攝護腺癌臨床決策支援系統之使用對醫療照護品質之影響 蕭麗雲1,2 王中儀1,* 吳錫金3 林雪淳4 梁文敏5 李采娟6 張志宏7 1 中國醫藥大學醫務管理學系暨碩士班 2 中國醫藥大學附設醫院檢驗醫學部 3 中國醫藥大學醫學系暨附設醫院泌尿腫瘤科 4 中國醫藥大學健康風險管理學系 5 中國醫藥大學生統中心暨環境醫學研究所 6 中國醫藥大學生統中心暨中國醫學研究所 7 美國芝加哥西北大學醫學院 目標：攝護腺癌是男性最常見的惡性腫瘤，近年來罹患人數呈增加趨勢，且於民 國 99 年為第七大癌症死因。電腦化臨床決策支援系統(CDSS)能否促進攝護腺癌 醫療照護品質仍屬未知。本研究欲比較有無使用 CDSS 於攝護腺抗原(PSA)之差 異，並分析 PSA 數值之其他相關因素。方法：採類實驗設計，以某醫學中心 746 位攝護腺癌患者之 2007 年至 2010 年回溯性資料，進行實驗組(使用 CDSS)與對 照組(無使用 CDSS)之雙組前後測比較(nonequivalent comparison guoup,
pretest-posttest design)。醫療照護結果品質指標為 PSA 值。以 SAS 9.1 統計軟體 進行描述性統計、卡方檢定及重複量測一般線性模式(Repeated measure GLM)。 結果：使用 CDSS 共 140 人(18.77%)，無使用 CDSS 共 606 人(81.23%)。就全部 研究樣本而言，介入前 PSA 平均值為 186.00，介入後 PSA 平均值為 162.98，下 降 23.02。使用 CDSS 與否之顯著相關因素為病患年齡、格里森分數(Gleason's Score)、臨床分級、家族史、治療方式及共病症。PSA 前測值顯著相關因素為治 療方式及共病症。PSA 後測值顯著相關因素為病患年齡及共病症。CDSS 之使用 於 PSA 前後測量值未呈現顯著差異。結論：CDSS 使用於 PSA 重覆量測值雖未 呈現顯著效果，惟其於介入前後差異值之效果仍值得注意(p=0.0907)；未來研究 可針對 CDSS 對其他照護結果品質指標之影響進行探索。醫療機構可參考本研究 所發現之 PSA 各項相關因素，建立攝護腺癌臨床照護結果之篩檢與預測模型。 關鍵字：攝護腺癌、臨床決策支援系統、醫療照護結果品質、攝護腺抗原、PSA *通訊作者：王中儀 聯絡地址：台中市 404 北區學士路 91 號 E-mail: ericwang@mail.cmu.edu.tw
