第 52 屆全國技能競賽中區分區技能競賽
優勝選手獎金(狀)領據暨全國技能競賽選手參賽意願書
※個人參賽意願,請擇一勾選
□本人願意繼續全程參加第 52 屆全國技能競賽 職類。
□本人因故無法繼續參加第 52 屆全國技能競賽 職類。
※茲收到勞動部勞動力發展署中彰投分署支付
第 52 屆全國技能競賽中區分區技能競賽 職類優勝選手 (以下請勾選)
□第 1 名:獎金新臺幣 1 萬 2 仟元。(請浮貼存摺影本)
□第 2 名:獎金新臺幣 6 仟元。(請浮貼存摺影本)
□第 3 名:獎金新臺幣 4 仟元。(請浮貼存摺影本)
□第 4 名、第 5 名、佳作:獎狀乙幀。
選 手 姓 名 : (選手親自簽名)
身分證字號:
戶 籍 地 址 : 連 絡 電 話 :
第 1~3 名獲獎選手本人之銀行或郵局存摺封面影本黏貼處
注意事項:1.存摺封面影本之帳號需清晰可辨識。2.請勿使用「提款卡」影本。
中華民國 111 年 月 日
註:請於 111 年 4 月 29 日下午 5 時前傳真至勞動部勞動力發展署中彰投分署,逾期不予受理,
傳真電話:04-23590892,連絡電話:04-23592181#1278 周先生。