勞動部勞動力發展署桃竹苗分署安心即時上工計畫簡易求職登記表
身分證號碼 出生
日期 年 月 日
姓 名 性別 □男 □女
聯絡地址
郵遞區號□□□□□□
________市、縣________鄉、
鎮、市、區、_____村里_____鄰 ________路（街） ___段____巷 ____弄____號____樓之_____
聯絡 電話 (可擇
一)
電話:
行動:
其他：
學歷
(至少一筆) □博士□碩士□大學□專科□高職□高中□國中□國小□其他______
電子信箱 □有：
□無 希望工作地點
(單選) □桃園市 □新竹縣 □新竹市 □苗栗縣
109.04 修
1. 本資料提供予公立就業服務機關(構)運用，以從事就業服務及職業訓練服務。
2. 本人同意公立就業服務機構依業務需要查詢本人之就業保險、勞工保險及職業災害保險資 料。
3. 資料「同意公開」於台灣就業通網站，係指經該網站核可之求才廠商將可經由會員方式登 入後，於網站上查詢到求職者全名、性別、年齡、學歷、專長（包括證照職類及等級）、
勾選之聯絡方式、希望待遇、登記日期等履歷表相關資料；其他未以會員方式登入之求才 廠商（包含本網站會員與非會員）及個人，僅能由首頁查詢功能獲得姓氏稱謂、性別、學 歷等簡歷資訊，而無法查詢到其他個人隱私部分之資料。
4.請詳細填寫以上表格，並確認所提供之資料均屬實。
請簽名： 日期： 年 月 日
