合度低位配合度低位配合度低位配合度低 而退出而退出

而退出而退出 1 位因位因位因位因 媽媽人在國 媽媽人在國 媽媽人在國 媽媽人在國 外而退出 外而退出 外而退出 外而退出 1 位位位位 因小朋友接 因小朋友接 因小朋友接 因小朋友接 受

受 受

受心臟手術心臟手術心臟手術心臟手術 而退出 而退出 而退出

而退出 2 位失位失位失位失 去聯絡去聯絡

去聯絡去聯絡 4 位位位位郵郵郵郵 寄問卷未回 寄問卷未回 寄問卷未回 寄問卷未回 收

收 收 收

實際 完成 人數

151 位

132 位 122 位 117 位 111 位 103 位 104 位 84位位位位

第四節 研究工具

本研究工具是根據黃亮瓅(民 96)幼兒及家庭問卷(G 問卷)修改後 的結構式問卷，內容包含飲食資料(兩天二十四小時飲食回憶)、幼童生 活狀況、健康狀況、身心發展狀況、幼童飲食狀況(包含一份簡單的食 物頻率 問卷)以及家庭與飲食型態等六大部份組成一份約需花費 40 至 60 分鐘的問卷，同時編有訪員手冊以求品質的一致。估計約有九成問 卷由研究者本身以電話訪問主要照顧者的方式完成，其他由於在受訪 母親工作繁忙或時間無法配合的情況下，採電子郵件、傳真或郵寄的 方式自行填答完成後寄回，最後再以電話訪問方式進行補遺及確認。

一、幼童家庭背景資料：

幼童家庭背景資料包括父母親的生日、居住地點、工作地點、職 位、教育程度、族群背景、身高、體重以及家庭總月收入，此資料來 源 是採用陳姮霏(民 93)的孕婦基本資料中的內容。由於幼童年齡漸長、

考慮母親工作型態等的改變，所以林家慧(民 95)在幼兒 24 個月大時的 嬰幼兒及家庭問卷(E 問卷)繼續加入父母親工作地點、職位、父母親的 身高、體重等問項。本研究問卷仍持續詢問黃亮瓅(民 96)在幼兒二至 三歲時的幼兒及家庭問卷(F 和 G 問卷)中父母親的工作及婚姻狀況是否 有改變之問項，而父母親身高、體重以及家庭總月收入的資料則由同 研究室研究生李宛蓉--「婦幼民 91 世代媽媽問卷」中獲得，以作後續 之分析與比較。

二、飲食部分：

飲食部分的資料來源主要可分為下列四種，包括：兩天 24 小時飲

食回憶記錄、四大項食物(包括：乳製品、零食、油炸類食品、含糖飲

料)之頻率問卷、家庭飲食型態以及幼童補充品的使用狀況。

1.兩天 24 小時飲食回憶記錄

24 小時飲食回憶記錄是請幼童的主要照顧者回憶受訪日前一天 的幼童進食情況共兩天，可以為不連續的兩天，由於有一部份的幼童 照顧者反應無法詳細回憶前一天幼童飲食內容，故研究者在進行四歲 幼童非飲食問卷部份的電訪時，會先告知幼童主要照顧者留意幼童某 兩天的飲食情形，之後研究者再以電話訪問加以記錄幼童的飲食內 容。回憶的內容包含：回憶日期、進食餐次、菜單名稱、食物內容、

食物份量及烹調方式。幼童在四歲時約有半數開始就讀幼稚園，且幼 稚園一般會提供幼童早點、午餐和午點，故此三餐次的食物攝取狀況 則麻煩幼稚園老師代為留意之後告知幼童家長，再由研究者以電訪幼 童之家長完成記錄工作。

2.四大項食物之頻率問卷

隨著幼童逐漸成長，除了三正餐之外，點心攝取的頻率和數量也 逐漸增加，因此希望藉由這份簡短的頻率問卷，了解目前四歲幼童對 於乳製品、零食、油炸類食品和含糖飲料的攝取情形以及其對生長發 展之影響。此份頻率問卷是請幼童主要照顧者回憶幼童三至四歲期間 不同食物項目的攝取頻率，問卷內容包括：食物項目、食物名稱、頻 率及製備方式。食物項目分成：乳製品、零食、油炸類食品、含糖飲 料。各種食物項目還包括不同種食物，例如：乳製品品項中包括奶粉、

鮮奶、保久乳、調味乳、優格、優酪乳、起司等的攝取頻率。頻率的 部分分成三種頻率：次/月、次/週和次/天。製備方式分成外購和自製。

3.幼童及家庭飲食狀況

幼童飲食狀況是詢問照顧者幼童在未到學校(週末)時，三餐及點

心的攝取狀況、幼稚園飲食是否與家庭飲食不同、幼童是否會受幼稚

園供應的餐食而影響其對食物的接受度，以了解就讀幼稚園對幼童飲

食的影響情形。家庭飲食型態則是詢問平日幼童的三餐來源、家中進 食的狀況、共同進食的成員、進食氣氛以及父母親是否對某種食物有 特別 的禁忌，藉此了解幼童在家中的飲食狀況。

4.幼童膳食補充品的使用狀況

膳食補充品的使用狀況是詢問三至四歲期間是否有給予幼童膳食 補充品、開始給予的時間、零至四歲期間是否有更換過膳食補充品、

給予的原因、訊息來源，藉此了解幼童四歲時膳食補充品的使用情形，

進而探討其對生長發育之影響。膳食補充品項目包括：綜合維他命、

中藥、鈣片鈣粉、魚肝油、乳酸菌、其它。頻率的部分分成三種頻率：

次/月、次/週和次/天。在膳食補充品方面加以詢問幼童使用的廠牌及劑 量。

三、非飲食部分：

非飲食部分包括：幼童的生活、健康以及發展狀況。

1.幼童的生活狀況

生活狀況是詢問幼童滿四歲時是否有就讀幼稚園、每日活動量、

睡眠情形(平均一日睡眠時間、有無睡午覺)、看電視時間。

2.幼童健康狀況

幼童健康狀況詢問內容包括：過去一年生病的種類(感冒、流感、

支氣管炎、肺炎、過敏、腸病毒、腸胃不適、腸胃炎、其他以及一年 內是否有住院)、頻率和持續時間長短、排便狀況(正常、便秘、腹瀉)、

是否有長期服藥、蛀牙情形、就讀幼稚園後生病的變化情形。

3.生長發展狀況

主要詢問體重、身高、乳齒生長狀況以及幼童是否開始換牙。身

高、體重的部分請幼童主要照顧者於電訪時當場測量或採用最近幼童 的測量值。

4.家庭背景狀況

家庭背景狀況是詢問幼童是否有兄弟姊妹(包括：家中排行、性 別 、年齡及體型)、幼童手足及雙親的飲食情形是否會影響幼童本身的 飲食(由雙親自己評估影響程度，影響程度區分成：影響非常小、小、

尚可、大、非常大等五個程度)、雙親的婚姻狀況(在幼童三至四歲這一 年內)、雙親的工作狀況(在幼童三至四歲這一年內雙親是否有更換工 作)、是否有搬家或改變居住地點(在幼童三至四歲這一年內)、幼童生 活環境是否會接觸到二手菸以及抽菸者。

四、問卷修改部分

幼兒滿三歲後，以一年為期進行一次電話訪問問卷追蹤。由於三 歲之後幼童的飲食型態及生長發育狀況都與三歲前有所的不同，為了 配合幼童的成長與發展上的轉變，本研究根據黃(民 96)幼兒家庭問卷(G 問卷)做修改，以(刪除)及(新增)的方式說明於下：

1.兩天 24 小時飲食回憶記錄：

根據現況觀察發現四歲幼童上幼稚園的比例高，因此幼童就讀幼 稚園的情形改在非飲食問卷部份詢問，故在 24 小時飲食回憶的部分刪 除該問項。

請問目前幼兒已送至幼幼班或托兒所了嗎? □否；□是 (指非保 母扥育)

若是，是從_____歲______月開始，目前主要照顧者為

_______________

另外，由於幼童三歲之後的進食情況已和一般成人無太大差異，

因此 24 小時飲食回憶記錄表中不再以進食時間為單位，改以餐次(早 餐 、早點、午餐、午點、晚餐、晚點)為單位。新增「菜單名稱」 。由於 四歲幼童上幼稚園的比例高，且幼稚園通常會提供幼童早點、午餐和 午點，因此電訪時請媽媽告知幼稚園老師幫忙記錄幼童學校的飲食情 形，並於備註欄註明幼童餐食的記錄者是誰，以區分幼童餐食的供應 來源 。

G 問卷 24 小時飲食回憶記錄的部分—

這 個月的主要照顧者 時間 食物名稱(奶粉品

牌) 份量 烹調法 備註

本研究問卷 24 小時飲食回憶記錄的部分—

餐次 菜單名稱 食物名稱 份量 烹調方式 備註

2.乳類飲食歷史：

本研究承接黃亮瓅(民 96)之世代追蹤研究，持續進行幼童滿四歲 時的追蹤，由於幼童三至四歲期間，飲食型態幾乎已由哺餵母乳或配 方乳為主的飲食型態轉變成一般成人飲食，加上黃(民 96)已追蹤過零 至三歲幼兒哺餵狀況，故本研究將幼兒家庭問卷(G 問卷)中「出生至三 歲時乳類飲食歷史以及三歲時的餵奶情形」刪除。

一、幼兒的飲食歷史

（一）出生至三歲乳類飲食歷史

1.請您回想從幼兒出生至 3 歲時，幼兒的乳類餵養歷史：

1-1 是否持續餵哺母乳？ □否；□是 1-2 完全餵哺母乳：共______個月

1-3 餵哺母乳及嬰兒配方成長奶粉（混合餵哺） ：共______個月 1-4 完全餵哺嬰兒配方成長奶粉：共______個月

2.請問您的幼兒是否開始停止喝母乳或配方奶粉？

□仍未停止；

□從 歲 個月開始停止喝母乳；（請回答下一子題）

□從 歲 個月開始停止喝配方奶粉；（請回答下一子題）

（二）三歲時飲食現況

3.請問目前幼兒餵食奶類每天的次數？一天 次 ；一次約 c.c.

3-1 為何種奶類？（可複選）□母乳；□較大嬰兒奶粉；□幼兒成 長奶粉；□一般奶粉；□鮮奶（請註明全、低、脫脂）；□其 他

4.請問目前幼兒以非奶類食物當作正餐的次數？ 一天 餐 3.幼兒照顧與飲食狀況：

此部分的問卷內容有作較大幅度的修改。

(1)新增「目前幼童就讀幼稚園的狀況」 。 一.幼兒生活狀況(四歲)：

1.請問目前幼兒是否有上幼稚園?

□是；□否。若是，幼稚園名稱： ；地點：

1-1 請問目前幼兒由誰負責照顧(包括：接送幼兒上下課或放學後 的照顧)？

□1自己；□2先生；□3公婆；□4父母；□5保母；□6 外傭；

□
其他： 。

1-2 請問幼兒開始上幼稚園的年齡？

□12 歲半；□23 歲；□33 歲半；□44 歲；□5其他：

1-3 請問目前幼兒在幼稚園的上課時間？

□1全天班，上課天數： 天/週

□2半天班，上課天數： 天/週

(2)一天玩到會流汗、會喘的情形，該問項由原本開放式(一日 小時) 改成詢問發生的頻率(分成：經常、偶而或很少)，以方便照顧者作 答。

(3)新增「幼童平日三餐的來源」的問項。內容包括：三餐來源、製備 或餐食提供者、進食狀況、進食成員及進食氣氛。

6.請問平日家中三餐的來源？

外 食，餐次：□1早餐；□2午餐；□3晚餐 自 行製備，餐次：□1早餐；□2午餐；□3晚餐 6-1 若是自行製備餐食，請問主要由誰負責製備？

□1自己；□2先生；□3公婆；□4父母；□5保母；□6 外傭；

□
其他：

6-2 若是家裡自行製備餐食，請問家人進食的狀況？

□1家人一同進餐；□2各自進餐(如：先回家的先吃) 6-3 若是一同進食，請問平日和幼兒一同進餐的家庭成員有哪 些？(可複選)

□1自己；□2先生；□3公婆；□4父母；□5其他：

6-4 全家人一同進餐時，最常做的事？

□1聊天；□2看電視；□3做自己的事(如：有人聊天、有

人看報紙、小孩邊吃邊玩)

6-5 請問幼兒進食時最常有的家庭氣氛為何？(不論是家人一起 進食或各自進食者都需填答)

□1歡樂、愉快、溫和、輕鬆的氣氛；□2冷漠、孤單的 氣氛 ；□3不愉快、爭吵、憤怒、責罵的氣氛

(4)為了比較幼稚園提供的餐飲形態是否不同於家中飲食，故新增「幼 童周末的三餐攝取狀況」 、 「幼稚園餐食與家中餐食是否有差異及是 否 影響幼童對食物的選擇」。

四.幼兒的飲食狀況：

1.請問目前幼兒在週末(幼兒未到幼稚園上課)的一般三餐攝取 情況？

1-1 早餐一般吃哪些食物？

1-2 午餐一般吃哪些食物？

1-3 晚餐一般吃哪些食物？

1-4 早、午、睌點一般吃哪些食物？

2.請問幼稚園供應給幼兒的飲食與家中飲食是否有差異？

□是；□否，若是，請問差異為何？

3.請問幼兒在家中對食物的選擇是否會受幼稚園飲食的影響？

□是□否

若是，請問為何？

(5)新增「乳製品、零食、油炸類食品及含糖飲料等簡單的食物頻率問 卷」。

食物項目 食物名稱 頻 率 製備方式 備註 次/天 次/週 次/月 外購 自製

乳製品

奶粉 、鮮奶、保久

乳

4.補充劑使用的部分：

由於本研究想探討幼童補充品的使用狀況及其對幼童生長發育的 影響，因此保留 G 問卷補充劑的部分，但內容方面有稍微修改及做更 詳細的詢問。

(1)以綜合維他命的選項取代原本開放式的維他命(名稱：)選項；刪除蜂 調味乳：

優格 、優酪乳 起司

零食

鹹零食(如：蝦味 先、可樂果、洋芋 片)

甜零食(如：糖 果、巧克力、乖 乖、餅乾、蜜餞、

麥芽糖餅)

其他：

油炸類食 物

薯餅、薯條 炸雞、炸雞排、鹹 酥雞、甜不辣 甜甜圈、雙胞胎 含糖飲料 茶飲料(如：綠

茶、紅茶、奶茶) 碳酸飲料(如：可 樂、沙士、汽水) 含糖蔬果汁

其他：

蜜、鐵劑兩選項；增加乳酸菌選項。

(2)新增詢問給予補充劑的廠牌、劑量及頻率。

(3)新增詢問開始給予補充劑的時期、在零至四歲期間是否有更換過補 充劑及其原因。

G 問卷—

10.請問幼兒二歲半~三歲期間是否有添加下列補充品（補充超過 ㄧ個月以上）？

□維生素(名稱： )；□中葯；□蜂蜜；□鈣片、鈣粉；

□魚肝油；

□鐵劑；□乳酸菌；□其他 ；□否

10-1 請問原因為何？

10-2 請問從何處得知此訊息？（可複選）

□母親或婆婆□其他親戚□朋友或同事□醫院衛教(如：醫 生/護士/營養師)□嬰兒產品的銷售□商業廣告□書籍雜誌

□其他 ；□無 本研究問卷—

7.請問幼兒 3~4 歲是否有給予下列補充品(補充超過一個月以 上)？

□1綜合維生素(廠牌： )；劑量？

頻率 ：□1＿＿次/天；□2＿＿次/週；□3＿＿次/月

□2中藥(名稱： )；劑量？

頻率 ：□1＿＿次/天；□2＿＿次/週；□3＿＿次/月

□3鈣片、鈣粉(廠牌： )；劑量？

頻率 ：□1＿＿次/天；□2＿＿次/週；□3＿＿次/月

□4魚肝油(廠牌： )；劑量？

頻率 ：□1＿＿次/天；□2＿＿次/週；□3＿＿次/月

□乳酸菌(廠牌： )；劑量？

頻率 ：□1＿＿次/天；□2＿＿次/週；□3＿＿次/月

□
其他： ；劑量？

頻率 ：□1＿＿次/天；□2＿＿次/週；□3＿＿次/月

□否

7-1 請問從什麼時候開始給予幼兒補充品？

□1出生~1 歲；□21 歲~2 歲；□32 歲~3 歲；

□43 歲~4 歲；□54 歲以上

7-2 請問從 0~4 歲期間是否有間斷補充品的給予或更換補充 品的種類？

□是；□否，若是，請問情況為何？

5.健康狀況：

(1)由黃亮瓅(民 96)研究發現所有幼童在兩歲半時已完成幼兒所有預防 接種，故本問卷將該問項刪除。

3.請問是否已完成三歲前(二歲三個月)最後一劑的預防針施打？否

□；是□

3-1 若否，這 6 個月中打了什麼預防針 有沒有產生什麼副作用？

(2)隨幼童發育成長，對於大小便的自理能力逐漸成熟，因此排便形狀、

顏色不易觀察，故刪除該問項，改新增「排便情形(正常、便秘或 腹瀉)」此問項。

4.請問這 6 個月幼兒排便的情形？

4-1 正常時，一天平均解 次大便，形狀呈□條狀；□軟狀；

□水稀狀；□顆粒狀，顏色呈 色

4-2 是否有不正常情況，□否；□是，情況是

2.請問幼兒 3~4 歲時排便情形？

□正常

□便秘，頻率：□ 次/月；□ 次/半年；□ 次/年；原 因：

□腹瀉，頻率：□ 次/月；□ 次/半年；□ 次/年；原 因：

(3)新增「就讀幼稚園前後的生病情形」 。

5.若目前幼兒有上幼稚園請回答以下問題：

5-1 請問幼兒上幼稚園後生病的頻率是否有增加？□是；□否 5-2 請問幼兒上幼稚園前生病的頻率？

□1 次/月；□2 次/半年；□3 次/年 5-3 請問幼兒上幼稚園後生病的頻率？

□1 次/月；□2 次/半年；□3 次/年 5-4 請問幼兒上幼稚園後最常有的疾病為何？

□感冒；□支氣管炎；□肺炎；□過敏；□腸病毒 (口足手症)；

□腸胃炎；□
其他： ；□8無 5-5 請問幼兒上幼稚園後每次生病持續的時間？ 天

(4)新增「乳齒是否長齊或脫落」 ；刪除幼兒做口腔檢查及保健的狀況。

1 請問目前幼兒長出乳牙後，有定期帶幼兒做口腔健康檢查嗎?

□否；□是，

若是，平均多久檢查一次? □2~3 個月一次 □6 個月一次 □一年 一次

5-2 請問目前幼兒長出乳牙後，對於牙齒方面有何特別的保健方 式呢?（使 用含氟漱口水、家用氟膠或到牙醫診所定期塗氟…

等）？

□否；□是，若是，是使用哪一種方式呢？

1-3 到目前為止，幼兒的乳齒(20 顆)是否都已長齊？

□是；□否，若是，請問幼兒乳齒何時長齊(20 顆)？ 歲 若否，請問幼兒目前長了幾顆牙齒： 顆

1-4 請問目前幼兒乳齒是否開始脫落（換牙）？

□是；□否，若是，請問目前幼兒乳齒脫落幾顆？ 顆 6.動作發展狀況：

由於幼童成長至四歲，大部份 G 問卷中的動作發展情況都已成 熟，因而不具有評量價值，故本問卷將 G 問卷中「動作發展情況」的 問項刪除。

2.請您回想幼兒在三歲時的動作發展的情況：

2-1 幼兒是否能後退走路 ………□否；□是 (協調) 2-2 幼兒是否會雙腳交替上樓梯…………□否；□是 (協調) 2-3 幼兒是否會使用蠟筆、彩色筆………□否；□是 (小動作)

2-4 幼兒是否會自己脫鞋或脫襪子………□否；□是 (小動作) 2-5 幼兒是否會用筷子吃飯 ………□否；□是(小動作)

2-6 幼兒是否會騎三輪腳踏車………□否；□是(大動作、協調)

2-7 幼兒是否會說自己與別人的名子……□否；□是(語言發展)

2-8 幼兒是否可以認識三種顏色…………□否；□是(認知發展)

第五節資料收集

本研究接續蘇(民 93)、林(民 95)、黃(民 96)追蹤婦幼民 91 世代嬰 幼兒至四年之飲食營養和生長發育的狀況調查，此世代研究所使用的 問卷包含如下，由於嬰兒在出生的第一年是最需要被照顧及生長最快 速的時期，故採以每一個月為時間點進行訪問，密集地追蹤嬰兒時期 的飲食及成長資料。第 1 個月~第 12 個月(滿月到週歲)使用新生兒每月 飲食健康問卷 1~12，並在出生的第一個月時加入新生兒健康狀況問卷 (A 問卷)、在第六個月時加入新生兒健康狀況問卷(B 問卷)、在第 12 個 月時加入新生兒健康狀況問卷(C 問卷)，並隨著嬰兒成長而增加副食品 的攝取後，分別在第 9、10、11、12 個月時增加副食品添加問卷。

在 嬰兒滿一歲之後，改以每半年追蹤一次的方式，在 18 個月時使

用幼兒及家庭問卷(D 問卷)，24 個月時使用幼兒及家庭問卷(E 問卷)及

飲食頻率問卷，30 個月時使用幼兒及家庭問卷(F 問卷)及飲食頻率問

卷，36 個月時使用幼兒及家庭問卷(G 問卷)及飲食頻率問卷，三歲之

後以每年為單位進行追蹤，故在幼童年滿四歲時進行幼兒四歲及家庭

問卷。出生至四歲期間的問卷實施流程如 表 3-5.1 所示。

表 3-5.1 問卷實施流程

‧ 黑體字部分為本研究生收集的幼童飲食資料

填寫時間 問卷名稱(編號) 備註

出 生 1 個月 新生兒每月飲食健康問卷 1 新生兒健康狀況問卷(A 問卷) 出 生 2 個月 新生兒每月飲食健康問卷 2 出生 3 個月 新生兒每月飲食健康問卷 3 出 生 4 個月 新生兒每月飲食健康問卷 4 出生 5 個月 新生兒每月飲食健康問卷 5 出 生 6 個月 新生兒每月飲食健康問卷 6

新生兒健康狀況問卷(B 問卷) 出 生 7 個月 新生兒每月飲食健康問卷 7 出生 8 個月 新生兒每月飲食健康問卷 8 出 生 9 個月 新生兒每月飲食健康問卷 9 出生 10 個月 新生兒每月飲食健康問卷 10 出 生 11 個月 新生兒每月飲食健康問卷 11 出生 12 個月 新生兒每月飲食健康問卷 12 新生兒健康狀況問卷(C 問卷) 一歲半 18 個月 嬰幼兒及家庭問卷(D 問卷) 13 二足歲 24 個月 嬰幼兒及家庭問卷(E 問卷) 14

二歲幼兒餵食頻率問卷(E) 15 二歲半 30 個月 幼兒及家庭問卷(F 問卷) 16

二歲半幼兒餵食頻率問卷(F) 17 三足歲 36 個月

四足歲 四足歲

四足歲 四足歲 48 個月 個月 個月 個月

幼兒及家庭問卷(G 問卷) 18

三歲幼兒餵食頻率問卷(G) 19

幼兒四歲及家庭問卷 幼兒四歲及家庭問卷 幼兒四歲及家庭問卷 幼兒四歲及家庭問卷 20

第六節 資料處理 一、非飲食及家庭背景資料：

將收集得來的幼童四歲及家庭問卷中的非飲食資料和家庭背景資 料進行變項編碼，利用 Excel 進行資料處理，之後由研究者挑選所欲分 析之變項，利用統計軟體 SPSS13.0 及 STATA8.0 版進行統計分析。

家庭社經背景計算方式如下：分別將幼兒的母親和父親的職業類 別(0-學生、1-無工作者、2-家管、3-農漁畜牧業、4-藍領階級、5-服務 業、6-資本服務業、7-白領階級、8-軍公教員警、9-資本白領階級)乘上 2 之後再加上受教育的年限，所得的數值用以代表父母親個別的社經 地位(陳姮霏，民 93)。

研究一共將社經地位分成三種，數值 19 以下(包含 19)者歸類為低 社經地位，給予 1 分；數值介於 20~29 者歸類為中社經地位，給予 2 分；數值 30 以上(包含 30)者歸類為高社經地位，給予 3 分。將嬰兒父 母親經計算所得的社經地位分數相加後，總得分 3 分以下(包括 3 分) 的家庭歸類為低社經地位；總得分 4 分的家庭歸類為中社經地位；總 得分 5 和 6 分的家庭歸類為高社經地位。此歸類為本研究室自行研發 之分類法(陳姮霏，民 93)。

二、飲食相關資料

本研究中的飲食相關資料皆以師大食品營養素資料庫(National Taiwan Normal University Food and Nutrition Management System, NUFOOD)為基礎處理。飲食資料來源有兩種： 24 小時飲食回憶記錄 及幼童食物頻率問卷。

1.24 小時飲食回憶記錄：

此 部 分 飲 食 問 卷 的 處 理 先 利 用 2007 修 訂 版 譯 碼 簿 (coding

book/manual)將食物名稱轉換成食物編碼，食物份量轉換為食用克數，

完成一天 24 小時飲食回憶記錄的譯碼工作平均需要 15~30 分鐘，譯碼 之後的資料以師大飲食分析系統(Normal University Diet Calculation System, NUCAL，2007 年 8 月新資料庫)，輸入受訪者基本資料(姓名、

性別、出生年月日、填寫日期)、餐次、食物名稱、食物來源、食物編 碼及食用克數進行分析。此飲食分析系統將一天分成五個餐次：早餐、

午餐、午點、晚餐及宵夜，一天總喝水量以宵夜表示，所有資料輸入 完成後利用系統運算輸出一天的熱量及營養素至 Excel 中存檔，並運算 兩日 24 小時飲食回憶記錄之熱量及營養素取其平均值。

2.幼童食物頻率問卷(乳製品、零食、油炸類食品及含糖飲料等四大項 食物)：

幼童食物頻率問卷的處理方式是利用師大中式食物頻率問卷編輯 系統(Chinese Food Frequency Questionnaire Editing System, CFFQ，2007 年 8 月新資料庫)進行資料處理。研究者先利用 CFFQ 編輯一份運算個 人飲食頻率所需的運算問卷。建立此問卷需輸入餐次、群組名稱、小 類名稱、食物名稱和所占的比例，以及運算所需的克數。將建立好的 新問卷儲存成一個檔案，稱之為「母問卷」 ，以供日後輸入問卷資料及 處理時使用。此份問卷於建立母問卷時，將乳製品歸類為早餐；零食 歸類為午餐；油炸類食品歸類為午點；含糖飲料歸類為晚餐。

輸入幼兒餵食頻率問卷時，必須先開啟原先編輯好的「母問卷」，

點選功能鍵中的填入資料，將問卷的基本資料，如：研究編碼、姓名、

性別、出生日期和填寫日期先輸入系統中，接著輸入幼童的飲食頻率 資料，完成後點選另存新檔，系統即執行問卷運算的功能，待所有問 卷建檔完畢之後，點選功能鍵中的問卷查詢，系統會運算個人整天、

早餐、午餐、午點、晚餐和宵夜平均攝取的食物重量、熱量和營養素

資料。研究者再將資料匯出至 Excel 做後續的資料整理。

3.膳食補充品營養素分析：

首先，由研究者本身與同研究室研究生李宛蓉，根據婦幼民 91 四歲 幼童和母親問卷中膳食補充品攝取的情形，進行市場調查，實際根據 膳食補充品市售包裝營養成分標示，以 Excel 檔案建立一個小型膳食 補充品資料庫，以供問卷中膳食補充品之營養素分析。此資料庫包含 六種膳食補充品類別，包括：綜合維他命；單一維生素；鈣片、鈣粉、

鈣液 ；鐵劑；魚肝油；其他。每一類別中包括不同廠牌的膳食補充品，

說明如下：

膳食補充品類 別

膳 食補充品名稱

廠牌

綜 合維他命

Nature Made(綜合維他命) 統 一

新寶納多孕補錠 惠氏(Wyeth)

善存 惠氏(Wyeth)

小善存＋Ｃa 惠氏(Wyeth) 小善存＋Ｃ 惠氏(Wyeth) 素寶丁軟膠囊 ---

LifePak 仕女如沛青春配方 Nuskin 如沛 kirkland 綜合維他命 kirkland 蜜蜜熊維他命咀嚼錠 蜜蜜熊 長效型女性綜合維他命 GNC

單一維生素

維美喜 VitC 口含錠 --- 你滋美得長效 C1000 你滋美得

西西美片 ---

你滋美 得 B

+葉酸 你滋美 得

你滋美得高效維他命 B 群 你滋美得

維頓天然維他命 E 膠囊 ---

鈣片 、鈣粉、鈣 液

你滋美 得全家鈣 你滋美 得

維美鈣液 ---

挺立鈣加強錠 惠氏

鐵劑 鐵補益(hemonia) --- 魚肝油 卡歡喜健康肝油球 統 一

卡歡喜健康肝油球 C 添加 統 一

其他

你滋美得天然深海魚油 500 軟

膠囊 你滋美 得

你滋美 得天然 DHA 軟膠囊 你滋美 得 茂超歐美佳-600 魚油膠囊 茂超歐美佳 你滋美得大豆萃取物 你滋美得

大西洋海狗油 寶牌

(BAOPAI)

之後，根據此膳食補充品資料庫的資料，分析幼兒四歲及家庭問卷中

幼童由膳食補充品獲得的營養素。

第七節 統計分析

本研究先將孩童所有相關之飲食及非飲食問卷的資料進行整理、

編碼後，先以 EXCEL 建檔並整理後，再利用統計軟體 SPSS 12.0 版和 STATA 8.0 版進行統計分析，分析方法如下：

一、次數分配與百分比(distribution and percentage)：

分析研究對象的基本資料，包括：父母親年齡、父母親職業、父 母親教育程度、家庭社經背景、托育狀況以及三至四歲之間補充品使 用狀況之描述性統計分析。

二、平均值與標準差(mean and standard deviation)：

分析連續變項，包括：身高、體重、熱量和各項營養素以及孩童 平均生病頻率和生病持續天數等變項。

三、獨立 t 考驗(independent sample t test)：

分析不同性別的孩童在生長(包含體重、身高)方面和三至四歲之間 補充品使用情形的差異。

四、廣義估計公式(generalized estimating equations, GEE)：

利用 STATA 8.0 版軟體中的 GEE 分析法，進行重複性資料的比較 分析(comparisons of repeated measures)。

1. 考驗以 24 小時飲食回憶記錄於一歲、兩歲、三歲和四歲時，整日 營養素攝取量之間的差異性。

2. 考驗孩童在一歲、兩歲、三歲和四歲時，每公斤體重及每一千大卡 熱 量的營養素攝取量之間的差異性。

3. 考驗孩童在一歲、兩歲、三歲和四歲時，男女孩之間整日營養素攝

取量之差異。

五、皮爾森積差相關及斯皮爾曼等級相關(Pearson's correlation and Spearman rank correlation)：

1. 家庭背景因素(包含父母親年齡、父母親教育程度、社經背景)與孩 童生長狀況(身高、體重)和三至四歲期間補充品使用的相關性。

2. 幼童熱量及營養素攝取狀況與幼童生長和健康狀況的相關性。

3. 飲食相關因素(一般家庭食物、補充劑、乳製品、零食、油炸食物以 及含糖飲料) 與孩童生長和健康狀況的相關性。

4. 其他因素(活動量、睡眠時間、看電視時間、就讀幼稚園、二手菸) 與孩童生長和健康狀況的相關性。

六、淨相關(partial correlation)：

1. 控制孩童性別後，分析孩童在一歲、兩歲、三歲和四歲時，整日營 養素攝取量分別與四歲的生長和健康狀況之相關性。

2. 控制孩童性別後，分析孩童四歲時，一般家庭食物的攝取量與其 4 歲時的生長和健康狀況之相關性。

3. 控制孩童性別後，分析孩童 3-4 歲期間，乳製品、零食、油炸食物 以及含糖飲料的攝取量與其 4 歲時的生長和健康狀況之相關性。

4. 控制孩童性別後，分析孩童四歲時，活動量、睡眠時間、看電視時 間、就讀幼稚園及是否接觸到二手菸與其 4 歲時的生長和健康狀況 之相關性。

七、多元迴歸分析(multiple regression analysis)：

先利用逐步迴歸法(stepwise regression)從孩童的基本資料、健康狀 況及營養素分析中找出能預測孩童四歲時體重、身高、BMI 及三至四 歲期間體重增加量的變項，再利用強制進入迴歸模式(enter

regression)，找出最能預測孩童四歲時生長表現的最適迴歸模式。

八 、Z 分數(Z-score)：

將每一位孩童的身高、體重換算成 Z-score，與具代表性的標準偏 差計算後，來評估本研究孩童的身高、體重是否有過高或過低之情形。

計算方法如下：

(孩童測量的身高或體重－平均值)

Z-score ＝ 該族群或國家標準的標準偏差(SD)