下 下 下
下學期 學期 學期 宗教 學期 宗教 宗教、 宗教 、 、 、科 科 科 科技與生命倫理 技與生命倫理 技與生命倫理教材 技與生命倫理 教材 教材 教材
導論：1.基本倫理學、宗教倫理學、專業倫理學 2.科技 科技 科技與生命倫理學的發展 科技
一、 生命倫理的理論基礎
3.宗教的理論基礎與倫理自然律 二、生命的誕生
4.基因科技 科技 科技的倫理問題 科技
5.試管嬰兒、代理孕母的倫理問題 6.複製人的倫理問題 三、生命的維護與關懷 7.動物實驗、人體實驗的倫理問題 8.器官捐贈、器官移植的倫理問題 9 安寧療護、醫療資源分配的倫理問題 四、生命的殘害與終止
10.同性戀[或吸毒或流行疾病]、自殺的倫理問題 11.墮胎、安樂死的倫理問題 12.死刑倫理、戰爭倫理 結語：科技 科技 科技 科技、 、 、 、宗教的生命倫理觀與生命教育
]學期測驗
參 考 書 目
Beauchamp, Tom and J. Childress, Principles of Biomedical Ethics, 4th ed. Oxford: Oxford Univ. Press, 1994.
Kuhse, Helga and Peter Singer (eds.), Bioethics: an Anthology, Oxford: Blackwell, 1999.
艾立勤(Louis Aldrich)《維護人性尊嚴─天主教生命倫理觀》台北：光啟出版社，2001。
李豐楙，（道教與中國人的生命禮俗）《第四屆宗教與文化學術研討會論文集》台北：內政部，
(1993.10)6-1-61。
金象逵《生命倫理》台北：見證月刊社，1995。
倪慧芳等主編，《21 世紀生命倫理學難題》北京：高等教育，2000。
陳南州，（生命倫理學：一個基督徒的觀點）《玉山神學院學報》12 (2005.06) ：79-91 。 鄂爾(Robert D. Orr))等著，章福卿譯，《認識生命倫理學》臺北：校園書房，1997。
黃登煌，《生命倫理》台中：中台神學院，2000。
鄭志明，《佛教生死學》，台北：文津出版社，2006。[胚胎 40-69]
釋惠敏，（佛教之生命倫理觀─以複製人與胚胎幹細胞為例）《中華佛學學報》 15 期(2002.07) ： 457-470。
導論 導論 導論 導論 一 一 一
一、 、 、 、基本倫理學 基本倫理學 基本倫理學 基本倫理學
(一 一 一 一)倫理 倫理 倫理 倫理 相對論與絕對論的爭議 相對論與絕對論的爭議 相對論與絕對論的爭議 相對論與絕對論的爭議 1.倫理相對論(relativism)：
2.倫理絕對論(absolutism)：
((((二 二 二 二))))倫理主觀論與客觀論的爭議 倫理主觀論與客觀論的爭議 倫理主觀論與客觀論的爭議 倫理主觀論與客觀論的爭議
1.倫理主觀論(subjectivism) ●科學 vs.倫理論 ●.道德判斷性質論
2.倫理客觀論 (objectivism) ●道德直觀(Moral Intuition)論 ●神聖者命令論
●道德實在論(Moral Realism
)( 三 三 三 三)倫理的三大基本理論 倫理的三大基本理論 倫理的三大基本理論 倫理的三大基本理論
[Ethical Theory and Bioethics生命倫理學]1. 效益論(Utilitarianism)
2. 義務論(Deontology, Obligation Ethics) 3. 德行論(Virtue Ethics)
二 二
二 二、 、 、 、宗教倫理學 宗教倫理學 宗教倫理學 宗教倫理學
( ((
(一 一 一 一) )) )宗教與倫理的相關問題 宗教與倫理的相關問題 宗教與倫理的相關問題 宗教與倫理的相關問題 1.宗教與世俗倫理 2.宗教與倫理動機 3.倫理原則的普遍性 4.全球倫理 (二 二 二 二)宗教與各層面的倫理 宗教與各層面的倫理 宗教與各層面的倫理 宗教與各層面的倫理 1.宗教與社會倫理 2.宗教與基本人權
3 33 3. .. .宗教與生命倫理 宗教與生命倫理 宗教與生命倫理 宗教與生命倫理１ １ １, １ ,, ,２ ２ ２ ２ 4.宗教與財物、家庭倫理 5.宗教與環境倫理
6.宗教倫理與法律
(三 三 三 三)宗教共同的倫理願景與多樣性 宗教共同的倫理願景與多樣性 宗教共同的倫理願景與多樣性 宗教共同的倫理願景與多樣性
三 三 三
三、 、 、 、專業倫理學 專業倫理學 專業倫理學 專業倫理學
(一)專業倫理的形式、結構
(二)人類尊嚴與社會責任[社會倫理： 分配正義、交換正義、公益、輔助
(Subsidiarity)原則、團結和諧
(Solidarity)
]
(三)誠信、保密隱私權、知情同意 (四)勞資倫理與爭議、衝突
(五)專業倫理相關守則(Codes of Ethics)與訓練
四 四 四
四、 、 、 、科技與生命倫理學的發展 科技與生命倫理學的發展 科技與生命倫理學的發展 科技與生命倫理學的發展 (
((
(一 一 一) 一 )) )興起於六 興起於六 興起於六 興起於六○ ○ ○年代 ○ 年代 年代 年代
1. 醫護倫理課題：
2. 生育倫理的爭議：
3.「應用倫理學」[企業倫理、環境倫理、生命倫理]的興起，以補「後設倫理學」之弊。
( (( (二 二 二 二) )) )盛行於七 盛行於七 盛行於七 盛行於七○ ○ ○ ○年代 年代 年代 年代
1. 生死課題：
2. 動物和人體實驗課題：
3. 1979 原則主義的生命倫理原則：
( ((
(三 三 三) 三 )) )八 八 八 八○ ○ ○年代的持續發 ○ 年代的持續發 年代的持續發展 年代的持續發 展 展 展
1. 基因科技 科技 科技的課題： 科技 2. 1984，
( ((
(四 四 四) 四 )) ) 九 九 九 九○ ○ ○ ○年代漸趨成熟 年代漸趨成熟 年代漸趨成熟 年代漸趨成熟
1.公共健康的流行疾病、吸毒嗑藥課題：愛滋病、SARS 等 2.醫療資源分配問題：
3.
課後閱讀資料
課後閱讀資料
課後閱讀資料
課後閱讀資料
蔡甫昌、李明濱，（當代生命倫理學）《醫學教育》 6,4 (2002.12) ：3-17。
李瑞全，（生命倫理學五十年(上) ）《鵝湖》 28,6(2002.12) ：29-35 。生命倫理學五十年(下)鵝湖 28,7，
(2003.01) ：15-24 。
宗教的理論基礎與倫理自然律 宗教的理論基礎與倫理自然律 宗教的理論基礎與倫理自然律 宗教的理論基礎與倫理自然律 一 一
一 一、 、 、 、宗教的理論基礎 宗教的理論基礎 宗教的理論基礎 宗教的理論基礎
(一) 儒家的仁、孝出發，重五倫，講「身體髮膚受之父母，不敢毀傷。」(孝經)
(二)哲學的倫理理論
1.目的論：結果論─效益論 2.義務論
3.德行論
(三)佛教基於緣起論的護生觀
(四)道教的貴生論、成仙成神論、天道報應論(承負論)
(五)基督宗教的生命神聖論
1.生命的神聖性(sanctity of life, spiritual capacities 靈性)，神的肖像。
2.人與天主建立愛的關係：(陳南州 2005：86)
二 二 二
二、 、 、 、倫理自然律 倫理自然律 倫理自然律 倫理自然律
(一) 定義：
(二) 西方的淵源
柏拉圖、斯多噶學派、西塞祿(Cicero, 106-43BC)、保祿(保羅)、奧斯定、多瑪斯 (三) 中國的淵源
詩經：
孟子：
中庸：
宋明理學家：朱子、程頤、陸象山
(四) 此知識[不等於德行]在歷史中發展、越來越成熟 (五) 倫理自然律的分級
(六) 倫理自然律運作的方式
(七) 影響認知倫理自然律的因素：
歷史 社會
文化 哲學及思想
教育 宗教 科技
基因科技的倫理問題 基因科技的倫理問題 基因科技的倫理問題 基因科技的倫理問題
1953，James Watson & Francis Crick 揭示 DNA 的雙螺旋結構起。
一 一 一
一、 、 、 、人類基 人類基 人類基 人類基因科技 因科技 因科技(human gene technology)的範圍 因科技 的範圍 的範圍 的範圍
1989 美國衛生署成立研究中心，人體基因體研究計畫(Human Genome Project)1990-2005.
1. 基因圖譜的建立(mapping of the human genome)：
2. 基因篩檢(gene screening)、遺傳基因功能測試( gene testing)：
3. 基因治療(gene therapy)：
分為體細胞治療、種系治療。
4. 複製人造組織與器官：
5. 基因改造食品(genetically modified foods)：
二、基因科技的倫理問題
1. 基因檢測涉及個人及家族的隱私權和知情權。
2. 濫用優生學的隱憂─化約為基因決定論：
3.
4. 濫用優生學的隱憂─其他基因篩檢恐導致基因歧視 5.
6.
7.
8. 基因治療消耗過多的醫療資源及社會資源；
9.
三 三 三
三、 、 、 、各宗教對基因科技的看法 各宗教對基因科技的看法 各宗教對基因科技的看法 各宗教對基因科技的看法
1. 道教：崇尚自然
2. 佛教：
3. 基督宗教：
課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料
艾立勤(Louis Aldrich)《維護人性尊嚴─天主教生命倫理觀》台北：光啟出版社，2001，頁 340-357。
劉次全，（21 世紀人類基因組研究中若干倫理學難題）倪慧芳等主編《21 世紀生命倫理學難題》北京：高等教育
出版社，2000，頁 48-63。
試管嬰兒的倫理問題 試管嬰兒的倫理問題 試管嬰兒的倫理問題 試管嬰兒的倫理問題
三種基本的人工生殖科技：人工受精。體外受精、無性生殖(複製人)。
為對治夫妻不孕，衍生五種人工生殖科技：夫精人工受精、他精人工受精。體外受精(試管嬰兒)、胚胎捐贈、
代理孕母。
一 一 一
一、 、 、 、人工受精 人工受精 人工受精 人工受精(artificial insemination)
1790 英醫師助一位尿道下裂的先生而得子。
(一)夫精人工受精 (artificial insemination by husband, AIH AIH AIH) AIH
倫理問題：破壞婚姻 手淫的質疑
(二)他精人工受精 (artificial insemination by donor, AID AID AID) AID
倫理問題：1.破壞婚姻，2.丈夫無法認同 認同 認同 認同孩子的危險。
3.
4.精子商品化可能導致亂倫或家庭解體。
5.，
6.
7.
8.人類越來越自私[只為購買一些屬於自己的東西]。[
趙可式]二 二 二
二、 、 、 、體外受精 體外受精 體外受精 體外受精(in vitro fertilization, IVF IVF IVF IVF =試管嬰 試管嬰 試管嬰 試管嬰兒 兒 兒 兒 )
19 世紀末開始做動物實驗，1978 第一位試管嬰兒誕生。
夫精(他精)、妻卵(他卵)、妻子宮(他子宮)的各種組合[借精、借卵、借腹]
(一)滑坡(slippery slope)效應的問題 (二)共同的倫理問題：
(三)不同組合的倫理問題：
夫精、妻卵、妻子宮 IVF 的倫理問題：
夫精、她卵、妻子宮 IVF 的倫理問題：
他精、妻卵、妻子宮 IVF 的倫理問題：
他精、她卵、妻子宮 IVF 的倫理問題：3 個共同倫理問題，AID 的 8 個問題，誰是爸爸媽的倫理問題？
上 4 種組合均改成她子宮，就成了下一講的「代理孕母 代理孕母 代理孕母 代理孕母」的倫理問題。
(四)因在母體外受精的胚胎不易在子宮著床，而改採「輸卵管內精卵植入術」(Gamete Intra-falloppian Transfer, GIFT 禮物寶寶)等等方法。天主教生命倫理的觀點十 分堅持精卵必須在母體內結合，但不可殺害受精卵或胚胎。 [生 47-49：金]
(五)將來可能出現的「機械子宮」問題。
四 四 四
四、 、 、 、宗教界對試管嬰兒的看法 宗教界對試管嬰兒的看法 宗教界對試管嬰兒的看法 宗教界對試管嬰兒的看法
1. 佛教：胚胎生命，受精卵是生命，
2. 天主教、東正教、英國國教認為所有人工生殖都是不道德的；基督教則傾向於「應嚴格限制」。
課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料
課後閱讀資料：：：黃登煌，《生命倫理》： ，台中：中台神學院 2000，頁 1-23。
金象逵《生命倫理》台北：見證月刊社，1995，頁 119-128[生 45-50]。
代理孕母的倫理問題 代理孕母的倫理問題 代理孕母的倫理問題 代理孕母的倫理問題
始於 70 年代
一 一
一 一、 、 、 、胚胎捐贈 胚胎捐贈 胚胎捐贈 胚胎捐贈 (embryo donation，Surrogate Embryo Transfer,SET 胚胎轉移)
夫精、他卵、妻子宮 SET 的倫理問題；他精、他卵、妻子宮 SET 的倫理問題 1.若屆時妻子宮未同步備妥，捐贈的胚胎得冷凍，或轉移過程流失了胚胎，是否屬殺人
行為？
2.
3.若捐贈者後來「墮胎」 ，則犯了殺人罪。
二 二 二
二、 、 、 、代理孕母 代理孕母 代理孕母 代理孕母 (surrogate motherhood)
體外受精的 4 種組合均改成她子宮，就成了「代理孕母 代理孕母 代理孕母」 代理孕母 ，而有 5 個大人扮演父母的 角色。
◎共同的倫理問題：
1. 為錢出租子宮，做生意[商業行為]貶損生兒育女的尊嚴。
2.
3. 使醫護尊嚴淪為有錢人的工具，違反「仁 仁 仁 仁」原則 原則 原則 原則 4.
5.
6.流失了胚胎，是否屬殺人行為？違反不傷害原則 不傷害原則 不傷害原則 不傷害原則 ◎不同組合的倫理問題：
夫精、妻卵、她子宮：
夫精、她卵、她子宮：
他精、妻卵、她子宮：
他精、她卵、她子宮：
黃登煌針對有意找代理孕母者，提出「心靈醫治」的處方。
三 三 三
三、 、 、 、宗教界對代理孕母的看法 宗教界對代理孕母的看法 宗教界對代理孕母的看法 宗教界對代理孕母的看法
(一)佛教界：
(二)基督宗教：
(三)傳統宗教：
課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料：：： ：
黃登煌，《生命倫理》，台中：中台神學院 2000，頁 25-37。
孫效智，（代理孕母的倫理與法律問題）《應用倫理研究通訊》4 期(1997.10) ：8-10 ；鄭志明，（從傳統宗教生命觀 談代理孕母）頁 12-13；釋昭慧，（「代理孕母」貪瞋癡眾生的角力場）頁 14-15 。 [生 51-55 ]
盧美秀，《醫護倫理學》台北：五南，2005，頁 303-333。
複製人的倫理問題 複製人的倫理問題 複製人的倫理問題 複製人的倫理問題 一
一 一
一、 、 、 、胚胎幹細胞研究的倫理爭議 胚胎幹細胞研究的倫理爭議 胚胎幹細胞研究的倫理爭議 胚胎幹細胞研究的倫理爭議
二 二 二
二、 、 、 、人的人工無性生殖 人的人工無性生殖 人的人工無性生殖 人的人工無性生殖( (( (克隆人 克隆人 克隆人 克隆人、 、 、 、複製人 複製人 複製人 複製人 human human human human cloning， ， ， ，體細胞核移植 體細胞核移植 體細胞核移植 體細胞核移植) )) )的概念 的概念 的概念 的概念
1997..2.英國愛丁堡 Roslin 研究所 I. Wilmut, schniere, McWhir, Kind, Campbell 五科學家 在
Nature(385:810-813)發表：1996 年，從 227 個克隆胚胎中唯一唯一唯一唯一成功地複製羊桃莉[Dolly，226 個。或流產、
胎死腹中、或 24 小時夭折，解剖得知肝臟先天性殘障]，6 年後(2003)因衰老而施行安樂死。1996 美國華 盛頓大學的 Stillman 等人複製出 48 個相同基因的人，但胚胎至第 6 天便死亡。
1.胚胎 胚胎 胚胎 胚胎未分化的細胞核移植 細胞核移植 細胞核移植 細胞核移植 vs.體細胞核移植 體細胞核移植 體細胞核移植 體細胞核移植： ： ： ： 2.醫療用途：
三 三 三
三、 、 、 、無性生殖的倫理問題 無性生殖的倫理問題 無性生殖的倫理問題 無性生殖的倫理問題
有人擔心有的國家會克隆一批超高 IQ 的複製人[北韓、黎巴嫩]？
克隆動物都相對地短命，免疫系統可能也有缺損；如果克隆人，有此問題怎麼辦？
效益論[結果論]與李瑞全[代表儒家]贊成，義務論反對
器官移植
[生 58]：
1.干擾生物進化過程：
2.
3.
4.影響家庭人倫：
5.優生問題：
四 四 四
四、 、 、 、宗教界對複製人的看法 宗教界對複製人的看法 宗教界對複製人的看法 宗教界對複製人的看法
基督宗教：1.
2.生命物化及商品化，侵犯人性的尊嚴；侵犯人自由發展人格的權利。
3.
4.過度狂妄的優生政策。
佛教：1.由無我論看，諸法實相
(真理)是不能一定說是有我或無我；若生命的法則是依緣 起論，則生死之結果不能說與五蘊
(眾多條件)同或不同。
2.
3.
4.
道教：
課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料
艾立勤(Louis Aldrich)《維護人性尊嚴─天主教生命倫理觀》台北：光啟出版社，2001，頁 172-183。
釋惠敏(Huimin Bhikkhu) 佛教之生命倫理觀─以「複製人」與「胚胎幹細胞」為例(Buddhist Bioethics: The Case of Human Cloning and Embryo Stem Cell Research )《中華佛學學報》 15 期(2002.07) ：457-470。
動物實驗 動物實驗 動物實驗
動物實驗、 、 、 、人體實驗的倫理問題 人體實驗的倫理問題 人體實驗的倫理問題 人體實驗的倫理問題
動物實驗、人體實驗、人類胚胎實驗、基因工程實驗
一 一 一
一、「 、「 、「 、「動物實驗 動物實驗 動物實驗 動物實驗」 」 」 」概念與倫理問題 概念與倫理問題 概念與倫理問題 概念與倫理問題
((((一 一 一 一))))思考的出發點 思考的出發點 思考的出發點 思考的出發點
考量上的平等原則[equality of consideration] vs. 物種主義(speciesism)
((((二 二 二 二) ) ) ) 倫理問題 倫理問題 倫理問題 倫理問題 1.
2. 為救數千人而活體解剖，讓動物死亡，合倫理嗎？
3.
二 二 二
二、「 、「 、「 、「人體 人體 人體 人體實驗 實驗 實驗 實驗」 」 」 」]概念與倫理問題 概念與倫理問題 概念與倫理問題 概念與倫理問題
(一) 定義 定義 定義 定義：人體試驗(human experimentation)是
(二)倫理規範的發展 倫理規範的發展 倫理規範的發展：1803 英國開始，1946 紐倫堡規範(t 倫理規範的發展
he Nuremberg code)，1964 赫爾辛基宣 言(
Declaration of Helsinki, 2002 五修)、CIOMS/WHO 國際倫理準則。
[盧美秀 2005：393-97]((((三 三 三 三))))倫理問題 倫理問題 倫理問題： 倫理問題 1.
2. 研究者與受試者的動機純正問題：
3.
4. 雙盲研究(double-blind studies)的倫理問題：
5.
6. 人體試驗合乎正義[尊重其意願、補償其參與]嗎？治療與非治療的倫理區別？
7.
三 三
三 三、 、 、 、宗教對 宗教對 宗教對 宗教對動物實驗 動物實驗 動物實驗、 動物實驗 、 、人體實驗的看法 、 人體實驗的看法 人體實驗的看法 人體實驗的看法
基督宗教：
基督教：
[Geisler 209]天主教：
加拿大天主教醫療協會 44-47佛教：
道教：
課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料： ： ： ：
加拿大天主教醫療協會著，臺灣天主教耕莘醫院譯，《健康照顧倫理指南》(Health Care Ethics Guide)台北：耕莘醫院，
1993，頁 43-47。
波伊曼(Louis P. Pojman)編著，張忠宏譯，《為動物說話—動物權利的爭議》(Life and Death: A Reader in Moral Problems) 台北：桂冠，1997，頁 26-46。
器官捐贈 器官捐贈 器官捐贈
器官捐贈、 、 、 、器官移植的倫理問題 器官移植的倫理問題 器官移植的倫理問題 器官移植的倫理問題
1987.06 1987.06 1987.06
1987.06 公怖公怖公怖公怖[[[[人體器官移植條例人體器官移植條例人體器官移植條例人體器官移植條例]]]]
一 一 一
一、 、 、 、器官捐贈 器官捐贈 器官捐贈 器官捐贈、 、 、器官移植的概念 、 器官移植的概念 器官移植的概念 器官移植的概念
((((一 一 一 一) ) ) ) 器官捐贈 器官捐贈 器官捐贈： 器官捐贈 ： ： ：
捐贈者、受植者 活體捐贈：有與無血緣關係的捐贈者 屍體捐贈：((((二 二 二 二) ) ) ) 器官移植 器官移植 器官移植 器官移植
移植物：人體器官、動物器官、組織細胞、人造物
人體器官：活體->皮膚、骨髓；屍體->心臟； 活體或屍體->肝、胰、肺、角膜。
死亡的判定 死亡的判定 死亡的判定 死亡的判定
器官死亡器官死亡器官死亡 器官死亡
大腦死亡大腦死亡大腦死亡[大腦死亡[[[大腦的新皮質死亡大腦的新皮質死亡大腦的新皮質死亡大腦的新皮質死亡：：：：植物人植物人植物人植物人]]]] 不可逆點不可逆點
不可逆點不可逆點 腦死腦死腦死[腦死[[[brain deathbrain deathbrain deathbrain death，，，19，191968196868，68，，台，台台 1987台19871987 始規範1987始規範始規範始規範；；；；全腦死全腦死全腦死全腦死：：：：大腦和腦幹死大腦和腦幹死大腦和腦幹死：大腦和腦幹死：：不可逆地終止：不可逆地終止不可逆地終止] 不可逆地終止] ] 腦幹] 腦幹腦幹腦幹 死自發性心跳
死自發性心跳死自發性心跳
死自發性心跳、、、和呼吸決定性地停止、和呼吸決定性地停止和呼吸決定性地停止。和呼吸決定性地停止。。[。[[[但不適用於入定或進入靜觀境界者但不適用於入定或進入靜觀境界者但不適用於入定或進入靜觀境界者但不適用於入定或進入靜觀境界者]]]]
器官死亡器官死亡器官死亡 器官死亡 傳統死亡
傳統死亡 傳統死亡
傳統死亡：：：：心肺腦死心肺腦死心肺腦死[心肺腦死[[[？？？？生物學死或細胞死亡生物學死或細胞死亡生物學死或細胞死亡生物學死或細胞死亡]]]]
毛髮死亡毛髮死亡毛髮死亡 毛髮死亡 全部死亡
全部死亡 全部死亡
全部死亡：：：：指甲死亡指甲死亡指甲死亡指甲死亡
二 二 二
二、 、 、 、器官捐贈 器官捐贈 器官捐贈 器官捐贈、 、 、器官移植的倫理問題 、 器官移植的倫理問題 器官移植的倫理問題 器官移植的倫理問題
((((一 一 一 一) ) ) ) 器官捐贈 器官捐贈 器官捐贈 器官捐贈 1. 1.
1. 1. 活體捐贈的倫理問題 活體捐贈的倫理問題 活體捐贈的倫理問題 活體捐贈的倫理問題
活體捐贈應該嗎？是否違反不傷害原則？
父母、兄弟姊妹捐贈應該嗎？是否違反尊重自主原則？
2. 2.
2. 2. 屍體捐贈的倫理問題 屍體捐贈的倫理問題 屍體捐贈的倫理問題 屍體捐贈的倫理問題
家屬是否有權代理同意屍體捐贈？[因主體生命的幻滅所導致的自主悖論]楊
若家屬對屍體捐贈意見不一致時，應如何處理？
應由何人、何時、何地向病人家屬開口討論捐贈問題？
因遺體物化所導致的人道悖論[楊]
因補償捐贈者所導致的仁慈悖論[楊]
((((二 二 二 二) ) ) ) 器官移植的倫理問題 器官移植的倫理問題 器官移植的倫理問題 器官移植的倫理問題
1.無腦兒可做器官移植的供應來源嗎？ 2.人工流產兒可做器官移植的供應來源嗎？
三 三
三 三、 、 、 、宗教對器官捐贈 宗教對器官捐贈 宗教對器官捐贈 宗教對器官捐贈、 、 、器官移植的看法 、 器官移植的看法 器官移植的看法 器官移植的看法
天主教 天主教 天主教
天主教：因人類對人的生命只有使用權使用權使用權使用權(管理權)，原則上，不應做活體器官移植；
又因「整體原則整體原則整體原則整體原則」(principle of totality)，原則上，人的身體組合[人的各層面]是一整體，要保持其完整性[受到尊重]，不應直 接破壞自己的生命，不應做活體器官移植。[金 196]鼓勵合倫理的捐贈行為，因它表現出患難與共患難與共患難與共患難與共(solidarity，團結合諧)的精神 基督教
基督教 基督教
基督教：：：：墮胎嬰兒的器官被用作移植之用，應該嗎？不反對死後捐贈自己的器官，除了要合法之外，還得顧慮知情同意知情同意知情同意知情同意及人類 尊嚴的問題。但為了移植而培養胚胎胚胎胚胎胚胎，或使用人工方法保持身體不死則是對人尊嚴的侮辱。
只有富人能移植嗎？窮人付得起嗎？誰可扮演神而作決定？器官應該出售嗎？腦部移植應該嗎？人應換動物的器官嗎？
醫生動機不純正合乎生命論理嗎？
佛 佛 佛
佛 教教教教：：：：《彌勒菩薩所問本願經》中的王者之「眼布施眼布施眼布施」(大正藏 12 冊，頁 188)；學佛陀割肉餵鷹、捨身飼虎的菩薩大行，捐贈眼布施 肉頭目髓腦等身布施身布施身布施身布施，以利眾生。[近年來星雲大師發起填寫器官捐贈卡運動，慈濟人的骨髓捐贈運動]。死後捐贈則有爭議。
淨土宗：反對，因死後死後死後死後 8 小小小時小時時，若妄動，會因痛生瞋，失去正念，造成往生西方淨土的障礙，甚至墮入惡道。[弘一、淨土宗時 的印光大師]。
課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料
課後閱讀資料：：：盧美秀，： 《醫護倫理學》台北：五南，2005，頁 303-333。楊建兵，（論遺體捐獻中的三個倫理悖論）《應用倫理研 究通訊》]35 期(2005.08 )：53-59。洪啟嵩，（器官捐贈與佛教的生命關懷）《社會關懷學術研討會—生命、生態、環 境關懷論文集》台南：現代佛教學會、中華佛教百科文獻基金會，1996，
醫護倫理 醫護倫理 醫護倫理
醫護倫理[含安寧療護 含安寧療護 含安寧療護、 含安寧療護 、 、醫療資源分配等 、 醫療資源分配等 醫療資源分配等]問題 醫療資源分配等 問題 問題 問題
一 一
一 一、 、 、 、醫護倫理的原則與規則 醫護倫理的原則與規則 醫護倫理的原則與規則 醫護倫理的原則與規則
效益論、義務論、德行論、處境論；自由論、社會論、優值論(merit standard 功績論=能力+德行) 醫護(生命、安寧療護)倫理原則原則原則：尊重自主原則、不傷害原則、行善原則、正義原則。 原則
醫護(生命)倫理規則規則規則：誠信、知情(truth telling 告知實情)同意(informed consent)、自願(決定能力 capacity、規則 代理決定 substitute decision-making)、守密(confidentiality,隱私權 privacy)、告知醫療 錯誤(disclosing medical mistakes)
課後閱讀資料：辛格 (Peter A. Singer, ) 著，蔡甫昌編譯，《臨床生命倫理學》台北：醫院評鑑暨醫療品質策進會出版，2003，1-80。
二 二 二
二、 、 、 、安寧療護 安寧療護 安寧療護 安寧療護[ [[ [安寧照顧 安寧照顧 安寧照顧 安寧照顧、 、 、 、臨終關懷 臨終關懷 臨終關懷 臨終關懷] ]] ]的概念 的概念 的概念 的概念 ((((一 一 一 一) ) ) ) 安寧療護 安寧療護 安寧療護 安寧療護((((Hospice Care) Hospice Care) Hospice Care) Hospice Care)概念 概念 概念 概念
消極上 消極上 消極上
消極上，，，不可殺害人的生命，不可殺害人的生命不可殺害人的生命不可殺害人的生命；；；；積極上積極上積極上積極上，，，有義務珍惜，有義務珍惜有義務珍惜、有義務珍惜、、、愛護每個人的生命愛護每個人的生命愛護每個人的生命愛護每個人的生命；；；但沒有義務延長瀕死者的生命；但沒有義務延長瀕死者的生命但沒有義務延長瀕死者的生命[但沒有義務延長瀕死者的生命[[[注意客觀因素與主觀因素注意客觀因素與主觀因素注意客觀因素與主觀因素]注意客觀因素與主觀因素]]]。。。 。
1.
1.
1.
1.普通醫療方法 普通醫療方法 普通醫療方法 普通醫療方法：
又叫緩和醫療，指維持生命所需的基本醫護措施，如，營養[水和食物]、輸血、止痛、感情及心靈支持 等。2.
2.
2.
2.特殊醫療方法 特殊醫療方法 特殊醫療方法 特殊醫療方法：
又叫侵入性治療，指對於瀕死的病人，顯然無效的治療方式，或帶給病人及他人過重負擔的特殊醫療措 施(如造成病人的痛苦，或家人經濟的重大負擔)。3. 3.
3. 3.臨終患者五階段的心歷路程 臨終患者五階段的心歷路程 臨終患者五階段的心歷路程 臨終患者五階段的心歷路程： ： ： ：1.否認與孤立(denail qnd isolation)，2.生氣與憤怒(anger)，
3.討價還價(bargaining)，4.沮喪或憂鬱(depression)，5.接納事實(acceptance) 4. 4.
4. 4.預立遺囑 預立遺囑 預立遺囑 預立遺囑： ： ： ： 5.
5.
5.
5.起源 起源 起源 起源： ： ：中世紀為接待朝聖者的中途休息驛站，1879 愛爾蘭都柏林的艾肯亥修女將修女 ： 院改為末期病人的 hospice；1905 倫敦修女會建聖約翰安寧療護醫院；
1967 其中一護士桑德絲(C. Saunders)創建一更人性化、現代化的安寧療 護醫院。[陸 12]
6. 6.
6. 6.安寧療護的服務類型 安寧療護的服務類型 安寧療護的服務類型 安寧療護的服務類型： ： ： ：住院病房、居家照顧、日間照顧中心。
7.
7.
7.
7.四全照顧 四全照顧 四全照顧 四全照顧： ： ： ：全人、全家、全程、全隊。
((((二 二 二 二) ) ) ) 安寧療護的倫理問題 安寧療護的倫理問題 安寧療護的倫理問題 安寧療護的倫理問題
1.醫院或殯葬業者只為搶生意或賣產品而漠視臨終病人及家屬的心靈安頓，應該嗎？
2.宗教人士不花時間理解和體會安寧療護的必要，應該嗎？
((((三 三 三 三) ) ) ) 宗教對 宗教對 宗教對 宗教對「 「 「 「安寧療護 安寧療護 安寧療護 安寧療護」 」 」 」的看法 的看法 的看法 的看法
基督教 基督教 基督教 基督教：：： ： 天主教 天主教 天主教
天主教：：：臨終關懷：臨終關懷臨終關懷臨終關懷 1)在信仰上痛苦有其意義，但自願承受痛苦並不意謂要求承受過度的疼痛。
2)陪伴者個人的責任：告知病人真相、協助病人有知覺地活到生命末刻、傾聽病人要表達的訊 息、重視病人的感受和要求。3)團體的責任：宗教團體的責任、社會的責任
佛佛
佛佛 教教教教：：：：瞻病送終瞻病送終瞻病送終瞻病送終 1)
身
體的照顧：安排看醫生、注意適當的飲食、清潔工作等等；2)2)2)2)心理和心靈上的照 顧：為病人說法，令得歡喜；為病人[因人而異]說法以開其智慧，為病人作生命回顧，使其心無 牽罣；或為臨終者唱讀一生善行，使其回顧自己的生命史，而能安心靜待歸趣。[頁 42-45]道 道 道 道 教教教教：：：：
課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料
艾立勤(Louis Aldrich)《維護人性尊嚴─天主教生命倫理觀》台北：光啟出版社，2001，頁 273-299。
淨耀法師、潘美惠等，（論遺體捐獻中的三個倫理悖論）《應用倫理研究通訊》(臨終關懷專題)8 期(1998.10 )：8-60。
釋道興，《從佛教瞻病送終法談臨終關懷》中華佛學研究所論文，1997，頁 17-75。
三 三 三
三、 、 、 、醫療資源分配 醫療資源分配 醫療資源分配 醫療資源分配
((((一 一 一 一) ) ) ) 「 「 「 「醫療資源分配 醫療資源分配 醫療資源分配 醫療資源分配」 」 」 」概念說明 概念說明 概念說明 概念說明
效益論、義務論、德行論；自由論、社會論、優值論(merit standard 功績論=能力+德行)
正義(justice, 分配正義 distributive justice)、平等(equality)、公平(equity) 宏觀分配
宏觀分配 宏觀分配
宏觀分配
[中央及地方政府層級]、 中級分配
中級分配 中級分配
中級分配
[機構層級分配給各科]、 微觀分配
微觀分配 微觀分配
微觀分配[個別病患間]
((((二 二 二 二) ) ) ) 醫療資源分配的倫理問題 醫療資源分配的倫理問題 醫療資源分配的倫理問題 醫療資源分配的倫理問題
1.由政府分配的問題：決定的公平性、界定優先次序、民主決定的背後。
2.由健康照護機構分配
3.由醫護人員[醫生、護士]分配 4.病人的角色
5.國際觀點：是否應視為地球村，以促進全球性的團結和諧(solidarity)？
[以上：生 106-110]6.機會均等與最佳結果問題：罪犯、權勢者 7.傷病程度的優先性問題：重病的老人
8.合計(aggregation)的問題：較多數人獲得適度利益與少數人獲得重大利益，孰先？
9.民主的問題：何時才採用公平的民主程序來分配？
[以上 Singer 121-129]所以，公平、公開、依大家接受的程序進行資源分配是重要的事。
((((三 三 三 三) ) ) ) 宗教對 宗教對 宗教對 宗教對「 「 「 「醫療資源分配 醫療資源分配 醫療資源分配 醫療資源分配」 」 」 」的看法 的看法 的看法 的看法
基督教 基督教 基督教 基督教：：： ：
天主教 天主教 天主教
天主教：：：：資源分配--社會正義(allocation of resources: social justice)在分配移植器官來源時，應考慮到基本 的醫療保健需求特別是牽涉到器官來源稀少以及昂貴而有限的醫療設備時。[加：生 88]
佛 佛 佛 佛 教教教教：：： ：
道 道 道 道 教教教教：：： ：
課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料
戴正德，《基礎醫學倫理學》台北：高立圖書公司，2000，頁 109-117[生 106-110]。
辛格 (Peter A. Singer, ) 著，蔡甫昌編譯，《臨床生命倫理學》台北：醫院評鑑暨醫療品質策進會出 版，2003，頁 121-129。
吸毒與麻醉藥品濫用的倫理問題 吸毒與麻醉藥品濫用的倫理問題 吸毒與麻醉藥品濫用的倫理問題 吸毒與麻醉藥品濫用的倫理問題 一
一 一
一、 、 、 、 「 「 「 「吸毒 吸毒 吸毒 吸毒」 」 」 」概念說明 概念說明 概念說明 概念說明
吸食毒品與違禁麻醉藥品。
(一)
誇張地濫用興奮劑興奮劑興奮劑興奮劑(幻覺劑)：此類藥物會產生幻覺，充滿活力，自以為是超人。煉丹(吸食強力膠強力膠強力膠強力膠本身不可怕，可怕的是易傾向更毒的麻藥)；安非他命安非他命安非他命(安公子、冰塊、速必 SPEED，易生幻想症)，LSD安非他命 LSDLSDLSD(麥角乙醯 胺，因嬉皮而出名，不會上癮的幻覺劑)；PCP(PCP(PCP(天使之灰PCP(天使之灰天使之灰天使之灰))))；；；古柯因；古柯因古柯因(Coke)，古柯鹼古柯因 古柯鹼古柯鹼古柯鹼(crack 快克、rock 洛克)、大麻大麻大麻大麻(麻煙 marijuana)
(二)
退卻地濫用鎮定劑鎮定劑鎮定劑鎮定劑(止痛劑)：此類藥物會使人感覺寧靜、暫時忘掉煩惱和壓力，進入半睡眠狀態。速賜康速賜康速賜康速賜康 (sosegon 孫悟空)、巴比妥鹽巴比妥鹽巴比妥鹽(barbiturates，紅中、白板、青發)，鴉片巴比妥鹽 鴉片鴉片鴉片---->>>>嗎啡嗎啡嗎啡-嗎啡--->>>>海洛因海洛因海洛因 海洛因二 二 二
二、 、 、 、 吸毒 吸毒 吸毒 吸毒的倫理問題 的倫理問題 的倫理問題 的倫理問題
1.青少年吸毒，家人家人家人家人就沒有倫理責任嗎？是否因過於嘮叨、親子關係的疏離、或夫妻失和、或家庭破裂，而不夠 了解、不夠支持小孩所致。
2. 吸毒都是他人的錯，吸毒者的本人就沒有責任[對自己、對家人的傷害]嗎？吸毒能使生命活得更有意義嗎？
3.吸毒如同自殺，販毒如同殺人。藥物治療有毒性或會上癮時，醫療人員有義務告知病患。
三 三
三 三、 、 、 、宗教對 宗教對 宗教對 宗教對「 「 「吸毒 「 吸毒 吸毒」 吸毒 」 」 」的看法 的看法 的看法 的看法
基督教 基督教 基督教 基督教：：： ： 天主教天主教
天主教天主教：：：吸食毒品意謂著無法辯護和不合理性的對自身思、意、行的自由主體的否定與棄絕。毒品使人： 喪失來自天主[上帝]的、尊貴的自由。明知故犯地讓自己對某麻醉藥品上癮，客觀而言，屬於嚴 重的罪過；若因一時意志薄弱[不是明知故犯]而尋求「化學解脫化學解脫化學解脫」並未上癮，稱為接近犯罪機會化學解脫 犯罪機會犯罪機會犯罪機會。
佛 佛 佛
佛 教教教教：不飲酒戒，包含拒毒品和麻醉藥品。
道 道 道 道 教教教教：：： ： 課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料
課後閱讀資料：：： 金象逵《生命倫理》台北：見證月刊社，1995，頁 265-278[生 111-118]。：
流行疾病的倫理問題 流行疾病的倫理問題 流行疾病的倫理問題 流行疾病的倫理問題 一
一 一
一、 、 、 、 「 「 「 「流行疾病 流行疾病 流行疾病 流行疾病」 」 」 」概念說明 概念說明 概念說明 概念說明
疾病 vs.健康。
「部分整總和典範」(
身體-心理-社會-靈性模式)-> 「同步發生典範」
(生物/心理/社會/倫理/精神一體五面向的模式)
(一)一般傳染病：如，SARS[多是成年人]，腸病毒[多為兒童]，全體都有可能。
(二)特殊傳染病：如，愛滋病。少數人，被視為性病而遭污名化。
(三)慢性重症：如，癌症，佔死亡人口的 1/4。
二 二 二
二、 、 、 、流行疾病 流行疾病 流行疾病 流行疾病的倫理問題 的倫理問題 的倫理問題 的倫理問題
1. SARS 為例，醫療專業人員的逃避，應該嗎？
2. 歧視愛滋病患而未努力建立一個支持他們的環境，應該嗎？愛滋病帶原者把病原散播出去，應該嗎？
強迫全民驗愛滋，就能免於此恐懼嗎？道德嗎？
3.得這種疾病的人應受歧視嗎？醫師能拒絕看診或治療嗎？能公布其姓名或應保密呢？當這類病人對整 個社會有危害時，還得保密嗎？
4.當牙醫、外科醫生、或婦產科醫生本人是 HIV 或 SARS 的帶原者時，應如何保護病人？
5.國際正義[全球公義]的問題：
三 三 三
三、 、 、 、宗教對 宗教對 宗教對 宗教對「 「 「流行疾病 「 流行疾病 流行疾病」 流行疾病 」 」的看法 」 的看法 的看法 的看法
基督 基督 基督 基督宗宗宗宗教教教：教：：： 佛佛
佛佛 教教教教：：： ： 道 道 道
道 教教教教：：： ： 課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料
課後閱讀資料：：：鈕則誠等，： 《醫學倫理學─華人應用哲學取向》台北：華杏，2004，頁 125-[生 119-128]。
許麗玲，《疾病與厄運的轉移》台北市：中央研究院，2000。神圖 683R/0811。艾力勤，《維護人性尊嚴》384-391。
自殺的倫理問題 自殺的倫理問題 自殺的倫理問題 自殺的倫理問題
兩難倫理的處理 兩難倫理的處理 兩難倫理的處理 兩難倫理的處理：
1.雙果原則 雙果原則 雙果原則 雙果原則(principle of double effect)：必須可預見以下 6 個條件：
1)此 1 行為的動機[或目的]應是善的；
2)此 1 行為必須有充份的理由(如間接自殺、火災跳樓、子宮外孕等等)；
3)此 1 行為只生 2 果(1 善果、1 惡果)；
4)此 1 生惡果的行為是善的[至少是中性的]；
5)此 1 生惡果的行為同時產生善果(直接產生，不是透過惡果間接產生)；
6)而且善果必須大於[至少等於]惡果。
2.較輕的惡 較輕的惡 較輕的惡原則： 較輕的惡
在 1 情境中，只有 2 種可能的選擇和結果，而所結的 2 個果都是惡果時，應選擇較輕的惡，如引爆殉國。
一 一 一
一、 、 、 、 「 「 「 「自殺 自殺 自殺 自殺」 」 」 」概念說明 概念說明 概念說明 概念說明
((((一 一 一 一))))無奈自殺者 無奈自殺者 無奈自殺者 無奈自殺者
：：：：弱者弱者弱者的自殺，年輕人多屬此類弱者[金 243，生 130]
有 3 個共同點：1)遠因：幼年時心靈受了傷；2)有極端自卑感，極不信任自己；3)都懷有恨，恨某人、某制度、
某環境，先壓抑，後發洩，最後轉向自身。
((((二二二二))))利他型自殺利他型自殺利他型自殺：利他型自殺：：：不像自殺，如，愛爾蘭人為恢復失地，間諜為免招供咬破口中毒藥，日本的神風特攻隊。有能 力呼救，卻不肯不肯不肯低聲下氣地向他者求救。 不肯
(二)
理智型自殺 理智型自殺： 理智型自殺 理智型自殺 ： ： ：
一是一是一是一是強者的自殺：一是弱者的自殺：
二 二 二
二、 、 、 、自殺 自殺 自殺 自殺的倫理問題 的倫理問題 的倫理問題 的倫理問題
1. 自殺常帶給家人、親友內疚和罪惡感[家人應為此過失求上天寬恕]，而後者對這個自殺行為要負多少倫理責 任呢？完全無辜的嗎？可能忍耐和同情，愛和諒解都不夠。違反愛己愛人的倫理。
2. 從遠機會與近機會來看，無奈的自殺是許多遠因與近因過程的結果，他本人要負多少倫理責任呢？
3. 憂鬱或精神症者的自殺行為是不自主的，不必負完全的良心的罪責[罪責可減輕，但不完全解除良心 的責任]。
4. 如日本人的自殺問題，加上民族情感時，這自殺行為是不道德還是道德行為呢？
三 三
三 三、 、 、 、宗教對 宗教對 宗教對 宗教對「 「 「自殺 「 自殺 自殺」 自殺 」 」 」的看法 的看法 的看法 的看法
基督教 基督教 基督教
基督教：：：潘霍華：神保留了決定生命終點的權利，即使一個人在此世的生命已變成純受苦，仍應把生命： 託付給神，是他賜給了人生命。
天主教 天主教 天主教
天主教：：：為抵抗自殺的誘惑，美的欣賞與體驗是極有力的「消炎劑」，音樂與藝術是抵抗自毀所增設的： 碉堡。自殺相反人性，同時違反愛近人，因不合理地破壞了人與家庭、社會、人類應有的聯繫。
「對自殺者的永遠得救不應絕望。天主自有方法使這些人有悔過的機會。教會也為他們祈禱」。
《天主教要理》no.2283，生 131-33]
佛 佛 佛
佛 教教教教：：：不殺生戒，而要關懷生命。 ：
道 道 道 道 教教教教：：：：
課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料
課後閱讀資料：：： 金象逵《生命倫理》台北：見證月刊社，1995，頁 241-260[生 129-139]。 ：
同性戀的倫理問題 同性戀的倫理問題 同性戀的倫理問題 同性戀的倫理問題
亞歷山大、柏拉圖、蘇格拉底、達文西、米開朗基羅、牛頓、拿破崙、安徒生等等─>斷背山效應
一 一
一 一、 、 、 、「 「 「 「同性戀 同性戀 同性戀 同性戀」 」 」 」概念說明 概念說明 概念說明 概念說明
同性戀(homosexuality, gay, lesbian)：指對同性別的人產生愛慕及性愛的吸引。[王 62]
同性戀者彼此不同，可以區分為
1.有的把同性戀的傾向昇華，努力潔身自好；
2.有的根本不知友誼與愛的真諦，跟無數陌生人發生關係。
根據金賽的研究，同性戀傾向的「光譜」有七等級：
0 00
0.完全異性戀者，1111.絕大成分是異性戀，偶發的同性戀，2.2.2.2.大部分是異性，不少成分是同性，3333.真正的雙性戀者，4444. 不少成分是異性，大部分 是同性，5555.偶發的異性戀，絕大部分是同性戀，6666.完全同性戀者[在正常環境中，且已 25 歲以上，佔 1-4%]。
二 二 二
二、 、 、 、同 同 同 同性戀 性戀 性戀的倫理問題 性戀 的倫理問題 的倫理問題 的倫理問題
1.彭懷真：婚姻保護人類性行為的尊嚴，婚姻外的性行為(含同性戀行為)不得鼓吹。[金]
2.楊惠南：男同志佛教徒都問「同志性行為合不合乎佛教戒律？」
3 是否不道德？.同性戀「傾向」沒有倫理問題，同性戀「行為」才有倫理問題。
4.是否會破壞家庭？
三 三 三
三、 、 、 、宗教對 宗教對 宗教對 宗教對「 「 「同性戀 「 同性戀 同性戀」 同性戀 」 」的看法 」 的看法 的看法 的看法
基督教 基督教 基督教
基督教：：：奧斯定、馬丁路德、加爾文對同性戀都沒有好感，均譴責同性戀行為是違背自然的罪。教會對： 同性戀有三種立場和態度：1.人類被造是異性戀者，同性戀行為是罪，是病態。重點在教會應如何醫 治他們。台灣教會深受漢文化、聖經的影響，還停留在此立場。2.人類被造雖是異性戀者，但在其性 愛發展上，受墮落後罪的影響而成為同性戀者，所以同性戀行為跟其他婚陰問題[如離婚]一樣，教會 應可接受，但教會也應盡力使其歸正。3.人類被造並沒有賦予特別的性愛取向，而賦予自由發展及選 擇的潛能，所以可選擇為異性戀者，也可選擇為同性戀者。
*同光教會。
天主教 天主教 天主教
天主教：：：：聖經(創十九 1-29；肋十八 22、二○13，羅一 27)講同性戀行為是超越文化、時代的普遍、客觀 惡。從客觀的倫理規範來看，將同性戀行為視為「脫序」(disorder)，無意把它看成「次等天主子女」。
但要區分同性戀傾向與同性戀行為，順從此傾向而有了外在的行為才是罪。[金 1998]同性戀者藉著自 制的德行，可得內心自由；應該透過無私友情的支持，祈禱和聖事的恩寵，逐漸走向基督徒的成全。
佛 佛 佛
佛 教教教教：：： 從台灣佛教的「童梵精舍」社團與「梵志園」網站看到「櫃子」裡的台灣女同志佛教徒；僧： 團中可能的同志身影，受眾生平等觀影響，同志佛教徒的自我設限；佛教徒男女同志間的運動鴻溝；
期盼女同志佛教徒的出櫃，建構台灣佛教徒的本土論述，廢止或修改佛典中歧視同志佛教徒的規定[如 同志不但不可以出家，也沒資格受持五戒或八戒。楊氏認為，其實性別是由社會建構出來的，可以隨 著社會價值觀或體制的解體而改變。這和佛典「緣起」「無自性」的理論很相近。[楊惠南]
道 道 道 道 教教教教：：：： 課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料
課後閱讀資料：：：金象逵《新世紀倫理研討》台北：見證月刊社，2003，頁 54-74。 ：
楊惠南《愛與信仰—台灣同志佛教徒之平權運動與深層生態學》台北：商周，2005，頁 45-90，[生 140-162]
墮胎的倫理問題 墮胎的倫理問題 墮胎的倫理問題
墮胎的倫理問題
波伊曼::<墮胎：這一代最嚴重的道德問題>一 一 一
一、 、 、 、「 「 「 「墮胎 墮胎 墮胎 墮胎」 」 」 」概念說明 概念說明 概念說明 概念說明
(一)墮胎(abortion)的定義：
人類「故意」將懷孕期間母體內的新人生命，加以破壞、中止其生命的行為。[艾 188](二)墮胎的方法[9 種]
1.毀滅尚未著床的胚胎：事後避孕丸(后安定)、子宮環(IUD’s)、子宮黃體激素系統、RU486(美服碇)等 4 種。
2.中止子宮內胎兒的生命：擴張刮除術(擴頸刮宮法)、真空刮除術(子宮吸引術、真空吸取法)、鹽水注射法、前列腺素[注射]
法、子宮切開術(剖腹取出法)等 5 種。
(三)墮胎合法化
1.墮胎合法化的歷史：歐洲、美國
2.台灣「墮胎合法化」現況：民法 6-7 條；刑法 288-292 條與優生保健法的衝突[立法精神不同、胎兒定義不同]。
3. 墮胎合法化的後果：
(四)墮胎的倫理分類
1.間接墮胎間接墮胎間接墮胎間接墮胎：如子宮外孕須由取出[依困惑良心原則或雙果原則]，患子宮癌的孕婦需拿掉子宮[須符 合雙果原則的所有條件]。又名治療性的墮胎。
2.直接墮胎直接墮胎直接墮胎直接墮胎：以墮胎(殺害胚胎生命)為目的或手段的行為。
二 二 二
二、 、 、 、墮胎 墮胎 墮胎 墮胎的倫理問題 的倫理問題 的倫理問題： 的倫理問題 ： ： ：
反自主原則、不傷害原則、行善原則、正義原則[多後悔]((((一 一 一 一))))激進派 激進派 激進派： 激進派 ： ： ：
母親隨時(也不管任何理由)都可墮胎，只有胎兒出生後才有生命權。信念：胎兒低於人 1.否定人的生命始於受精的同時；2.婦女的人權及身體自主權：
3.自繼續懷孕、墮胎的危險中保護懷孕婦女的生命安全；
4.優生理論：
5.保護孕婦和家人免遭生育之害—如經濟問題；
6.基於政經、社會的理由—如人口問題。
政府為控制人口，可以迫孕婦墮胎嗎？
((((二 二 二 二))))自由派 自由派 自由派： 自由派 ： ： ：
自由選擇理論自由選擇理論 pro-choice 母親選擇優先權[母親人權]；贊同墮胎的立場自由選擇理論自由選擇理論 贊同墮胎的立場贊同墮胎的立場贊同墮胎的立場 1.效益論：墮胎通常有好結果嗎？2.胚胎缺乏生命權 3.孕婦的隱私權)
胎兒生命權要考慮，如拿掉依母親意願而懷孕的胎兒才有道德問題但。因強姦、亂倫、精神疾 病、避孕失敗、危害母體生命時，則無道德問題。(盧 341)問題是母親的自主權與胎兒的生命權 哪一個更重要？
胎兒的性別不符合母親的期望，可作為理由嗎？
胚胎發展到哪一階段的墮胎沒有道德問題或比較人道？
((((三 三 三 三))))溫和派 溫和派 溫和派[[[[王 溫和派 王 王 王： ： ： ：中和派 中和派 中和派 中和派]]]]： ： ： ：弱的自由派 弱的自由派 弱的自由派 弱的自由派、 、 、 、弱 弱 弱 弱的保守派 的保守派 的保守派 的保守派， ， ， ，
信念：胎兒是一潛在的人，但有時可墮胎1.機率說(諾南) 2.腦死理論
3.母親的生命受威脅 4.母親的心理受巨創
強調所有的墮胎都有道德問題，其間的差異只是程度問題。(盧 341) ((((四 四 四 四))))保 保 保守派 保 守派 守派： 守派 ： ： ：
pro-life 胎兒生命優先權；天主教和基督教的立場，信念：胎兒是完全的人，不可墮胎1.胎兒是有位格的人：聖經論證(詩一三九 13-16，耶一 5，出廿一 22-24，路一 39-42)、遺傳論證。
2.胎兒有不可侵犯的生存權[基於保護生命的觀點]
3.生命的神聖(創一 26，九 5-6；出二十 13)
4.基於醫療倫理[生命倫理]與人口控制政策的矛盾。
除了為救母親生命外的墮胎是不道德的。
三 三 三
三、 、 、 、宗教對 宗教對 宗教對 宗教對「 「 「墮胎 「 墮胎 墮胎」 墮胎 」 」 」的看法 的看法 的看法 的看法
基督教 基督教 基督教
基督教：：：史普羅 1986：80 在每一發展階段中，胎兒是一個潛在的生命、一個潛在的人，如其自然發展，： 則有變成人類的高度可能性。蘇美靈 56：1988 加州兀鷹生一蛋，全美關懷，但每年數以億計的人墮胎，
繼而逐件器官零售，究竟人的道德，人的良心那裡去了？黃登煌 95：墮胎婦女的心靈醫治。王：基督 教內各正統教會如長老會、衛理公會、聖公會等較持這中和立場[頁 202]。
天主教天主教
天主教天主教：：：受精卵就是人的生命，不可殺害[生命來自天主]。胎兒有其地位，為避免墮胎，應避免懷孕[尤： 以自然節育法為佳]。
佛 佛 佛
佛 教教教教：：：從懷孕 2 個月後，胎兒就明顯顯出是生命，墮此胎是違反第一殺戒，相當於殺了一個人，違背： 佛陀教義，不是佛教徒所應做的。
道道 道道 教教教教：：： ： 伊斯蘭 伊斯蘭 伊斯蘭
伊斯蘭`教教教教：：：四個月(120 天)前墮胎(人工流產)，各家有不同程度的認可；之後墮胎則是犯罪，應納罰贖；： 但在不違真主造化情況下，為實現自己、家庭、社會的幸福，是允許墮胎的。(從恩霖 2000:9) 課後閱讀資料
課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料：：： ：
艾立勤(Louis Aldrich)《維護人性尊嚴─天主教生命倫理觀》台北：光啟出版社，2001。
賈斯勒(Norman L. Geisler)，李永明譯，《基督教倫理學》，香港九龍：天道書樓，1996，頁 143-167。
丹瑪南達(K. Sr. Dhamma nanda)著，釋印海、張大卿譯，《佛教徒信仰的是什麼？》八版，台北：慧炬，1993。
安樂死的倫理問題 安樂死的倫理問題 安樂死的倫理問題 安樂死的倫理問題 一
一 一
一、 、 、 、「 「 「 「安樂死 安樂死 安樂死 安樂死」 」 」 」概念說明 概念說明 概念說明 概念說明
Eu-thanasia[geood death]消極安樂死[被動安樂死=自然的+非自然的]、仁慈謀殺(mercy killing)、醫助自殺、積極安樂 死[主動安樂死=自願+非自願]、 間接安樂死 vs. 直接安樂死[孫效智 109]
自然的消極安樂死->自願積極安樂死[協助自殺]>非自然的消極安樂死->非自願積極安樂死[盧美秀 2005:427]
二 二 二
二、 、 、 、「 「 「 「安樂死 安樂死 安樂死 安樂死」 」 」 」的倫理問題 的倫理問題 的倫理問題 的倫理問題
( ((
(一 一 一 一) )) )贊成的理由 贊成的理由 贊成的理由 贊成的理由
[黃登煌 124]1.對受苦的本人和家人是仁慈的作法—尊嚴地死，這是人權；
2.病人有自主權；
3.合乎人道的行為； 4.愛是倫理的最高原則；金科玉律使它可以被接受；
5.當事人若非出於自私的動機，應可被接受；
6.對腦死或不可逆昏迷或死亡、治療或飲食都痛苦的人，若勉強延長其生命，僅延長其 痛苦與死亡而已。
7.減輕社會的醫療資源，也減輕家人沉重的精神和經濟負擔。
( ((
(二 二 二 二) )) )反對的理由 反對的理由 反對的理由 反對的理由
[黃登煌 138]1.違反生命的神聖性、貶低生命的價值；
2.自願的積極安樂死的合法化會導致濫用安樂死；[滑坡效應—自願與非自願僅一線之隔：醫師恐成殺人工具]
3.是一種自殺或謀殺的形式，因我們可用醫療緩和安寧照顧來緩和病人的痛苦；
4.安樂死削弱了社會對病人的義務責任，人類的愛心會下滑。
5.嚴重傷害病人的尊嚴，且會忽視老人及重症者的尊嚴；[盧 2005:430]
6.終止維生治療不等於消極安樂死，只要故意終止一個人生命，不論是否惡意，都是不道德的。[且植 物人有可能會復原]。
7.為家人和社會製造罪咎。
1)1)1)1)採用非自願安樂死時，如何推定病人的意願？ 4)4)4)4)若醫師判斷可存活 3 個月，事實上是 3 年，今 3 個月就安樂死，不是枉死嗎？
2)2)2)2)基本治療就一定得包含餵食餵水嗎？(孫效智 104) 5)5)5)5)每一種安樂死的倫理惡程度一樣嗎？
3)3)3)3)若與病人有遺產的利益衝突者，難保其不會拿著，藉著安寧死的大刀，而行謀殺之實。因此，誰[含 病患]有權決定一個人的生死？(釋見岸 14；et al.) 6)6)6)6)安樂死後，家人精神上的困擾痛苦才開始，此 行為算仁慈嗎？三 三
三 三、 、 、 、宗教對 宗教對 宗教對 宗教對「 「 「安樂死 「 安樂死 安樂死」 安樂死 」 」的看法 」 的看法 的看法 的看法
基督教 基督教 基督教
基督教：：：自願的積極安樂死是在扮演上帝的角色；： [醫師或家人、或本人都無權決定生死]。 天主教天主教
天主教天主教：：：肯定人類生命的價值及人權而禁殺害任何無辜；安樂死與緩和醫療不同；安樂死的惡與自殺、： 謀殺同。[拒絕以普通方法普通方法普通方法來維持生命，就是安樂死] 普通方法
佛佛
佛佛 教教教教：：：因違反不殺生戒[： 星雲：出於慈悲，則可]。。。。慧開(通訊 15)；釋見岸[13-14]：病人意識清醒時，可透過憶 念勝、梵行勝、勤勇勝而改變原來想要[安樂]死的意願；家屬可藉安寧照顧(緩和醫療)陪伴病人走完人 生最後一程，留下溫暖、愉快的回憶，令活著安心、死者尊嚴。佛教不主張使用人工方式[特殊方法]以 延長生命。但急於結束生命，反造成來世之苦。
道道 道道 教教教教：：： ： 課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料
課後閱讀資料：：：：黃登煌，《生命倫理 / 人工生殖、墮胎、安樂死的道德困惑與抉擇》，台中：中台神學院 2000，頁 113-148。
殯葬的倫理問題 殯葬的倫理問題 殯葬的倫理問題 殯葬的倫理問題 一
一 一
一、 、 、 、「 「 「 「殯葬倫理 殯葬倫理 殯葬倫理 殯葬倫理」 」 」 」概念說明 概念說明 概念說明 概念說明
2002 年 6 月台灣通過了「殯葬管理條例」 ，殯葬師的主要工作包含臨終關懷和悲傷輔導。
1. 1. 1.
1. .「生命管理 生命管理 生命管理 生命管理」 」 」 」的理念 的理念 的理念 的理念：突破死亡禁忌(殯葬自主意識)->坦然接受死亡(死是生的完成)->
計畫死亡(管理核心)->葬儀自主->預立遺囑->往生契約—從容以對->圓滿人生 。[黃]
2. 2. 2.
2.臨終關懷 臨終關懷 臨終關懷：安寧療護(緩和醫療)。 臨終關懷 3.
3.
3.
3.悲傷輔導 悲傷輔導 悲傷輔導：是對家屬親友悲傷情緒的協助疏導，對失落的喪慟者進行心理的復健過 悲傷輔導
程。它透過助人的技術，幫助喪親者度過悲傷，早日回歸正常的生活。
4.
4.
4.
4.喪親者哀悼的歷程 喪親者哀悼的歷程 喪親者哀悼的歷程：逃避、面對、調適。 喪親者哀悼的歷程
5.喪葬儀式 喪葬儀式 喪葬儀式： 喪葬儀式 ： ： ：源自鬼靈崇拜及祖先崇拜，而產生的宗教心理，注重「引鬼歸陰」(如燒 魂轎、腳尾飯等開魂路的功德儀式)及[祭祖安位](做七、合爐、做百日)。[鄭]
6. 6. 6.
6.喪葬後續關懷 喪葬後續關懷 喪葬後續關懷：喪葬指導員的角色—後續關懷者、悲傷教師、社會期待、生前規畫 喪葬後續關懷 諮商員。[曾]
8. 後續關懷的四層次 後續關懷的四層次： 後續關懷的四層次 後續關懷的四層次 ： ： ：不定期的、基本的、標準的、高級的後續服務。[曾]
9.
二 二 二
二、 、 、 、殯葬 殯葬 殯葬 殯葬的倫理問題 的倫理問題 的倫理問題 的倫理問題
1.各種信仰文化間相互排擠，造成社會價值體系的迷亂與矛盾，各種精神價值及生存 智慧被扭曲[電子花車]、物化、商業化[孝女、五子哭墓]或簡化，宗教界及業者不但 沒有用心經營，反加速了拜金主義[誇富式的排場]與功利主義[的流行。[鄭 405]
2.宗教人及 業者不知進修，學習「安寧療護」及「悲傷輔導」的知識與能力，在殯葬 儀式期間無法提供適當的協助及支持，應該嗎？
3 宗教人及業者在殯葬儀式之後，對亡者家屬就不聞不問，不做「後續關懷」 ，應該 嗎？
三 三 三
三、 、 、 、宗教對 宗教對 宗教對 宗教對「 「 「殯葬倫理 「 殯葬倫理 殯葬倫理」 殯葬倫理 」 」的看法 」 的看法 的看法 的看法
基督教 基督教 基督教 基督教：：： ：
天主教 天主教 天主教
天主教：：：殯葬禮儀：殯葬禮儀殯葬禮儀殯葬禮儀：：：：入殮禮入殮禮入殮禮入殮禮(p.1,1.病人斷氣後，一切民間禮俗，若無迷信成份，又未經教會明文禁止者，
均可視情形採用；2.入殮時，神父宜到場參加，並為亡者祈禱；3.神父抵達時，先向家屬致唁)、為亡為亡為亡為亡 者誦禱禮者誦禱禮者誦禱禮
者誦禱禮、、、、殯葬彌撒殯葬彌撒殯葬彌撒殯葬彌撒[p.11 福音後怡作簡短講道，但避免對亡者歌功頌德]、告別禮告別禮告別禮告別禮、、、家祭儀、家祭儀家祭儀式家祭儀式式、式、、公祭、公祭公祭公祭 儀式
儀式 儀式
儀式、、、、安葬禮安葬禮安葬禮安葬禮[葬禮用歌曲]。掃慕禮。
佛 佛 佛 佛 教教教教：：： ：
道 道 道 道 教教教教：：：：
課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料 課後閱讀資料：：： ：
主教團禮儀委員會編譯，《新訂殯葬禮儀》台北：天主教教務協進會出版社，1972。
曾煥棠，（喪葬服務的續—後續關懷）《中華禮儀》15(2006.05)：22-23。[生 180]
黃有志編著，《殯葬改革概論》高雄：黃有志，2002。
楊荊生，（自助助人的悲傷輔導）《中華禮儀》15(2006.05)：15-16。[生 178-179]
鄭志明，（臺灣喪葬儀式的人文意義與發展方向）楊國柱、鄭志明，《民俗、殯葬與宗教專論》台北永和：
韋伯文化，2003，頁 391-410。
